科室院感會(huì)議記錄（通用15篇）

　　會(huì)議記錄是指在會(huì)議過程中，由記錄人員把會(huì)議的組織情況和具體內(nèi)容記錄下來，就形成了會(huì)議記錄。以下是小編給大家整理的科室院感會(huì)議記錄，歡迎閱讀！

　　科室院感會(huì)議記錄 1

　　主持人：

　　地點(diǎn)：護(hù)理站

　　參加人員：

　　記錄人：

　　時(shí)間：20xx.6.10

　　會(huì)議內(nèi)容：控制院內(nèi)感染是保證醫(yī)護(hù)人員和患者安全的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)護(hù)人員的每一項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，稍有疏忽將釀成不可挽回的損失，因此提示醫(yī)護(hù)人員注意以下幾點(diǎn)：

　　一、院內(nèi)感染、消毒隔離

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

　　2、遵照?qǐng)?zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)。

　　3、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例按要求報(bào)告及處理。

　　4、特殊感染病人詳細(xì)詢問病史，對(duì)污染嚴(yán)重、外傷時(shí)間長(zhǎng)的外地轉(zhuǎn)入病人呢，根據(jù)病情需要手術(shù)病人到感染手術(shù)間手術(shù)。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，接觸病人前后、處置前后洗手。

　　6、保證使用中長(zhǎng)效消毒劑濃度，無過期物品。

　　二、醫(yī)療廢物管理

　　遵照?qǐng)?zhí)行醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好分類、登記、遇突發(fā)事件執(zhí)行醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案。

　　本月科室進(jìn)行了自檢，檢查的項(xiàng)目有：

　　1、紫外線燈的'使用情況。

　　2、科室工作人員手衛(wèi)生情況。

　　3、科室無菌物品消毒情況。

　　4、科室消毒液的配制使用情況。

　　5、無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況。

　　6、一次性材料的使用情況。

　　下面由質(zhì)控員匯報(bào)下發(fā)現(xiàn)的問題

　　1、科室的紫外線燈管沒有堅(jiān)持每周擦拭。

　　2、科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均為熟練掌握。

　　3、對(duì)氧氣濕化瓶、止血帶、壓舌板沒有按規(guī)定要求進(jìn)行消毒。

　　4、科室工作人員對(duì)消毒液的配制方法沒有熟練掌握。

　　整改措施：院感小組加強(qiáng)質(zhì)控，定期督導(dǎo)，不定期考核。發(fā)現(xiàn)經(jīng)常性的錯(cuò)誤，提出整改措施不改的與經(jīng)濟(jì)掛鉤，直至達(dá)標(biāo)為止。

　　科室院感會(huì)議記錄 2

　　一、20xx年院感工作匯報(bào)

　　1、堅(jiān)持每季度對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問題，準(zhǔn)時(shí)分析緣由，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、樂觀開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生狀況、預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測(cè)方案》，設(shè)計(jì)了相關(guān)統(tǒng)計(jì)表格，并與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。

　　4、落實(shí)綜合執(zhí)法檢查整改看法針對(duì)內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識(shí)的問題，制作了分室標(biāo)識(shí)牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對(duì)供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對(duì)無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有方案地對(duì)醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，仔細(xì)執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。

　　7、仔細(xì)落實(shí)《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。

　　8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成果，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，團(tuán)體二等獎(jiǎng)。

　　二、20xx年院感工作重點(diǎn)

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，注意院感培訓(xùn)，樂觀開展院感監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析爭(zhēng)論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。

　　2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制樂觀綻開醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室樂觀協(xié)作，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，準(zhǔn)時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)覺、早報(bào)告、早掌握”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

　　1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實(shí)行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)2―4次，增加醫(yī)院工作人員的`院感防控意識(shí)。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感大事通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

　　3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。

　　4）組織院感管理學(xué)問考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存記錄。

　　3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案》，仔細(xì)做好多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)。

　　4）患病率調(diào)查擬定于9月份對(duì)全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測(cè)

　　4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危急因素實(shí)行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危急。

　　5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，仔細(xì)落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會(huì)樂觀參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，準(zhǔn)時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作支配

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測(cè)依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，擬定自4月份開頭完善此項(xiàng)工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)市消毒隔離強(qiáng)化治理行動(dòng)，仔細(xì)開展自查整改根據(jù)市《全市消毒隔離強(qiáng)化治理行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對(duì)全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對(duì)比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項(xiàng)目，逐項(xiàng)完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)

　　2、深化科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

　　五、院長(zhǎng)講話

　　院進(jìn)步一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，樂觀協(xié)作院感科落實(shí)好近期幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。

　　科室院感會(huì)議記錄 3

　　時(shí)間：6月6日

　　地點(diǎn)：會(huì)議室

　　參加人員：各科室負(fù)責(zé)院感質(zhì)量管理人員

　　主講人：

　　內(nèi)容：有關(guān)醫(yī)院感染與控制內(nèi)容

　　會(huì)議摘要：

　　王秋華講今天下午召開院感委員會(huì)會(huì)議，主要內(nèi)容是把上半年院感質(zhì)量檢查每周對(duì)全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時(shí)完整，但還存在不少問題。 通過檢查主要問題存在以下幾個(gè)方面，希望各科主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照各科情況進(jìn)行整改。

　　一．消毒滅菌方面

　　1.加藥注射器重復(fù)使用。

　　2.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3.個(gè)別科室存在液體瓶上插著針頭現(xiàn)象，液體開封使用超過24小時(shí)。

　　4.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為病人操作及進(jìn)治療室不戴口罩。

　　5.止血帶未做到一人一用一滅菌。

　　二．醫(yī)療廢物

　　1.醫(yī)療廢物分類不清，注射器及針頭混放在一起。

　　2.醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

　　三．手衛(wèi)生方面

　　1.手衛(wèi)生依從性差，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。

　　2.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

　　提出整改措施：

　　1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實(shí)認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的.有關(guān)要求切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實(shí)際及時(shí)把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手術(shù)室、病房、化驗(yàn)室和供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項(xiàng)工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會(huì)議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆?dòng)，提高自覺性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。

　　科室院感會(huì)議記錄 4

　　依據(jù)全省醫(yī)院感覺預(yù)防管理視頻會(huì)議精神要求，最近我院開展醫(yī)院感覺預(yù)防管理風(fēng)險(xiǎn)檢查和監(jiān)督檢查，嚴(yán)院長(zhǎng)帶隊(duì)，醫(yī)院感覺科王娜和我院相關(guān)人員，臨床科檢查，各村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，相關(guān)醫(yī)院感覺學(xué)問普及學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛(wèi)生等檢查監(jiān)督。

　　醫(yī)療廢物分類收集，運(yùn)輸暫存地，去管理規(guī)范，有登記，接收賬戶明確，內(nèi)部賬戶有記錄。

　　一次性用品顯示開放時(shí)間、試用期、有效人員等。

　　消毒系統(tǒng):

　　1.物表、空氣每天消毒，制造記錄

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監(jiān)視

　　3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監(jiān)測(cè)一次紫外線。

　　醫(yī)院感知的學(xué)問調(diào)查:

　　手衛(wèi)生，落實(shí)措施，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必?zé)o菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無菌操作制度，傳染病報(bào)告制度。

　　醫(yī)院感覺的'基礎(chǔ)是衛(wèi)生，持續(xù)清潔，保持良好的精神風(fēng)格。

　　科室院感會(huì)議記錄 5

　　1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議，由委員會(huì)主任委員主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；碰到緊急情況隨時(shí)召開會(huì)議；

　　2.每位參加會(huì)議的人員必需簽到，如有特別情況不能參加的，須提前向委員會(huì)主任請(qǐng)假；

　　3.出席人員不得少于委員會(huì)總?cè)藬?shù)的3/4；

　　4.醫(yī)院感染監(jiān)控員會(huì)議每季度召開1次，由院感科主持，各科室感染監(jiān)控員參加。

　　5.感染管理委員會(huì)會(huì)議實(shí)行表決制，表決通過的決議經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)通過后，相關(guān)科室遵奉執(zhí)行。

　　6.委員會(huì)辦公室主任負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)議記錄，會(huì)后由感管科負(fù)責(zé)編寫會(huì)議紀(jì)要，并向有關(guān)部門通報(bào)

　　醫(yī)院感染相應(yīng)的規(guī)章制度有哪些

　　醫(yī)院感染管理制度

　　1.醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)組織

　�。�1）組織形式：

　　1）300張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

　　2）300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。

　　（2）構(gòu)成人員：醫(yī)院感染管理委員會(huì)（小組）一般設(shè)主任（組長(zhǎng)）1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)兼任；

　　副主任（副組長(zhǎng)）1～2人，分別由醫(yī)院感染管理科主任兼任，或由防備保健科主任、護(hù)理部主任兼任。

　　委員由醫(yī)務(wù)科、內(nèi)、外、婦、兒、傳染科醫(yī)師、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、總務(wù)科科長(zhǎng)等有關(guān)人員兼任，人數(shù)可視醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)而定，一般委員會(huì)不少于10人，小組不少于6人為宜。

　�。�3）任務(wù)和職責(zé)：

　　1）依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《消毒管理方法》以及省、市衛(wèi)生管理部門防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，訂立全院掌控醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及管理制度。

　　2）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，適時(shí)發(fā)覺問題，提出對(duì)策，考評(píng)管理效果，討論改進(jìn)措施。

　　3）負(fù)責(zé)對(duì)新建設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。

　　4）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，供應(yīng)有關(guān)技術(shù)咨詢。

　　5）負(fù)責(zé)按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報(bào)醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測(cè)表。

　　發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，立刻向上級(jí)主管部門報(bào)告。

　　2.醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

　�。�1）機(jī)構(gòu)設(shè)置：醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的二級(jí)機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)院感染管理委員會(huì)的做事機(jī)構(gòu)。

　　由專職人員構(gòu)成，實(shí)在負(fù)責(zé)醫(yī)院感染各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施。200張床位以下的醫(yī)院，可在防備保健科或護(hù)理部設(shè)立感染管理小組，由專職人員構(gòu)成。

　　（2）人員編制：

　　1）醫(yī)院感染管理科應(yīng)設(shè)主任、副主任、專職醫(yī)師和護(hù)師、專職或兼職檢驗(yàn)師，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)�？浦魅螒�(yīng)具有中、高級(jí)技術(shù)職稱；

　　擔(dān)負(fù)感染管理的醫(yī)師，要求是醫(yī)學(xué)院校公衛(wèi)系畢業(yè)或臨床醫(yī)師經(jīng)專門訓(xùn)練者；擔(dān)負(fù)感染管理的護(hù)師，要求正規(guī)護(hù)校畢業(yè)，有豐富的臨床閱歷，經(jīng)專門訓(xùn)練的護(hù)師以上人員。

　　2）依照每人負(fù)責(zé)250張床位的比例配備醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)師。

　　3）醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務(wù)上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質(zhì)。

　　該科醫(yī)護(hù)人員享有同級(jí)醫(yī)護(hù)人員的一切待遇，如晉升、護(hù)齡、衛(wèi)生津貼等。

　�。�3）任務(wù)和職能：

　　1）在院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)（小組）的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)在負(fù)責(zé)擬定全院掌控醫(yī)院感染計(jì)劃，并實(shí)在組織實(shí)施。

　　2）執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)掌控度，每月監(jiān)測(cè)、分析、報(bào)告發(fā)病情況和消毒效果。

　　3）對(duì)醫(yī)院感染流行適時(shí)調(diào)查分析，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)（小組）報(bào)告，并提出改進(jìn)措施。

　　發(fā)覺暴發(fā)流行時(shí)必需立刻報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，同時(shí)報(bào)告上一級(jí)衛(wèi)生行政管理部門。

　　4）協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)引導(dǎo)和咨詢。

　　5）開展醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理的專題討論，推廣新的消毒方法和制劑。

　　6）開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對(duì)監(jiān)控人員的培訓(xùn)，舉辦各種類型的講座。

　　3.各科室醫(yī)院感染管理小組為醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)中的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由科（副）主任、病房監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控護(hù)士構(gòu)成。在醫(yī)院感染管理科的引導(dǎo)下做好本科室的感染管理工作。

　　緊要任務(wù)是：

　　（1）做好本科室住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。經(jīng)治醫(yī)師對(duì)于醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)以報(bào)告卡的形式上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

　　一旦發(fā)覺暴發(fā)流行，必需立刻報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

　�。�2）做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。

　�。�3）遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監(jiān)測(cè)工作。

　　（4）落實(shí)各種消毒隔離和感染掌掌控度。

　�。�5）實(shí)施本科室職工的醫(yī)院感染在職教育。【監(jiān)督檢查】市、區(qū)衛(wèi)生局每年組織檢查，內(nèi)容包含：

　　1.設(shè)立醫(yī)院感染管理各級(jí)機(jī)構(gòu)的有關(guān)文件、培訓(xùn)證書、職稱證書等資料。

　　2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的運(yùn)作和醫(yī)院感染管理科的`日常工作情況，如會(huì)議記錄、各項(xiàng)工作記錄、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒隔離監(jiān)測(cè)等資料。

　　3.醫(yī)院感染掌控的各項(xiàng)制度、年度計(jì)劃、再教育和培訓(xùn)等工作的文字資料，聽取工作匯報(bào)，并予以效果評(píng)價(jià)。

　　第二節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度【制度】

　　1.臨床醫(yī)師發(fā)覺所經(jīng)管的病人顯現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，須適時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡（登記表）”，并于兩天內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能科室。出院時(shí)應(yīng)在病歷首頁(yè)“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。

　　2.醫(yī)院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實(shí)感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。

　　3.醫(yī)院感染專職人員每詳細(xì)病案室查閱全部的出院病歷，發(fā)覺醫(yī)院感染病例漏報(bào)應(yīng)適時(shí)進(jìn)行登記，并反饋給漏報(bào)科室。

　　4.各病區(qū)（科室）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項(xiàng)標(biāo)本的監(jiān)測(cè)（滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管）。

　　特別科室加強(qiáng)特別項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)（如：供應(yīng)室對(duì)高壓鍋的監(jiān)測(cè)、血透室對(duì)透析器、透析液的監(jiān)測(cè)等）。

　　5.醫(yī)院感染專職護(hù)士每月對(duì)重點(diǎn)病區(qū)（科室）（如：供應(yīng)室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護(hù)病房、治療室等）進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，非重點(diǎn)科室每季度監(jiān)測(cè)一次。

　　6.為有效地掌控醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對(duì)本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析。

　　會(huì)議記錄

　　會(huì)議記錄內(nèi)容第一是記錄會(huì)議的組織情況、應(yīng)寫明：

　　1.會(huì)議的名稱；

　　2.開會(huì)的時(shí)間；

　　3.開會(huì)的地點(diǎn)；

　　4.出缺席和列席人員；

　　5.主持人的姓名；

　　6.記錄人的姓名；

　　7.備注；有些會(huì)議還要寫清楚會(huì)議的起止時(shí)間（年、月、日）。

　　第二部分是記錄會(huì)議的內(nèi)容，這是會(huì)議記錄的緊要構(gòu)成部分。

　　1.要寫明發(fā)言人的姓名，發(fā)言的內(nèi)容，包含討論的內(nèi)容，提出的建議，通過的決議等。必需時(shí)，還要記下表決情況（如全體通過或多少人同意，多少人異議，多少人棄權(quán)）。

　　2.記錄還要記下會(huì)議的有關(guān)動(dòng)態(tài)。

　　如發(fā)言中的插話、笑聲、掌聲，臨時(shí)停止以及會(huì)場(chǎng)緊要情況等等。

　　3.會(huì)議結(jié)束，記錄完了，就要另起一行寫“散會(huì)”兩字。緊要的會(huì)議記錄，要有主持人和記錄人在正文結(jié)尾右下方簽字。

　　4.會(huì)議的記錄在方法上有認(rèn)真記錄和摘要記錄兩種。這兩種記錄，接受哪一種，要依據(jù)會(huì)議的性質(zhì)和內(nèi)容來定。

　　科室院感會(huì)議記錄 6

　　會(huì)議時(shí)間：20xx年XX月XX日

　　會(huì)議地點(diǎn)：XX會(huì)議室

　　會(huì)議主持：XX質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人

　　會(huì)議內(nèi)容：

　　一、會(huì)議開場(chǎng)及致辭

　　1、XX質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人歡迎與會(huì)人員，并介紹本次會(huì)議的主題和目的。

　　2、感謝與會(huì)人員對(duì)院感質(zhì)控工作的關(guān)注與支持。

　　二、院感質(zhì)控工作總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)分享

　　1、XX科室質(zhì)控負(fù)責(zé)人向大家匯報(bào)了近期院感質(zhì)控工作的進(jìn)展情況、存在的問題及改進(jìn)措施。

　　2、建議各科室分享院感質(zhì)控工作中的.成功經(jīng)驗(yàn)和可借鑒的做法。

　　三、院感質(zhì)控策劃與目標(biāo)設(shè)定

　　1、XX質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人介紹了下一階段院感質(zhì)控工作的策劃思路，并提出了相關(guān)目標(biāo)和任務(wù)。

　　2、會(huì)議就制定具體實(shí)施方案進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見。

　　科室院感會(huì)議記錄 7

　　為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特訂立醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、訂立全院各類人員防備、掌控醫(yī)院感染管理學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)防備和掌控醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和引導(dǎo)。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

　　1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)不安全因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出措施并引導(dǎo)實(shí)施。

　　2、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作供應(yīng)引導(dǎo)。

　　3、對(duì)傳染病的`醫(yī)院感染掌控工作供應(yīng)引導(dǎo)。

　　三、提高醫(yī)院感染掌控意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防備意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問的培訓(xùn)力度。

　　2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

　　3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)

　　臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士構(gòu)成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　�。�1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，依據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，訂立管理制度并組織實(shí)施。

　�。�2）對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)行有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)適時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極幫忙調(diào)查。

　�。�3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

　�。�4）組織本科室防備、掌控醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。

　　（5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

　�。�6）做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

　　科室院感會(huì)議記錄 8

　　日期：20xx年xx月xx日

　　地點(diǎn)：會(huì)議室

　　記錄人：

　　參加人員：

　　會(huì)議內(nèi)容：

　　從依法執(zhí)業(yè)的角度，充分的證明了醫(yī)院感染與傳染病管理在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性，要求大家一要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)清形勢(shì)，履行職責(zé)；二要抓好科室感染控制的`重點(diǎn)，杜絕不安全隱患的發(fā)生；三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生；四要認(rèn)真落實(shí)感染控制措施，持續(xù)改進(jìn)，做好迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)審工作的準(zhǔn)備。

　　全員各科室要高度重視院內(nèi)感染控制，督導(dǎo)、并落實(shí)到位，利用感染管理獎(jiǎng)罰機(jī)制，最大限度的提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的積極性，有效維護(hù)患者的健康權(quán)益。

　　要完善管理規(guī)章制度，醫(yī)院感染要與績(jī)效掛鉤，定期進(jìn)行考核和講評(píng)。加強(qiáng)傳染病防控，特別要注意呼吸道傳染病的預(yù)防和監(jiān)測(cè)，要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)防食物中毒，保障食品安全。

　　科室院感會(huì)議記錄 9

　　地點(diǎn)：

　　內(nèi)科醫(yī)生辦公室

　　參加人員：

　　醫(yī)院感染因素及預(yù)防對(duì)策

　　一、慨述：醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得而在出院后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬醫(yī)院感染，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得性感染。

　　二、醫(yī)院感染的因素

　　1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足

　　醫(yī)院管理者重視醫(yī)療而輕消毒輕監(jiān)測(cè)，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業(yè)人員素質(zhì)較差，有些護(hù)士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術(shù)消毒不徹底造成患者術(shù)后感染的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。有調(diào)查顯示，25%的護(hù)士說不出常用消毒液的使用濃度。

　　2、醫(yī)院感染鏈的存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技發(fā)展，人類的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高，新的醫(yī)療技術(shù)和藥品的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大變化。病室內(nèi)病種區(qū)分不嚴(yán)格，陪護(hù)人員多，空氣流動(dòng)差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內(nèi)飛沫間的`傳播，往往不易控制，醫(yī)院又因?yàn)橐獪p少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關(guān)感染的機(jī)會(huì)也大大增加，如獻(xiàn)血者帶有感染病原體，受血者通過輸血而引起感染等。

　　4、不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員及患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者和污染物品的機(jī)會(huì)多，易將病原體通過不潔手傳染給其他患者，造成間接污染

　　5、侵入性診療相關(guān)感染

　　隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，侵入性診療操作如導(dǎo)尿、介入導(dǎo)管、血液與腹膜透析、內(nèi)鏡檢查等無菌操作不嚴(yán)格，所用的器械、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底都會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70％出現(xiàn)菌叢。其次泌尿系統(tǒng)感染，日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)道561例醫(yī)院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相關(guān)感染，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產(chǎn)品及消毒設(shè)備。

　　6、儀器與與藥物的不合理應(yīng)用；不合理使用抗菌藥物隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大量精密儀器的引進(jìn)及應(yīng)用，也是造成醫(yī)院感染的因素。從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看腫瘤占醫(yī)院感染的20％以上，化療占6％，免疫占4％。大量抗菌藥物的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素，不但使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而且破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了菌群失調(diào)，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

　　7、消毒隔離制度不嚴(yán)，輸液過程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質(zhì)造成輸液反應(yīng)。靜脈輸液相關(guān)的菌血癥常由克雷伯菌屬、腸桿菌菌屬引起。同時(shí)這些菌屬很容易在輸注液體中生長(zhǎng)。

　　科室院感會(huì)議記錄 10

　　時(shí)間：20xx年xx月xx日

　　地點(diǎn)：會(huì)議室

　　參加人員：各科室負(fù)責(zé)院感質(zhì)量管理人員

　　主講人：xx

　　內(nèi)容：醫(yī)院感染規(guī)范化管理及醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)會(huì)

　　會(huì)議摘要：

　　今天召開院感委員會(huì)會(huì)議，主要內(nèi)容是醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能年度培訓(xùn),手衛(wèi)生管理,安全注射管理,重復(fù)使用的消毒、滅菌類物品及一次性使用,無菌醫(yī)療用品管理,消毒藥械管理,工作人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

　　把第三季度院感質(zhì)量檢查每次對(duì)全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時(shí)完整，但還存在一些問題。

　　通過檢查主要問題存在以下幾個(gè)方面，希望各科主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照各科情況進(jìn)行整改。

　　一．消毒滅菌方面

　　1.止血帶未做到一人一用一滅菌。

　　2.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3.加藥注射器重復(fù)使用。

　　二．醫(yī)療廢物

　　醫(yī)療廢物分類不清，有醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝現(xiàn)象。

　　三．手衛(wèi)生方面

　　1.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

　　2.手衛(wèi)生依從性差，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。

　　提出整改措施：

　　1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實(shí)認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實(shí)際及時(shí)把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手術(shù)室、病房、化驗(yàn)室和供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項(xiàng)工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會(huì)議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆?dòng)，提高自覺性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。持續(xù)改進(jìn)并提升醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的能力與水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患安全。

　　科室院感會(huì)議記錄 11

　　20xx年9月29日，專家對(duì)我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問題(反饋會(huì)通報(bào))

　　1、科室設(shè)置:醫(yī)院感染科沒有獨(dú)立設(shè)置，沒有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理

　　2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練:醫(yī)院感覺訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺訓(xùn)練不足

　　3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實(shí)際，沒有實(shí)際的`治理效果；

　　4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測(cè)標(biāo)本檢測(cè)意識(shí)差

　　5、沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)

　　6、醫(yī)院沒有獨(dú)立設(shè)置的營(yíng)養(yǎng)科。

　　現(xiàn)場(chǎng)檢查中:

　　1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無手工用品，無手工設(shè)施。

　　2、多承受的知識(shí)、多承受后的處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。

　　整改措施:

　　1、根據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參加省、市級(jí)院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染治理工作發(fā)展新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實(shí)醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實(shí)制度，做好檢測(cè)反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。

　　4、結(jié)合糖尿病�？漆t(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測(cè)協(xié)議，監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測(cè)率。

　　5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。

　　6、引進(jìn)人才，設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強(qiáng)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。

　　科室院感會(huì)議記錄 12

　　我們每個(gè)人都是在不絕的總結(jié)中成長(zhǎng)，在不絕的端詳中完善本身。XX年本身也是在總結(jié)、端詳中腳踏實(shí)地地完成好本職工作，現(xiàn)將XX年工作總結(jié)如下：

　　一、思想方面：

　　重視理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)決政治信念，積極參加局機(jī)關(guān)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，能夠針對(duì)自身工作特點(diǎn)，學(xué)習(xí)有關(guān)文件、報(bào)告和輔導(dǎo)材料，通過深刻領(lǐng)悟其精神實(shí)質(zhì)，用以引導(dǎo)本身的工作。在全國(guó)范圍開展了“保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性”的理論學(xué)習(xí)，作為一名黨員，在學(xué)習(xí)過程中認(rèn)真依照支部的要求深入學(xué)習(xí)其內(nèi)容，把握其精髓，把理論學(xué)問踐行到實(shí)際工作之中。

　　二、工作方面：

　　認(rèn)真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，幫忙領(lǐng)導(dǎo)圓滿完成各項(xiàng)工作。

　　月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著單位的整體形象。由于是服務(wù)部門，每天都會(huì)有部分群眾來訪，對(duì)待他們，我始終遵奉并服從一個(gè)原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個(gè)充足答復(fù)”，每次看著來訪的群眾充足而歸，作為工作人員的我，心里總會(huì)有小小的成就感。不是有句唱歌的好嗎？“你歡快所以我歡快”，小我之后要成就大我，“群眾充足”，我們的價(jià)值也就得到了體現(xiàn)。

　　同時(shí)負(fù)責(zé)各類總結(jié)的撰寫，收集信息，適時(shí)了解單位發(fā)生的事情，適時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。==月份借調(diào)到政工科，緊要負(fù)責(zé)黨務(wù)這塊工作，記得剛踏進(jìn)這間屋子的時(shí)候，感覺挺微妙的，不絕于耳的鍵盤聲，每個(gè)人埋頭工作的熱誠(chéng)，深深的感染著我，心里暗暗的給本身鼓勁加油。工作角色的`變化，使本身意識(shí)到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，本身定指標(biāo)下任務(wù)，堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，緊緊圍繞本職工作的特點(diǎn)，努力做到融匯貫穿，現(xiàn)實(shí)在工作緊要包含黨務(wù)方面的收發(fā)文、撰寫黨務(wù)文章、把握全委黨員、入黨積極分子、轉(zhuǎn)正黨員基本情況，以及黨務(wù)其他方面的工作。在實(shí)際工作中，把理論和實(shí)踐相結(jié)合起來，把工作和創(chuàng)新結(jié)合起來，拓寬思路，努力適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)本職工作的要求，通過近段時(shí)間的學(xué)習(xí)，理論水平有了明顯的提高，工作漸漸走向正軌，這兩個(gè)月共上報(bào)下發(fā)各類總結(jié)、通知xx份。

　　同時(shí)來到這個(gè)新集體，總的感覺“團(tuán)結(jié)，友愛，互助”是這個(gè)科室最大的特點(diǎn)，作為新同志的我，每天都會(huì)有這樣那樣的不懂，每名同志都會(huì)用心熱誠(chéng)的“知無不言，言無不盡”，在這樣的一個(gè)大集體中工作，我會(huì)更加倍努力工作，或許會(huì)有一些的辛苦，但人不常說嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會(huì)磨練本身的本領(lǐng)；在辛苦中，才會(huì)充實(shí)的體現(xiàn)著本身人生。

　　三、存在不足

　　一是政整治論學(xué)習(xí)不夠，雖有確定的進(jìn)步，但在深度和廣度上還需連續(xù)下功夫。

　　二是工作中不夠大膽，創(chuàng)新理論不強(qiáng)。

　　為了把工作做的更杰出，訂立工作學(xué)習(xí)目標(biāo)，加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)、理論學(xué)習(xí)，以此提高工作水平，并適應(yīng)新形勢(shì)下本職工作的要求，揚(yáng)長(zhǎng)避短，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新的挑戰(zhàn)。取長(zhǎng)補(bǔ)短，向其他同志相互交流好的工作閱歷，爭(zhēng)取更上一個(gè)新臺(tái)階。

　　科室院感會(huì)議記錄 13

　　會(huì)議緊要議程：

　　一、20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報(bào)。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作布置

　　四、聽取各位委員對(duì)今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)趙雷講話。

　　會(huì)議記錄整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作匯報(bào)

　　1、堅(jiān)持每季度對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問題，適時(shí)分析原因，督導(dǎo)科室訂立整改措施，并落實(shí)整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和防備性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、防備性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌控的孱弱環(huán)節(jié)，訂立有效措施并引導(dǎo)實(shí)施。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，訂立了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測(cè)方案》，設(shè)計(jì)了相關(guān)統(tǒng)計(jì)表格，并與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。

　　4、落實(shí)綜合執(zhí)法檢查整改看法

　　針對(duì)內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識(shí)的問題，制作了分室標(biāo)識(shí)牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對(duì)供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時(shí)全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對(duì)無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作漸漸規(guī)范。

　　7、認(rèn)真落實(shí)《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。

　　8、組織人員參加了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績(jī)，榮獲個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，團(tuán)體二等獎(jiǎng)。

　　二、20xx年院感工作重點(diǎn)

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)引導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實(shí)管理制度，重視院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌控與持續(xù)改進(jìn)，防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點(diǎn)做好以下工作：

　　1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每半年召開一次管理委員會(huì)會(huì)議，遇有院感事件發(fā)生或者緊要議項(xiàng)時(shí)隨時(shí)召開專題會(huì)議，分析討論當(dāng)前院感工作難點(diǎn)，解決現(xiàn)存問題。

　　2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極打開醫(yī)院感染管理的'各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極搭配，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，適時(shí)監(jiān)控各個(gè)感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)覺、早報(bào)告、早掌控”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

　　1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實(shí)行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對(duì)醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的孱弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的組織全員培訓(xùn)2—4次，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識(shí)。

　　2）實(shí)時(shí)印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報(bào)材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

　　3）開展保潔員的專項(xiàng)培訓(xùn)。

　　4）組織院感管理學(xué)問考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，防備醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)依照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和監(jiān)測(cè)頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并保管記錄。

　　3）落實(shí)我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)。

　　4）患病率調(diào)查擬定于9月份對(duì)全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測(cè)

　　4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理

　　加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染不安全因素實(shí)行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的不安全。

　　5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實(shí)我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、搭配做好抗菌藥物管理搭配我院藥事管理委員會(huì)積極參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。

　　加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施依照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，適時(shí)發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和孱弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室訂立整改措施，適時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作布置

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測(cè)依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，擬定自4月份開始完善此項(xiàng)工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實(shí)市消毒隔離強(qiáng)化整治行動(dòng)，認(rèn)真開展自查整改依照市《全市消毒隔離強(qiáng)化整治行動(dòng)實(shí)施方案》要求，近期對(duì)全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對(duì)比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項(xiàng)目，逐項(xiàng)完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查引導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)；

　　2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

　　五、趙院長(zhǎng)講話

　　趙院上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的緊要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極搭配院感科落實(shí)好近期幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。

　　科室院感會(huì)議記錄 14

　　一、規(guī)范無菌物品的消毒

　　1、根據(jù)器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注意清洗質(zhì)量；

　　2、規(guī)范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤，一個(gè)裝已達(dá)到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過程中的；

　　二、規(guī)范消毒液的使用

　　內(nèi)鏡消毒劑濃度必需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、 嚴(yán)格把握物品的消毒時(shí)間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必需浸泡10小時(shí)。

　　2、需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當(dāng)日不再連續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。

　　四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

　　1、規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；

　　2、注意環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的'諸多因素進(jìn)行摸排；

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和掌握耐藥菌的擴(kuò)散。

　　五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

　　1、重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。

　　2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必需實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

　　1、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并依據(jù)暴露的狀況實(shí)行相應(yīng)的處理措施。

　　七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識(shí)（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫(yī)療廢物外泄；

　　3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè)。

　　八、加強(qiáng)手衛(wèi)生，科室每月院感會(huì)議記錄

　　1、20xx年院感工作簡(jiǎn)要匯報(bào)。

　　2、20xx年工作部署。

　　3、近期院感工作支配

　　4、聽取各位委員對(duì)今年院感工作的看法和建議。

　　5、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)趙雷講話。

　　科室院感會(huì)議記錄 15

　　20xx年9月29日，專家對(duì)我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問題(反饋會(huì)通報(bào))

　　1、科室設(shè)置:醫(yī)院感染科沒有獨(dú)立設(shè)置，沒有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理(:科學(xué)院感覺自我調(diào)查整報(bào)告)。

　　2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練:醫(yī)院感覺訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺訓(xùn)練不足

　　3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實(shí)際，沒有實(shí)際的治理效果；

　　4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測(cè)標(biāo)本檢測(cè)意識(shí)差

　　5、沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)

　　6、醫(yī)院沒有獨(dú)立設(shè)置的養(yǎng)分科。

　　現(xiàn)場(chǎng)檢查中:

　　1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無手工用品，無手工設(shè)施。

　　2、多承受的學(xué)問、多承受后的.處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。

　　整改措施:

　　1、依據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參與省、市級(jí)院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染治理工作進(jìn)展新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實(shí)醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實(shí)制度，做好檢測(cè)反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。

　　4、結(jié)合糖尿病�？漆t(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測(cè)協(xié)議，監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測(cè)率。

　　5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。

　　6、引進(jìn)人才，設(shè)養(yǎng)分科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強(qiáng)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。