中醫(yī)學專業(yè)本科學生早臨床教學模式研究論文
中醫(yī)學專業(yè)的教學宗旨是培養(yǎng)符合社會發(fā)展的實踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型相結(jié)合的中醫(yī)人才。中醫(yī)學專業(yè)的課程具有較強的實踐性，需要學生掌握基本的專業(yè)概念、基礎知識和基本技能。據(jù)調(diào)查研究，目前高等中醫(yī)藥院校關于五年制中醫(yī)學專業(yè)學生的課程設置主要集中在3段式的教學模式，理論式教學占據(jù)主導地位，第一階段主要在學校集中學習理論，然后集中進行教學見習、畢業(yè)實習，此種教學模式引發(fā)了一系列的問題。
1中醫(yī)學專業(yè)學生教育過程中存在的問題
1.1過度重視理論學習：中醫(yī)學專業(yè)學生大多存在著重理論、輕實踐，重知識、輕能力等現(xiàn)象，大多重視課堂教學和學期考試考核，對于書本知識死記硬背，實踐學習積極性不高，對于臨床操作技能大多照本宣科，過分注重理論知識，導致學生的理解能力、自學能力、臨床思維能力受到局限，嚴重影響學生培養(yǎng)質(zhì)量。
1.2理論與實踐脫節(jié)：現(xiàn)行的教學模式下，學生課堂學習課本知識時僅依靠授課老師的講述和學生的想象，學生普遍存在臨床實踐機會少，理論與實踐分離，不能將課本生理指標轉(zhuǎn)換成臨床具體指標的現(xiàn)象，導致很多理論考核合格的學生，在進行教學見習與畢業(yè)實習時，面對臨床中的問題無從下手，影響了學生實踐教學工作的順利進行，不利于教學質(zhì)量的提高。
1.3專業(yè)認同感不足：有些學生由于高考調(diào)劑中醫(yī)學專業(yè)，對專業(yè)存在偏見；也有學生對于未來就業(yè)前景持消極的態(tài)度，對未來發(fā)展感到迷惘，加之現(xiàn)在醫(yī)患關系比較緊張，臨床醫(yī)生不能帶來足夠的尊重或者職業(yè)滿足感，導致許多學生中途轉(zhuǎn)換專業(yè)或者畢業(yè)從事其它工作。
2“早臨床班”教學模式的設想與實踐
對醫(yī)學生實踐能力提升的教學模式改革，許多高校做了嘗試，但主要集中于西醫(yī)教育，并且以小規(guī)模，短時期的觀摩學習為主，學生在一定程度上增加了職業(yè)情感和專業(yè)認知，但是對于深入的醫(yī)學生實踐能力提高還需要深入探索。
我校秉承“惟學，惟人，求強，求精”的校訓精神，針對當前中醫(yī)學專業(yè)學生出現(xiàn)的各種問題，按照培養(yǎng)“實踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型”中醫(yī)人才的總目標，積極轉(zhuǎn)變教育教學理念，推進教育教學改革，探索中醫(yī)學“早臨床”的教學模式改革。
2.1“早臨床班”的教學計劃：近年來，我校積極轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)觀念，不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式，努力探索適合校情、國情的中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，在附屬九江中醫(yī)院的基礎上成立了九江臨床醫(yī)學院，并設置了“早臨床班”�！霸缗R床班”與普通中醫(yī)班學生相比，提前一年接觸臨床，這有利于提高學生的實踐動手能力和臨床能力，為培養(yǎng)實踐型中醫(yī)人才奠定了基礎。
“早臨床、多臨床、反復臨床”是21世紀中醫(yī)人才培養(yǎng)的主流思想�！霸缗R床班”教學模式是一種依托學校臨床教學基地（主要為三級甲等醫(yī)院）所進行的新型五年制中醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，其主要做法是中醫(yī)學專業(yè)學生于第6、7學期即進入醫(yī)院，該學年的臨床理論課程全在醫(yī)院完成，吃、住均在醫(yī)院，邊臨床邊學習；第8、9學期按學生志愿分配至學校各臨床教學基地進行畢業(yè)實習，第10學期返回學校，最終實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復臨床”的目的。
2.2“早臨床班”實踐
2.2.1實踐教育觀與導師制相結(jié)合的教學法：在中國中醫(yī)藥發(fā)展史上，實踐教育具有突出的貢獻，是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要方式，它的'實現(xiàn)方式以師承教育最為突出，師承教育是幾千年來名老中醫(yī)的學術(shù)思想傳承的主要方法。但是隨著現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校教育的大規(guī)模發(fā)展，傳統(tǒng)的實踐教育被忽視，許多學者認為中醫(yī)師承教育的優(yōu)越性有利于培養(yǎng)名中醫(yī)，而現(xiàn)代院校教育的普遍性教育難以培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)大家，于是踐行實踐教育觀提出中醫(yī)學專業(yè)學生要“早臨床、多臨床、反復臨床”。
2007年以后，我國高等教育領域本科教學改革與質(zhì)量工程的實施，各大高等中醫(yī)藥院校又開展了新一輪中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。作為培養(yǎng)卓越醫(yī)師的“早臨床班”，學生不僅要提前進人臨床學習階段，帶教老師的選擇也要符合學校的教育的理念，同時還要考慮教學醫(yī)院的實際。“早臨床班”將學生的教育管理與師承教育相結(jié)合，每位導師指導一定數(shù)量的學生，負責學生的實踐學習和中醫(yī)學術(shù)思想傳承；并針對每個學生的個性特點、理論和臨床能力，配備合適的導師。同時，將學生教學見習學習與導師查房、坐診、病歷書寫等日常工作密切聯(lián)系起來。學生周一至周五的第一二節(jié)課為臨床見習課程，學生跟隨導師輪科學習，確保學生的臨床學習時間。對于特殊或者典型的臨床病例，導師現(xiàn)場提問，學生診斷繼而當場講解，并將PBL教學法應用于臨床教學，有利于學生活學活用，加深記憶。
2.2.2與病人的陪伴式溝通與交流：“早臨床班”學生在接觸病人過程中可以加深對各種疾病的認識與理解，而陪伴式的溝通與交流，可以加深學生與病人之間的感情，促進學生對病人痛苦的理解與同情，也讓病人了解學生的臨床學習的態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，化解醫(yī)患矛盾。在接觸臨床的過程中，學生自身作為醫(yī)生的使命感、職業(yè)認同感不斷加強，這對其日后的各種課程學習有一種激勵和振奮作用，有利于增強其治病救人，救死扶傷的責任感和使命感。
2.2.3完善考評體系，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)：對于“早臨床班”學生的教學過程的監(jiān)控與單純的學生見習不同，因為“早臨床班”的許多基礎課程都是在臨床學習期間完成的想，如何加強管理成為一個關鍵性問題。
“早臨床班”倡導實踐是檢驗真理的唯一標準，以效為準，建立了完善的考評體系，學生的考評方式從單純的考試成績評定發(fā)展為多樣化的考查形式，從單一實施多種業(yè)績評價和課堂表現(xiàn)評價方法到多元化、靈活性、客觀性和主觀性的統(tǒng)一；注重教學過程對學生成績的評價；增加學生的自我評價和師生相互評價；同時建立健全考評反饋機制，注重學生的心理素質(zhì)、人格健康、學習積極性、學習能力、實踐能力及多方面潛能和創(chuàng)新能力的發(fā)展評價，提高了考核評價的科學性。
“早臨床班”教學模式實現(xiàn)了傳統(tǒng)的師承教育與現(xiàn)代院校教育之間的有機結(jié)合，學生的學期結(jié)束后理論和技能考試及格率、優(yōu)秀率均高于普通班學生，表明此種教學模式有利于提高學生的綜合素質(zhì)。“早臨床班”教學模式的實施，使得我校在以培養(yǎng)高水平的中醫(yī)藥人才為目標的教學改革中邁出了較大步伐，將對我校、乃至全國高水平的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)起到積極地模范帶動作用。
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