心電圖機(jī)的使用前后注意事項(xiàng)的醫(yī)學(xué)論文
1使用前應(yīng)加強(qiáng)人身安全方面的保護(hù)措施
當(dāng)前，我國很多醫(yī)院使用的都是ECG6511、ECG6151等型號心電圖機(jī)，雖然這些儀器均采用了浮地設(shè)計(jì)，可以較好地防避電擊事故，但是在使用中為保證病人及使用者的人身安全，以及減少外界對心電圖機(jī)的干擾其外殼仍然需要接地。各級醫(yī)院心電圖室可根據(jù)自身的條件對儀器外殼作接地處理，最好安裝獨(dú)立的地線，也可利用自來水管或與大地接觸良好的金屬體作為接地線。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行接地線連接時(shí)要除去接觸部位的銹斑或油漆，而煤氣管等有爆炸危險(xiǎn)或有帶電危險(xiǎn)的管線是絕對禁止用來接地的。
當(dāng)心電圖機(jī)與其他一些檢測設(shè)備配合使用時(shí)，要求醫(yī)院心電圖室必須設(shè)置具有良好接觸的公共接地點(diǎn)。針對現(xiàn)在國內(nèi)少部分醫(yī)院仍在使用無浮地隔離設(shè)計(jì)、輸入RL（黑線、接右腳）導(dǎo)程線直接與外殼相連的心電圖機(jī)的狀況，本文建議應(yīng)立即停止使用這類儀器，以免發(fā)生電擊危險(xiǎn)。
2使用中應(yīng)盡量避免心電檢測的各種干擾
2.1克服電磁干擾，避免人為加大干擾
通常醫(yī)院處在一個(gè)復(fù)雜的電磁場空間里，其中交流電網(wǎng)、無線通訊以及電子儀器都會(huì)產(chǎn)生干擾電壓，并且實(shí)際干擾電壓一般都大于人體心電信號，所以抗干擾準(zhǔn)確檢測心電信號變得非常重要。現(xiàn)代心電圖機(jī)通過采用數(shù)字技術(shù)、屏蔽技術(shù)等來盡可能的抑制干擾電壓，但是在醫(yī)院操作使用過程中，還需要采取一定的防范措施。例如，給病人做心電圖的地點(diǎn)要遠(yuǎn)離X光室、理療室、電梯、配電房、高壓線、電力線等，以盡可能地減少或避免電磁干擾，而且一般心電圖室本身還要有屏蔽設(shè)置。
2.2規(guī)范操作，避開電極和導(dǎo)聯(lián)線干擾
醫(yī)護(hù)人員使用心電圖機(jī)時(shí)要規(guī)范操作，絕不可將銀/氯化銀電極和鍍銀電極同時(shí)混用，否則會(huì)由于材料不同而產(chǎn)生很大的極化電壓；不能將使用的導(dǎo)電膏等電解質(zhì)與電極外面的導(dǎo)聯(lián)線插頭等部件接觸，否則同樣會(huì)由于材料不同而使極化電壓增加；相關(guān)檢測結(jié)果表明，使用導(dǎo)聯(lián)線的走向不當(dāng)也會(huì)造成干擾，正確的導(dǎo)聯(lián)線走向需要與病人身體方向相同。另外，在做心電描記時(shí)，必須將全部導(dǎo)聯(lián)都與人體相應(yīng)部位相連接，不得有部分導(dǎo)聯(lián)空置不接，進(jìn)而可以有效地預(yù)防干擾的介入。
2.3調(diào)節(jié)好病人狀態(tài)，準(zhǔn)確采集心電信號
醫(yī)護(hù)人員在給病人做心電圖時(shí)，務(wù)必要使其處于放松狀態(tài)且四肢可以自然擺動(dòng)，否則極有可能出現(xiàn)肌電干擾現(xiàn)象；還有一點(diǎn)需要特別注意的.是，如果病人的情緒不太穩(wěn)定、呼吸頻率過快且每次吞吐量過大，這將會(huì)導(dǎo)致其自身心電信號發(fā)生漂移現(xiàn)象。所以，對于上述可能會(huì)產(chǎn)生的兩種不良情形，筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員需要先調(diào)節(jié)好病人的狀態(tài)才能進(jìn)行心電檢測，或者等到病人的狀態(tài)恢復(fù)到符合心電檢測要求的狀態(tài)時(shí)再檢測，絕對不可以在病人處于不正常狀態(tài)下就對其采集心電信號。
3心電圖機(jī)保養(yǎng)與內(nèi)部檢修過程中的注意事宜
�。�1）在檢修心電圖機(jī)之前必須掌握儀器的操作方法，了解心電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，弄懂電路工作原理。這就告訴醫(yī)院的儀器維護(hù)人員，只有在掌握了心電圖機(jī)操作方法、清楚其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及電路工作原理的前提下，才能夠正確、高效地辨別儀器的真假故障，避免誤操作。
（2）在對儀器拆卸修理之前應(yīng)注意檢查是否有人為故障因素，如在遇到干擾嚴(yán)重或某些導(dǎo)聯(lián)無心電信號的故障時(shí)，不要忙著拆卸主機(jī)。儀器維護(hù)人員通過對環(huán)境因素及導(dǎo)聯(lián)線電極進(jìn)行檢查，可以簡單快捷地判斷出一些因醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范而造成的電極與導(dǎo)聯(lián)線間導(dǎo)聯(lián)無信號的故障。
�。�3）在使用儀器進(jìn)行信號跟蹤檢查時(shí)，一定不要使導(dǎo)聯(lián)線空載，要將導(dǎo)聯(lián)線接好模擬信號產(chǎn)生器之后再通電檢查。這是因?yàn)樾碾妶D機(jī)屬于靈敏度很高的儀器，在導(dǎo)聯(lián)線空接的情況下，特別是在接觸人體時(shí)會(huì)感應(yīng)到很大的干擾信號，極有可能產(chǎn)生新的心電圖機(jī)故障。
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