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高血壓預(yù)防講座課件
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一、高血壓的概念
高血壓:是指動脈血壓超過正常值的異常情況。 平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。
收縮壓:心室收縮時,血液對血管壁的側(cè)壓力,使主動脈壓急劇升高,在收縮期的中期達(dá)到最高值,這時的動脈血壓值稱為收縮壓,也稱為“高壓”。
舒張壓:心室舒張時,血管壁上的側(cè)壓力,使主動脈壓下降,在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓,也稱為“低壓”。
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。
二、高血壓標(biāo)準(zhǔn)值
分期 收縮壓(高壓) mmHg 舒張壓(低壓) mmHg 理想血壓<120 <80 正常血壓 <130 <85 正常高限 130-139 85-89 臨界高血壓 141-159 91-94 高血壓的分期:
1期 140-159 或(和) 90-99 2期 160-179 100-109 3期 ≥180 ≥110
三、高血壓的臨床表現(xiàn)
癥狀: 按起病緩急和病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型,以緩進(jìn)型多見。
。ㄒ唬┰缙诒憩F(xiàn):早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀
。ǘ┠X部表現(xiàn):頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
。ㄈ┬呐K表現(xiàn):早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。
。ㄋ模┠I臟表現(xiàn):長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
四、高血壓的并發(fā)癥
。ㄒ唬、腦血管意外:腦血管意外亦稱中風(fēng),病勢兇猛,致死率極高,即使不死,也大多數(shù)致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。
(二)、腎動脈硬化和尿毒癥:高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。
。ㄈ、高血壓性心臟。簞用}壓持續(xù)性升高,增加心臟負(fù)擔(dān),形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時,即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。
。ㄋ模、冠心。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負(fù)荷增強(qiáng),心肌強(qiáng)力增加,心肌耗氧隨之增加,合并冠狀動脈粥樣硬化時,冠狀動脈血流儲備功能降低,心肌供氧減少,因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
五、高血壓的指導(dǎo)護(hù)理
(一)、 合理膳食
高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
(1) 首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。
(2) 限制脂肪的攝入?啥喑院t~,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
(3)高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。
(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
(5) 限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留。
。ǘ 適當(dāng)休息
適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣。高血壓病患者要注意生活起居有?guī)律,不宜過度勞累,不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視,不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工作,注意勞逸結(jié)合。
(三)適量運(yùn)動
1、進(jìn)行運(yùn)動的注意事項(xiàng):
(1) 運(yùn)動量不宜太大,以運(yùn)動后心率增加不超過20次/ 分,且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。
。2) 勿過量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。
。3)注意周圍環(huán)境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風(fēng)。
。4)穿著舒適吸汗的衣服:選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動鞋等是必要的。
(5)進(jìn)行運(yùn)動時,切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時。
。ㄋ模 控制體重
肥胖容易發(fā)生高血壓,患者應(yīng)適當(dāng)減重,控制體重在理想體重的百分之十五以內(nèi),有助血壓控制。
(五)戒煙限酒
吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古。焿A)會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化,小動脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。
(六)用藥護(hù)理
1.降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。
2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多,各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,用藥要因人而異,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
3.必須堅(jiān)持長期用藥,并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現(xiàn),卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。
4.應(yīng)用降壓藥物過程中,宜向病人說明,從坐位起立或從平臥位起立時,動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓
5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。
5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
。ㄆ撸 心理平衡
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因;颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式,培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著
。ò耍┳晕夜芾
1.血壓的監(jiān)測:不能以發(fā)生的癥狀來進(jìn)行血壓水平的估量。必須通過測量血壓,了解血壓的情況,做為調(diào)整用藥的依據(jù)。
2.高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存,應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。
3、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害
4、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿,還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
5、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
6.突發(fā)血壓升高時,應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物,稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應(yīng)及時就診。
高血壓的預(yù)防措施
主要包括有合理飲食、適當(dāng)鍛煉、減輕體重等。
1、合理飲食:高血壓的發(fā)生和不良的飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系,患者在日常生活中需要注意合理飲食,盡量以低脂、低鹽、低糖的食物為主,多吃西蘭花、西紅柿、蘋果、橙子、香蕉等食物,同時注意限制鈉鹽的攝入量,防止鈉鹽攝入過多,從而預(yù)防發(fā)生高血壓。
2、適當(dāng)鍛煉:在日常生活中還要多參加戶外運(yùn)動,比如做健身操、慢走、跑步、游泳、瑜伽等,通過適當(dāng)鍛煉能夠提高機(jī)體的免疫力,達(dá)到預(yù)防高血壓的目的。
3、減輕體重:對于肥胖的人群,還要及時減輕自身的體重,防止身體過胖導(dǎo)致血壓發(fā)生變化,應(yīng)將自身的體重控制在合理的范圍內(nèi),以此來預(yù)防高血壓的發(fā)生。
怎樣預(yù)防高血壓病
1、減少食鹽攝入量
在日常的飲食當(dāng)中,應(yīng)該要盡可能的減少食鹽的攝入量,這是預(yù)防高血壓病最簡單的方式。若是攝入的食鹽過多,就會導(dǎo)致身體的鈉含量增加,加大患上高血壓病的幾率。
2、戒煙戒酒
戒煙戒酒也有助于預(yù)防高血壓病,香煙當(dāng)中含有大量的尼古丁成分,會對心臟造成刺激,導(dǎo)致心跳加快和血管收縮,從而引發(fā)血壓升高;如果大量的飲酒,那么酒精也會使血壓升高,時間長了會引起高血壓病。
3、堅(jiān)持鍛煉身體
堅(jiān)持鍛煉身體對高血壓病的預(yù)防也是大有幫助的,平時不管工作多忙多累,都應(yīng)該要堅(jiān)持做運(yùn)動,養(yǎng)成每天鍛煉的習(xí)慣。這樣不僅能夠有效的預(yù)防高血壓的發(fā)病,而且也能夠提高身體的抵抗力,對預(yù)防其他疾病來說也有幫助。
4、保持平和的情緒
在日常生活中應(yīng)該要盡可能的保持平和的情緒,不要總是急躁和發(fā)怒,遇到了事情要學(xué)會控制。人在情緒暴躁的時候血壓會急劇升高,如果經(jīng)常如此的話很容易患上高血壓,所以要預(yù)防高血壓病就必須要保持平和的情緒。
5、合理安排睡眠時間
現(xiàn)在很多人都喜歡熬夜,晚上不過12:00絕對不睡覺,這種行為是非常不妥的,也容易導(dǎo)致血壓升高。所以要想預(yù)防高血壓病,那么就得合理的安排睡眠時間,最好是能夠早睡早起。
6、做好保暖工作
如果是在寒冷的冬天,必須得注意做好保暖工作,不要用過冷或者是過熱的水洗澡,而且記得時間不能太長。天冷的時候要及時的添衣保暖,避免溫度降低引起血管收縮,導(dǎo)致血壓升高。
高血壓誘發(fā)因素
高血壓是一種“生活方式疾病”,很多日常行為習(xí)慣是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
高鈉低鉀飲食
高鈉低鉀膳食是中國人群重要的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦普通人每天鈉鹽攝入量為5克,而中國居民平均每天鈉鹽攝入量為8~15克;世界衛(wèi)生組織推薦每人每天鉀的攝入量為3.51克,而中國人群每天鉀的攝入量只有1.89克。
超重和肥胖
超重和肥胖是高血壓患病的重要危險(xiǎn)因素,尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是體重正常人群的1.16~1.28倍。
過量飲酒
高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加,高血壓患者中約5%-10%是由過量飲酒引起的。過量飲酒包括危險(xiǎn)飲酒(單次飲酒量:男性41-60g,女性21-40g)和有害飲酒(單次飲酒量:男性60g以上,女性40g以上)。
長期精神緊張
人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下,體內(nèi)交感神經(jīng)興奮,從而升高血壓。研究顯示,精神緊張者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.5倍左右。
體力活動不足
中國城市居民(尤其是中青年)普遍缺乏體力活動,體力活動不足是高血壓的危險(xiǎn)因素。
其他因素
其他危險(xiǎn)因素還包括年齡、高血壓家族史、合并糖尿病、血脂異常等。近年來,大氣污染也備受關(guān)注,有研究顯示大氣中的一些污染物與高血壓發(fā)病可能相關(guān)。
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