論我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管存在的問題及建議論文

　　城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險體系的重要組成部分，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險以及新型合作醫(yī)療等，是一項保障勞動者免受因疾病而遭受經(jīng)濟損失的社會制度，對推進社會主義和諧社會建設(shè)具有積極的作用和意義.而基金是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度運行的基礎(chǔ)和前提，其相關(guān)監(jiān)管工作的開展和完善顯得尤為重要.新的經(jīng)濟發(fā)展時期，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系在運行中暴露出諸多問題，因此有關(guān)我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管完善方面的研究受到了社會各界的廣泛關(guān)注和重視.

　　一、我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管存在的問題

　　雖然我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系日漸完善，但是某些問題依然客觀存在，阻礙了其價值和功能的發(fā)揮，具體表現(xiàn)為以下兩點：

　�。ㄒ唬┝⒎ú蝗�.中國是一個法制社會，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管需要完善的立法作保障和依據(jù).

　　但是，目前我國有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的法律條文都是分散在各"規(guī)定"、"辦法"當中，尚未建立一套獨立、健全的法律監(jiān)管體系，導致城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管不力，基金審核程序雜亂無章，漏洞頻出."宜粗不宜細"是我國立法的基本主張，這雖然在某種程度上放寬了各地的執(zhí)行權(quán)限，但是相應的也存在局限性.

　　原則性的法律條款居多，而其具體的操作實施細則較少，給城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管帶來了諸多爭議和不便，為不法分子"鉆法律空擋"創(chuàng)造了機會.縱觀基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管體制較為完善的國家，他們都是立法與前.法律為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管提供了準繩和依據(jù)，其進一步的細化是我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基建監(jiān)管體系完善的重要任務(wù)。

　�。ǘ�）審查不嚴

　　基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管是一項系統(tǒng)性工作，涉及到收繳、審查、批復等多個環(huán)節(jié).現(xiàn)階段，審查不嚴是我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系存在的重要問題之一，影響了整個醫(yī)療保險基金的正常運轉(zhuǎn).造成我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金管理審查不嚴問題的原因有很多，例如信息化程度不高、工作人員素質(zhì)低等.

　　隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，信息化技術(shù)逐漸滲透到了各行各業(yè)，這其中也包括城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管。我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管牽扯到了海量的數(shù)據(jù)信息，而這些數(shù)據(jù)信息又是基金監(jiān)管的重要依據(jù)，它真實地反映了保險基金運行情況和問題，能夠使監(jiān)管者、繳費者以及受益者對整個運行系統(tǒng)一目了然。然而，由于信息化程度不高，導致城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金信息管理雜亂無章，極易出現(xiàn)疏漏，最終引發(fā)信息披露失真或不全，影響了職工的投保熱情。另外，人是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金管理的主導，他們的職業(yè)素質(zhì)和能力影響了監(jiān)管工作實效性的發(fā)揮。

　　二、我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管完善建議

　　筆者結(jié)合上文對我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管存在問題的認識和分析，有針對性地提出了以下幾種完善我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的建議，以供參考：

　�。ㄒ唬┙∪�法制建設(shè).我國政府應該加強法律層次上對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)管.

　　具體而言，國家立法部門需要認真分析城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管法律建設(shè)存在的漏洞或不足，結(jié)合我國的立法實際，借鑒國外先進經(jīng)驗，有針對性、系統(tǒng)化地進行補充和完善，并在此基礎(chǔ)上，制定相應的實施細則，將每項規(guī)定盡量細化到具體行為上，保證各地職權(quán)的同時規(guī)范保險基金監(jiān)管行為.與此同時，各地各級政府還應該加強對我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管有關(guān)法律的研究，嚴格按照黨中央的指示精神行事，有效落實國家相關(guān)政策法規(guī)，努力創(chuàng)造良好的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管執(zhí)法環(huán)境.在此基礎(chǔ)上，各地各級政府還需要根據(jù)自身城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金運行實際，分析其中蘊藏的風險或可能出現(xiàn)的問題，出臺與之對應的具體管理辦法.以唐山為例，《唐山市機關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險管理暫行辦法》和《唐山市企業(yè)職工基本醫(yī)療保險管理暫行辦法》的出臺，對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管進行了細化規(guī)定，有效保證了監(jiān)管體系的實效，值得其他地區(qū)借鑒.

　�。ǘ�）完善信息披露

　　我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管并非某個機構(gòu)或個人的行為，而是全體公民的'權(quán)利.信息披露的目的是提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金運營的透明度，保證基金審核、審批的公平公正.

　　為此，我國應該加強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管的信息化建設(shè)，相關(guān)機構(gòu)則需要建立網(wǎng)絡(luò)信息披露平臺，通過媒體、媒介向參保職工披露有關(guān)監(jiān)管信息.同時，各城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管參與主體，如藥監(jiān)局、物價局、企業(yè)、個人等，應該加強合作與溝通，共同組成保險基金監(jiān)管機構(gòu)，如實反映發(fā)現(xiàn)的問題，并及時向相關(guān)主管部門上報，保證整個保險基金的有效運營.

　　值得注意的是，各級單位或部門還需要逐步實現(xiàn)信息共享，把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管滲透到各個環(huán)節(jié)，完善和優(yōu)化審核程序，搜集和整理各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，并建立電子檔案予以保存，一旦保險基金運營出現(xiàn)問題，及時通過電子信息檔案追溯其產(chǎn)生的根源，并逐一進行解決，最大限度地發(fā)揮基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管實效性的發(fā)揮，增強企業(yè)和個人的參保信心，促進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金的持續(xù)積累，為人們的健康生活提供保障。

　　（三）加強人員培訓。新的歷史時期，人才是社會主義建設(shè)與發(fā)展的基石.

　　我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管完善，始終離不開人才的支持.

　　簡單來講，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管人才不僅要具備扎實的理論知識功底，還需要具備良好的執(zhí)行力和職業(yè)素養(yǎng).所以，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管單位應該明確人才的標準和要求，清楚本崗位的職能定位，認真分析眼前的嚴峻形勢，對全體工作人員進行全面考核和評估，找出他們綜合素質(zhì)和能力方面的匱乏，進而有針對性地制定人員培訓計劃，并付諸行動.

　　城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管單位可以定時定期組織開展員工培訓活動，請業(yè)內(nèi)專家擔任講師，豐富受訓員工的理論知識，提高他們的專業(yè)能力，強化他們的職業(yè)道德操守，促使他們?yōu)閰⒈Ｈ藛T提供更好的服務(wù).與此同時，監(jiān)管單位還應該根據(jù)我國的法律法規(guī)，制定員工監(jiān)管制度，需要包括培訓制度、操作章程、考核制度、激勵制度等，給予表現(xiàn)優(yōu)異的員工適度獎勵，而對出現(xiàn)違規(guī)操作行為的員工予以嚴懲，從思想上轉(zhuǎn)變工作人員對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管重要性的認識，激勵他們認真履行職責、強化服務(wù)意識，促使其自我約束和管理。

　　三、結(jié)語

　　總之，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管完善是一項系統(tǒng)工程，需要持續(xù)不斷地進行.未來，在我國各項社會保險制度建設(shè)的過程中，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系可能會暴露出其他問題，由于個人能力有限，本文的研究可能存在不足，因此希望其他學者或?qū)＜依^續(xù)加強對我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管完善工作的研究，并提出有效的意見或建議，以期加速我國社會主義建設(shè)的進程，為實現(xiàn)中國偉大復興夢做貢獻。

　　參考文獻：

　　[1]丁康。完善社會保險基金監(jiān)管制度的幾點思考[J].社會保障研究，2010.3.

　　[2]劉娟。全民醫(yī)保進程中完善基金監(jiān)管的路徑選擇[J].中國醫(yī)療保險，2010.6.

　　[3]黎友隆，羅順均。城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�金結(jié)余水平合理化研究[J].廣東經(jīng)濟，2010.7.

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