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醫(yī)院評審匯報材料
在日常學習、工作生活中，匯報的應(yīng)用范圍越來越廣泛，匯報的主要內(nèi)容有工作摘要、內(nèi)容、花費時間、對應(yīng)任務(wù)、完成情況、總結(jié)等，為了幫助大家更好的完成匯報，以下是小編精心整理的醫(yī)院評審匯報材料，歡迎大家分享。
醫(yī)院評審匯報材料1
一次等級由幾個階段構(gòu)成？
首先是準備階段，按照本次評審規(guī)定要提前半年提交評審申請。提交申請后醫(yī)院自己先做內(nèi)部準備和相關(guān)建設(shè)，在這一過程中要不斷地對照評審標準反復進行自評，在預(yù)定的評審日期前一個多月的時間把自評的材料提交上去。
接下來是檢查階段，收到上報自評材料后，醫(yī)院等級評審小組會下發(fā)安排檢查的通知。檢查一般持續(xù)兩天半。檢查結(jié)束后，現(xiàn)場不公布評審結(jié)果。
第三個是評審后階段，專家將結(jié)果衛(wèi)生廳，衛(wèi)生廳將最終的結(jié)果進行公示，公示期為6個月，在此期間醫(yī)院會被持續(xù)關(guān)注。公示期無異議后，衛(wèi)生廳正式授牌。整個評審過程大約需要一年時間。濟醫(yī)附院在評審中是如何經(jīng)歷這幾個階段的？
我們在20xx年7月啟動評審準備工作，經(jīng)過近半年的準備，在20xx年12月14日～15日迎接評審。評審后需要經(jīng)過半年的公示期，這半年中會接受社會的評價，以及會針對檢查當中反饋的問題進一步核實。在20xx年5月，山東省衛(wèi)生廳報請衛(wèi)生部同意后，向我們發(fā)放了三級甲等綜合醫(yī)院的匾牌。
準備階段：如何拆分和梳理任務(wù)是關(guān)鍵
在評審的準備階段，濟醫(yī)附院做了哪些工作？
我院邀請了醫(yī)院管理方面和臨床管理方面的專家來院講課、指導，解讀評審標準，培訓怎樣理解標準、怎樣準備迎評等。理解和掌握了評審的要點及關(guān)鍵環(huán)節(jié)后，我們反復對照標準進行自評，針對自評結(jié)果不斷調(diào)整完善。在這個階段，信息中心還要做好的準備。我們從科室及專業(yè)建設(shè)、日常工作記錄、信息系統(tǒng)建設(shè)、規(guī)劃材料、規(guī)章制度以及規(guī)章制度執(zhí)行情況的證明資料等不同方面展開任務(wù)。
想必這個過程是非常繁瑣的，您覺得如何把握才能化繁為簡？
的確非常繁瑣，但是我們的心態(tài)把握得很好，沉下心來分析、拆解評審條目，比如信息系統(tǒng)建設(shè)方面由哪幾人負責項目申請、方案論證、招標、實施，由哪幾人負責對系統(tǒng)進行改造，有哪幾人準備文字材料的歸集等。在經(jīng)過第一次自查后，將存在的問題一一梳理，把針對問題的整改任務(wù)再次分配。經(jīng)過信息科內(nèi)多次自查后，我們會將材料交到醫(yī)院三甲辦，他們往往能更加全面地考慮評審中可能面臨的問題，通過他們的角度再做檢查，根據(jù)建議再予以完善。
現(xiàn)場檢查：重在應(yīng)用和落實
現(xiàn)場檢查的過程是怎樣的？
現(xiàn)場檢查由第一天晚上的夜查開始，專家在晚間實地考察門急診的工作情況；第二天早晨護理組的專家會參加病房護理早交班。在集中聽取完醫(yī)院的工作匯報后，專家分為醫(yī)療、儀器、護理、管理、信息和感染專業(yè)等六個小組，分部門檢查。各組專家會利用一天半左右的時間結(jié)合自評材料進行評級的核查。
評審專家會關(guān)注信息化的哪些方面？
采用怎樣的形式進行檢查？
信息組的專家會根據(jù)自評上報的材料和省衛(wèi)生廳調(diào)取的上報信息，對醫(yī)院的病案首頁信息進行了數(shù)據(jù)質(zhì)量分析，特別關(guān)注的是分析高風險死亡患者、危重患者病歷中用藥、檢查、病情改變情況。管理組專家會考察門診大廳、收款處、掛號處，了解系統(tǒng)的使用情況，并通過對不同人員訪談，考察對制度的理解，考證真實性和可行性。在信息中心核查文件材料時，也會訪談信息中心人員，全面了解信息系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、機房及信息系統(tǒng)安全等。醫(yī)療及其他組的專家對信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的可得性、及時性和一致性也十分關(guān)注。
如何評定信息化建設(shè)是否合格？
其實這項工作每家醫(yī)院都有自己的理解。比如標準要求“加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護”，具體每一項都需要有對應(yīng)的文件材料來證明。專家核查材料的同時，還會追蹤落實情況。例如要求“有信息安全應(yīng)急演練”，不但要求設(shè)有安全應(yīng)急演練制度，還需要提供應(yīng)急演練記錄。
例如像移動醫(yī)療這種很多醫(yī)院都沒有做的項目，應(yīng)該如何應(yīng)評？
這要看怎樣去理解它。如果要是從一般的理解來講，移動醫(yī)療一定要床邊手持設(shè)備、無線網(wǎng)才能實現(xiàn)。但細則中只寫了要求有“患者床邊系統(tǒng)”。醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房工作站就設(shè)在床邊，患者的監(jiān)護數(shù)據(jù)直接傳到工作站。如果這樣理解，已經(jīng)符合了要求。
這樣的理解并非“牽強附會”，而是建立在對評審主旨的深入理解之上。重落實是看醫(yī)院在現(xiàn)實工作中是否做到評審條目中要求的內(nèi)容，而非硬性規(guī)定要通過什么方式實現(xiàn)。
充分利用評審效應(yīng)
有沒有一些新項目借此次評審得以發(fā)展壯大？
的確有。因為科室的需求和領(lǐng)導的決心是建設(shè)新系統(tǒng)的啟動力。借評審的壓力，督促領(lǐng)導和科室快速轉(zhuǎn)變觀念，向更高水平看齊。比如手術(shù)麻醉和重癥管理信息系統(tǒng)，我們原來申請過兩三年，但是這項工作因為各種原因一直沒有落實下來。20xx年三級醫(yī)院評審準備工作開展時，我們解讀評價標準后再次申請建設(shè)這個項目，院領(lǐng)導也覺得這個項目既符合評審要求，又符合醫(yī)院的發(fā)展要求，因此給予了很大支持。我院的手術(shù)麻醉和重癥管理信息系統(tǒng)得以建設(shè)成功。
信息中心要對信息化建設(shè)有自己的思路和規(guī)劃，要和醫(yī)院的.整體發(fā)展相結(jié)合。借等級評審的“東風”，有計劃且理性地推行一些立刻見效的新系統(tǒng)，對醫(yī)院的未來發(fā)展和順利通過評審都是事半功倍的事情。
從一個評審親歷者的角度出發(fā)，您能分享一下評審工作對醫(yī)院規(guī)范化管理方面所起的作用嗎？
我認為三級評審幫我們把很多工作的思路理順了，管理工作細化了、規(guī)范了。許多工作醫(yī)院原先都在做，但哪些工作以什么樣的形式固化下來、持續(xù)做下去，也明確了哪些工作不僅做了還應(yīng)該怎樣進行記錄、整理和分類等，通過資料的歸集，留下工作的痕跡，既方便工作的追蹤也利于改進工作。這次評審的標準，讓我們明確知道在管理體系當中應(yīng)該具有什么樣的標準，標準在評審的要求下還需做怎樣的完善。
醫(yī)院評審匯報材料2
一、項目概況
四川省成都市郫縣人民醫(yī)院新建住院大樓項目：建設(shè)工程于20xx年開工，20xx年底竣工投入使用，總建筑面積11954㎡，總投資4900萬。
維修改建項目：20xx年萬元以上零星維修改造項目11個，全部項目都進行公開及比選招標、報送審計，審減率5.8%。
二、管理方法
�。ㄒ唬┮�(guī)范管理制度
注重立項決策階段的可行性研究，參觀同等級醫(yī)院的項目，學習同級醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計、功能布局和建設(shè)管理等方面的經(jīng)驗。
反復征求職工代表、使用科室和職能部門的意見，充分論證，優(yōu)化設(shè)計方案，邀請省、市醫(yī)院感染管理專家、建筑設(shè)計院等醫(yī)院建筑管理專業(yè)人員對方案進行指導，對每個樓層、每個房間布局逐一審定，優(yōu)化方案，層層把關(guān)，最終使設(shè)計方案達到滿意效果，最大限度地減少建設(shè)過程中的布局調(diào)整。
成立領(lǐng)導小組，建立健全各項制度和工作流程，設(shè)置項目辦，具體負責項目建設(shè)管理工作，聘請有專業(yè)知識的建筑管理人員為我院現(xiàn)場代表，對工程項目實施從設(shè)計、招標、施工、驗收以及變更等全程管理。尤其施工過程中，定期組織質(zhì)量檢查，排除質(zhì)量隱患，定期召開專題質(zhì)量分析會，及時對現(xiàn)場質(zhì)量進行講評和處理。
項目管理人員及工作人員簽訂廉政工作責任書，明確工程質(zhì)量終身追究，規(guī)范行為，增強每個人的質(zhì)量責任意識和廉潔自律意識。
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嚴格公開招標程序，確保所有招標工作規(guī)范、健康、快速實施。
1.完善招標制度
按照國家工程管理相關(guān)規(guī)定，制定《醫(yī)院工程建設(shè)招投標管理規(guī)定》。
2.規(guī)范招標程序
嚴格按照項目建設(shè)要求堅持20萬元以上的改擴建工程實行公開招標。對萬元以上及零星維修改建項目全部由科室申請，院辦公會集體討論通過，報上級主管部門同意，經(jīng)上級紀檢部門、上級項目管理部門、醫(yī)院紀檢部門、財務(wù)部門、項目管理部門共同進行比選招標。
3.控制招標造價
加強變更造價控制，充分發(fā)揮監(jiān)理、咨詢公司、審計部門的作用，實行招標造價控制，減少施工過程價格變更，對重要設(shè)計變更召開專題論證會審查，對大項變更先做概算，按審批權(quán)限報批后實施，對已經(jīng)批準的變更，按合同規(guī)定進行計價，現(xiàn)場審核工程量，避免虛報、錯報、多報。
�。ㄈ┦┕るA段管理
加強與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，周密計劃，要求施工單位嚴格按照總體工期規(guī)定，實行計劃倒排，做到年有目標、月有計劃、周有安排、日有指標，確保工程的總體進度。
發(fā)揮現(xiàn)場管理人員及監(jiān)理的作用，加強過程控制。建立圖紙聯(lián)審制度，施工圖須經(jīng)設(shè)計院內(nèi)部各專業(yè)聯(lián)審，堅持施工前由業(yè)主、監(jiān)理、施工單位、建設(shè)部門相關(guān)人員再次會審；涉及到地基基礎(chǔ)、鋼筋綁扎、混凝土工程等隱蔽工程，嚴格執(zhí)行施工方自檢、監(jiān)理復檢、醫(yī)院現(xiàn)場工程師抽檢、建設(shè)部門質(zhì)監(jiān)站終檢的制度；對進場材料在規(guī)定檢驗檢測的`基礎(chǔ)上，隨機抽取重要或大宗材料單獨送檢，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的部位或材料當即損毀，確保工程質(zhì)量及安全。
（四）財務(wù)管理
加強財務(wù)管理力度，按級別、按權(quán)限進行審批，按合同規(guī)定進行支付，確保各項開支管控有序。做好竣工決算審計，萬元以上的改擴建工程全部審計。
做好建設(shè)項目資料歸檔工作，及時總結(jié)項目建設(shè)管理經(jīng)驗教訓。
三、體會
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1.征求使用科室意見
重大項目須經(jīng)職代會討論通過，充分論證，反復征求專家及使用科室意見。滿足使用科室的需求，并符合醫(yī)院感染管理的布局流程，減少返工帶來的損失。
2.圖紙會審
認真審核施工圖紙，提前做好施工準備工作，有效控制成本，組織相關(guān)部門及相關(guān)技術(shù)人員進行圖紙會審，對于施工圖紙中存在的問題及時匯總并向設(shè)計院答疑，盡量減少施工過程中返工及材料浪費。
3.簽訂責任書
加強制度建設(shè)，項目管理及相關(guān)工作人員與醫(yī)院簽訂了廉潔責任書，杜絕違規(guī)違法行為。
�。ǘ┮�(guī)范招標，控制投資
規(guī)范項目建設(shè)流程，規(guī)范招標，對醫(yī)院改建項目堅持由科室申請，院辦公會集體討論通過，報上級主管部門同意，經(jīng)上級紀檢部門、上級項目管理部門、醫(yī)院紀檢部門、財務(wù)部門、項目管理部門共同進行比選招標，每個項目均堅持竣工審計，為醫(yī)院節(jié)約資金。
（三）全過程監(jiān)管管理
加強項目建設(shè)全過程監(jiān)控管理，發(fā)揮監(jiān)理、質(zhì)檢、現(xiàn)場代表的作用，確保工程進度、工程安全和工程質(zhì)量。
加強與設(shè)計院、地質(zhì)勘察、建設(shè)、規(guī)劃、國土、環(huán)保、人防、抗震、監(jiān)理、施工方等部門的溝通，做好各項程序?qū)徟ぷ鞯谋O(jiān)管，盡量避免施工中途變更，避免造成不必要的損失。
加強工程后期管理，做好工程決算報送審計工作，做好資料整理歸檔，交醫(yī)院檔案室保管便于今后查用，積極籌劃及實施科室搬遷，從而改善患者的就醫(yī)環(huán)境。 （編輯 劉魯）
參考文獻
[1]彭飛飛.醫(yī)院大規(guī)�；椖拷ㄔO(shè)管理經(jīng)驗淺談[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，20xx（2）
醫(yī)院評審匯報材料3
20xx年底，湖州市第三人民醫(yī)院經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳專家評定，成為浙江省三級甲等精神病專科醫(yī)院。此次是浙江省衛(wèi)生廳依據(jù)《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，首次對精神病專科醫(yī)院進行等級評審。該院在創(chuàng)建“三甲”整個過程，著力加強軟件建設(shè)與硬件建設(shè)。從創(chuàng)建資料的準備工作中，可以看出檔案工作在專科醫(yī)院等級評審中的作用。作者認為，有了充分的資料準備及檔案工作規(guī)范化、標準化的管理，是有利于為等級醫(yī)院評審打下堅實的基礎(chǔ)。
1確立檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用
醫(yī)院檔案是集于醫(yī)療、教學、科研等各項工作活動中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫(yī)院整個歷史發(fā)展的全過程，它是醫(yī)院的寶貴財富。眾所周知，在以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理中，“重業(yè)務(wù)，輕檔案”的思想長期存在，認為檔案工作可有可無，檔案意識淡薄，乃是社會上普遍存在的現(xiàn)象，也是影響醫(yī)院提高檔案管理利用水平的關(guān)鍵問題。針對這一情況，醫(yī)院歷來通過學習、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)和制度，強化全院職工的'檔案意識，改變?nèi)焊刹俊⒙毠さ乃枷胗^念。尤其是在力爭創(chuàng)建“三甲”過程中，發(fā)揮醫(yī)院檔案工作的作用。具體做法：一是領(lǐng)導高度重視檔案管理工作，認識到檔案工作是等級醫(yī)院評審標準管理的基礎(chǔ)之一，是醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)重要的信息資源。醫(yī)院領(lǐng)導把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領(lǐng)導分管負責，并納入科主任年度考核目標責任書中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責任感。在完善檔案網(wǎng)絡(luò)人員配備上，要求大專以上學歷達到100％。進一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導工作，兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識和法制觀念。院長逢會必講，檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性。歷來強調(diào)先進的醫(yī)療技術(shù)水嚴往往與科學的管理制度是密不可分的。每年，醫(yī)院將一些滯后的管理制度內(nèi)容進行不斷地修訂與充實，經(jīng)辦公室主任把關(guān)，綜合檔案室負責將新匯編的《醫(yī)院管理制度》發(fā)放到每位員工手中，讓他們提建議、出點子，參與醫(yī)院管理，使他們能認識到檔案的潛在價值，及其所帶來的社會效益和經(jīng)濟效益。在院領(lǐng)導的重視下，檔案業(yè)務(wù)建設(shè)和經(jīng)費投入給予支持，確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用。
2做好檔案工作是等級醫(yī)院評審成功與否的重要依據(jù)
等級醫(yī)院評審是依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，由省衛(wèi)生廳組織專家評審，并提請省醫(yī)療機構(gòu)評審委員會審議通過的。自20xx年以來，醫(yī)院領(lǐng)導以“三甲”醫(yī)院的評審標準為目標。一方面著力于注重科學管理、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，發(fā)動全院職工進行充分準備和求真務(wù)實。另一方面始終把做好檔案服務(wù)工作作為永恒的追求，不斷地付諸實踐。醫(yī)院領(lǐng)導特別強調(diào)檔案工作人員必須要有充分的思想準備，在其位謀其職，在管理上，應(yīng)拓寬工作思路，創(chuàng)新服務(wù)工作機制，切實為配合等級醫(yī)院評審發(fā)揮檔案工作的實際效能。
2．1理清思路、突出重點為了確保等級醫(yī)院評審工作的順利展開，醫(yī)院成立了爭級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員由院長、黨委書記、各職能部門負責人組成。領(lǐng)導小組分設(shè)行政、臨床、醫(yī)技、綜合、資料等五個工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導工作。依據(jù)等級醫(yī)院評審標準內(nèi)容分析，資料準備是一套比較全面、系統(tǒng)、標準、規(guī)范的整理方法，資料來源是否準確、完整、真實可靠，實際上是對醫(yī)院檔案工作的鑒定。作者認為，醫(yī)院檔案管理好壞是一個單位管理水平和文明程度的具體體現(xiàn)。有了正確的思想指導，為配合等級醫(yī)院評審工作要求，檔案部門調(diào)整工作重心，做好資料的準備工作。
2．2資料的收集針對《浙江省精神病�？漆t(yī)院評審標準》，在一、二類指標取得評審通過的基礎(chǔ)上再進行三類指標的評審，因此資料準備要求做精做細。一是將近兩年來醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、院務(wù)會會議記錄、中層干部例會記錄及總值班記錄、各類組織活動記錄、業(yè)務(wù)報表、科室設(shè)置、職工名單、人員配置、行風建設(shè)等相關(guān)資料，利用室藏檔案資料，逐一進行復印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級業(yè)務(wù)主管部門的指令性工作任務(wù)，需出具的證明材料，及時向有關(guān)職能部門提取證明。把資料收集工作的個體優(yōu)勢化作資源整合后的綜合優(yōu)勢，促進了收集工作的齊全完善，醫(yī)院檔案管理有效服務(wù)于等級評審工作。
2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評審要求進行規(guī)范化、標準化的整理，才能確保等級醫(yī)院評審是否順利通過的關(guān)鍵所在。一是從準備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質(zhì)量、門類和內(nèi)容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質(zhì)量，我們對資料用紙作了統(tǒng)一要求，一律使用標準型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統(tǒng)一的字體要求。三是卷內(nèi)材料根據(jù)盒面所注內(nèi)容進行依次排列，要求分類科學、組卷合理、標題簡明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統(tǒng)性。在檢查中，資料的準備得到了評審領(lǐng)導和專家的一致好評。
醫(yī)院評審匯報材料4
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;衛(wèi)生材料;管理;問題;對策
衛(wèi)生材料是醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室在為病人診療、檢驗檢查過程中使用而消失或改變實物形態(tài)的物品,主要包括:手術(shù)用特殊材料、介入診療用特殊材料、手術(shù)用一次性衛(wèi)生材料、一般診療用衛(wèi)生材料等。
一、醫(yī)院衛(wèi)生材料管理存在的問題
1、衛(wèi)生材料管理內(nèi)控制度不夠完善。內(nèi)部控制通過采取嚴格的控制措施,特別是不相容業(yè)務(wù)的分工,使相關(guān)崗位形成一種內(nèi)部相互牽制的關(guān)系,能做到有效制止浪費,防止各種貪污舞弊行為,確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整。多數(shù)醫(yī)院為加強衛(wèi)生材料管理,從耗材的招標、采購、入庫到出庫過程都制定了一套完整的制度,由于相關(guān)部門對內(nèi)控的作用認識不夠或制度設(shè)計不夠科學嚴謹,僅僅把一些業(yè)務(wù)規(guī)章制度當作是內(nèi)部控制制度,其職責劃分、獎懲標準不明確,稽核范圍過于狹窄,影響了執(zhí)行的效果。財務(wù)采購部門人員素質(zhì)參差不齊,崗位變動比較頻繁,專業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)能力及知識水平比較欠缺,在一定程度上也導致內(nèi)控措施難以落實和發(fā)揮應(yīng)有效用。
2、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)滯后,難以滿足管理需要。為了應(yīng)對日益繁重的管理工作,當前,大多數(shù)醫(yī)院紛紛建立醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),實行計算機管理衛(wèi)生材料,由于信息系統(tǒng)建設(shè)滯后,目前仍無法滿足管理上的需要,管理信息不能隨著耗材的流轉(zhuǎn)而流轉(zhuǎn),表現(xiàn)在:(1)科室領(lǐng)出耗材后的管理信息沒有跟上,仍停留在器械科庫房一級; (2)高值耗材收費系統(tǒng)沒有和醫(yī)院信息系統(tǒng)相連,無法監(jiān)控材料是否用到患者身上,是否有漏費;(3)可收費和不可收費的衛(wèi)生材料沒有分別管理,信息較為粗糙,難以滿足管理上的需要。
3、審計監(jiān)督不力。審計具有監(jiān)督職能作用,是醫(yī)院管理的重要手段。開展衛(wèi)生材料審計能夠發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料管理中存在的問題,并有針對性地提出建設(shè)性意見和改進措施,以利管理人員更有效地進行管理。醫(yī)院領(lǐng)導對內(nèi)部審計不重視,審計獨立性和權(quán)威性有限,審計人員素質(zhì)不高,內(nèi)部審計監(jiān)督職能作用難以真正發(fā)揮。
二、加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的幾項舉措
1、加強衛(wèi)生材料計劃管理。在衛(wèi)生材料管理中必須強調(diào)計劃性,作為物資管理部門必須了解臨床使用耗材相關(guān)信息,以及護士長管理下級庫房庫存情況,應(yīng)主動配合各科護士長,根據(jù)歷年消耗記錄,結(jié)合當前工作量,按一定比例、系數(shù)編制季度、月度計劃,物資管理計劃部門匯同相關(guān)使用科室、職能部門審核、匯總,確定衛(wèi)材計劃品牌、數(shù)量、預(yù)算價格,并報給財務(wù)部門,作為使用資金依據(jù);報給采購、倉儲部門,作為訂貨、采購組織發(fā)貨的依據(jù)。通過衛(wèi)材用量計劃,可確保采購部門將工作重點和工作時間放在價格高和數(shù)量多的.衛(wèi)材選擇上。為降低庫存,采購任務(wù)可一次完成,按月、旬交貨。按計劃批量采購,可使采購部門獲得最佳價格機會,把握市場衛(wèi)材價格漲跌脈搏,使醫(yī)院病人得到最大實惠,也提高了庫房記帳、保管人員工作效率,做到貨票同行,保證臨床科室成本核算真實性。
2、完善衛(wèi)生材料內(nèi)部管理控制制度
(1)制定規(guī)范的采購管理制度,降低采購成本。采購一般是各單位比較敏感的話題,醫(yī)院更應(yīng)該對采購環(huán)節(jié)建立完善的管理制度,確保采購過程透明化。首先明確采購程序,由使用科室提出申請,由保管部門匯總編制采購計劃表報主管領(lǐng)導審批,然后交采購部門實施采購。對大額貴重材料的采購要實行集中招標采購。
(2)加強衛(wèi)生材料的驗收及保管。衛(wèi)生材料入庫前,由驗收部門檢驗簽章。驗收中發(fā)現(xiàn)與采購合同或采購計劃有出入,應(yīng)及時告知采購部門及財務(wù)部門,拒絕簽收及付款。對于驗收合格的材料,及時辦理入庫手續(xù)。入庫后要按衛(wèi)生材料的分類進行存放,便于領(lǐng)用和發(fā)放。發(fā)放過程要嚴格按照程序進行。醫(yī)院必須定期組織人員對材料進行清查盤點。對于過期失效的材料要及時清理防止流入科室。對于即將失效的要上報采購部門進行退換貨,防止損失發(fā)生。
醫(yī)院評審匯報材料5
岳陽民康康復醫(yī)院位于美麗的洞庭湖邊，風景如畫的麻布大山腳下,寬敞的岳榮大路以東，市內(nèi)有多路公交車到達湖濱，前行500米即到,榮岳交通車每5分鐘一趟，24小時隨時有車，交通便利，院內(nèi)建筑造型別致，假山廣場長廊，噴泉、綠化。醫(yī)院內(nèi)及周邊環(huán)境優(yōu)美,空氣清新,具有典型的田園特色，為病人康復提供了良好的就醫(yī)場所。
尊敬的各位，民康康復醫(yī)院是由我個人發(fā)起建成的一所非營利性二級康復醫(yī)院，過去幾十年，我在沿海打拼經(jīng)濟上略有一點節(jié)余.但在工作之際一次車禍使我雙腿多處粉碎性骨折，險些送命和致殘，在住院的幾個月中，我的腦海里經(jīng)常浮現(xiàn).醫(yī)院醫(yī)生是崇高的，病人是最痛苦的，是最需要人關(guān)愛的，回家辦醫(yī)院，關(guān)愛病友，幫助老人，回報社會造福人民，這是我的心愿。個人的志愿 。經(jīng)反復思考后在家庭一提出，全家支持，如是開始了走親探友，請教專業(yè)人士，咨詢政策聽取各級領(lǐng)導的指導意見，20xx年正月,開始作市場調(diào)查,作出了辦康復醫(yī)院的市場可行性分析論證報告.
20xx年2月正式向岳陽市衛(wèi)生局遞交了“關(guān)于設(shè)置岳陽民康康復醫(yī)院的申請”。市衛(wèi)生局以20xx第100號“同意設(shè)置岳陽民康康復醫(yī)院的批復”批準了相關(guān)事項。名稱為岳陽民康康復醫(yī)院。級別為康復二級醫(yī)院。經(jīng)營性質(zhì)為非營利性，選址岳陽縣麻塘鎮(zhèn)洞庭村白石組，床位108張，開設(shè)，內(nèi)科、外科、康復醫(yī)學科，康復科分設(shè)老年康復科、神經(jīng)康復科、疼痛康復科，醫(yī)務(wù)科、護理部、院感控制科、質(zhì)控科、財務(wù)人事科、，對外聯(lián)絡(luò)部、后勤科及辦公室。根據(jù)市衛(wèi)生局的批復，采取請專家設(shè)計，走訪�？漆t(yī)院進行學習，才有了現(xiàn)在的`規(guī)模。
醫(yī)院占地面積20余畝，其中綠化面積占37%，建筑用房面積9200平方米，業(yè)務(wù)用房面積6780平方米。其中康復治療區(qū)域總面積900多平方米。每床位凈使用面積7.5平方米，整體劃分四個區(qū)域；一是住院綜合大樓，包括了門診各科室及部分功能科。二是康復治療區(qū)，三是后勤服務(wù)區(qū)，四是辦公與健康體檢樓。
醫(yī)院添置設(shè)備總價值1200余萬元。設(shè)置床位108張，其中康復專用床位總數(shù)82張，占病床總數(shù)78%。醫(yī)院中心供氧、中央空調(diào)、每個病房、候診室及所有工作區(qū)都供應(yīng)到，24小時供應(yīng)純凈水及熱開水。食堂設(shè)備齊全，分設(shè)職工食堂和病人食堂，病人食堂分設(shè)營養(yǎng)膳食餐廳和普通餐廳。醫(yī)院所到之處都設(shè)置了無障礙通道，各種標志、標識顯目。工作區(qū)內(nèi)嚴格執(zhí)行《無煙醫(yī)療機構(gòu)標準》及《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》。處處都有禁煙警示標識。
醫(yī)院已聘用職工120人。其中專業(yè)技術(shù)人員103人。在專業(yè)技術(shù)人員中，高級職稱3人，其中中醫(yī)副主任2名，內(nèi)科副主任醫(yī)師一名，中級職稱19人，中西醫(yī)師24人。助理醫(yī)師9人。藥師2人，護師9人，護士20人，技師4人，技工1人。從學歷結(jié)構(gòu)上看，本科學歷7人，大專學歷70人，中專學歷42人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，20-29歲36人，30-39歲30人，40-49歲16人，50-59歲17人，60歲以上20人，衛(wèi)生技術(shù)人員占人員總數(shù)的85.8%。每床位與衛(wèi)技人員之比為1：0.95。
醫(yī)院設(shè)有住院部，門診部，康復治療室及健康體檢中心、藥劑科、放射科、B超室、檢驗室、各住院科室中均設(shè)立了搶救室，此外附設(shè)后勤中心、辦公樓、醫(yī)療垃圾暫存、污水處置室、生活垃圾焚燒處等。住院部分設(shè)內(nèi)科、老年病康復科、設(shè)住院部二樓。疼痛康復科和神經(jīng)康復科設(shè)住院部三樓。門診部設(shè)綜合樓一樓，分設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科�？祻椭委焻^(qū)，分設(shè)中醫(yī)傳統(tǒng)治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、言語治療區(qū)。電針、推拿、艾灸、撥罐、火療、刮痧、穴位注射、放血療法、牽引、藥物熏蒸、蠟療系統(tǒng)熟路等傳統(tǒng)康復科目。運動功能訓練、減重訓練、踏步訓練、平衡功能訓練、肌力訓練、站立訓練、作業(yè)訓練、等多種訓練科目，能滿足患者
訓練的需求，各種原因引起的失語治療、空氣壓力治療、低頻、中頻、高頻、超聲波治療，光能微波、神燈及磁振熱等，對需康復的病人有較好的效果。
醫(yī)院根據(jù)二級康復醫(yī)院要求，參照二級綜合醫(yī)院的標準，結(jié)合我院工作的實際，有利于老年康復患者檢查、診斷、治療和醫(yī)院綜合工作的開展，購置了BTI-050磁共振儀像設(shè)備，BTR-X640數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)。B超、心電圖機，全自動化生化儀。全自動血球分析儀，電解質(zhì)分析儀，全自動凝血五項，恒水電熱溫箱，臥式壓力蒸汽滅菌器，以及呼吸機等急救設(shè)備，康復器材包括平衡評定及訓練設(shè)備，神經(jīng)醫(yī)療康復治療站，計算機，言語評估及康復訓練設(shè)備。治療設(shè)備有運動治療設(shè)備、訓練用墊、助木姿勢嬌正鏡、平行杠、嬌形板、輪椅、肌力訓練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、網(wǎng)架治療床、連續(xù)性關(guān)節(jié)波動運動訓練器、平衡訓練設(shè)備、運動控制能力訓練設(shè)備及功能性電制激設(shè)備、物理因子治療配備有直流低頻、中頻、高頻治療儀，超聲治療，磁療、功能性電刺激、傳導熱治療、冷療、功能性牽引等設(shè)備。作業(yè)治療有日常生活活動作業(yè)設(shè)備，手工能作業(yè)訓練，職工作業(yè)訓練等設(shè)備，認知言語治療配備有認知訓練機，及計數(shù)機言語評估及康復系統(tǒng)醫(yī)療，此外還有智能蠟療系統(tǒng)，和智能康復治療儀，吞咽障礙治療儀等，以及十多種老年專用護理車，搶救車，呼吸機，除顫儀以及備用急救氧氣車，氧氣瓶等設(shè)備。
醫(yī)院設(shè)置搶救室2個，按搶救室配備了管理人員，制訂了搶救制度及措施操作流程。配備了專用搶救藥品和器械。醫(yī)院建立了信息化管理系統(tǒng)成立了信息室和資料病案室，實行了醫(yī)院管理、電子病歷、影像中心、檢驗系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、全部信息化管理。保證醫(yī)院建設(shè)符合國家相關(guān)要求。病房配備了洗涮間和衛(wèi)生間，方便了病友及陪護，為保護老年人起站廁所等需要的地方均裝有扶手及護攔，病房及瀏覽室、閱讀室均裝有電視機、貯物柜、床頭燈，床頭柜，老年專用的護理車，中心供氧，床頭信號燈等，配備設(shè)置均符合二級綜合醫(yī)院每床單元標準配備，制訂了各項規(guī)定制度，人員崗位責任制，并成冊備用，注冊資金400萬元到位，目前醫(yī)院生活垃圾與麻塘鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)站簽訂了處理協(xié)議，自建了生活垃圾焚燒站，醫(yī)療廢物回收，制訂了規(guī)章制度有專人專帳登記，廢物處置與市方向固廢公司簽訂協(xié)議，建立了污水處理站，制訂處理流程及專人管理，縣環(huán)保局以岳縣環(huán)評批（20xx758號）文件作出醫(yī)院環(huán)境評估批復，醫(yī)院建立了消毒室，可以滿足一般消毒需要，如有特殊物品需要消毒處理我們與具有資質(zhì)的岳陽縣二級甲等醫(yī)院縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室簽訂了供需合同，岳陽縣消防大隊對醫(yī)院建設(shè)工程竣工驗收已出具了驗收合格的報告，各項前期設(shè)備已基本完成，目前醫(yī)院處于可運行狀態(tài)。
醫(yī)院評審匯報材料6
一、專業(yè)技術(shù)檔案的相關(guān)內(nèi)容
檔案資料是直觀的體現(xiàn)出醫(yī)學工作者工作狀態(tài)最為直接的方式，也是考量醫(yī)務(wù)人員成果最為直接的方式，也在宏觀的方面也是體現(xiàn)出醫(yī)院管理的重要組成部分。也是標志著學校未來發(fā)展的趨勢和方向。這也是對于醫(yī)院醫(yī)療評估的主要方式。專業(yè)技術(shù)檔案管理中有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的資料檔案、醫(yī)務(wù)人員職稱檔案、相關(guān)技術(shù)業(yè)績檔案和科研項目立項檔案等。下面我們就對其中三種做出詳細介紹：
�。�1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的個人資料有個人的入職簡歷、學歷和學位證書或是相關(guān)權(quán)威機構(gòu)的證明、參加的不同組織機構(gòu)的專業(yè)培訓證明（其中含有學習的具體任務(wù)、學習時間、學習情況、成績單）。除了以上的幾種之外，還要要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)每日的工作情況記錄在冊，根據(jù)每天接診的病患資料在整理檔案，并連同述職報告一同上交，上級領(lǐng)導將這些資料連同對于醫(yī)生的考核結(jié)果統(tǒng)一入檔，形成較為完整的檔案體系。值得一提的是，醫(yī)院會有很多對外交流的機會，醫(yī)生在外地或是出國留學，也需要將專業(yè)技術(shù)相關(guān)的資料和心得及時上交，以便后期的備檔；
�。�2）醫(yī)院的層次劃分主要體現(xiàn)在職稱的不同，不同的醫(yī)生有不同的職稱等級，每人的任職報告中有注明相關(guān)的評審結(jié)果，對于評審的要求包含有對于醫(yī)務(wù)工作者的申請資料、資格審核表、上級審批表以及醫(yī)院和個人之間簽訂的合約等。在都滿足條件，醫(yī)生可以完成職稱的評定，并將評定結(jié)果統(tǒng)一入檔進行管理；
�。�3）對于醫(yī)療中的相關(guān)技術(shù)方面的資料管理的更加嚴格。也是在評審中重要的審核項目。其中包含本年度醫(yī)院醫(yī)生公開發(fā)表的專著、論文。這些專業(yè)性的著作要在核心刊物中發(fā)表，并記錄在檔案當中，目的是為年終評選審核作準備。此外對于醫(yī)院中關(guān)于專業(yè)技術(shù)的科學鑒定成果也需要將結(jié)果和相應(yīng)的證書一并入檔。在常規(guī)檢查中，如遇到疑難雜癥或是較為典型的案例的時候，必須要將案例及時記錄下來，并將歸檔資料復印，進行二次歸檔。同時，對于一些具有醫(yī)療研究價值的案例放入較為高級的管理目錄中，并需要相應(yīng)的提供工作成績方面的有效證明；
（4）對醫(yī)院的發(fā)展趨勢，科學研究是一項重要任務(wù)。醫(yī)院要在科學研究方面提供更多支持。需要在項目的準備階段填寫項目報告書、項目檢索表、項目計劃安排表、項目任務(wù)書、項目合同書、科研項目申辦書、項目具體課題、項目同意書等，并將這些資料在科研中進行保存。另外，除去這些要求以外還要將實驗中的過程和成果進行階段性的整理，并同時將計算的資料進行檔案管理。
詳細要求了專業(yè)技術(shù)方面的檔案，還有有關(guān)于醫(yī)學實驗后的心得體會�？偨Y(jié)鑒定評估驗收階段：有評審鑒定申請書、工作總結(jié)、科研報告、已發(fā)表的論文論著、技術(shù)鑒定材料、科研經(jīng)費使用登記本等。成果申報和獎勵階段：成果申報材料、技術(shù)鑒定材料、鑒定證書及獲獎材料、證書，推廣應(yīng)用證明、效益證明、檢索報告等。推廣應(yīng)用階段：推廣應(yīng)用方案、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同等。
二、專業(yè)技術(shù)檔案的管理
在檔案管理中，首要的是對于科學研究態(tài)度的端正，擁有良好的科研團隊氛圍，在具有高水平的創(chuàng)新研究團隊中，對于檔案的管理尤為突出，使用較為長效的管理機制使得檔案管理工作從個人化的`工作形態(tài)變成醫(yī)院相關(guān)部門的具體職能，通過建立科學的指標體系來形成考核制度，將歸檔的方式和效率作為考核醫(yī)院工作人員工作狀態(tài)的一項指標。在三級甲等醫(yī)院中，在納入系統(tǒng)的項目研究中，對于檔案的模式管理做到細分管理，使用較為科學的對比模式來提升檔案管理的質(zhì)量，每一級領(lǐng)導要對下面的管理機構(gòu)形成更為具體的檔案管理制度，在系統(tǒng)詳細的管理中，將檔案管理作為重點任務(wù)進行完善。
同時要完善醫(yī)院綜合檔案管理模式的過程中，要對于檔案的管理具體的行政化，具體的與法律相互的結(jié)合在一起，通過將三級醫(yī)院的檔案管理情況作為醫(yī)院評審的重要組成部分，讓醫(yī)院的醫(yī)生和工作人員樹立良好的歸檔習慣，讓科研技術(shù)人員意識到歸檔的重要性，以及歸檔的必要性，從而在制度下形成較為完善的檔案管理體系建設(shè)。
在醫(yī)院當中，院方的領(lǐng)導要對檔案的建設(shè)重點關(guān)注，尤其是在一些基層單位，對于歸檔中出現(xiàn)的問題要及時的端正態(tài)度，對于在整理檔案的過程中要對面對的困難積極的解決，投入更大的人力和物力對于現(xiàn)階段的檔案管理基礎(chǔ)方面的建設(shè)做出保證。就如在醫(yī)院的辦公空間出現(xiàn)短缺的情況，可以將原有的空房或是儲物間騰出位置，這樣就可以解決檔案存放地點不確定的問題，必須重視的是，工作區(qū)域必須與明火和水分開。必要的時候還要將檔案管理中使用到的設(shè)備進行填補，如檔案存儲柜、計算機、中央空調(diào)、防火設(shè)備、防潮設(shè)備、防鼠器械和防蚊蟲的措施，有效的改善檔案存放的環(huán)境，確保檔案不會在非人為因素下受到破壞的情況發(fā)生。
三、對于評估方案中專業(yè)技術(shù)檔案的管理
1.從每個工作人員的入職開始收集
首先在醫(yī)院招聘來的每位醫(yī)生在上崗之前都要將個人的相關(guān)檔案報醫(yī)院方審核，其中包含有上文提到的個人的入職簡歷、學歷和學位證書或是相關(guān)權(quán)威機構(gòu)的證明，這樣的操作可以使得醫(yī)院在第一時間去的人事的相關(guān)檔案；其次是醫(yī)院的相關(guān)資料收集部門要在一定的時間內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者收集專業(yè)技術(shù)方面的檔案，并將通知的發(fā)出作為工作檔案的管理章程。在三級甲等醫(yī)院中的各個科室要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定記錄每天的問診記錄單，并在規(guī)定的時間內(nèi)將檔案資料向相關(guān)的部門進行呈交。對于資料的收集過程，要充分考慮到檔案編寫的醫(yī)務(wù)人員的心理情況，保證檔案資料的安全，嚴格的保護檔案中的個人專利權(quán)益，從檔案工作管理性質(zhì)的完善中打消他們的顧慮，為檔案的收集整理工作做出保證，也為后期的檔案合理的使用做出相應(yīng)的基礎(chǔ)。
2.利用醫(yī)院的一些中心工作進行集中收集
首先，利用醫(yī)務(wù)人員在申報職稱評審時的機會進行收集。醫(yī)務(wù)人員在評職稱時所上交的資料，往往是最全面、最真實的反映其在專業(yè)領(lǐng)域中的工作經(jīng)歷，如其在專業(yè)領(lǐng)域突出的強項、工作業(yè)績、工作能力及管理水平等相關(guān)內(nèi)容。
3.“三納入”、“四同步”的方法有利于檔案的收集
認真落實“三納入”，從明確各級人員的職責入手，將技術(shù)檔案納入醫(yī)院的管理制度之中，納入到相關(guān)科室職責范圍和有關(guān)人員的崗位職責，并與經(jīng)濟核算掛鉤，把住財務(wù)結(jié)算關(guān)。實踐證明，這一措施對技術(shù)檔案的收集歸檔工作起到了重要的保證。堅持“四同步”是做好歸檔工作的關(guān)鍵。如下達科研計劃任務(wù)與提出科研文件材料的歸檔要求同步；檢查科研成果與驗收、鑒定科研檔案材料同步；評審、獎勵科技成果或科研人員晉級考核與檔案部門評價有關(guān)課題歸檔情況同步等。
四、加強業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理
�。�1）實行集中統(tǒng)一管理是做好業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理工作的基本原則，形成規(guī)范、保管完整、系統(tǒng)安全是業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的基本要求。業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理工作必須以此原則為指導，這也是《中華人民檔案法》的要求，它不僅符合時展的需要，而且也是衡量醫(yī)院管理水平的標志之一。
（2）建立科學的檔案分類方案和管理原則。分類是業(yè)務(wù)技術(shù)檔案科學管理和有效利用的前提，也是各級醫(yī)院面臨的一個共性問題。由于技術(shù)檔案內(nèi)容豐富、構(gòu)成復雜、使用率高，因而制定一個既符合科學管理要求又切合本單位實際的分類方案和管理原則顯得尤為重要。我院在經(jīng)過廣泛調(diào)查、全面分析和充分論證的基礎(chǔ)上制定了以人建檔，并實行計算機管理，真正實現(xiàn)了業(yè)務(wù)技術(shù)檔案檢索、匯編和打印自動化，大大提高了工作效率和管理質(zhì)量。
五、開發(fā)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息資源
長期以來，由于受計劃經(jīng)濟的影響，大部分醫(yī)院只重視“人事檔案”，而對業(yè)務(wù)技術(shù)檔案沒有引起足夠的重視，隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院領(lǐng)導清醒的認識到醫(yī)療市場的競爭就是高技術(shù)和高科技人才的競爭，因此，充分挖掘醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的信息資源，為醫(yī)院各項工作提供信息服務(wù)，為領(lǐng)導決策和醫(yī)院發(fā)展提供可靠依據(jù)。
1.充分發(fā)揮業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的使用價值，為醫(yī)務(wù)人員職稱評聘提供依據(jù)和憑證技術(shù)檔案是醫(yī)務(wù)人員在日常工作中德、能、勤、績的真實記錄和集中反映，衛(wèi)生人員在填寫職稱申報表時，可以據(jù)此獲得直接的數(shù)據(jù)與憑證；另一方面也為職稱評聘提供客觀的考評依據(jù)，使考評工作既真實，又有說服力，從而克服考評工作憑主觀印象和缺乏量化指標的弊端，為職評工作的公正客觀創(chuàng)造良好的條件。
2.開發(fā)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息資源，提高醫(yī)院科研管理水平充分挖掘業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的學術(shù)參考價值，開展編研工作。如通過編制《醫(yī)院論文匯編》、《科研立項匯編》、《科研成果匯編》、《醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)字匯編》等，不僅調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者重視科研的工作熱情，而且為醫(yī)護人員提供學術(shù)信息，使他們盡快了解到本學科的研究動態(tài)和發(fā)展方向，吸收和借鑒成功的經(jīng)驗。
六、結(jié)束語
醫(yī)院評審匯報材料7
一、考核對象
依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，經(jīng)我局注冊并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。執(zhí)業(yè)注冊時間不足兩年即《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊日期在年31日以后的，參加下一個周期的考核。
變更到我區(qū)的醫(yī)師,其執(zhí)業(yè)證書更換后導致無法查驗首次注冊時間的，按照資格證書取得的時間推算，即年及之后取得資格證書的人員參加下一輪考核。
執(zhí)業(yè)級別從執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師變?yōu)閳?zhí)業(yè)醫(yī)師的，其時間認定按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證書取得的時間計算。
承擔衛(wèi)生支農(nóng)、援疆、援外醫(yī)療隊、四川衛(wèi)生援建隊等任務(wù)以及赴上級醫(yī)院進修的醫(yī)師，參加其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)的醫(yī)師定期考核。
二、考核周期
本周期醫(yī)師定期考核時段為年1日至年31日，良好行為記錄、不良行為記錄均應(yīng)在上述期間取得。在此期間發(fā)生變更的,需提供原單位的醫(yī)師行為記錄并加蓋原單位公章。
三、考核機構(gòu)
按照考核機構(gòu)條件，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)筧橋醫(yī)院申請作為本次醫(yī)師定期考核機構(gòu)。經(jīng)審核，同意區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)筧橋醫(yī)院作為本次區(qū)醫(yī)師定期考核機構(gòu)。
轄區(qū)各醫(yī)療單位以艮山西路-艮山東路為界，路北的機構(gòu)由區(qū)筧橋醫(yī)院考核，路南的機構(gòu)由區(qū)人民醫(yī)院考核，分支機構(gòu)橫跨該路兩側(cè)的，以其上級機構(gòu)所在位置確定考核機構(gòu)。區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所由區(qū)人民醫(yī)院考核。
四、考核內(nèi)容
考核內(nèi)容分為工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評。業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負責；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負責，考核機構(gòu)復核。
醫(yī)師工作成績評定的基本內(nèi)容應(yīng)當包括：能認真履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。
醫(yī)師職業(yè)道德評定的基本內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作情況等。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構(gòu)醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的`依據(jù)。
醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測評的基本內(nèi)容應(yīng)當包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題；具有相應(yīng)的外語水平等。醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測評方式分為理論考試和實踐技能操作考核。本次考核采取理論考試的方法。
五、考核方式
考核方式分為一般程序與簡宜程序。簡宜程序為本人書寫述職報告,執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見,報考核機構(gòu)審核。
符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序:
1.具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;
2.具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。
對年26日前已經(jīng)執(zhí)業(yè)的，執(zhí)業(yè)經(jīng)歷滿12年的認定依據(jù)依次是執(zhí)業(yè)證書注冊時間、執(zhí)業(yè)資格證書發(fā)證時間、專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書發(fā)證時間，三種證書之一能夠證明其在年31日前執(zhí)業(yè)的，即可執(zhí)行簡易程序。
其他醫(yī)師的定期考核按照一般程序進行。
六、考核步驟
1.考核機構(gòu)委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)通知本單位醫(yī)師參加考核。各醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)將需要參加本次定期考核的醫(yī)師信息填入《市醫(yī)師定期考核人員申報表》，于年30日前報考核機構(gòu)。
2.醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)按前述規(guī)定內(nèi)容對本機構(gòu)醫(yī)師進行工作成績和職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，報考核機構(gòu)。
3.上報材料須包括本考核周期內(nèi)的《市醫(yī)師行為記錄表》復印件。醫(yī)師行為記錄中所在單位的表彰獎勵是指單位內(nèi)部結(jié)合年度考核進行的給予個人的獎勵；完成政府指令性任務(wù)，是指完成衛(wèi)生支農(nóng)（下鄉(xiāng)、進社區(qū)）、救災(zāi)、征兵、招生體檢、防盲、重特大突發(fā)事件處理、援疆、、援外醫(yī)療隊、四川衛(wèi)生援建隊等指令性任務(wù)；取得的技術(shù)成果，是指取得市級以上行政部門頒發(fā)科技成果登記證書的項目�？梢哉J定為良好行為的包括各級行政部門頒發(fā)的表彰證書及本單位結(jié)合年度考核頒發(fā)的院級先進證書，但不包括科室內(nèi)部先進或單位頒發(fā)的非醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的單項獎勵。
4.本機構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡宜程序的，填寫《市醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序申請表》，連同該醫(yī)師的有關(guān)證明材料、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)師定期考核表》，于年30日前報考核機構(gòu)審核批準。
5.按照一般程序考核的醫(yī)師，其有關(guān)證明材料、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)師定期考核表》，于年30日前報考核機構(gòu)審核。
6.考核機構(gòu)將對執(zhí)行一般程序的醫(yī)師進行考前輔導，具體輔導時間及考試時間等事宜由考核機構(gòu)確定并報衛(wèi)生局批準。參加考試人員須攜帶本人身份證、醫(yī)師資格證書原件。
七、考核結(jié)果
考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫《區(qū)醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表》，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報我局備案，同時書面通知考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。
八、提前考核
在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當提前進行考核。提前考核由執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)填寫《市醫(yī)師提前考核申請表》報考核機構(gòu)，考核機構(gòu)在提前考核結(jié)束后將考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)（機構(gòu)版），轄區(qū)衛(wèi)生局確認后記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋“年月提前考核合格（或不合格）”字樣印章。醫(yī)師定期考核檔案可由原考核機構(gòu)轉(zhuǎn)交新執(zhí)業(yè)地點主管考核機構(gòu)。提前考核從年1日起開始執(zhí)行。
在30日至31日期間，原則上不辦理醫(yī)師變更手續(xù)，以防止醫(yī)師在兩地均無法完成定期考核。
九、其他事項
醫(yī)院評審匯報材料8
一、背景情況
醫(yī)療專家治院是我國公立醫(yī)院管理的基本模式。醫(yī)療專業(yè)型專家管理醫(yī)院有著精通醫(yī)療、熟知醫(yī)院業(yè)務(wù)等多方面的強大優(yōu)勢。但在財務(wù)管理乃至經(jīng)濟運行方面需要得到相應(yīng)的支持、協(xié)助。Y市人民醫(yī)院自1999年1月起，堅持開展財務(wù)分析活動至今已走過17個年頭。從清倉查庫、核實資產(chǎn)，摸清“家底”，學習政策，調(diào)查研究，建章立制，開展分析活動，查找問題，提出改進意見、措施，落實整改，促進發(fā)展，做了大量的探索和實踐工作；分析的形式和內(nèi)容從最初簡單的表格分析到綜合性分析，從小范圍討論會到經(jīng)濟工作研討會不斷豐富和提升；匯報的人員從當初的財務(wù)負責人到現(xiàn)在的財務(wù)科工作人員、醫(yī)務(wù)科、人力資源科、院辦公室、醫(yī)學工程科、藥學部、后勤管理科負責人等，參與分析匯報的部門、人員越來越多；閱讀分析報告和聽取分析匯報的人員從最早的部分院領(lǐng)導到后來的黨政班子全體成員、工會干部、預(yù)算委員會成員、職能部門負責人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心管理人員80多人；17年的歷練與沉淀，筆者所在醫(yī)院財務(wù)分析工作走過了不斷完善、自成體系、逐漸成熟、進步的過程，從單純的財務(wù)分析發(fā)展到全院性經(jīng)濟分析的更高階段。分析活動的深度、廣度以及對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的貢獻等方面得到了與會專家、同事的認可和積極參與；得到了歷任院領(lǐng)導的高度重視和肯定；得到了市衛(wèi)生局、市財政局領(lǐng)導和國內(nèi)知名醫(yī)院管理專家的高度評價和認可；取到了助力醫(yī)院價值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的積極作用，發(fā)揮了參謀助手職能。
二、基本做法
1.筆者所在醫(yī)院財務(wù)分析活動起步早，在實踐中不斷探索實踐，補充完善，把財務(wù)分析工作提升為開展經(jīng)濟分析工作，并形成相應(yīng)的制度
筆者所在醫(yī)院于1999年起堅持開展財務(wù)分析活動，從每月開展簡單的財務(wù)分析、編制《主要財務(wù)指標完成情況表》向院領(lǐng)導匯報基本情況指標情況開始，逐步增加分析內(nèi)容，召開小范圍財務(wù)分析會，開展財務(wù)分析活動，于20xx年制定了《醫(yī)院財務(wù)分析制度》；經(jīng)過不斷的探索和實踐，以20xx年正式召開首次經(jīng)濟工作會為標志，開展財務(wù)分析逐步發(fā)展到了開展經(jīng)濟分析。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過多年的努力探索和不斷完善、創(chuàng)新，先后于20xx年、20xx年再次修訂完善《財務(wù)分析制度》。
2.緊跟醫(yī)院改革發(fā)展及管理需要，持續(xù)完善經(jīng)濟分析的指標體系和內(nèi)容，實現(xiàn)了從財務(wù)管理走向經(jīng)濟管理、促進業(yè)務(wù)管理的重大突破
以財務(wù)分析指標體系為基礎(chǔ)，結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“等級醫(yī)院評審”、“大型醫(yī)院巡查”、“公立醫(yī)院改革”等醫(yī)院管理及改革發(fā)展的需要，不斷調(diào)整豐富經(jīng)濟分析的指標體系，補充增加分析的重點內(nèi)容，但不局限于制度規(guī)范的指標分析。目前，分析的指標及內(nèi)容涵蓋醫(yī)院資產(chǎn)負債情況、業(yè)務(wù)收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、成本管理情況、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動情況、醫(yī)保管理情況、衛(wèi)生材料使用管理、職工收入及納稅情況、“藥占比”、“耗占比”、“檢占比”完成情況以及患者費用水平等內(nèi)容，形成了“以財務(wù)為基礎(chǔ)、以經(jīng)濟管理為主要內(nèi)容”的經(jīng)濟分析指標體系，實現(xiàn)了從財務(wù)管理走向經(jīng)濟管理、促進業(yè)務(wù)管理的重大突破。
3.定期開展財務(wù)分析，并持續(xù)改進完善，使財務(wù)分析形成常態(tài)化
筆者所在醫(yī)院第一份財務(wù)分析表――《主要財務(wù)指標完成情況表》編制于1999年1月。17年以來，共計編制月度、季度或年度分析表205份。分析的指標不斷增加和細化，從最初的18個指標增加到現(xiàn)在的151個，分析的內(nèi)容從不斷拓展、豐富，針對性逐年增強，從簡單的與上年同期做比較分析，增加了執(zhí)行預(yù)算、同行業(yè)對比、國家相關(guān)政策等分析。通過常態(tài)化的財務(wù)分析活動及時為院領(lǐng)導及各科室管理者提供大量詳實、可靠的財務(wù)信息，使財務(wù)部門由核算、反映、監(jiān)督的職能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膮⑴c醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)管理活動，發(fā)揮管理會計職能作用。
4.以科室成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，深入科室調(diào)研、分析，指導科室日常經(jīng)營管理，做到“算管結(jié)合、算為管用”
財務(wù)的本質(zhì)是以貨幣作為標尺測量業(yè)務(wù)，客觀反映業(yè)務(wù)事實。筆者所在醫(yī)院財務(wù)科逐步轉(zhuǎn)變觀念，從成本核算入手、總結(jié)分析大量的財務(wù)數(shù)據(jù)，更是以財務(wù)分析指標體系為晴雨表，對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)突出或異常的科室追蹤深入分析，走出辦公室，到臨床醫(yī)技科室調(diào)研學習，或以醫(yī)院行政查房機會，加強科室交流溝通，緊密聯(lián)系臨床業(yè)務(wù)，掌握科室層面的經(jīng)濟管理第一手資料，使財務(wù)分析與實際業(yè)務(wù)相輔相成，推動科室管理，如神內(nèi)一二科、普外一科、重癥醫(yī)學科等科室在與財務(wù)科互動交流后科室運營管理趨于良好，甚至科主任被邀請至全院做科室管理經(jīng)驗分享。所謂眾人拾柴火焰高，以臨床各科室管理的進步來推動全院經(jīng)濟運營管理水平的提升。
5.充分調(diào)研、精心準備，召開高規(guī)格、高質(zhì)量的經(jīng)濟工作研討會，匯集決策層、管理層、執(zhí)行層的專家、管理骨干的智慧和力量共商醫(yī)院改革發(fā)展大計，把財務(wù)、經(jīng)濟分析活動引向深入
從20xx年召開首屆經(jīng)濟工作會至今整十年，筆者所在醫(yī)院的基本做法具體如下。
�。�1）會前充分調(diào)研學習，精心策劃準備。首先由總會計師在大約三周前根據(jù)當前的形勢、醫(yī)院的目標任務(wù)及中心工作、管理難點要點等擬寫分析活動計劃，提請院長審核同意后召開財務(wù)及相關(guān)職能部門負責人會議，組織學習相關(guān)政策文件，討論分析議題、材料獲取途徑、統(tǒng)計口徑等，安排布置任務(wù)，做到分工明確，目標任務(wù)清晰。大約一周后，召開第二次討論會，聽取所有材料準備人員的情況匯報，進一步細化要求，明確需要補充或核實的內(nèi)容指標等，安排制作PPT等匯報材料。第二周后要求材料準備人員提交PPT等匯報材料，逐一進行審核、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，查缺補漏，避免相互矛盾、抵觸，甚至違背醫(yī)院管理要求、政策法規(guī)的觀點和內(nèi)容出現(xiàn)。第三周后按計劃召開經(jīng)濟工作研討會。會前，由總會計師將材料準備情況、分析會上可能提出的焦點問題、敏感問題等向院長做重點匯報，確定分析的深度或策略、引導的方向、注意事項等。
�。�2）采取循序漸進的方式和策略開好分析匯報會和討論會。會議的前半段為分析匯報會，首先要組織學習相關(guān)政策、法規(guī)或內(nèi)部規(guī)章，了解形勢、統(tǒng)一思想認識，集中智慧和精力；從宏觀分析入手，以國家、省、市的相關(guān)要求或落實情況匯報為鋪墊，以財務(wù)分析為基礎(chǔ)，再具體分析匯報本次分析會安排的重點內(nèi)容、計劃解決的突出問題。做到由淺入深、從面到點，客觀揭示存在問題或困難，提出改進意見、措施供與會專家、骨干討論。后半段為與會人員交流發(fā)言討論會，動員大家針對分析匯報中提出的問題或討論提綱充分發(fā)言、獻計獻策，為解決問題、促進發(fā)展貢獻智慧。注重聽取不同的意見建議，為達到凝集力量，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動做好基礎(chǔ)準備。
�。�3）由院長（主要領(lǐng)導）總結(jié)布置工作，安排整改落實。由記錄人員把與會人員較為成熟的發(fā)言意見及院長安排布置的工作整理交總會計師審核，提出整改任務(wù)分解建議，由院長批示執(zhí)行。
�。�4）向全院干部職工傳達經(jīng)濟分析會的主要內(nèi)容，動員大家當家理財，提高醫(yī)院運營管理水平。由財務(wù)負責人及其他匯報人員把經(jīng)濟分析會的主要內(nèi)容在中層干部會議上進行匯報，同時，公布全院各科室的成本核算、業(yè)務(wù)指標完成情況等信息，匯報材料上傳OA系統(tǒng)，供全院干部職工查閱、學習。通過中層干部向職工傳達醫(yī)院的管理要求及改進舉措，動員干部職工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，共同當家理財，齊心協(xié)力完成改革任務(wù)，共享改革發(fā)展成果。
三、主要成效及亮點
1.院領(lǐng)導重視程度高，中層干部參與性強
不論是常規(guī)財務(wù)分析還是綜合性的經(jīng)濟分析活動，都得到院黨政領(lǐng)導班子高度重視。特別是每年召開兩次的經(jīng)濟分析會，每一次分析會院長、書記及其他黨政領(lǐng)導班子全過程認真聽取匯報和與會人員的發(fā)言，特別關(guān)注不同意見建議，站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度及時總結(jié)與會人員意見建議，引導與會人員以主任翁的姿態(tài)參與醫(yī)院經(jīng)濟管理，為提升醫(yī)院運營效率做出貢獻，并及時做出下一步工作安排布置；中層干部積極性也很高，主任們都很珍惜參加經(jīng)濟分析會的機會，并以此為榮。
2.定期財務(wù)分析報告及時高效，經(jīng)濟工作會規(guī)格、質(zhì)量高
堅持17年的定期財務(wù)分析為院領(lǐng)導提供及時有效的財務(wù)管理信息，為醫(yī)院經(jīng)濟決策提供翔實的信息支撐。參加經(jīng)濟分析會的人員是院長書記及全體班子成員、工會干部、預(yù)算委員會成員、職能部門負責人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心人員，分析討論的內(nèi)容事關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、準備的材料豐富、翔實，可見會議的規(guī)格質(zhì)量之高。
3.財務(wù)經(jīng)濟分析不斷深入人心，當家理財意識不斷增強，營造了積極的財務(wù)工作氛圍
17年的財務(wù)、經(jīng)濟分析活動，既宣傳了國家有關(guān)財經(jīng)方針政策，及時匯報溝通了醫(yī)院的財務(wù)、經(jīng)濟工作狀況，使院領(lǐng)導和干部職工了解財務(wù)工作，知曉國家財經(jīng)法規(guī)，從而支持財務(wù)工作、重視經(jīng)濟管理，確立了財務(wù)工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。增強了共同理財當家意識，營造積極的財務(wù)工作氛圍。全院職工有了諸如成本效益、資產(chǎn)管理、科室經(jīng)營管理等意識，科主任及護士長在科室經(jīng)營管理中時刻向財務(wù)科咨詢，或主動邀請財務(wù)人員下科室進行調(diào)研交流，做到了以財務(wù)促進科室管理，以科室管理促進醫(yī)院的共同發(fā)展。
4.財務(wù)經(jīng)濟分析有深度、有廣度，改進措施能落實，起到了持續(xù)提升醫(yī)院運營效益的助推作用
�。�1）不論是常規(guī)的財務(wù)分析還是綜合經(jīng)濟分析會議都緊密結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、質(zhì)量與安全、精細化管理發(fā)展戰(zhàn)略、所處外部環(huán)境及政策要求進行專項專題分析匯報，橫向、縱向?qū)Ρ确治觯⒔Y(jié)合數(shù)據(jù)深挖實際業(yè)務(wù)活動，找管理差距及優(yōu)勢，并提出管理建議。分析活動針對性強，重點突出，敢于揭示問題、面對困難，能提出解決問題的措施辦法，對于醫(yī)院運營管理中被掩蓋的問題，經(jīng)過分析對數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的`深挖，揭示出其虧損的事實，便于管理者及時調(diào)整管理措施。
�。�2）財務(wù)經(jīng)濟分析活動涉及醫(yī)院的方方面面，分析內(nèi)容廣，參與面廣。涉及臨床經(jīng)濟業(yè)務(wù)、醫(yī)保、物價、衛(wèi)生材料、設(shè)備、藥品管理、成本管控、績效管理、預(yù)算、資產(chǎn)管理等多方面內(nèi)容。隨財務(wù)分析范圍及內(nèi)容的擴展，匯報人員不再局限于財務(wù)科，各行政職能科室主任、藥學部主任、臨床科室管理突出的主任均積極參與匯報，以各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員進行專題分析匯報，使財務(wù)分析活動更專業(yè)、全面，更貼合各領(lǐng)域的實際情況。
（3）分析活動提出的改進意見措施能落在實處。每次年度及半年度的財務(wù)分析會后提交詳細的意見分解方案，從院級層面下發(fā)整改任務(wù)分解方案，指定牽頭院領(lǐng)導及責任科室并限期整改，整改落實情況在下一次分析會上進行通報，使財務(wù)分析活動中發(fā)現(xiàn)的各項問題能逐一落實解決，真正起到助力醫(yī)院價值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的作用。
5.鍛煉了財務(wù)隊伍，培養(yǎng)了年輕的經(jīng)濟管理人才
每一次分析活動使財務(wù)人員都有新提高、新認識，也為財務(wù)人員提供了發(fā)揮專業(yè)技能、創(chuàng)造管理價值的平臺。如此高標準的財務(wù)經(jīng)濟分析活動鍛煉了財會隊伍，培養(yǎng)了一批愛學習、會思考、善分析、懂管理的年輕骨干。
四、下一步的思路及打算
從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，下一步打算從以下兩方面進一步開展工作。
第一，進一步加強能力培養(yǎng)，打造具有專業(yè)水平、胸中有大局、眼中有目標、手中有工具的復合型人才，財務(wù)人員的能力建設(shè)要從“會計核算”、“財務(wù)管理”向醫(yī)院的“風險控制”和“價值創(chuàng)造”轉(zhuǎn)變，才能不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求。
第二，借助信息系統(tǒng)提高財務(wù)分析效率。20xx年醫(yī)院引進綜合運營管理信息系統(tǒng)（HERP），逐步實現(xiàn)財務(wù)業(yè)務(wù)一體化的模式，并將十多年財務(wù)分析思路植入系統(tǒng)，財務(wù)分析有了綜合管理信息系統(tǒng)的支持，數(shù)據(jù)聯(lián)動性更強，分析效率更高。
�。ɡ铍p云為本文通訊作者）
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醫(yī)院評審匯報材料9
第一條為改善與加強醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，調(diào)整與健全三級醫(yī)療預(yù)防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院科學管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保障人民健康服務(wù)，特制定本辦法。
第二條建立醫(yī)院評審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學管理的綜合水平，對醫(yī)院實行分級管理。
第三條醫(yī)院的設(shè)置與分級，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”統(tǒng)一規(guī)劃確定。
第二章醫(yī)院分級與分等
第四條醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級：一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平�？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。
第五條各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標準》確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共三級十等。
第六條在衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃與指導下，一、二、三級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導關(guān)系。
第三章醫(yī)院評審委員會
第七條醫(yī)院評審委員會是在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下，獨立從事醫(yī)院評審的專業(yè)性組織。
第八條醫(yī)院評審委員會分為部級評審委員會、省級評審委員會、地（市）級評審委員會三級。
1.部級評審委員會，由衛(wèi)生部組織，負責評審三級特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級管理標準及實施方案，并對地方各級評審結(jié)果進行必要的抽查復核。
2.省級評審委員會，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負責評審二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計劃單列市的二、三級醫(yī)院）。
3.地（市）級評審委員會，由地（市）衛(wèi)生局組織，負責評審一級甲、乙、丙等醫(yī)院。各級評審委員會要定期向同級衛(wèi)生行政部門提交工作計劃和工作報告。
第九條評審委員會由同級衛(wèi)生行政部門聘請有經(jīng)驗的醫(yī)院管理、醫(yī)學教育、臨床、醫(yī)技、護理和財務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成，其成員必須作風正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，能親自參加評審工作。評審委員會下設(shè)辦公室，負責日常工作。
第十條各級評審委員會要制定工作章程，建立和完善工作制度。要嚴格遵守國家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。
第四章評審程序
第十一條自查申報。各級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級管理標準先行自查，認為符合標準后，填寫《醫(yī)院評審申請書》一式數(shù)份，向相應(yīng)的`評審委員會提出申請。
第十二條資格評審。評審委員會根據(jù)申請書對醫(yī)院的申請及時進行初審，確認參加評審的資格。
第十三條考核檢查。醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院實行平時有重點的抽查和周期評審相結(jié)合的考核檢查。日常考核結(jié)果作為周期評審的一部分。周期性評審時應(yīng)根據(jù)評審標準結(jié)合自報材料進行實地檢查，包括聽取匯報、與管理人員討論、全面檢查、抽查、回顧性調(diào)查、接待院內(nèi)外來訪等方式，最后采取評分或數(shù)學模型辦法對醫(yī)院作出綜合評價。評審過程中，醫(yī)院應(yīng)向評審委員會提供所需要的各種真實資料和情況。
第十四條評審結(jié)論。評審委員會應(yīng)對被評審醫(yī)院作出級別和等次的結(jié)論，并提出正式報告呈報同級衛(wèi)生行政部門。凡申報三級特等醫(yī)院者，應(yīng)先報省級評審委員會通過三級甲等醫(yī)院的評審，然后由省級評審委員會根據(jù)評審結(jié)果決定是否推薦其到部級評審委員會參加三級特等醫(yī)院的評審。
第十五條審批。依據(jù)評審委員會的報告及評審結(jié)論，由相應(yīng)級別的衛(wèi)生行政部門審定批準。各級醫(yī)院的審批權(quán)如下：
1.三級特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；
2.二、三級甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；
3.一級甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。
第十六條申請復審。醫(yī)院對評審結(jié)論有不同意見，可在接到評審結(jié)論的正式通知一個月內(nèi)向評審委員會請求復審。凡要求復審者，必須提出充分的理由和依據(jù)，經(jīng)評審委員會研究并報同級衛(wèi)生行政部門決定是否復審，復審只限一次。
第十七條評審費。申請評審（包括復審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評審費。評審費標準由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門報物價部門核定。評審費收入只能用于開展醫(yī)院評審活動的正常支出。
第十八條評審周期。每一評審周期為三年。醫(yī)院應(yīng)在評審周期結(jié)束前十八個月提出申請，呈報資料。評審委員會接到申請后，在本評審周期結(jié)束前三個月完成評審。
第五章評審結(jié)果
第十九條經(jīng)過評審的醫(yī)院，由審批機關(guān)發(fā)給全國統(tǒng)一格式的證書，并由發(fā)證機關(guān)按年度公布評審結(jié)果。
第二十條實行醫(yī)院分級管理后，醫(yī)療收費應(yīng)按評審結(jié)果有所區(qū)別。各地可根據(jù)國家價格改革的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實際情況，按醫(yī)院級別，在近一、兩年內(nèi)可先試行對門診掛號、住院床位收費適當拉開檔次。具體調(diào)整意見和收費標準由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價部門制定。
第二十一條各級醫(yī)院評審委員會與衛(wèi)生行政部門對存在較多問題的醫(yī)院應(yīng)提出限期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u審，對連續(xù)三年不申報評審或不符合基本標準的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，由同級衛(wèi)生行政部門加強管理并根據(jù)情況，予以整頓乃至停業(yè)。
第六章附則
第二十二條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)本辦法制定實施細則。目前尚不具備條件參加全國醫(yī)院統(tǒng)一評審的貧困地區(qū)，可參照本辦法制訂地區(qū)性標準和實施辦法，暫不參加全國統(tǒng)一評審。
醫(yī)院評審匯報材料10
一、二級醫(yī)院評審申報
自9月18日接到申報二級綜合醫(yī)院評審上報材料任務(wù)后，質(zhì)控部全力以赴，夜以繼日開展工作。首先是認真學習《二級綜合醫(yī)院評審實施細則（20xx年版）》的全部內(nèi)容，認真梳理每章、每節(jié)、每款的要點；其次是任務(wù)分解，將自評內(nèi)容按科室分解到各對應(yīng)科室，按照評審條款逐項對照并做出選項；三是整理20xx-2019年三年的'日常統(tǒng)計數(shù)據(jù)，共整理數(shù)據(jù)1480條；四是自評報告的形式，主要是對我院二級綜合醫(yī)院自評的一個全面總結(jié)，從設(shè)置標準、創(chuàng)建過程、持續(xù)改進過程、目前達到的標準等幾個方向，全方位闡述了我院創(chuàng)建二級醫(yī)院的全過程，全文18197字，共計40頁；五是自評材料上報，共上報《二級綜合醫(yī)院自評表》、《二級綜合醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室項目標準》、《日常統(tǒng)計指標》、《自評報告》四冊；六是自評結(jié)果，按照二級綜合醫(yī)院評審標準583條，我院自評結(jié)果為A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%，核心條款A(yù)54.5%、B45.5%、C100%，上述數(shù)字表示，我院符合二級綜合醫(yī)院標準。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會會議
9月21日召開了第三季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會工作會議。質(zhì)控部對今后召開醫(yī)療質(zhì)量安全會各科室匯報提出以下具體要求：
1、用數(shù)字匯報；
2用發(fā)現(xiàn)問題匯報；
3、用持續(xù)改進措施匯報；
4、用改進落實情況匯報；
5、用服務(wù)質(zhì)量匯報；
6、用服務(wù)時限匯報；
7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報；
8、用科室執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范力度匯報；
9、用持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平措施匯報；
10、用擬開展新技術(shù)、新項目準備情況匯報。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理精細化
為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量精細化管理，質(zhì)控部在分管院長的帶領(lǐng)下，對部分科室的醫(yī)療質(zhì)量管理進行了檢查指導。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復科等七個科室進行了檢查指導。發(fā)現(xiàn)問題25個，一周后又進行回頭看，已整改20個，整改率80%，其余5個正在整改。
9月份醫(yī)療質(zhì)量控制報告
一、門診部運營
�。ㄒ唬╅T診人次：9月份門診總?cè)舜?884人，比上月增加786人，環(huán)比增長12.9%，次均費用178元。
�。ǘ╅T診費用：9月份門診收入122.8627萬元，環(huán)比回落5個百分點。
�。ㄈ┵|(zhì)控指標：藥品收入67.18 %，環(huán)比增長0.38%（其中：西藥收入占58.6%，中草藥收入占8.58%），檢驗收入7.1%，放射收入5.%，（其中MRI收入1.3046萬元，環(huán)比回落38.4%），彩超收入7.45%，檢查治療收入5.1%，材料費收入0、81%，其他收入6.42%。
�。ㄋ模┉h(huán)比分析：增長類：藥品收入、其它收入兩項，回落類：放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。
�。ㄎ澹╅T住比：全院門住比14，其中：一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。
二、住院部運營
�。ㄒ唬┳≡喝舜危�9月份出院患者477人，比8月份增長65人，環(huán)比增長16%。
（二）住院收入：收入377.4萬元，環(huán)比增長34.2%。
�。ㄈ┬б嬷笜耍�
1、效益分布：藥品收入140.5萬元，37.2%，環(huán)比回落3.3%，檢驗收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857萬元，環(huán)比增長172%），彩超收入2.4%，手術(shù)收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，護理費收入（1.8%）1.7%。
2、次均費用：全院出院患者次均費用7919元，較8月份6827元增長1092元，其中：內(nèi)一科8555元，內(nèi)二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，婦產(chǎn)科6356元。
3、出院者平均每天住院醫(yī)療費：771元。
�。ㄋ模�、效率指標：
1、病床使用率：全院平均病床使用率68、5%，環(huán)比增長16%（85%--93%達標），其中平均病床使用率相對數(shù)據(jù)：內(nèi)一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率43%，內(nèi)二科平均病床使用率26%；絕對數(shù)據(jù)：內(nèi)一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率35.7%，內(nèi)二科平均病床使用率26%。
2、平均住院日：全院10.3天。內(nèi)一科13天，內(nèi)二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，婦產(chǎn)科6.7天。
3、平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：全院1、3次，內(nèi)一科1次，內(nèi)二科0.88次，大外科2.4次，婦產(chǎn)科1.6次。
(五）手術(shù)質(zhì)量：9月份完成住院手術(shù)125臺次，環(huán)比增長14.7%，其中：一級手術(shù)88臺次，二級手術(shù)33臺次，三級手術(shù)4臺；完成門診手術(shù)24臺。
三、病歷質(zhì)量
�。ㄒ唬┎v歸檔：9月份實歸檔病歷449份。歸檔率94%，環(huán)比增長29%。
�。ǘ┱穆鋵崳�1、歸檔率有所提升；2、深入內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科開展如何將檢查檢驗結(jié)果運用到病歷中；3、在線培訓病歷書寫---主訴。
四、醫(yī)保質(zhì)量
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：出院85人，環(huán)比增長27%，實際補償比85.4%，次均費用8503元。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：出278人，環(huán)比增長31%，實際補償比68.6%，環(huán)比增長11.6%，次均費用6909元，環(huán)比回落11.29%
3、城鄉(xiāng)居民慢性�。貉a償1174人次，總費用37、5萬元，補償26萬元，實際補償比69%。
4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；颊吲c城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊咦≡罕葹�1：3。
5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹗褂寐剩�1-9月份按照總額預(yù)算可使用資金975萬元，實際使用728萬元，使用率75%。完成全年計劃的56.4%。
9月份醫(yī)療質(zhì)量報告數(shù)據(jù)由財務(wù)科、信息科、醫(yī)保辦、病案室、護理部、院感科、慢性病管理中心提供。
醫(yī)院評審匯報材料11
一、重點支持技術(shù)領(lǐng)域和優(yōu)先支持方向
重點支持電子與信息、生物技術(shù)與醫(yī)藥、新材料、光機電一體化、新能源與高效節(jié)能、資源環(huán)境、航空航天、交通技術(shù)領(lǐng)域。具體詳見《國家重點新產(chǎn)品計劃優(yōu)先發(fā)展技術(shù)領(lǐng)域（2008年）》。重點支持以下方向的新產(chǎn)品開發(fā)，優(yōu)先支持具有核心技術(shù)自主知識產(chǎn)權(quán)的自主創(chuàng)新產(chǎn)品。
1.突出節(jié)能減排主題，重點支持鋼鐵、有色金屬、煤炭、電力、石油化工、建材等節(jié)能減排重點行業(yè)和企業(yè)加快重大環(huán)保節(jié)能新產(chǎn)品開發(fā)。
2.重點支持針對國民經(jīng)濟和社會發(fā)展重大需求、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟方式轉(zhuǎn)變的重大科技成果產(chǎn)品開發(fā)、重大引進技術(shù)消化吸收再創(chuàng)新產(chǎn)品開發(fā)、面向國際市場的高技術(shù)產(chǎn)品開發(fā)。
3.重點支持資源環(huán)境、人口健康、食品安全、交通安全、生產(chǎn)安全、城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展等社會公益領(lǐng)域新產(chǎn)品開發(fā)。
4.重點支持有利于現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)，有利于農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)重大調(diào)整和升級的新產(chǎn)品開發(fā)。
5.重點支持有關(guān)重大自然災(zāi)害預(yù)測、應(yīng)急和防治，災(zāi)后修復和重建等關(guān)系國計民生的新產(chǎn)品開發(fā)。
6.不支持范圍：食品、保健品、飲料、服裝、傳統(tǒng)手工藝品、小家電等日用產(chǎn)品開發(fā)；軍工配套產(chǎn)品開發(fā)；高能耗和高污染產(chǎn)品開發(fā)。
二、申報要求
1.申報產(chǎn)品符合國家法律法規(guī)，符合國家產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策和其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策。
2.產(chǎn)品具有自主知識產(chǎn)權(quán)，且權(quán)益狀況明確，無相關(guān)產(chǎn)權(quán)爭議。
3.產(chǎn)品創(chuàng)新程度高。掌握產(chǎn)品生產(chǎn)的核心技術(shù)和關(guān)鍵工藝；或應(yīng)用新技術(shù)原理、新設(shè)計構(gòu)思，在結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、工藝等方面對原有產(chǎn)品有根本性改進，顯著提高了產(chǎn)品性能；或在國內(nèi)外率先提出技術(shù)標準。
4.產(chǎn)品為國內(nèi)首次開發(fā)成功，已有市場銷售，具有良好的市場應(yīng)用前景，經(jīng)濟效益和社會效益明顯。
5.項目產(chǎn)品技術(shù)水平較高，在國內(nèi)處于先進水平，在同類產(chǎn)品中具有較高的性能。
三、申報組織方式
1.申報渠道
新產(chǎn)品計劃項目申報采用電子材料和書面材料相結(jié)合方式。
項目申請單位登陸program.most.省略,點擊新產(chǎn)品計劃，下載相應(yīng)的軟件安裝后錄入申報書，然后輸出打印，并將電子數(shù)據(jù)和其他材料一并通過主管部門報送各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）。
各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）等申報組織單位登陸program.most.省略，下載相應(yīng)的軟件安裝后匯總項目電子數(shù)據(jù)，打印上報項目匯總表，并將匯總電子數(shù)據(jù)和其它紙制材料在2008年5月30日前按要求上報科技部。其中電子數(shù)據(jù)通過科技部科技計劃申報中心“一站式”平臺上報科技部，電子數(shù)據(jù)備份和紙制材料報送新產(chǎn)品計劃管理辦公室。
各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）要參照《國家重點新產(chǎn)品計劃管理辦法》及《申報指南（2008）》要求,認真做好本地區(qū)、本系統(tǒng)的項目申報組織、評估（評審）和推薦工作。
2.備案制單位管理
進一步發(fā)揮地方科技主管部門在新產(chǎn)品計劃中的組織作用，繼續(xù)在北京、天津、上海、武漢、西安、湖北、湖南、廣東、山東、浙江、安徽、黑龍江、吉林、河北、寧波、江西16個�。ㄊ校⿲嵭猩陥髠浒钢乒芾恚渲�，北京、湖南、西安三�。ㄊ校⿲嵭芯W(wǎng)上評估。備案制管理單位要嚴格按照《國家重點新產(chǎn)品計劃項目申報備案管理規(guī)范》的有關(guān)要求，加強對評估機構(gòu)的.考核和管理，完善項目評審評估體系建設(shè)，根據(jù)地方經(jīng)濟發(fā)展需要，精心組織項目�？萍疾繉�2008年申報備案管理單位評估機構(gòu)的評估和評審工作做重點監(jiān)督和考核。
3.項目申報數(shù)量
各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）推薦上報項目應(yīng)擇優(yōu)排序，申報數(shù)量原則上不超過本部門前兩年列入國家重點新產(chǎn)品計劃項目平均數(shù)的130%，其中A類項目原則不超過上報項目總數(shù)的30%。
4.關(guān)于重復申報
原則上一個企業(yè)當年度只能申報一項國家重點新產(chǎn)品計劃項目；同一項目不得從地方和部門同時申報新產(chǎn)品計劃；同一項目不得以相同或不同名稱重復申報火炬計劃、星火計劃、中小企業(yè)創(chuàng)新基金等其它政策引導類計劃；已列入過新產(chǎn)品計劃的產(chǎn)品不得再次申報。凡發(fā)生以上情況者取消立項資格。
四、申報材料
�。ㄒ唬╉椖可暾垎挝恍杼峤徊牧�
1.必備材料
�。�1）項目申報表。
�。�2）可說明知識產(chǎn)權(quán)歸屬和授權(quán)使用的證明文件，如專利證書、軟件著作權(quán)登記、技術(shù)轉(zhuǎn)讓或合作協(xié)議（復印件）。
�。�3）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（復印件）。
�。�4）特殊行業(yè)許可證（復印件）。對醫(yī)藥、醫(yī)療器械、農(nóng)藥、計量器具、壓力容器、郵電通信等有特殊行業(yè)管理要求的新產(chǎn)品，需提供主管機構(gòu)出具的批準證明。如藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)藥GMP認證、新藥證書；農(nóng)藥生產(chǎn)許可證；通信產(chǎn)品入網(wǎng)證；公共安全產(chǎn)品、計量器具生產(chǎn)許可證；凡屬國家強制認證產(chǎn)品需提交的3C認證等。
�。�5）涉及廢水、廢氣、廢物排放的項目，需提交環(huán)保達標證明（復印件）。
2.輔助材料
�。�1）項目產(chǎn)業(yè)化前景分析。
�。�2）科技成果鑒定證書或最近2年內(nèi)查新報告等技術(shù)證明（說明）文件。
�。�3）其他材料。如企業(yè)上年度財務(wù)報表、用戶意見報告、權(quán)威機構(gòu)檢測報告、獲獎證書、銀行信用等級證明等。
�。ǘ┥陥蠼M織部門提交材料
1.項目報送函。
2.推薦上報項目匯總表、項目評審意見表（和項目申請材料一起裝訂）。
3.申報紙制材料一式二份。
4.匯總電子數(shù)據(jù)（或通過網(wǎng)絡(luò)傳輸）。
�。ㄈ┎牧涎b訂及要求
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