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債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū)（通用8篇）
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。一般協(xié)議書(shū)是怎么起草的呢？以下是小編精心整理的債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
男方：_________________，證件號(hào)：______________，_____年_____月_____日出生，漢族，__________市人，現(xiàn)住__________市_______________。
女方：_________________，證件號(hào)：______________，_____年_____月_____日出生，漢族，__________市人，現(xiàn)住__________市_____________。
男女雙方于20__________年9月27日在__________區(qū)人民政府登記結(jié)婚�；楹笪瓷�。因雙方性格不合，矛盾不斷加劇，致使夫妻感情徹底破裂，已無(wú)法共同生活，已無(wú)和好可能，經(jīng)雙方協(xié)議達(dá)成離婚意愿，并對(duì)財(cái)產(chǎn)、債務(wù)等事項(xiàng)已達(dá)成一致處理意見(jiàn)：_________________
一、男女雙方自愿離婚。
二、財(cái)產(chǎn)處理：_________________
1、存款：_________________各自名下的存款歸各自所有。
2、其他財(cái)產(chǎn)：_________________lg柜機(jī)空調(diào)、長(zhǎng)虹液晶電視、海爾洗衣機(jī)、海爾冰箱各一臺(tái)歸女方所有；沙發(fā)一套、新大洲本田125摩托一輛、lg掛機(jī)空調(diào)一臺(tái)和柜子、床、梳妝臺(tái)及吊椅各一個(gè)歸男方所有。男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有。
3、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
雙方確認(rèn)，在財(cái)產(chǎn)分割上，上述已作出明確列明，雙方財(cái)產(chǎn)分割已完畢，并無(wú)爭(zhēng)議。
三、債務(wù)的處理：_________________
夫妻共同債務(wù)1萬(wàn)元由男方承擔(dān)，個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。
四、違約責(zé)任
上述協(xié)議事項(xiàng)，男女雙方均需嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行自己的義務(wù)。協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
五、協(xié)議生效時(shí)間的約定：_________________
本協(xié)議一式三份，自雙方簽字并經(jīng)婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
男方簽名：_________________女方簽名：_________________
20__________年_____月_____日20__________年_____月_____日
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 1
協(xié)議人：_______，男，_______年_______月_______日出生，漢族，住_____________________號(hào)。
協(xié)議人：_______，女，_______年_______月_______日出生，漢族，住_____________________號(hào)。
協(xié)議人雙方于_______年_______月_______日在_______區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。因雙方性格不合無(wú)法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、_______與_______自愿離婚。
二、夫妻婚后購(gòu)有坐落在_______路_______號(hào)的樓房一套，合同價(jià)人民幣_(tái)______萬(wàn)元，現(xiàn)值人民幣_(tái)______萬(wàn)元(包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施)購(gòu)房時(shí)以男方為主貸人貸款_______萬(wàn)元，現(xiàn)尚剩余貸款本金_______萬(wàn)元。該房購(gòu)買(mǎi)時(shí)首付_______萬(wàn)元，首付款來(lái)源于婚后雙方存款�，F(xiàn)協(xié)商該套房產(chǎn)歸女方所有，由女方給付男方房屋折價(jià)款_______萬(wàn)元，折價(jià)款計(jì)算公式為：房屋現(xiàn)價(jià)_______萬(wàn)元-未還貸款本金_______萬(wàn)元/2.女方給付男方的折價(jià)款_______萬(wàn)元在兩年內(nèi)分3次付清：
第一次，辦理完離婚手續(xù)當(dāng)天給付人民幣_(tái)______萬(wàn)元;
第二次，辦理完離婚手續(xù)的當(dāng)年12月31日之前，給付男方人民幣_(tái)______萬(wàn)元;
第三次，辦理完離婚手續(xù)的次年12月31日之前，給付男方人民幣_(tái)______萬(wàn)元。
女方若不按時(shí)支付，每逾期一日按逾期支付數(shù)額的.日萬(wàn)分之_______支付逾期違約金。
男方有義務(wù)配合女方辦理貸款主貸人變更手續(xù)，以及產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)，相關(guān)變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后即予以辦理。若由于男方不予配合女方辦理房產(chǎn)轉(zhuǎn)移而給女方帶來(lái)的不必要的損失，男方必須雙倍返還。
房?jī)?nèi)的家用電器及家具等等(見(jiàn)清單)，雙方同意作價(jià)_______萬(wàn)元，歸女方所有，女方向男方支付_______萬(wàn)元。
三、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。
四、兒子_______由女方撫養(yǎng)，由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)(包括生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))_______元，在每月_______號(hào)前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。
五、_______在每月的第一個(gè)星期六早上八點(diǎn)接兒子到其居住地，于星期日早上九點(diǎn)送回_______居住地。如臨時(shí)或春節(jié)探望，可提前一天與_______協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。
本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
協(xié)議人：____________
協(xié)議人：____________
_____年_____月_____日
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 2
________，男，生于________年________月________日，漢族，住________市________區(qū)____路____弄____號(hào)____室。
________，女，生于________年________月________日，漢族，住________市________區(qū)____路____弄____號(hào)____室。
當(dāng)事人________與________于________年________月________日在________市民政局辦理結(jié)婚登記，婚后于________年____月________日生育女兒________現(xiàn)因雙方性格不合，夫妻關(guān)系難以為繼，感情完全破裂，故立此協(xié)議，請(qǐng)求民政部門(mén)批準(zhǔn)離婚。
中華人民共和國(guó)婚姻法規(guī)定，男女雙方自愿離婚的，準(zhǔn)予離婚。雙方必須到婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚�；橐龅怯洐C(jī)關(guān)查明雙方確實(shí)是自愿并對(duì)子女和財(cái)產(chǎn)問(wèn)題已有適當(dāng)處理時(shí)，發(fā)給離婚證。根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)雙方離婚事宜具體協(xié)議如下：
一、當(dāng)事人雙方自愿解除婚姻關(guān)系。
二、女兒________由母親________撫養(yǎng)，父親________每月承擔(dān)撫養(yǎng)費(fèi)________元至女兒18周歲為止，共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)____元)，由男方于本協(xié)議生效后一次性支付給女方。
三、當(dāng)事人雙方與女兒共同所有的位于________市________區(qū)____路____號(hào)____室的'住房，當(dāng)事人雙方認(rèn)可扣除未還貸款后的價(jià)值(包括裝潢價(jià)值)為人民幣_(tái)___萬(wàn)元(____拾萬(wàn)元);雙方離婚后，該房產(chǎn)權(quán)歸女方及女兒共同所有;女方自愿補(bǔ)償男方人民幣_(tái)___元(大寫(xiě)____元)該房的未還貸款由女方償還，男方應(yīng)協(xié)助女方辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶手續(xù)。
四、當(dāng)事人雙方及女兒共同承租的位于________市________區(qū)____路________弄____號(hào)____室的公房，離婚后由男方獨(dú)自承租使用。男方同意在女方及女兒放棄同住人的權(quán)利后，自愿補(bǔ)償女方及女兒人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)____元)
五、各人衣服歸個(gè)人所有，個(gè)人生活、學(xué)習(xí)、工作用品歸個(gè)人所有，其它夫妻共同財(cái)產(chǎn)全部歸男方所有。
六、當(dāng)事人雙方無(wú)共同債權(quán)及共同債務(wù)。
七、當(dāng)事人雙方為女兒有一個(gè)良好的成長(zhǎng)空間，從有利于女兒身心健康出發(fā)，男方可每二周探望女兒一次，具體時(shí)間為兩周當(dāng)中的星期六上午八時(shí)至下午七時(shí);男方應(yīng)于探望時(shí)限內(nèi)及時(shí)將女兒送回。如臨時(shí)探望，應(yīng)征得女方同意;如男方的探望行為影響女兒的正常生活、學(xué)習(xí)和身心健康，女方有權(quán)請(qǐng)求人民法院依法中止探望。
八、本協(xié)議第二條、第三條、第四條相抵后，女方應(yīng)于雙方離婚后一次性支付男方人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)________元)
九、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。
十、此協(xié)議一式三份，男女雙方各持一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)一份。自雙方正式離婚后生效。
協(xié)議人：
________(簽名)
________(簽名)
___年____月____日
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 3
男方：________________，男，________族，________年________月________日生，住______________，身份證號(hào)碼：____________________________________________
女方：________________，女，________族，________年________月________日生，住______________，身份證號(hào)碼：____________________________________________
男方與女方于_______年_______月認(rèn)識(shí)，于_______年_______月_______日在登記結(jié)婚，婚后于_______年_______月_______日生育一兒子/女兒。因________致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
1、男女雙方自愿離婚。
2、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：
兒子/女兒由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活，撫養(yǎng)費(fèi)（含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)）由男方全部負(fù)責(zé)，男方應(yīng)于_____年_____月_____日前一次性支付元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(fèi)（/男方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)元，男方應(yīng)于每月的1－5日前將女兒的撫養(yǎng)費(fèi)交到女方手中或指定的______________銀行帳號(hào)：____________________________________）。
在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，男方可隨時(shí)探望女方撫養(yǎng)的孩子。（/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應(yīng)提前通知女方，女方應(yīng)保證男方每周探望的時(shí)間不少于一天。）
3、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：
�。�1）存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元，雙方各分一半，為元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應(yīng)于_______年_______月_______日前一次性支付元給女方/男方。
�。�2）房屋：夫妻共同所有的位于_____________________的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有，房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的'手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù)，過(guò)戶費(fèi)用由女方負(fù)責(zé)。女方應(yīng)于_______年_______月_______日前一次性補(bǔ)償房屋差價(jià)元給男方。
（3）其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有（附清單）。
4、債務(wù)的處理：
由于債務(wù)為個(gè)人債務(wù)，所以有債務(wù)方獨(dú)自承擔(dān)。（_______方于_______年_______月_______日向_____________________所借債務(wù)由方自行承擔(dān)）
5、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：
雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。
本協(xié)議書(shū)財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。
6、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應(yīng)一次性補(bǔ)償女方精神損害費(fèi)元。上述男方應(yīng)支付的款項(xiàng)，均應(yīng)于_______年_______月_______日前支付完畢。
7、違約責(zé)任的約定：
任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金_______元給對(duì)方（按_______支付違約金）。
8、協(xié)議生效時(shí)間的約定：
本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
9、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向_____________________人民法院起訴。
男方簽字：________________
女方簽字：________________
________年________月________日
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 4
甲方：______，男，__年__月__日出生，現(xiàn)住____________。身份證號(hào)碼：________________________。
乙方：______，女，__年__月__日出生，現(xiàn)住____________。身份證號(hào)碼：________________________。
甲、乙雙方于__年__月__日在______民政局(婚姻登記所)登記結(jié)婚，現(xiàn)因____________________，雙方感情卻已破裂，無(wú)法繼續(xù)共同生活且沒(méi)有和好可能，故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚。經(jīng)雙方充分協(xié)商后，就財(cái)產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)問(wèn)題自愿達(dá)成
協(xié)議如下：
一、位于 ______________房產(chǎn)(建筑面積： 平方米)是甲方婚前購(gòu)買(mǎi)，離婚后歸甲方所有，房產(chǎn)內(nèi)全部家電、家私歸甲
方所有。乙方自離婚登記之日起一周內(nèi)搬出。
二、甲、乙雙方婚生子女______歸甲方撫養(yǎng)，乙方每月給______生活、教育費(fèi)500元，直至______18周歲。
三、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間，有銀行存款________，______公司股票(價(jià)值______)，離婚后全部歸乙方所有。
四、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間，有________元人民幣欠款，離婚后該債務(wù)全部由乙方負(fù)責(zé)清償。
本《離婚協(xié)議書(shū)》一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機(jī)關(guān)各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
甲方：______(簽名)
_____年_____月_____日
乙方：______(簽名)
_____年_____月_____日
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 5
男方：_______，男，______族，_______出生，身份證號(hào)_______，住_______。
女方：_______，女，______族，_______出生，身份證號(hào)_______，住_______。
男方與女方于_______年認(rèn)識(shí)，于_______
年_______月在_______登記結(jié)婚，婚后于_______
年_______月_______日生育一女兒，名_______。
現(xiàn)因男女雙方夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能，經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：婚生女_______隨女方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等)由男方全部負(fù)責(zé)。
暫定男方現(xiàn)階段每個(gè)月支付撫養(yǎng)費(fèi)元，在每個(gè)月15號(hào)前將撫養(yǎng)費(fèi)交到女方手中或者存于女方指定的銀行賬戶(賬號(hào)為：____________________________)。
如遇物價(jià)上漲或教育費(fèi)用增加等原因?qū)е聯(lián)狃B(yǎng)費(fèi)需要增加時(shí)，本著有利于孩子成長(zhǎng)的原則由雙方另行協(xié)商確定。
撫養(yǎng)費(fèi)支付至女兒獨(dú)立生活止。
在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，男方可隨時(shí)探望女兒。
男方每月可探望女兒或帶女兒外出游玩五次，但應(yīng)提前通知女方，女方應(yīng)保證男方每月探望的.時(shí)間不少于五天。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理
1、雙方共同所有位于的房屋一套，現(xiàn)約定該房屋所有權(quán)歸女方所有。
2、存款、名下所有銀行存款，均歸女方所有。
四、債務(wù)的處理
雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間共同的債務(wù)，均為男方承擔(dān)。
五、協(xié)議生效時(shí)間
本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。
六、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴
男方：___________女方：_____________
_______年_______月_______日
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 6
男方：___________
女方：___________
協(xié)議人______和______雙方于______年______月______日在______區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。______年______月______日生育兒子______。因協(xié)議人雙方性格嚴(yán)重不合，無(wú)法繼續(xù)共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、方某與王某自愿離婚。
二、兒子_____由女方撫養(yǎng)，由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)600元，在每月5號(hào)前付清；直至付到8周歲止，8周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。（也可一次性付清撫養(yǎng)費(fèi)）。
三、雙方有夫妻共同財(cái)產(chǎn)座落在______路______小區(qū)______室商品房一套，價(jià)值人民幣80萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)商歸女方王某所有，由女方一次性給付男方方某現(xiàn)金38萬(wàn)元，此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清；此房?jī)?nèi)的'家用電器及家俱歸女方所有。
四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰(shuí)的名下則由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。
五、方某可在每月的第一個(gè)星期六早上八時(shí)接兒子到其居住地，于星期日下午五時(shí)送回王某居住地，如臨時(shí)或春節(jié)探望，可提前一天與王某協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)后方可探望。
本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方：___________女方：___________
日期：___________日期：___________
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 7
立協(xié)議人：
男方：_________，男，______年______月______日出生，現(xiàn)住______。身份證號(hào)：______。
女方：_________，女，______年______月______日出生，現(xiàn)住______。身份證號(hào)：______。
______與______于______年______月______日在______登記結(jié)婚，現(xiàn)因______，已無(wú)法共同生活，故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚，現(xiàn)就財(cái)產(chǎn)及子女撫養(yǎng)達(dá)成如下協(xié)議：
一、 ______的房產(chǎn)是婚前財(cái)產(chǎn)，離婚后歸______所有，______搬出。
二、婚生子女______歸______撫養(yǎng)，______每月給______生活、教育費(fèi)______元，直至______18周歲。
三、現(xiàn)家中的彩電、冰箱、洗衣機(jī)、金銀首飾全歸______所有。
四、夫妻關(guān)系存續(xù)期間，所欠______的.5000元人民幣，由______負(fù)責(zé)賠償。
本《離婚協(xié)議書(shū)》自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
立協(xié)議人：
______（簽名）
______（簽名）
______年______月______日
債務(wù)債權(quán)分配離婚協(xié)議書(shū) 8
男方：____出生于____年____月____日，身份證號(hào)碼：________________，戶籍地址：________________。
女方：____出生于____年____月____日，身份證號(hào)碼：________________________，戶籍地址：________________。
男女雙方于____年____月____日在________市ZZ婚姻登記機(jī)關(guān)自愿結(jié)婚登記�，F(xiàn)因……(原因)導(dǎo)致夫妻感情破裂�，F(xiàn)雙方認(rèn)真考慮，愿意通過(guò)協(xié)議離婚解除夫妻關(guān)系。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、男女雙方自愿離婚。
二、女方現(xiàn)在沒(méi)有懷孕。
三、夫妻婚后沒(méi)有共同財(cái)產(chǎn)，各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
四、夫妻關(guān)系存續(xù)期間，沒(méi)有發(fā)生任何債權(quán)債務(wù)問(wèn)題。
五、其他要協(xié)議的內(nèi)容：
六、本協(xié)議一式三份，男女雙方各一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)離婚后生效。
男方：
女方：
____年____月____日
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