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工傷申請鑒定書
工傷申請鑒定書1
請人:xx,性別x,出生xx年xx月xx日,民族x,住xx市xx街,身份證號碼:xx,是xx公司職工,聯(lián)系電話xx。
被申請人:xx公司,地址:xx。
法定代表人:xx職務:xx
請求事項:
請求依法認定申請人在xx年xx月xx日(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是xx公司職工,于xx年xx月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間,在地點發(fā)生xx工作事故,致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx市xx醫(yī)院治療,診斷為xx,現(xiàn)已住院治療xx個月,花費醫(yī)藥費xx元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮
申請人(簽字):xx
xx年xx月xx日
工傷申請鑒定書2
申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務:_________________
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷申請鑒定書3
原告:_________________姓名性別民族出生年月單位原籍現(xiàn)住址身份證號
被告:_________________姓名性別民族出生年月單位原籍現(xiàn)住址身份證號
訴訟請求
1、依法分割被繼承人_______________的遺產(chǎn);
2、依法判令被告承擔本案的所有訴訟費用。
事實和理由
被繼承人_______________于_____年_____月_____日死亡,原告系被繼承人的被繼承人死后留有一套位于_______________的房產(chǎn)(以下簡稱該房)。
被繼承人相繼去世,該房依法應由原告和被告繼承,又因一直未對該房進行分割,該房依法應屬原告和被告共同共有。但被告卻想將該房據(jù)為己有并私自出租,嚴重侵犯了原告的`合法權(quán)益。
現(xiàn)原告與被告就該房分割一事產(chǎn)生糾紛,故依法訴至貴院,請求貴院依法支持兩原告的訴訟請求,保護兩原告的合法權(quán)益。
此致
_______________人民法院
具狀人_____
___年___月___日
工傷申請鑒定書4
申請人:XX,性別X,XX年XXX月X日出生,民族X,籍貫,住XX市XX街,身份證號碼:XX,是XXX公司職工。聯(lián)系電話XX。
被申請人:XXXX公司,地址:XXXX。
法定代表人:XX任XXX職務
聯(lián)系電話:XX
請求事項:請求依法認定申請人在XX(時間)受傷為工傷。
事實與理由:申請人是XX公司職工,于XXXX年XXX月被進入該公司,在XXX崗位工作。在XX年XX月XX日上班時間,發(fā)生XXX工作事故,致使申請人XXX部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在XXX市XXX醫(yī)院治療,診斷為XXX,現(xiàn)已住院治療XXX個月,花費醫(yī)藥費XXX元。根據(jù)《工傷保險條例》第X條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
XXX縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):XXXX
XXXX年XXX月XX日
工傷申請鑒定書5
申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,__________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務:_________________
工傷鑒定書面申請請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作
申請人:________________
___________年_______月_____日
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