有關糖尿病的論文

　　糖尿病是一種典型的慢性病,全面有效地控制糖尿病除使用藥物外,尚需多方面配合。糖尿病健康教育是糖尿病治療的關鍵。下面是小編為大家推薦的有關糖尿病的論文，供大家參考。

　　社區(qū)糖尿病健康教育研究

　　【摘 要】糖尿病是一種常見的代謝、內分泌疾病，全面有效地控制糖尿病除使用藥物外，尚需多方面配合。糖尿病健康教育是糖尿病治療的關鍵。實踐證明，開展糖尿病社區(qū)健康教育不僅可有效降低高危人群發(fā)病率，還可控制糖尿病病人病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質量，減低醫(yī)療費用。

　　【關鍵詞】社區(qū)糖尿病;健康教育

　　糖尿病是一種常見的代謝、內分泌疾病，近幾十年來，隨著生活水平的提高、生活方式的改變和人口的老齡化，糖尿病患病率在世界范圍內呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。全面有效地防治糖尿病并非單純用藥物就可以達到的。實踐證明，開展糖尿病社區(qū)健康教育不僅可有效降低高危人群發(fā)病率，還可控制糖尿病病人病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質量，減低醫(yī)療費用[2]。社區(qū)健康教育護理工作由于具有深入病人家庭、解決病人實際問題的特點，已成為目前糖尿病健康教育的重要組成部分，現(xiàn)對社區(qū)糖尿病健康教育的護理研究進展進行綜述，并對存在的問題提出建議，對今后開展健康教育工作提供指導和借鑒。

　　一、社區(qū)糖尿病健康教育必要性

　　隨著生產(chǎn)發(fā)展、科技進步、生活水平提高和生活模式現(xiàn)代化以及社會的老齡化， 無論是在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家， 糖尿病的發(fā)病率均在逐年增加。糖尿病是各發(fā)達國家和發(fā)展中國家日益關注的嚴重危害公共健康的問題。在許多國家中已成為致死、致殘并造成醫(yī)療開支增加的主要原因。中華醫(yī)學會糖尿病學分會2008年調查報告結果表明，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達9240萬，其中農村約4310萬，城市約4930萬。

　　我國可能已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。而在我國糖尿病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占90.0%以上[3]。并且我國糖尿病患者有慢性并發(fā)癥者相當普遍，患病率已達到相當高的水平;其中合并有高血壓、心腦血管病、眼及腎病變者均占1/3左右，有神經(jīng)病變者占半數(shù)以上。大血管疾病，如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率，較前顯著增多。

　　心血管并發(fā)癥的患病率雖較西方國家為低，但已經(jīng)成為我國糖尿病致殘率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥[4]。糖尿病及其并發(fā)癥的預防與治療已經(jīng)成為一個重大的社會衛(wèi)生課題。有研究表明， 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)開展的糖尿病保健改善成果與其它同等水平的衛(wèi)生保健技術相比， 能夠起到節(jié)約醫(yī)療成本的作用[5]。

　　2010年由上海市內分泌代謝病研究所、國家基因組學重點實驗室、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院寧光教授研究團隊與中國疾病預防控制中心趙文華研究員團隊共同研究最新數(shù)據(jù)顯示：中國成人糖尿病患病率已上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率為12.1%，女性患病率為11%，新檢測到的糖尿病發(fā)病率估計為8.1%。城市居民與農村居民患病率均在上升，分別為14.3%與10.3%。根據(jù)國際最新2010年美國糖尿病學會診斷標準，我國18歲及以上成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%。我國成人2型糖尿病知曉率僅30.1%，控制率僅39.7%，糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預與早期治療已成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)需要迫切解決的問題。

　　糖尿病病人住院期間血糖能夠得到良好控制，而出院后血糖控制欠佳。社區(qū)護理是護理工作的延續(xù)，通過對糖尿病病人進行有目的的社區(qū)護理干預，幫助糖尿病病人增強自我保護意識，提高遵醫(yī)率，有效控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對促進康復具有重要的作用。因此加強社區(qū)護理干預、進行健康教育、提高病人的自護能力是很重要的，也是減少糖尿病急慢性并發(fā)癥的重要措施。鄭秋明等[6]通過從社區(qū)、家庭及糖尿病病人3個不同層面對社區(qū)內的居民及糖尿病病人進行針對性的健康教育，結果表明在社區(qū)護理中開展健康教育能使糖尿病人群對于糖尿病的知識明顯增加，對疾病的態(tài)度有明顯變化，這對糖尿病的控制具有積極意義。

　　二、糖尿病病人的社區(qū)服務需求特點

　　在時間上，要求長期而連續(xù);在地點上，要求以家庭和社區(qū)為主;在內容上，護理、教育、咨詢重于醫(yī)療;在方式上，要求護患雙方共同參與，特別強調病人主動和自覺的'控制，而不僅是機械地遵醫(yī)囑服用某些藥物。隨著醫(yī)學模式的轉變，社區(qū)護理干預成為提高家庭治療水平的重要手段，其對改善社區(qū)糖尿病病人的心身狀況、控制疾病、預防并發(fā)癥、提高病人生活質量具有積極的意義。社區(qū)護理已成為護理范圍內不可缺少的一部分，健康教育又是社區(qū)護理中最基本、最重要的組成部分。護士走向社區(qū)、走向家庭，對糖尿病的防治提高病人生活質量有積極的意義。

　　三、糖尿病社區(qū)健康教育

　　(一)健康教育概念

　　社區(qū)健康教育是指在特定的區(qū)域內，以病人及其家屬為對象，通過社區(qū)護士有計劃、有組織、有目的的對病人及社區(qū)居民進行健康教育，達到使病人了解增進健康的知識，改變其不良方式和生活行為，提高生活質量。

　　(二)糖尿病社區(qū)健康教育內容

　　(1)疾病相關知識指導。介紹糖尿病致病原因、臨床表現(xiàn)、危險因素、血糖監(jiān)測指標，血糖控制不良所致急慢性并發(fā)癥的危害，糖尿病患者必須終身進行飲食控制，健康教育的義意，讓指導對象對糖尿病有正確的認識，積極參與疾病的控制。

　　(2)心理指導。在漫長的自我管理過程中，由于病情的易變性、治療的復雜性、并發(fā)癥的多樣性等原因，病人容易出現(xiàn)悲觀、失望等抑郁情緒。通過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人的自我管理與其焦慮抑郁水平呈顯著負相關，這說明良好的心理狀態(tài)可促使病人有效的自我管理，而自我管理的優(yōu)劣反過來也會對其心理健康產(chǎn)生影響。

　　因此，在進行糖尿病健康教育過程中，應注意評估病人的自我管理能力，并分析是否存在抑郁癥狀，護理人員針對每個病人的不同年齡、病情情況有的放矢、耐心細致地開展精神心理教育，幫助病人和家屬正確對待疾病，建立適合病人康復的社會和家庭環(huán)境，加強與家庭和他人的溝通，鼓勵病人參加適度的家務勞動和社會活動。正確的心理疏導可使病人對于治療疾病和重返社會的決心普遍提高。

　　(3)飲食指導。控制飲食是所有糖尿病病人糾正高血糖最基本的治療措施，飲食治療的原則： 選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物; 少量進餐，定時定量進餐; 不吸煙，少飲酒; 飲食宜清淡、低鹽、低脂飲食; 食鹽用量不超過5 g /d;減少亨調油的攝入，在提供同樣熱量的條件下，盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，一般來說，膳食纖維高的食品升糖指數(shù)較低。

　　(4)運動指導。根據(jù)患者不同年齡和不同病情，制訂不同的運動方案，讓患者明白適時適量運動能使異常糖代謝得到改善，使機體胰島素水平下降，并可減輕體重和降低血脂，改善心血管功能。但運動時要適量，避免低血糖和糖尿病足的發(fā)生[7]。每次運動應在飯后1 小時進行，運動應循序漸進。為確保病人運動安全，對患有嚴重心腎合并癥、高血壓、微血管病變等患者，應避免運動療法。運動可以選擇快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車、氣功等強度不大的運動項目。

　　(5)飲食指導�？刂骑嬍呈撬�有糖尿病病人糾正高血糖最基本的治療措施，飲食治療的原則： 選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物; 少量進餐，定時定量進餐; 不吸煙，少飲酒; 飲食宜清淡、低鹽、低脂飲食; 食鹽用量不超過5 g /d;減少亨調油的攝入，在提供同樣熱量的條件下，盡量選擇升糖指數(shù)低的食物，一般來說，膳食纖維高的食品升糖指數(shù)較低。

　　(6)藥物指導： 藥物必須遵醫(yī)囑使用，并了解藥物的作用及不良反映，嚴格掌握用藥時間和劑量，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生處理。

　　(三)社區(qū)健康教育的具體措施

　　(1)成立社區(qū)健康教育小組。由臨床經(jīng)驗豐富且具有授課能力的醫(yī)生和護士組成。在社區(qū)開設糖尿病�？崎T診，醫(yī)生主要承擔授課和的提供相關咨詢和指導。護士負責每次活動時宣傳材料的發(fā)放、相關資料的收集歸檔和測評，完成部分授課。

　　(2)建立病人健康檔案。對社區(qū)糖尿病病人進行走訪、調查，建立個人健康檔案，主要包括病人的家庭狀況、病程、飲食習慣、工作特點、治療狀況及效果、有無并發(fā)癥、對本病的認知情況等。

　　(四)健康教育方式

　　(1)專題宣傳講座。利用電視、幻燈、VCD 播放光盤，集中收看糖尿病知識的講座，針對共性問題舉行專題講座。組織病人和家屬參加糖尿病專題講座，并發(fā)放講座資料。每次講座后組織病人及家屬討論和互相交流，主持人對病人和家屬提出的問題當場解答，主持人也通過提問加深病人的印象。

　　(2)電話回訪。電話回訪，護士了解病人健康狀況及病人對出院指導的掌握情況，同時針對病人的具體情況再次進行健康宣教，指導病人院外合理治療及健康的生活方式。

　　(3)家庭訪視。目前健康教育多局限于住院期間，出院后繼續(xù)教育不夠，缺乏督導。鑒此，我們采用家庭訪視對病人進行繼續(xù)健康教育，可以常提醒和幫助病人遵從醫(yī)囑，達到控制疾病的目的。

　　(4)糖尿病社區(qū)健康教育的效果

　　提高糖尿病病人生活質量。通過社區(qū)糖尿病健康教育的各種活動， 不但為糖尿病人的健康需求提供了及時的幫助， 同時也不斷地為病人及其家屬灌輸糖尿病醫(yī)護健康常識， 對預防病患， 提高病人生活質量， 起到了積極的作用。

　　參考文獻：

　　[1]李立明.流行病學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：418.

　　[2]柴娟.糖尿病病人胰島素泵強化治療的護理[J].護理實踐與研究，20107(3)：45.

　　[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)

　　[4]衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南[M]

　　[5]黃綺.生活方式干預對老年T2DM 患者代謝控制的影響[ J] . 同濟大學學報( 醫(yī)學版) ， 2008， 10( 5) ： 143- 145

　　[6]鄭秋明，陳亞華.社區(qū)護理中開展糖尿病健康教育的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2007，35(3)：249-250.

　　[7]戴筱英. 糖尿病患者餐后不同時間運動降糖效果[J]. 中華護理，2001，30( 12) ：914.

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