鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓課件
村醫(yī)生經(jīng)過相應的注冊及培訓考試后，以正式的名義執(zhí)照開業(yè)。本篇是小編整理的鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓課件，希望大家能夠喜歡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓課件1
村醫(yī)在醫(yī)改大潮的沖擊下，各級醫(yī)療機構報銷比例大幅度提高，大量吸收有限的醫(yī)源，村醫(yī)本來就茍延殘喘，強制村醫(yī)實施推行基本藥物制度和零利潤，無疑更加把村醫(yī)推向深淵，具體問題反映在：
1，藥價虛高
有的藥品價格雖說是0利潤.但高出市場價太多.村民寧愿跑十來里的路在零售藥房買.也不在本村購購買比市場價高出許多的基藥。
2，操作繁瑣，工作量太大
村醫(yī)本來就要付出和報酬嚴重不合比例的公共衛(wèi)生服務，基藥的實施無疑讓村醫(yī)雪上加霜，看一個病可能只需要10分鐘，可是需要上報的材料可能需要半個小時，如果操作不熟練甚至一個小時也做不好，一些年老的村醫(yī)或者不熟練電腦的甚至更本做不了。假如我們村醫(yī)每天看10個病人，那么需要花費的時間起碼是10小時或者更多，我們哪里還有時間做公共衛(wèi)生服務？請領導們?yōu)槲覀兯阋凰�，看這10個病人我們得到了多少？況且以前我們自由收費的時候，看10個病人的報酬還得不到一個零工的報酬。
3，結(jié)算時間太長
按照我地的政策，一年結(jié)算兩次，就是說我們購進的基藥越多，如果拖欠藥材公司的貨款，公司肯定不會給我們送貨，自己需要投入的資金就越大，我們村醫(yī)是一群沒有時間從事農(nóng)活的農(nóng)民，我們墊付的資金是非常有限的。反之如果購進的基藥越少，自己的收入就越少。
4，執(zhí)業(yè)風險太高，政府擔責太少
無論是哪一級別的醫(yī)生，只要出現(xiàn)醫(yī)療事故都會受到相應法律法規(guī)的處置。如果村醫(yī)出現(xiàn)一次醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，就會傾家蕩產(chǎn)甚至家破人亡，而政府很少或者說沒有過為村醫(yī)挺身而出主持公道，甚至有的政府工作人員還在其中扮演推波助瀾的角色，這樣的事情不勝枚舉，相信領導們經(jīng)常聞聽。
5，基本藥物局限性大，配送不及時，
原來我們自由采購的時候，幾乎天天有藥材公司電話訂購，尚且還有供不應求的時候，現(xiàn)在每個月只能報兩次購進計劃，而且短缺的藥物要等公司的藥物配送到手時才知道，這就會天天出現(xiàn)我們村醫(yī)在診療疾病的時候遇到無藥可治的尷尬。
6，公共衛(wèi)生款項縮水，
用10元錢購買的是30元甚至是40元的服務，除去考核克扣，辦公耗材，房租水電寬帶費，上級檢查費，罰款等費用，我們還剩多少？
7，村醫(yī)面臨的大部分是急診的首診者，基藥的推行，勢必使村醫(yī)失去各種應急處置的藥物，必然會使各種急癥得不到及時的處理而讓患者得不到及時的救治，一些小病也會因為無藥可治而不得已轉(zhuǎn)診，這就違背了醫(yī)改“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)”的初衷，況且老百姓普遍反映的“看病難，看病貴”并不是針對衛(wèi)生室而言，而是針對各個規(guī)模的大醫(yī)院。
8，為了強制推行基藥制度，我地要求基藥和門診補償掛鉤，大意就是用了多少基藥，門診報銷就只能給患者報銷多少，村醫(yī)在門診報銷中本來就是費力不討好的角色，設備損耗，耗材損耗，還要遭受少數(shù)村民不合理的責難，我們只能對門診補償說：傷不起！我們愿意注銷定點門診補償。
9，衛(wèi)生室人員身份不明，
說村醫(yī)是農(nóng)民干的不是農(nóng)活，而且還得承擔和繁重的公共衛(wèi)生工作。雖然說衛(wèi)生室人員構成復雜，但是也有很多已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理或是鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格證書及以上資格，診療技術和執(zhí)業(yè)資格不在衛(wèi)生院醫(yī)生之下，為什么村醫(yī)就沒有平等上升的空間？既然我們是時代特殊的農(nóng)民工，資金是我們自己的，設備是我們自己的，耗材也是我們自己的，風險也是我們自己的，為什么我們沒有農(nóng)民工應該有的自由而要強加這些不合理的制度于我們身上？
我們支持醫(yī)改，但是我們不是不食人間煙火的神，我們也要穿衣吃飯，也要養(yǎng)家糊口，不能讓我們流心血流了汗水還流淚啊！
鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓課件2
國家基本藥物目錄如何調(diào)整？
在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎上，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學技術進步等情況，國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構比例。原則上每3年調(diào)整一次。國家基本藥物工作委員會還可根據(jù)需要適時組織調(diào)整。 地方可以增加基本藥物品種嗎？
不可以。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄。但是在建立國家基本藥物制度的初期，省級人民政府可以根據(jù)實際情況，確定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，報國家基本藥物工作委員會備案。配備使用的非國家基本藥物目錄藥品，執(zhí)行國家基本藥物制度 招標采購、統(tǒng)一配送及零差率銷售等政策。 患者使用基本藥物，能得到什么實惠？
一是節(jié)省費用。基本藥物實行統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構零差率銷售，價格比較低廉，而且報銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負擔。二是用藥合理。國家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機構必須按規(guī)定配備使用 基本藥物并確定合理比例，國家還印發(fā)基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過度用藥。
三是安全有效�；舅幬锸墙�(jīng)過長期臨床實踐檢驗證明安全有效的首選藥物。國家對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構就能獲得，使用方便。 如何保證群眾使用基本藥物的質(zhì)量安全？
實施國家基本藥物制度后，國家專門出臺了《關于加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》，加強對基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確保基本藥物質(zhì)量安全。一是地方政府負責保障本地區(qū)基本藥物安全，定期對本地區(qū)藥品安全狀況進行評估。二是藥品監(jiān)管部門加大日常監(jiān)督檢查，對基本藥物進行全品種覆蓋檢驗，逐步把基本藥物納入電子監(jiān)管網(wǎng)。三是只有質(zhì)量管理水平高、具有現(xiàn)代物流能力的生產(chǎn)流通企業(yè)，才可成為基本藥物的生產(chǎn)、配送商。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機構和零售藥店負責上報藥品不良反應，對存在安全隱患的藥品，按規(guī)定及時召回。
為什么要由政府統(tǒng)一制定國家基本藥物的零售指導價？ 藥品消費屬于被動消費，具有信息不對稱的特點。為了保護消費者利益，絕大多數(shù)國家都對藥品價格進行必要的管理。按我國目前的'法律法規(guī)，納入國家基本醫(yī)療保險目錄的藥品，以及少數(shù)特殊藥品，都由政府制定價格�；舅幬锉仨毴考{入國家基本醫(yī)療保險支付范圍，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行零差率銷售，政府財政予以一定補償。藥品價
格關系到財政補償、醫(yī)�；鹬Ц都叭罕姷那猩砝�，為保證群眾公平享有基本藥物，同時發(fā)揮市場競爭機制作用，促進價格合理形成，由政府統(tǒng)一制定指導價格是必要的。國家制定的指導價格是最高限價，經(jīng)營者可以降價銷售。 國家基本藥物的零售指導價是如何制定的？
制定國家基本藥物零售指導價格的基本原則是，既要使基本藥物價格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)獲得合理利潤，從而鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應基本藥物�；舅幬锏闹笇r格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一的指導價格，不區(qū)分具體生產(chǎn)企業(yè)。制定指導價格有四個基本程序一 是成本和市場交易價格調(diào)查；二是專家評審三是聽取各方面意見：四是向社會公布指導價格水平。 國家基本藥物制度實施后，藥價能降嗎？
實行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。一是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定我國基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，成本較低。二是實行公開招標采購、統(tǒng)一配送，逐步實現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價格加成。三是基本藥物實行國家制定零售指導價格，省級根據(jù)招標情況，在指導價格幅度內(nèi)確定本地區(qū)統(tǒng)一采購價格，確保合理的性價比。
基本藥物價格越低越好嗎？
基本藥品價格不是越低越好，而應是價格合理�；舅幬飪r格既要保障政府、企業(yè)和個人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應，保證藥品質(zhì)量。但若價格過低，可能會導致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī)模或生產(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應和質(zhì)量。 在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機構配備使用國家基本藥物？ 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。2009 年，每個�。▍^(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。到2011年，初步建立國家基本藥物制度。到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，患者只能用國家基本藥物嗎?
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機構在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據(jù)病情實際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具的處方外購藥。
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