心臟疾患相關(guān)論文
內(nèi)關(guān)穴對(duì)心臟疾患的治療作用成都中醫(yī)藥大學(xué)1994級(jí)(臺(tái)灣籍)研究生林錫武指導(dǎo)教師胡漢波主題詞心臟病學(xué)/針灸療法內(nèi)關(guān)穴內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，是治療心及心包經(jīng)疾患的主要穴位之一。如《靈樞·經(jīng)脈》日:‘’手心主之別，名日內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間，別走少陽(yáng)，循經(jīng)以上，系于心包，絡(luò)心系�！逼洳 皩�(shí)則心痛，虛則煩心”。根據(jù)古代文獻(xiàn)有關(guān)針刺內(nèi)關(guān)穴治療心經(jīng)及心包經(jīng)疾患的記載，近代醫(yī)家作了大量針刺內(nèi)關(guān)治療心臟疾病的臨床和文獻(xiàn)研究，結(jié)果不但肯定了內(nèi)關(guān)穴在心臟疾患臨床上的應(yīng)用價(jià)值，而且從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度闡釋了內(nèi)關(guān)穴治療心臟疾患的內(nèi)在機(jī)制。筆者僅從病理生理學(xué)角度研究所取得的成果，淺談針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)心臟疾患的治療作用。
1 增加冠狀動(dòng)脈血流t，改善心臟泵血功能
針刺內(nèi)關(guān)穴可使部分病人冠狀動(dòng)脈供血改善，左心功能增強(qiáng)。表現(xiàn)為ST段恢復(fù)，T波提高，心率減慢，每搏心搏出量(SV)、每分搏出量(CO)、心臟指數(shù)(cl)增加.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，對(duì)犬的急性心臟缺血實(shí)驗(yàn)表明與對(duì)照組比較針刺內(nèi)關(guān)組動(dòng)物的動(dòng)脈壓、冠脈壓、心內(nèi)膜下區(qū)灌注壓、跨側(cè)支血管壓力梯度、冠狀回返血流量均顯著增加。表明針刺內(nèi)關(guān)穴能促進(jìn)心肌缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)增加冠脈血流量，增強(qiáng)心肌收縮力和心臟泵血功能。
2 促進(jìn)心肌缺血性損傷的恢復(fù)
在結(jié)扎犬冠狀動(dòng)脈前降支第3分支根部造成急性心肌梗死模型，多點(diǎn)記錄心外膜心電圖，從ST段上升超過(guò)Zmv的導(dǎo)聯(lián)數(shù)(N一ST)代表心臟缺血性損傷范圍對(duì)比觀察針刺內(nèi)關(guān)組與不針刺組心肌缺血性損傷的范圍和程度。結(jié)果表明，針刺內(nèi)關(guān)組比不針刺組不僅損傷范圍明顯縮小，而且損傷程度也明顯減輕。
3 調(diào)節(jié)缺血區(qū)心肌細(xì)胞能量代謝
實(shí)驗(yàn)表明，結(jié)扎家兔左室支后，急性缺血性心肌細(xì)胞的糖原分解加速與糖原代謝有關(guān)的磷酸化酶、乳酸脫氫酶和唬拍酸脫氫酶等被激活，進(jìn)人無(wú)氧酵解，以確保心肌能量供應(yīng)和心肌細(xì)胞的存活。但心肌缺血缺氧10min以上，即可造成糖原和磷酸化酶脫失及少量心肌細(xì)胞壞死，如果及時(shí)松扎，4omin后上述病理改變可逐漸恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)表明，電針內(nèi)關(guān)穴可促進(jìn)這一恢復(fù)過(guò)程。
4 調(diào)節(jié)心肌權(quán)代謝
心肌缺血導(dǎo)致氧供求失衡是冠心病的病理基礎(chǔ)。電針內(nèi)關(guān)等穴后可使冠脈血流量增加，冠脈阻力下降，心肌血氧供應(yīng)量增加冠狀動(dòng)、靜脈血氧含量差值減少，心肌耗氧量降低，使心肌對(duì)氧的供求失衡得到調(diào)整。
5 改善心肌缺血早期心肌細(xì)胞的.電穩(wěn)定性
研究表明，家兔急性心肌缺血早期心肌單相動(dòng)作電位(MAP)波幅顯著減小，平臺(tái)期動(dòng)作電位總時(shí)程明顯縮短。電針內(nèi)關(guān)穴能抑制MAP波幅的衰減和平臺(tái)期的縮短，保持其復(fù)極過(guò)程的相對(duì)穩(wěn)定。
綜上可知，針刺內(nèi)關(guān)穴可對(duì)心臟產(chǎn)生全面多層次的調(diào)整作用，它不但能增加冠脈血流、改善心肌細(xì)胞代謝機(jī)能，更主要是能促進(jìn)疾病狀態(tài)下的心肌損傷恢復(fù)，這是內(nèi)關(guān)調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血治療心痛、胸痹等疾患的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理。相信隨著對(duì)內(nèi)關(guān)穴與心臟間關(guān)系研究的不斷深人，內(nèi)關(guān)穴治療心臟疾患的機(jī)理會(huì)獲得進(jìn)一步的闡明，其在心臟病臨床上的應(yīng)用價(jià)值將會(huì)得到進(jìn)一步的肯定。
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