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核桃購銷合同范本(通用7篇)
在人們?cè)絹碓较嘈欧傻纳鐣?huì)中,越來越多的場(chǎng)景和場(chǎng)合需要用到合同,它也是實(shí)現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么大家知道合同的格式嗎?以下是小編精心整理的核桃購銷合同范本(通用7篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
核桃購銷合同1
甲方:
乙方:
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,為保障甲方購買乙方系列類核桃事宜的順利執(zhí)行,特制定本協(xié)議:
一、乙方向甲方提供以下產(chǎn)品(組合集裝箱),各單品價(jià)格和規(guī)格如下:
為確保合同的順利進(jìn)行,在合同簽訂后,考慮食品市場(chǎng)價(jià)格不穩(wěn)定因素,交貨時(shí)如價(jià)格上浮,仍按合同價(jià)格執(zhí)行,如下浮,按市場(chǎng)下浮價(jià)執(zhí)行
二、數(shù)量與包裝:
以上系列類核桃組合集裝箱共3520箱,每箱28770元,合計(jì)總價(jià)款:101,2704,00元(壹佰零壹萬貳仟柒佰零肆元整)要求使用紅色系統(tǒng)一包裝箱進(jìn)行集中包裝,每箱需盛放協(xié)議第一條核桃內(nèi)容(具體需求數(shù)量由甲方詳細(xì)統(tǒng)計(jì)后將準(zhǔn)確數(shù)字報(bào)乙方,乙方應(yīng)按甲方實(shí)際數(shù)量保證供給)
三、技術(shù)要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、乙方必須保證食品質(zhì)量,其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),并無過期和變質(zhì)現(xiàn)象單品種包裝無脹袋、漏氣、爛袋現(xiàn)象。
2、單箱品種確定為“第一條”產(chǎn)品。
3、單品包裝外觀精美大方,須注有產(chǎn)品級(jí)別、生產(chǎn)日期、產(chǎn)地、地址、聯(lián)系方式、保質(zhì)期等內(nèi)容。
4、甲、乙雙方對(duì)樣品進(jìn)行封存,樣品保存在甲方。
四、質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格按照本合同“第二條”、“第三條”相關(guān)內(nèi)容要求執(zhí)行對(duì)批量供貨產(chǎn)品隨機(jī)抽樣,確定與所提供樣品質(zhì)量的一致
五、交貨時(shí)間及地點(diǎn)
20_年元月8日前后一次性交付,具體交付時(shí)間以甲方傳真通知為準(zhǔn),甲方將通知內(nèi)容發(fā)至乙方傳真(電子郵件)后,視為乙方收到該通知乙方傳真號(hào)碼為:,電子郵箱地址為:;交貨地點(diǎn)為鄭州宇通工業(yè)園和甲方指定地點(diǎn)乙方須保證在甲方要求的時(shí)間內(nèi)將貨物運(yùn)抵指定地點(diǎn),否則視為違約,按照本合同“第十一條”相關(guān)內(nèi)容要求執(zhí)行。
六、乙方對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)的條件及期限
1、批量供貨時(shí)的產(chǎn)品質(zhì)量不能低于中標(biāo)樣品質(zhì)量。
2、在質(zhì)保期內(nèi),在儲(chǔ)存方法合理的前提下乙方保證產(chǎn)品質(zhì)量。
七、包裝標(biāo)準(zhǔn)見本合同“第二條”、“第三條”中相關(guān)要求
八、運(yùn)輸方式和費(fèi)用
乙方自行確定適合本合同貨物安全交貨的運(yùn)輸方式,自行辦理運(yùn)輸手續(xù)、自行裝卸,并負(fù)擔(dān)本合同貨物交至甲方卸載驗(yàn)收前所發(fā)生的一切費(fèi)用。
九、驗(yàn)收方式
1、預(yù)檢:貨物抵鄭后立即通知甲方前往,并按5‰比例抽查貨品質(zhì)量、包裝等是否合格,若不合格,可拒絕收貨,或即刻要求供應(yīng)商調(diào)換或補(bǔ)齊貨品。
2、抽查:貨物發(fā)放過程中,甲方依合同第二條和第三條的.約定對(duì)每輛貨車不同位置放置貨品的規(guī)格、質(zhì)量、品相、損傷損壞情況、單包裝凈重、包裝情況等進(jìn)行隨機(jī)抽檢,單品抽查比例不低于3%若合格,三方簽字確認(rèn);若不合格,甲方有權(quán)要求乙方現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)換,并根據(jù)情況加大抽查力度。
3、抽查的通過并不意味著乙方所供貨物完全符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
十、結(jié)算方式
甲方在收到乙方符合要求的貨物和專用票據(jù)后15日內(nèi)以電匯方式支付貨款的80%,剩余20%貨款作為質(zhì)量保證金,于貨物交付30日后以電匯方式向乙方一次性付清。
十一、違約責(zé)任
1、因乙方單方面原因造成交貨延遲或短缺的,每逾期24小時(shí)按本合同總金額的10%支付違約金;不足24小時(shí)按本合同總金額的5%支付違約金;
2、乙方延期交貨時(shí)間達(dá)5天以上的,甲方除有權(quán)終止本合同以外,乙方應(yīng)向甲方支付本次合同總金額的20%作為違約金。
3、甲方在驗(yàn)收抽查中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品在比例超過3%,甲方有權(quán)在后期付款時(shí)根據(jù)抽查記錄對(duì)供應(yīng)商貨款進(jìn)行按比例雙倍扣減
4、因甲方批量供貨產(chǎn)品質(zhì)量低于原提供樣品的質(zhì)量時(shí),除了按要求及時(shí)更換外,還要承擔(dān)因質(zhì)量問題給甲方帶來的損失損失的計(jì)算方法按照“第十條、本條第1、2、3款”的約定執(zhí)行。
5、甲方有權(quán)從未支付的貨款中直接扣除上述違約金。
十二、爭(zhēng)議解決方式
本合同履行過程中若產(chǎn)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)盡力友好協(xié)商解決;如未能解決,任何一方均應(yīng)將爭(zhēng)議提交本合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決
十三、本合同一式三份,乙方一份,甲方兩份,自雙方簽字蓋章之日起生效
甲方:乙方:
___年____月____日:
核桃購銷合同2
甲方:
乙方:
為了落實(shí)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃,搭配學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)餐,甲乙雙方協(xié)商一致,簽訂本合同,共同信守。
第一條定購核桃名稱:核桃。
單位:_______個(gè)。
單價(jià):_______元。
數(shù)量:已接收數(shù)量最后核算。
第二條果品質(zhì)量(按照國(guó)家規(guī)定的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)。
第三條包裝要求和費(fèi)用承擔(dān):
1、包裝材料及規(guī)格:每箱96個(gè)。
2、每個(gè)核桃凈重:_______兩。
3、包裝牢固,適宜裝卸運(yùn)輸。
6、包裝費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
第四條交貨時(shí)間:每周星期一。
地點(diǎn):_______
第五條驗(yàn)收方法:全面檢查并試食。
第六條運(yùn)輸方法及運(yùn)費(fèi)承擔(dān)由甲方。
第七條結(jié)算方式與期限:一月一次。
第八條甲方的違約責(zé)任
1、甲方未按合同規(guī)定品名、品級(jí)、數(shù)量交貨,應(yīng)當(dāng)返工,所造成損失由甲方自負(fù)。
2、甲方未按合同規(guī)定時(shí)間交貨,每逾期1天,應(yīng)向乙方償付遲交部分總價(jià)值1%的違約金。
3、甲方包裝不符合合同規(guī)定,應(yīng)當(dāng)返工,所造成損失由甲方自負(fù)。
第九條乙方的違約責(zé)任
1、乙方必須按合同規(guī)定收貨,否則,應(yīng)向甲方償付少收部分總價(jià)值5%的違約金。
2、乙方?jīng)]有按照國(guó)家規(guī)定的等級(jí)和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),壓級(jí)壓價(jià)收購,除還足壓價(jià)部分貨款外,應(yīng)向甲方償付壓價(jià)部分總價(jià)值5%的違約金。
3、乙方在甲方交貨后,應(yīng)按時(shí)付款,每逾期一天,應(yīng)向甲方償付未付款部分總價(jià)值10%的`違約金。
第十條甲乙雙方由于不可抗力的自然災(zāi)害,而確實(shí)不能全部或部分履行合同,可免除全部或部分的違約責(zé)任。
第十一條本合同如有未盡事宜,由雙方協(xié)商規(guī)定。
甲方(蓋章):_________
乙方(蓋章):
代表人(簽字):_________
代表人(簽字):_____
地址:_________
地址:_________
電話:_________
電話:_________
開戶銀行:_________
帳號(hào):_________
_____年____月____日
______年____月____日
核桃購銷合同3
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則,雙方就采購貨品事宜,達(dá)成以下合同:
一、單價(jià)及數(shù)量
二、交貨時(shí)間與地點(diǎn)
交貨時(shí)間:
交貨地點(diǎn):
1.交貨期限應(yīng)當(dāng)按照合同規(guī)定履行。任何一方要求提前或延期的,應(yīng)當(dāng)在事先與對(duì)方達(dá)成合同,并按合同執(zhí)行。
2.交貨時(shí)應(yīng)由乙方自備運(yùn)輸工具,將貨品送至甲方指定的交貨地點(diǎn)。
三、質(zhì)量要求及運(yùn)輸費(fèi)用承擔(dān)
保證貨品質(zhì)量,必須是指定品種和產(chǎn)地;包裝完好,貨品無腐爛變質(zhì)現(xiàn)象,無缺斤少兩現(xiàn)象。如有破損,請(qǐng)予更換。運(yùn)輸過程中所產(chǎn)生的`一切費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
四、付款方式
甲方在合同簽訂三個(gè)工作日預(yù)付總金額的20%為定金;乙方在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將貨品交至指定地點(diǎn)。
五、違約責(zé)任
1.甲方不履行合同的,無權(quán)請(qǐng)求返還定金。乙方不履行合同的,除承擔(dān)違約責(zé)任外,必須加倍返還定金。
2.乙方逾期交付貨品,應(yīng)當(dāng)向甲方支付違約金,每逾期一天,按逾期交付部分的價(jià)款總額的3‰償付違約金。
3.乙方不能交付貨品的,應(yīng)向甲方償付不能交付合同價(jià)款5%的違約金。
4.甲方無故拒收產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)賠償乙方因此造成的損失。
六、爭(zhēng)議處理
本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,不能協(xié)商解決的,依法向安徽省涇縣人民法院提起訴訟。
七、其它
本合同一式2份,甲方2份,乙方1份,具有同等法律效力。本合同自雙方簽字并蓋章之日起生效。
甲方(蓋章): 簽訂地點(diǎn): 簽訂時(shí)間: 乙方(蓋章): 簽訂地點(diǎn): 簽訂時(shí)間:
核桃購銷合同4
需方(甲方):
供方(乙方):
為了安排好市場(chǎng)供應(yīng),甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致訂立本合同,共同信守下列條款:
1、訂購核桃品名、數(shù)量、交貨地點(diǎn):合同期內(nèi)甲方所需的上述核桃均須從乙方處購進(jìn)(若甲方供貨量無法滿足乙方,多余部分乙方可另行購進(jìn)。)以上產(chǎn)品由乙方運(yùn)輸至甲方指定地點(diǎn)。
2、品質(zhì)規(guī)格:按照甲方根據(jù)國(guó)家規(guī)定的'規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)提出的要求及雙方協(xié)商,乙方應(yīng)將質(zhì)量合格的核桃提供給甲方。
3、價(jià)格:低于當(dāng)期批發(fā)市場(chǎng)價(jià)格5%。
4、交貨辦法:甲方在每天21:00前通過電話告知乙方第二天所需量,乙方在第二天7:00前送貨至甲方指定地點(diǎn)。
5、驗(yàn)收辦法:按國(guó)家規(guī)定的散果或成件果驗(yàn)收辦法,在收購點(diǎn)過秤前抽樣驗(yàn)收。
6、價(jià)款結(jié)付:甲方按實(shí)收數(shù)量、等級(jí)在每個(gè)月10日結(jié)算上月貨款。
7、費(fèi)用負(fù)擔(dān):交貨前由乙方自理。如超過合同規(guī)定交貨地點(diǎn)收貨,其超里程運(yùn)費(fèi),由甲方負(fù)擔(dān)。
8、雙方責(zé)任:甲方在乙方交貨后,應(yīng)按照合同在約定期限內(nèi)付款,如未按時(shí)付款,應(yīng)向乙方按所欠貨款的2%繳納滯納金。乙方應(yīng)保證核桃質(zhì)量符合甲方要求并按時(shí)按數(shù)交貨,如無法按時(shí)交貨乙方應(yīng)提前3天通知甲方,如因乙方原因未能按質(zhì)按時(shí)按數(shù)交貨,由此給甲方造成的損失由乙方承擔(dān)。
9、本合同未盡事宜,雙方另行約定。
10、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
____年___月___日
____年___月___日
核桃購銷合同5
出賣人:_________________________以下簡(jiǎn)稱甲方
買受人:_________________________以下簡(jiǎn)稱乙方
為了發(fā)展果品生產(chǎn),安排好市場(chǎng)供應(yīng),甲乙雙方協(xié)商一致,簽訂合同,共同信守。
第一條 定購核桃名稱、單位、單價(jià)、數(shù)量
名稱 單位(公斤)單 價(jià)數(shù)量(公斤)金額(元)
一等二等三等金額合計(jì):
第二條 果品質(zhì)量
按照國(guó)家規(guī)定的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第三條 包裝要求和費(fèi)用承擔(dān)
1.包裝材料及規(guī)格:____________________________ 。
2.每包核桃凈重:______________公斤。
3.不同品種登記分別包裝。
4.包裝牢固,適宜裝卸運(yùn)輸。
5.每包品種登記標(biāo)簽清楚。
6.包裝費(fèi)用由甲乙負(fù)擔(dān)。
第四條 交貨時(shí)間、地點(diǎn)
1.交貨時(shí)間:__________________________________________
2.交貨地點(diǎn):__________________________________________
第五條 驗(yàn)收方法
_____________________________________________
第六條 運(yùn)輸方法及運(yùn)費(fèi)承擔(dān)
_____________________________________
第七條 結(jié)算方式與期限
_________________________________
第八條 甲方的違約責(zé)任
1.甲方未按合同規(guī)定品名、品級(jí)、數(shù)量交貨,應(yīng)向乙方償付少交部分總價(jià)值______%的違約金。
2.甲方未按合同規(guī)定時(shí)間交貨,每逾期10天,應(yīng)向乙方償付遲交部分總價(jià)值______ %的違約金。
3.甲方包裝不符合合同規(guī)定,應(yīng)當(dāng)返工,所造成損失由甲方自負(fù)。
第九條 乙方的違約責(zé)任
1.乙方必須按合同規(guī)定收貨,否則,應(yīng)向甲方償付少收部分總價(jià)值______%的違約金。
2.乙方?jīng)]有按照國(guó)家規(guī)定的等級(jí)和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),壓級(jí)壓價(jià)收購,除還足壓價(jià)部分貨款外,應(yīng)向甲方償付壓價(jià)部分總價(jià)值______%的`違約金。
3.乙方在甲方交貨后,應(yīng)按時(shí)付款,每逾期一天,應(yīng)向甲方償付未付款部分總價(jià)值______%的違約金。
第十條 免責(zé)條款
甲乙雙方由于不可抗力的自然災(zāi)害,而確實(shí)不能全部或部分履行合同,可免除全部或部分的違約責(zé)任。
第十一條 合同爭(zhēng)議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第____種方式解決:
。ㄒ唬┨峤籣_______________________仲裁委員會(huì)仲裁;
。ǘ┮婪ㄏ蛉嗣穹ㄔ浩鹪V。
第十二條 其他約定事項(xiàng)
____________________________________________________________
甲方:(蓋章) ____________ 乙方:(蓋章) ____________
代表:(簽名)_____________ 代表:(簽名)_____________
地址:_____________________ 地址:_____________________
電話:_____________________ 電話:_____________________
開戶銀行:_________________ 開戶銀行:_________________
賬號(hào):_____________________ 賬號(hào):_____________________
________年_______月______日
核桃購銷合同6
供貨方:
購貨方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲方與乙方進(jìn)行商品交易的任何相關(guān)程序?yàn)檫_(dá)到雙方平等,互利,合法,公平的交易原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,簽署如下協(xié)議:
一、合作關(guān)系
甲、乙雙方自協(xié)議簽訂日起形成供需合作伙伴關(guān)系:
1、甲方必須向乙方提供“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”“衛(wèi)生許可證”等相關(guān)有效證件附件;
2、甲方必須按時(shí)、保質(zhì)、保量、保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行供貨。注(乙方向甲方提供供貨標(biāo)準(zhǔn)單及驗(yàn)貨標(biāo)準(zhǔn)單);
3、甲方提供的商品須經(jīng)乙方指定驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收,驗(yàn)收合格方可交乙方使用;
4、甲方提供本人身份證復(fù)印件。
二、價(jià)格核定的方法:
甲、乙雙方每月進(jìn)行四次價(jià)格核定,以甲方每月報(bào)價(jià)及乙方市場(chǎng)詢價(jià)在同質(zhì)同量品種中性價(jià)格協(xié)商為準(zhǔn)。
三、貨款結(jié)算方式
甲乙雙方確定以月方式結(jié)算。
四、違約責(zé)任處理約定:
1、由于甲方供應(yīng)的商品給乙方造成重大事故和經(jīng)濟(jì)損失,乙方將追究甲方法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任;
2、在約定的.時(shí)間內(nèi)甲方供應(yīng)不及時(shí)所造成的產(chǎn)品加工不及時(shí)和客人投拆由甲方承擔(dān)并補(bǔ)償損失。
3、乙方有責(zé)任根據(jù)庫房存量提前一周通知甲方做好供貨準(zhǔn)備,如乙方特殊情況而未能在一周內(nèi)通知甲方供貨將甲方貨存而定。甲方無責(zé)任。
4、甲方所供產(chǎn)品,必須符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),如出現(xiàn)在規(guī)定的保質(zhì)期內(nèi),由于質(zhì)量的不穩(wěn)定所造成的浪費(fèi)由甲方無條件退貨或換貨。
5、甲方必須嚴(yán)格按協(xié)議執(zhí)行,如有違上述原則乙方有友取消甲方供貨資格,即時(shí)終止合同。
6、乙方應(yīng)在甲方保質(zhì)保量供貨的前提下,按時(shí)支付甲方全額貨款,否則,甲方有權(quán)擅自終止合同,并全力追討貨款及拖欠貨款日起計(jì)每日5%滯納金。
五、協(xié)議期限
本合作期限自年 月日至年 月日止有效,有效期屆滿,雙方本著真誠合作的態(tài)度及供需平衡 情況,在本協(xié)議結(jié)束前,再行簽定新協(xié)議書。
六、本協(xié)議一式肆份,甲、乙雙方各執(zhí)一份備查,如有未盡事宜,協(xié)商解決。
甲方: 乙方:
代表簽字:代表簽字:
日期: ___年____月____日期日期:___年____月____日
核桃購銷合同7
出賣人(甲方):
買受人(乙方):
根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就泰納果品供貨的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。
一、果品名稱、數(shù)量、規(guī)格、價(jià)格、包裝及供貨批量;
見每批果品供貨合同清單及發(fā)票數(shù)量,金額。果品供貨合同清單為本合同的組成部分。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
符合國(guó)家果品行業(yè)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),且可以參考安士生活果品驗(yàn)貨標(biāo)準(zhǔn)。
三、履行期限:
為 ___年____月____日至 ___年____月____日。
四、交貨及運(yùn)輸:
五、結(jié)算方式:
每月10日及25日為結(jié)算日,買受方根據(jù)出賣方實(shí)際送貨數(shù)量及開具的發(fā)票數(shù)量,金額一致的情況下結(jié)款。
六、果品驗(yàn)收:
甲方應(yīng)按照規(guī)定提供其注冊(cè)許可證、每批果品的檢驗(yàn)合格證明、發(fā)票等,乙方應(yīng)對(duì)每批果品進(jìn)行驗(yàn)收,并查驗(yàn)品名、數(shù)量、規(guī)格、價(jià)格等與供貨合同清單是否相符,對(duì)質(zhì)量有異議的,由雙方根據(jù)合同商討鑒定。
七、違約責(zé)任:
1.一方遲延交貨或遲延支付貨款的,應(yīng)每日按照遲延部分貨款5 %的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ?/p>
支付違約金。遲延超過7 日的,對(duì)方有權(quán)解除合同并要求遲延方賠償損失。
2.因乙方未提供必要的交貨驗(yàn)收條件致使甲方無法按時(shí)交貨的,乙方應(yīng)賠償由此給甲方造成的'損失。
3.甲方交付的果品若存在全部質(zhì)量問題的,乙方有權(quán)拒收,并及時(shí)通知甲方,由此產(chǎn)生的損失由甲方承擔(dān)。
4.若發(fā)生特殊情況,致使乙方不再需要甲方送貨的,或甲方無足夠果品提供給乙方的,均應(yīng)提前7日 告知對(duì)方,雙方可解除合同;未及時(shí)通知的,應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。
5.一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的,應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。
八、不可抗力:
因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力的,經(jīng)核實(shí)可全部或部分免除責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明。
九、爭(zhēng)議解決方式:
本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請(qǐng)調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解解決不成的由海寧仲裁委員會(huì)仲裁。
十、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
未盡事宜,由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式 份,甲方 份,乙方份,均具有同等法律效力。
十一、其他約定:
出賣人(簽章):買受人(簽章):
詳細(xì)地址: 詳細(xì)地址:法定代表人:法定代表人:
委托代理人: 委托代理人: 電話: 電話:
___年____月____日___年____月____日
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