基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文（通用13篇）
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇1
1概述
在當(dāng)前職業(yè)教學(xué)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力是當(dāng)前人才培養(yǎng)模式的變化方向和教學(xué)的重要目標(biāo)。作為實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要手段之一，合理地開展課程教學(xué)改革，以創(chuàng)新的課程教學(xué)理念和方式，迎接當(dāng)前新時期教育體制改革的需求是非常必要的。職業(yè)學(xué)院的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，是以實現(xiàn)培養(yǎng)技能型與高素質(zhì)人才為最終目標(biāo)。相對于國外社會來說，我國職業(yè)教育的發(fā)展起步相對較晚，并且其缺乏獨立的教學(xué)改革研究，其教學(xué)模式和理念大多來源于普通高校。普通高校的教學(xué)開展過程中，重視對學(xué)生理論知識和研究能力的培養(yǎng)，這與職業(yè)教育的目標(biāo)和定位是偏離的。我國教育部門對于職業(yè)院校的教學(xué)工作提出了明確的要求，并且確立了“高職院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)能力導(dǎo)向的課程改革”的重要目標(biāo)。下文對于當(dāng)前綜合職業(yè)能力導(dǎo)向下學(xué)生應(yīng)該具備的素質(zhì)能力進(jìn)行了分析，并且提出了相應(yīng)的護(hù)用藥理學(xué)課程改革策略。
2綜合職業(yè)能力導(dǎo)向下學(xué)生應(yīng)該具備的素質(zhì)能力
綜合職業(yè)能力是指學(xué)生需要在具體的工作環(huán)境中，對于實際問題具有足夠?qū)I(yè)的解決能力，這也是從事某一項職業(yè)所必須具備的能力。在現(xiàn)代社會激烈的競爭當(dāng)中，綜合職業(yè)能力是學(xué)生開展職業(yè)活動，參與社會生產(chǎn)所必須具備的重要條件。從整體層面來說，綜合職業(yè)能力應(yīng)該包括對問題解決分析的能力，信息處理和接收的能力、基本職業(yè)業(yè)務(wù)能力、管理能力、學(xué)習(xí)能力以及人際交往能力等多方面的能力。對于護(hù)用藥理學(xué)來說，其學(xué)科是當(dāng)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床課程的重要紐帶，其主要的研究對象是藥物與機(jī)體之間的作用規(guī)律和機(jī)制。護(hù)用藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識理論的學(xué)習(xí)，主要是以提高學(xué)生臨床護(hù)理能力為根本目的，并且實現(xiàn)培養(yǎng)具有基本知識和技能的高級護(hù)理人才。在綜合職業(yè)能力導(dǎo)向下，學(xué)生在參與護(hù)用藥理學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，要掌握足夠的專業(yè)知識和職業(yè)技能，并且掌握終身學(xué)習(xí)的能力。在護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的過程中，學(xué)生要對于藥理學(xué)中的藥物作用、不良反應(yīng)、臨床用途以及用藥知識等相關(guān)問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且為后續(xù)提供用藥咨詢與遺囑執(zhí)行提供良好的基礎(chǔ)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生參與臨床課程學(xué)習(xí)的能力。
對于職業(yè)院校的學(xué)生來說，綜合職業(yè)能力主要包括了專業(yè)內(nèi)外兩方面的能力。專業(yè)能力主要針對于學(xué)生的知識掌握水平和業(yè)務(wù)技能素質(zhì)來定義，而非專業(yè)能力主要是指學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和社會能力等非業(yè)務(wù)知識類能力。在以往傳統(tǒng)的護(hù)用藥理學(xué)課堂教學(xué)中，大多數(shù)對于學(xué)生素質(zhì)能力方面的培養(yǎng)都存在著較多的欠缺。一般的傳統(tǒng)教學(xué)中，教師僅僅使用幻燈片，先回顧舊課，一般是病例導(dǎo)入新課，開始授課，最后總結(jié)這節(jié)課的重點和難點。這種枯燥的教學(xué)方式，雖然對于學(xué)生的專業(yè)能力進(jìn)行了有效的培養(yǎng)，但是忽視了對學(xué)生非專業(yè)能力的培養(yǎng)，沒有達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力的目標(biāo)。對于學(xué)生能力的培養(yǎng)上，教師要提高自身的認(rèn)識，并且重視對學(xué)生業(yè)務(wù)知識以外的社會能力和發(fā)展能力的培養(yǎng)。另外，綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，也要關(guān)注學(xué)生職業(yè)道德的成長，在教學(xué)的過程中重視培養(yǎng)學(xué)生正確的價值觀和人生觀，讓學(xué)生熱愛從事的工作。
3護(hù)用藥理學(xué)課程改革策略
3.1課程設(shè)計改革
第一，對于課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行確定。在開展護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的過程中，要制定合理的教學(xué)目標(biāo)，并且合理地融合理論和實踐，在逐漸完成課堂任務(wù)的過程中，保證學(xué)生的技能和知識的有效掌握。總的來說，對于以往的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改變，對以往教學(xué)中教師教學(xué)模式進(jìn)行改變，實現(xiàn)教師引導(dǎo)的教學(xué)模式。通過合理地設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生直接參與到課堂教學(xué)中。新的教學(xué)目標(biāo)的制定，要將培養(yǎng)職業(yè)能力作為教學(xué)的重點內(nèi)容，并且在本專業(yè)的基礎(chǔ)上，讓課堂教學(xué)目標(biāo)與實際社會生產(chǎn)的需求相一致，并且體現(xiàn)出對學(xué)生專業(yè)能力、社會能力等不同方面能力的培養(yǎng)的需求。在護(hù)理專業(yè)中，護(hù)用藥理是基礎(chǔ)課程，教學(xué)目標(biāo)的制定上，要與護(hù)士崗位的具體需求相一致。學(xué)生要在學(xué)習(xí)的過程中，主動地對臨床問題進(jìn)行解決，獲得良好的知識運用能力。在教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德精神，并且對學(xué)生的觀察分析與判斷的能力進(jìn)行不斷的鍛煉和培養(yǎng)，并且結(jié)合護(hù)士崗位從業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善的知識體系，讓學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到有效的發(fā)展和提高。
第二，對于課堂實踐內(nèi)容的合理選擇。在教學(xué)工作中，教師可以采取不同的教學(xué)手段，圍繞實際的教學(xué)內(nèi)容來針對性地開展不同教學(xué)形式。教學(xué)中，教師可以制定一個完整的工作項目，并且將工作項目與實際崗位的工作需求相結(jié)合，讓學(xué)生在具體的單位時間內(nèi)，對于某一工作任務(wù)進(jìn)行完成。在工作任務(wù)的選擇上，要盡可能地采用具有代表性、典型性、展示性、可操作性以及實戰(zhàn)性特點的工作任務(wù)。課堂實踐內(nèi)容要結(jié)合“護(hù)理專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表”中的不同能力類型，提高實踐內(nèi)容的制定的有效性。在臨床的工作中，護(hù)理人員的責(zé)任重大，其需要對藥物治療過程進(jìn)行執(zhí)行，并且要監(jiān)護(hù)用藥的過程，給予相應(yīng)的用藥咨詢服務(wù)。在課程教學(xué)中，教師可以對臨床實踐工作流程中的幾大系統(tǒng)用藥特點來確定不同的教學(xué)實際訓(xùn)練項目。項目具體可以包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟系統(tǒng)疾病以及化學(xué)治療等幾方面的用藥教學(xué)，讓學(xué)生掌握更多的實際用藥護(hù)理的能力。
第三，課堂教學(xué)過程的安排。教師要在課堂教學(xué)的過程中，對于課堂教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行科學(xué)的把握，并且結(jié)合不同課時安排和課堂教學(xué)內(nèi)容，對于教學(xué)過程進(jìn)行分解。不同的教學(xué)單元中，課程知識內(nèi)容的難度都有所不同，教師要合理安排不同學(xué)時，并且結(jié)合本校教學(xué)安排需求，規(guī)定相應(yīng)的教學(xué)時間。一般來說，護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的整體安排可以在80學(xué)時內(nèi)來完成，并且考慮到實際教學(xué)效果的需求，要盡可能地將最短教學(xué)時間設(shè)定為2學(xué)時。在進(jìn)行教案設(shè)計的過程中，教師要對整個結(jié)構(gòu)進(jìn)行把握，并且逐一細(xì)化不同課時教學(xué)安排，對于課堂教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行有效的體現(xiàn)。新課程改革中，這種實踐性較強(qiáng)的教學(xué)模式，規(guī)定了學(xué)生的主體性學(xué)習(xí)地位。教師要對于教學(xué)中學(xué)生的活動時間給予充分的保障，并且給予學(xué)生足夠的探索機(jī)會。在教學(xué)過程中，教師完成任務(wù)的分配和布置之后，讓學(xué)生主動地在課外時間查找相關(guān)資料，在課上進(jìn)行自主討論和匯報，教師再對學(xué)生的匯報過程進(jìn)行指導(dǎo)與點評，讓學(xué)生在修改的過程中，實現(xiàn)知識掌握程度的加深。
3.2課程實施改革
首先，課堂的教學(xué)準(zhǔn)備。在開展課堂教學(xué)工作中，教師要做好充分的準(zhǔn)備，并且對傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師的主導(dǎo)地位進(jìn)行淡化和改變，教師要重新定位自身的角色，以引導(dǎo)者的身份來參與到課堂教學(xué)過程中。教師要為學(xué)生設(shè)計合理的教學(xué)環(huán)節(jié)，并且充分地做好備課工作，對于具體教學(xué)訓(xùn)練項目來采取合理的教學(xué)設(shè)計手段，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。
其次，課堂教學(xué)中教學(xué)工作的開展。要想培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，采取實踐性較強(qiáng)的訓(xùn)練化教學(xué)手段是非常必要的。在開展課堂教學(xué)工作的過程中，教師可以采用任務(wù)驅(qū)動法來進(jìn)行教學(xué)。例如，教師可以結(jié)合臨床的具體工作流程，來安排學(xué)生進(jìn)行參與練習(xí)，包括用藥醫(yī)囑、臨床案例處理等。另外，教師也可以采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，讓學(xué)生課下預(yù)習(xí)，上課來進(jìn)行講解，對于一些不理解的內(nèi)容再提問，從而提高學(xué)生的積極性活躍課堂氣氛。另外，教師還要培養(yǎng)學(xué)生良好的基礎(chǔ)知識運用能力和引伸能力，對課堂教學(xué)中的內(nèi)容進(jìn)行拓展，保持合理的教學(xué)節(jié)奏。
最后，教學(xué)收尾工作。在教學(xué)開展過程中，教師可以對學(xué)生下發(fā)相應(yīng)任務(wù)和提問，讓學(xué)生自主地對問題進(jìn)行解答，進(jìn)行信息的搜集和合作解決。教學(xué)過程中，教師可以采用小組化的教學(xué)方式，讓學(xué)生以小組為單位來進(jìn)行實際操作的模擬，并且共同對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行匯報。在匯報的過程中，教師也可以采取點評與模擬的方式，對于具體的模擬用藥、不良反應(yīng)處理以及醫(yī)囑等解答內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。通過對學(xué)生匯報的過程進(jìn)行耐心的聽取和記錄，在學(xué)生完成報告之后對學(xué)生存在的不足指出相應(yīng)的意見，并且具體動手來對學(xué)生進(jìn)度操作的示范，對課堂教學(xué)過程進(jìn)行有效的補(bǔ)充。
3.3課程考核改革
在當(dāng)前教學(xué)過程中，以往傳統(tǒng)的教學(xué)評價方式，不利于對學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，并且不適應(yīng)當(dāng)代素質(zhì)教育的基本需求。在開展教學(xué)考核的過程中，要結(jié)合教學(xué)過程來開展過程化、全面的教學(xué)考核工作，提高課程考核的合理性，真實地對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合能力進(jìn)行反映。在考核的過程中，教師要執(zhí)行多層次化的考核模式，并且針對于不同水平的學(xué)生，采取不同的考核方式。與此同時，教師還可以引入自評的方式，讓學(xué)生自行地進(jìn)行自我評價。教師在學(xué)生自評的過程中，對學(xué)生的自評過程進(jìn)行監(jiān)督。在考核體系的改革中，教師要對于學(xué)生與綜合職業(yè)能力成長相關(guān)的實際操作能力、基礎(chǔ)知識掌握能力以及學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊合作能力等方面進(jìn)行考核。根據(jù)考核和評價結(jié)果，教師對于后續(xù)教學(xué)過程進(jìn)行合理的調(diào)整與改進(jìn)創(chuàng)新，從而促進(jìn)學(xué)生更好地成長和發(fā)展。
4結(jié)束語
總而言之，在開展護(hù)用藥理學(xué)課程改革的過程中，必須要重視對學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，并且深入地貫徹“高職院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)能力導(dǎo)向的課程改革”的重要目標(biāo)。當(dāng)前的護(hù)用藥理學(xué)課程改革的工作開展，依然處于一個起步和發(fā)展的階段，改革的過程中還存在很多的不同。本文對于護(hù)用藥理學(xué)課程改革的幾點重要策略進(jìn)行了分析，以期更好地落實護(hù)用藥理學(xué)的教學(xué)效果，為我國培養(yǎng)更多專業(yè)的實用性人才，全面地對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇2
摘 要：單克隆抗體藥物的問世，使疾病治療的方式發(fā)生了革命性的變化。過去的 20 年，單克隆抗體藥物在癌癥、自身免疫等疾病的治療領(lǐng)域發(fā)揮了重要的作用。單克隆抗體藥物低毒和高特異性優(yōu)勢是其成功的關(guān)鍵。單克隆抗體藥物的這兩個優(yōu)勢使其快速替代傳統(tǒng)的化學(xué)療法，但其治療效果也同樣受到耐藥性的困擾。耐藥性是導(dǎo)致單克隆抗體藥物治療效果被抑制的原因之一，單克隆抗體藥物靶向結(jié)合腫瘤細(xì)胞后又被清除的情況，稱為抗體的調(diào)制。靶細(xì)胞通過順式或反式方式實現(xiàn)調(diào)制，并形成二次吞噬，導(dǎo)致細(xì)胞聚集沉淀。本文將對每個過程的證據(jù)以及應(yīng)對策略進(jìn)行討論。
關(guān)鍵詞：單克隆抗體藥物； Fcγ 受體； 內(nèi)化作用； 削除作用； 免疫療法。
引言
1975 年，Kohler 和 Milstein 對單克隆抗體的制備進(jìn)行了描述，為抗體大規(guī)模應(yīng)用于疾病治療奠定了基礎(chǔ)[1].Kohler 和 Milstein 也因此獲得1984 年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，他們的技術(shù)導(dǎo)致了最早一代單克隆抗體藥物的誕生。此后，單克隆抗體治療充滿了挑戰(zhàn)，如早年使用鼠原抗體帶來嚴(yán)重的免疫原性問題，隨著嵌合抗體、人源化抗體技術(shù)及噬菌體篩選技術(shù)，小鼠表達(dá)人源抗體技術(shù)以及臨床前及臨床試驗監(jiān)管力度的加大，免疫原性問題等有關(guān)單克隆抗體藥物安全性的情況得到了明顯改善。一些單克隆抗體藥物在臨床上表現(xiàn)出潛在的治療效果�？� CD20 單克隆抗體藥物利妥昔單抗可以明顯提高藥物的響應(yīng)率和患者的總生存期，其批準(zhǔn)上市，標(biāo)志著 B 細(xì)胞惡性腫瘤治療新時代的開始。單克隆抗體藥物不僅用于 B 細(xì)胞功能障礙相關(guān)疾病的治療，最近，其治療范圍擴(kuò)大到自身免疫性疾病領(lǐng)域，標(biāo)志著單克隆抗體藥物治療已經(jīng)進(jìn)入了“后利妥昔單抗時代”.
抗腫瘤壞死因子（ TNF,Anti-tumour necrosisfactor） 單克隆抗體藥物英夫利昔單抗（ Infliximab）對自身免疫性疾病的治療產(chǎn)生了重要的影響。1998 年，英夫利昔單抗被批準(zhǔn)用于克羅恩�。� Crohn's disease） 的治療，現(xiàn)在被批準(zhǔn)的適應(yīng)證擴(kuò)大到了強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及潰瘍性結(jié)腸炎等。然而，這兩個成功的單克隆抗體藥物面臨著同樣的挑戰(zhàn)，即單克隆抗體藥物的耐藥性問題[2].
1 單克隆抗體藥物的藥效機(jī)制
單克隆抗體藥物的藥效機(jī)制同小分子藥物完全不同。例如，單克隆抗體藥物結(jié)合特異靶點分子作用于天然配體（ 如： Infiximab,單克隆抗體藥物的靶點是 TNF-α） ,單克隆抗體藥物還用于信號傳導(dǎo) 的 調(diào) 節(jié) （ Herceptin 阻 止 Her-2neu 的 二 聚化）[3],或用于免疫系統(tǒng)的效應(yīng)調(diào)節(jié)，如啟動血清中的補(bǔ)體效應(yīng)，或通過抗體 Fc 同 NK 細(xì)胞和巨噬細(xì)胞上 Fc 受體結(jié)合而啟動的 ADCC 效應(yīng)（ 抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用） .
實際上，大多數(shù)治療性單克隆抗體是通過 Fc受體，特別是 Fcγ 受體產(chǎn)生細(xì)胞效應(yīng)用于疾病治療。Fcγ 受體屬于進(jìn)化相關(guān)的受體蛋白家族，一般依照其與 IgG 結(jié)合性和下游信號效應(yīng)進(jìn)行分類。人類和小鼠具有高親和力 Fcγ 受體，可以同 IgG單體結(jié)合，其余種屬的 Fcγ 受體屬于中度親和力受體，只能同水溶性 IgG 多聚體或細(xì)胞結(jié)合免疫復(fù)合物結(jié)合。FCγ 受體的主要功能是通過 FcR 區(qū)域的 γ 鏈結(jié)合產(chǎn)生激活信號，γ 鏈包含了免疫受體酪氨酸活化組件。然而，小鼠和人都具有單一的抑制性 FcγRIIB （ CD32B） ,是基于酪氨酸的免疫抑制性受體，可以降低 FcγR 或 SHIP 招募的其他刺激受體的激活作用[4].
研究者以 CD20 單克隆抗體藥物作為研究對象，尋找 FcγR 在單克隆抗體藥物發(fā)揮耐藥的機(jī)制，并需求解除這種耐藥現(xiàn)象的策略。以 CD20 單克隆抗體藥物的體外功能將其劃分為Ⅰ型（ 利妥昔單抗樣） 和Ⅱ型（ 托西莫單抗樣） .Ⅰ型 CD20單克隆抗體藥物的 Fc 片度的富集增強(qiáng)了 C1q 的招募作用，顯示其激活組分的能力，將 CD20 重新分布到細(xì)胞膜微區(qū)域的脂筏上。Ⅱ型 CD20 單克隆抗體藥物不具備這些作用，而是激發(fā)同質(zhì)粘附和溶酶體介導(dǎo)的非凋亡細(xì)胞死亡[5].此外，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體比Ⅱ型抗體更易從細(xì)胞表面內(nèi)化到細(xì)胞內(nèi)。我們對這兩類單克隆抗體的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，揭示單克隆抗體藥物的耐藥機(jī)制及應(yīng)對策略。
2 單克隆抗體藥物的細(xì)胞內(nèi)化
CD20 在惡性腫瘤細(xì)胞中高度表達(dá)，是抗體治療中理想的靶標(biāo)分子。但是產(chǎn)生抗體的漿細(xì)胞和干細(xì)胞缺失 CD20,并缺少抗原的下調(diào)現(xiàn)象。
轉(zhuǎn)基因小鼠表達(dá)人 CD20 的 B 細(xì)胞研究顯示，Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體較Ⅰ型單克隆抗體更易清除 B 細(xì)胞。使用Ⅱ型抗體治療需要的時間較長，程度較大，Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體藥物通過不同的通路獨立介導(dǎo)補(bǔ)體激活和細(xì)胞程序性死亡。體內(nèi)實驗顯示，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體被內(nèi)化并在轉(zhuǎn)基因小鼠的 B 細(xì)胞中降解，這和抗 CD20 單克隆抗體處理體外原代和治療人類惡性 B 細(xì)胞的細(xì)胞實驗結(jié)果相同，這一點和Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的表現(xiàn)不同。內(nèi)化會縮短單克隆抗體藥物半衰期，并影響調(diào)理細(xì)胞的吞噬功能，這將直接導(dǎo)致單克隆抗體藥物治療效果降低和用藥費用增多。
2. 1 單克隆抗體藥物的細(xì)胞內(nèi)化
Lim 等[6]對抗 CD20 單克�、裥涂贵w的細(xì)胞內(nèi)化機(jī)制進(jìn)行了研究。實驗中利妥昔單抗 F（ ab‘） 2 片段的結(jié)合反應(yīng)下降，表明可能有 Fc 受體參與了這個過程。當(dāng)B 細(xì)胞只表達(dá)抑制性 FcγRIIB 或使用特異性抗體封閉 FcγRIIB 時，抗體的細(xì)胞內(nèi)化作用被抑制。另外，體外實驗表明，細(xì)胞表達(dá)的 FcγRIIB 同細(xì)胞結(jié)合的利妥昔單克隆抗體藥物呈負(fù)相關(guān)。研究還表明，mAb 的 Fc 片段和 FcγR 的 Fc 結(jié)合區(qū)域相互作用增強(qiáng)了單克隆抗體藥物的內(nèi)化作用。
Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB 通過下述兩種方式發(fā)揮作用，與相鄰的細(xì)胞發(fā)生反式作用，在單細(xì)胞表面發(fā)生順式作用。Lim 等[6]的重復(fù)實驗結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間發(fā)生的直接相互作用。結(jié)果表明，為了實現(xiàn)抗體的細(xì)胞內(nèi)化，需要Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB 的順式相互作用，這一過程被稱為抗體的雙極橋接。有研究表明，使用利妥昔單克隆抗體藥物治療時，腫瘤細(xì)胞高水平表達(dá) FcγRIIB 的患者較低水平表達(dá)的患者的生存期明顯降低[6].另外，利妥昔單克隆抗體藥物治療濾泡性淋巴瘤患者的研究也顯示，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體的細(xì)胞內(nèi)化作用影響了治療效果。
抗 CD20 的 Ⅰ 型 抗 CD20 單 克 隆 抗 體 和FcγRIIB 的順式相互作用與 FcγRIIB 和抗體包被抗原免疫復(fù)合物間的相互作用方式相似。當(dāng)抗原抗體復(fù)合物與 B 細(xì)胞受體結(jié)合時，抗體的 Fc 片段和 FcγRIIB 通過順式發(fā)生相互作用，在細(xì)胞膜處將抑制型 FcγR 和 B 細(xì)胞受體結(jié)合； 激活抑制型 B細(xì)胞受體，對于抗原特異性 B 細(xì)胞反應(yīng)是一個負(fù)反饋。抑制型 BCR 的活化，IgG 免疫復(fù)合物引導(dǎo)FcγRIIB 的 B2 亞型的快速內(nèi)化，這個過程是不依賴細(xì)胞區(qū)域完整ITIM 序列的。上述研究表明，抗CD20Ⅰ型單克隆抗體和 FcγRIIB 的相互作用引導(dǎo)復(fù)合物向細(xì)胞膜接近，與磷酸化的 FcγRIIB ITIM 形成三聚體復(fù)合物，增強(qiáng)了復(fù)合物的細(xì)胞內(nèi)化作用，過程與免疫復(fù)合物的內(nèi)化相似。然而，Vaughan 等[7]的研究顯示，F(xiàn)cγRIIB 的突變體缺乏完整的胞質(zhì)結(jié)構(gòu)，同樣可以完成對抗 CD20 的Ⅰ型單克隆抗體內(nèi)化的增強(qiáng)作用，與野生型的 FcγRIIB 效果相同。這表明 FcγRIIB 和免疫復(fù)合物之間的相互作用、抗體連接 CD20 的內(nèi)化并不是通過 FcγR 依賴的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，F(xiàn)cγRIIB 的作用可能僅限于物理結(jié)構(gòu)的相互作用。
2. 2 脂筏的作用
�、裥涂� CD20 單克隆抗體不僅與 FcγRIIB 相結(jié)合。事實上，B 細(xì)胞靶標(biāo)的抗原抗體復(fù)合物通過順式反應(yīng) FcγRIIB 結(jié)合到細(xì)胞表面，還包括單克隆抗體與 MHC Ⅱ、CD40 和 CD38的結(jié)合。然而，這些內(nèi)化作用一般不會對抗體連接受體的內(nèi)化產(chǎn)生影響，只有抗 CD38 和 CD19 的抗體會產(chǎn)生較為明顯的影響。
為了進(jìn)一步闡明抗原調(diào)變機(jī)制，研究者對脂筏結(jié)構(gòu) FcγRIIB 在單克隆抗體藥物鏈接 CD20 內(nèi)化過程中的增強(qiáng)作用進(jìn)行研究。Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體介導(dǎo)了 CD20 向脂筏的重分布，而Ⅱ型抗CD20 單克隆抗體與其他單克隆抗體直接和 B 細(xì)胞表面受體結(jié)合。此外，在與 BCR 相互作用時，F(xiàn)cγRIIB 也向脂筏重分布。向脂筏的重分布及后續(xù)的內(nèi)吞過程存在于許多受體配體復(fù)合物及病毒的內(nèi)化過程中。研究者推測，F(xiàn)cγRIIB 和利妥昔單克隆抗體藥物在脂筏上的相互作用對于增強(qiáng)內(nèi)化是必需的，這就解釋了盡管 FcγRIIB 被磷酸化，Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體內(nèi)化和抗體直接與其他受體的內(nèi)化比例基本相當(dāng)[8].
在脂筏的研究中，研究者使用具有 CD20 突變型的人骨髓瘤細(xì)胞作為研究對象，因為 CD20 的突變型不能重分布到脂筏上。在 FcγRIIB 缺失時，表達(dá)突變型 CD20 的細(xì)胞表現(xiàn)出比野生型細(xì)胞較慢的抗體內(nèi)化作用，這說明 CD20 向脂筏的重分布對于抗體內(nèi)化有重要影響。當(dāng)細(xì)胞共轉(zhuǎn)染 FcγRIIB 時，抗體內(nèi)化開始加速，這說明轉(zhuǎn)染的 FcγRIIB 代替了突變的FcγRIIB 引領(lǐng)突變的 CD20 向脂筏的重分布。為了驗證這種情況，研究者利用 FcγRIIB 得到不能向脂筏重分布的突變體 FcγRIIA.突變體 FcγRIIA可以增強(qiáng) CD20 的內(nèi)化，這說明內(nèi)化過程中 CD20向脂筏的作用中 FcγRIIB 可能不是必須的。CD20內(nèi)化過程中，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB相互作用的具體機(jī)制尚不清楚。
內(nèi)吞作用的前提是膜的曲率，這將形成內(nèi)吞小泡。Stachowiak 等[9]對人工脂膜的研究顯示，高度擁擠的蛋白可以誘發(fā)膜形成褶皺及脂質(zhì)小管，褶皺的增加同蛋白質(zhì)濃度相關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體、FcγRIIB 和 CD20 在細(xì)胞膜上聚集，而Ⅱ型抗體沒有這種重分布的情況發(fā)生。Stachowiak 等人工脂膜的研究顯示，Ⅰ型抗CD20 單克隆抗體誘發(fā) CD20 和 FcγRIIB 的重分布，這可能觸發(fā)膜褶皺和隨后的內(nèi)吞。這個過程中 FcγRIIB 可能與抗體受體復(fù)合物發(fā)生強(qiáng)烈的相互作用，促進(jìn)細(xì)胞膜上高密度的蛋白招募反應(yīng)，進(jìn)而引起細(xì)胞膜的形變。但這并不能完全解釋在Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的順式反應(yīng)中 FcγRIIB 和CD20 也發(fā)生相互作用，但是并沒有觸發(fā) CD20 的內(nèi)化。然而，Ⅱ型單克隆抗體 GA101 （ Obinutu-zumab） 的晶體結(jié)構(gòu)的研究表明，Ⅱ 型抗體結(jié)合CD20 的定位同Ⅰ型抗體不同。這種差異可能是順式反應(yīng)中Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體同 FcγR 的相互作用的親和力和密度不同。雖然Ⅱ型單克隆抗體和磷酸化的 FcγRIIB 相互作用，但是活化的水平不高。即使對Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，也不能啟動足夠的招募反應(yīng)使膜引發(fā)皺褶并發(fā)生內(nèi)吞反應(yīng)�；谏鲜龅难芯�，我們認(rèn)為，Ⅱ型單克隆抗體不能誘導(dǎo) CD20 向脂筏的重分布，Ⅱ型單克隆抗體直接定向特異性的靶點蛋白，并保留在細(xì)胞表面而不被內(nèi)化。
3 單克隆抗體藥物的削除機(jī)制
另一種抗體耐藥性的解釋是抗體的削除機(jī)制或是 Trogocytosis 作用（ 細(xì)胞吞噬的一種機(jī)制）.Taylor 等[10]基于使用利妥昔單克隆抗體藥物的慢性淋巴細(xì)胞白血�。� Chronic lymphocytic leukemia,CLL） 患者進(jìn)行研究，提出抗體削除機(jī)制可能是患者對單克隆抗體藥物產(chǎn)生耐藥性的原因。這種機(jī)制有助于解釋在使用利妥昔單克隆抗體藥物治療初期循環(huán) CLL 細(xì)胞數(shù)量降低，但是隨著藥物的持續(xù)使用，CD20 陰性的 CLL 細(xì)胞數(shù)量逐步增加。
單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞的 FcγR 依賴免疫反應(yīng)中，抗體和靶點復(fù)合物從靶細(xì)胞表面削除或拔掉。最初人們認(rèn)為 FcγRI 介導(dǎo)了這一過程，之后研究發(fā)現(xiàn)，抗原抗體復(fù)合物與效應(yīng)細(xì)胞 FcγR 的結(jié)合可以完成削除機(jī)制。抑制型 FcγRIIB 的小鼠實驗也證明了削除機(jī)制的存在。而使用腹腔腫瘤小鼠得到的關(guān)于 FcγR 的數(shù)據(jù)證實補(bǔ)體發(fā)揮了一定作用。認(rèn)為單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表達(dá)的補(bǔ)體受體和補(bǔ)體自身介導(dǎo)了細(xì)胞的吞噬作用，這個系統(tǒng)的激活造成 FcγR 劃分困難。
Taylor 等[10]提出，當(dāng)效應(yīng)細(xì)胞群趨于飽和疲勞時，易于發(fā)生削除效應(yīng)。削除機(jī)制后，由于單克隆抗體不在靶細(xì)胞上結(jié)合，因此，針對靶細(xì)胞的后續(xù)細(xì)胞效應(yīng)也無法完成。使用利妥昔單克隆抗體藥物后，補(bǔ)體成分和 NK 細(xì)胞被耗竭，但是沒有證據(jù)支持單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞功能下降或是衰竭。這可能是白血病或其他腫瘤細(xì)胞中豐富的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)執(zhí)行了細(xì)胞的攝取和清除功能。在正常穩(wěn)態(tài)條件下，肝臟和脾臟的吞噬細(xì)胞每秒可以清除200 萬血紅細(xì)胞。
Griffin 等[11]首次對細(xì)胞的削除機(jī)制進(jìn)行了描述，他發(fā)現(xiàn)，即使沒有調(diào)理細(xì)胞的吞噬和破壞作用，單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞也可以完成對的內(nèi)化。其之前的研究也表明，抗原抗體復(fù)合物覆蓋的細(xì)胞可以防止調(diào)理細(xì)胞的吞噬吸收（ 研究發(fā)現(xiàn)，被抗體有效覆蓋一半的靶向細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生緊密接觸） ,但不作用于調(diào)理抗體覆蓋一半的靶向細(xì)胞遠(yuǎn)端的裸露部分，因此，防止了巨噬細(xì)胞“拉鏈”吞噬的發(fā)生。雖然這些數(shù)據(jù)很好地解釋了抗體介導(dǎo)的這一過程，但是早期的研究證實，多克隆抗體較單克隆抗體的作用更大。這可能是因為多克隆抗體可以提高同受體（ B 細(xì)胞受體） 的結(jié)合，進(jìn)而誘導(dǎo)產(chǎn)生超交聯(lián)效應(yīng)，如利妥昔單克隆抗體藥物可以識別更離散的抗原，并形成較早期研究更小的“帽”.幾個實驗室的研究都顯示出類似的結(jié)果，其他多種單克隆抗體（ 曲妥珠單克隆抗體藥物，西妥昔單克隆抗體藥物，T101,依帕珠單克隆抗體藥物，達(dá)利珠單克隆抗體藥物，CD22/CD20雙特異性抗體和 CD3/TROP-2 雙特異性抗體） 的削除機(jī)制發(fā)生在靶細(xì)胞上[12].
建立適合不同細(xì)胞類型、設(shè)計合理的單克隆抗體，可以有效避免耐藥性的產(chǎn)生。如： 選用Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體，如 obinutuzumab,或在注射rituximab 的同時，注射降低內(nèi)化作用的單克隆抗體藥物，以克服內(nèi)化機(jī)制的影響。為了克服因抗原丟失造成的不利影響，有研究者提出多次低劑量注射抗體的用藥策略，試圖充分清除細(xì)胞，但沒有成功，其建議對效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行浸潤處理或使用其他直接靶向單克隆抗體，提高藥物在 CLL 患者中的響應(yīng)率。
在Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗中，利妥昔單克隆抗體藥物的劑量遞增試驗對于 CLL 患者的有效率高于每周 1 次注射（ 劑量為 2 250 mg /m2）[10].此外，最近一項使用低劑量利妥昔單克隆抗體藥物針對之前治療無效的 CLL 患者的隨機(jī)Ⅱ期臨床試驗中，因其效果低于標(biāo)準(zhǔn)方法 FCR,在實驗早期即終止。表明實驗中削除機(jī)制沒有限制藥物的有效性，低劑量利妥昔單克隆抗體藥物不增加 CLL 患者的療效，但是這些結(jié)果受米托蒽醌入的干擾。
CD20 陰性細(xì)胞的出現(xiàn)是更大的問題，Taylor等[10]認(rèn)為，其是解除抑制的循環(huán)細(xì)胞，或被效應(yīng)細(xì)胞削除后逃脫免疫效應(yīng)細(xì)胞作用的循環(huán)和傳遞細(xì)胞，或最終被清除的是上述某類細(xì)胞。Taylor等[10]認(rèn)為，削除機(jī)制是一個次要而獨立的過程，只有當(dāng)效應(yīng)細(xì)胞浸潤或耗盡時，才對耐藥循環(huán)細(xì)胞發(fā)揮作用[13].
Boross 等[14]的研究支持后者的觀點，清除的都是被削除的細(xì)胞，RTX 誘導(dǎo)的 CD20 吞噬作用依賴于 RTX 的濃度，并和 CD20 的療效相關(guān)，兩個過程是密切相關(guān)的。如果在體外使用乳膠珠，人工造成小鼠或人類巨噬細(xì)胞的飽和，削除機(jī)制中飽和相關(guān)的損失減少，相應(yīng)的吞噬作用也下降。另外，Pedersen 等[15]的研究表明，抗 CD20 的Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體都可能介導(dǎo)發(fā)生削除機(jī)制。盡管兩者的削除機(jī)制類似，在體外和小鼠試驗中，Ⅱ型單克隆抗體較Ⅰ型單克隆抗體介導(dǎo)的削除機(jī)制更強(qiáng)，這可能與Ⅱ型單克隆抗體缺少內(nèi)化機(jī)制有關(guān)。最近，一項針對 CLL 患者的頭對頭臨床試驗中，Ⅱ型單克隆抗體 Obinutuzumab 和利妥昔單克隆抗體藥物聯(lián)合苯丁酸氮芥，使無進(jìn)展生存期延長近 1 倍（ 盡管 obinutuzumab 劑量較高） .總之，在抑制Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體有效性的過程中，細(xì)胞內(nèi)化作用較削除機(jī)制的影響更大。
4 單克隆抗體和抑制性 FcγRIIB 的其他相互作用
4. 1 靶細(xì)胞的順式作用
順式作用是指單克隆抗體藥物靶向特異細(xì)胞自身的表面受體 FcγRIIB發(fā)生的相互作用，并發(fā)生后續(xù)效應(yīng)。首先，抗體和FcγRIIB 之間的順式作用可以與反式細(xì)胞表達(dá)其他 FcγR 競爭，進(jìn)而降低后續(xù)的 FcγR 依賴的免疫效應(yīng)。有研究者使用腫瘤靶向治療抗體對轉(zhuǎn)染FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，非轉(zhuǎn)染 FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠比較，使用轉(zhuǎn)染 FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠生存期明顯縮短。體外實驗證實，這種效應(yīng)獨立于 FcγRIIB 胞質(zhì)結(jié)構(gòu)域，具有較低的抗體依賴性的細(xì)胞毒作用。我們推測，F(xiàn)cγRIIB 和治療性單克隆抗體間發(fā)生順式作用，于反式專業(yè)吞噬細(xì)胞表達(dá)的活性 FcγR.通過加強(qiáng) FcγR 活化，吞噬細(xì)胞可以作為輔助促進(jìn)免疫反應(yīng)，通過抗原提呈細(xì)胞降低吞噬細(xì)胞的攝取作用[16],同時，也減低了針對腫瘤特異抗原的抗原特異性免疫反應(yīng)。
FcγRIIB 和治療性單克隆抗體間的順式作用可能結(jié)合抗體的 Fc 片段，而與補(bǔ)體蛋白形成競爭。Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體與補(bǔ)體的高效作用，激活經(jīng)典的補(bǔ)體級聯(lián)反應(yīng)，其對于體內(nèi)的抗體治療是不必要的。研究表明，通過反式的 FcγRIII 表達(dá)，補(bǔ)體成分 C1q 和 C3 抑制Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體激活 NK 細(xì)胞，從而減少 ADCC 效應(yīng)。這可能是由于補(bǔ)體和 FcγR 對于 Fc 片段結(jié)合的競爭而形成的。雖然沒有實驗證明，但是類似情況發(fā)生在補(bǔ)體和順式表達(dá)的 FcγRIIB 之間，這兩種蛋白競爭結(jié)合治療性單克隆抗體的 Fc 片段。因此，對于單克隆抗體治療，補(bǔ)體激活具有重要意義，但是與 FcγRIIB 的順式相互作用會影響治療效果。
4. 2 靶細(xì)胞的反式作用
研究顯示，靶向 B 細(xì)胞表面受體的單克隆抗體藥物通過順式和反式與FcγRIIB 結(jié)合。與反式吞噬細(xì)胞表達(dá)的 FcγRIIB的作用較直接靶向單克隆抗體藥物的治療效果差，可能是由于 Fc 上的結(jié)合位點和吞噬細(xì)胞的活化 FcγR 競爭，抑制了細(xì)胞活化，進(jìn)而對 FcγRIIB產(chǎn)生了抑制作用。單克隆抗體藥物引起 FcγR 活化和 FcγRIIB 抑制的比率稱為活化抑制率，可以通過細(xì)胞 FcγR 的表達(dá)量和單克隆抗體藥物 IgG的亞型進(jìn)行檢測。小鼠 IgG1 抑制 FcγRIIB 的結(jié)合能力高于 IgG2a,因此，小鼠 IgG1 藥物的活化抑制率更低，藥物的治療效果差。Nimmerjahn 等[17]
利用小鼠轉(zhuǎn)移性黑色素瘤細(xì)胞系對單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 相互作用對藥效的影響，以及活化抑制率的重要性進(jìn)行了研究。利用直接靶向腫瘤的單克隆抗體藥物、IgG2a 亞型單克隆抗體藥物對小鼠進(jìn)行治療，這種藥物的活化抑制率為 70,結(jié)果顯示，相對于沒有藥物治療的對照組動物，治療組的肺轉(zhuǎn)移率明顯下降，幾乎為零。相反，IgG1 亞型單克隆抗體藥物活化抑制率較低（ 0. 1） ,IgG1 亞型單克隆抗體藥物治療的小鼠肺轉(zhuǎn)移未減少。然而，將小鼠編碼 FcγRIIB 的基因敲除，單克隆抗體藥物只能和活性的 FcγR 結(jié)合，IgG1 亞型單克隆抗體藥物的治療效果明顯增強(qiáng)。因此，單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 之間的反相結(jié)合將直接影響治療效果。其機(jī)制與人類的多種腫瘤治療有關(guān)，如：40% 惡 性 黑 色 素 瘤 的 轉(zhuǎn) 移 性 腫 瘤 中 檢 測 到FcγRIIB 的表達(dá)。腫瘤細(xì)胞自身（ 或相關(guān)非造血細(xì)胞） FcγRIIB 的異位表達(dá)，腫瘤細(xì)胞周圍中效應(yīng)細(xì)胞表達(dá)的活化 FcγR,和單克隆抗體藥物形成競爭結(jié)合，降低了治療性單抗活化抑制率和臨床治療效果。
5 單克隆抗體耐藥性的應(yīng)對策略
通過對抗 CD20 單克隆抗體藥物的研究，我們認(rèn)為，治療性單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 的結(jié)合是導(dǎo)致單克隆抗體藥物耐藥的重要原因。Roghanian 等[15]聯(lián)合使用 FcγRIIB 特異性封閉抗體6G11 和利妥昔單克隆抗體藥物，對小鼠表達(dá)人 CD20 和 FcγRIIB 進(jìn)行細(xì)胞實驗。表明 FcγRIIB 特異性封閉抗體降低了體外實驗中 B 細(xì)胞表面 CD20 的內(nèi)化，提高了機(jī)體內(nèi) B 細(xì)胞的耗竭。此外，觀察到類似的 B 細(xì)胞消耗增大，6G11 突變體 N297Q 與利妥昔單克隆抗體藥物聯(lián)合使用時，利妥昔單克隆抗體藥物的Fc 片段無法與 FcγR 結(jié)合。這表明通過防止單克隆抗體藥物在 FcγRIIB 和靶點間形成雙極抗體橋接，減少了部分的利妥昔單克隆抗體藥物介導(dǎo)的內(nèi)化，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。
除了抑制內(nèi)化，阻斷雙極抗體橋接形成也能增加單克隆抗體和反式表達(dá) FcγR 的相互作用。使用 FcγRIIB 阻斷抗體，如6G11,也可以防止單克隆抗 體 藥 物 與 反 式 的 吞 噬 細(xì) 胞 和 腫 瘤 細(xì) 胞FcγRIIB 的結(jié)合，進(jìn)而提高活化抑制率，最終達(dá)到提高治療效果的目的。
實用藥物與臨床2017 年第20 卷第1 期 Practical Pharmacy And Clinical Remedies,2017,Vol.20,No.1·111·治療單克隆抗體藥物同 6G11 聯(lián)合使用的臨床實驗結(jié)果，值得期待。如果成功，阻斷 FcγRIIB的單克隆抗體藥物將可能用于多種靶向單克隆抗體藥物的聯(lián)合治療�？� FcγRIIB 的單克隆抗體藥物可以阻斷下游抑制性信號通路，增加靶向單克隆抗體藥物的治療效果。然而，有研究表明，反向表達(dá)的 FcγRIIB 的交叉連接對于某些單克隆抗體藥物（ 如抗 CD40 的藥物） 是必須的，阻斷 FcγRIIB 不利于單克隆抗體藥物發(fā)揮作用，因此，在使用這種方法之前需要對抗體發(fā)揮作用的機(jī)制進(jìn)行評估。
6 結(jié)論
單克隆抗體藥物已經(jīng)改變疾病治療的方式，尤其是在腫瘤領(lǐng)域。自 1997 年利妥昔單克隆抗體藥物上市，已有大量單克隆抗體藥物進(jìn)入臨床。這種治療不同于常規(guī)的化療，其耐藥機(jī)制也有所不同。我們對內(nèi)化機(jī)制、消除機(jī)制以及 FcγRIIB介導(dǎo)的其他耐藥機(jī)制進(jìn)行了介紹，特別是抗 CD20單克隆抗體藥物的耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展。如果克服抗體耐藥的策略行之有效，將為抗體的臨床治療提供更廣闊的前景。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇3
20世紀(jì)90年代，PBL教學(xué)方法被全球的醫(yī)學(xué)教育者廣泛使用，與此同時國內(nèi)教育界工作者也在慢慢重視這種教學(xué)方法，且出現(xiàn)了許多理論性和實踐性的結(jié)果。所謂的PBL模式就是以學(xué)生為主，通過提出問題，搜集資料，尋找證據(jù)，分小組討論，進(jìn)而找到解決問題的方法的教學(xué)模式。它的特點就是注重學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)，而不是只對知識技術(shù)進(jìn)行傳授。本文主要論述的是PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實驗。
一、前言
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的主要課程，它是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的雙重橋梁學(xué)科。涉及了藥學(xué)、機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)和臨床等諸多學(xué)科的知識[1]，一方面內(nèi)容廣泛，知識比較抽象，理論性強(qiáng)，而且需要掌握的內(nèi)容較多，另一方面藥理學(xué)這門學(xué)科又與實際聯(lián)系緊密，臨床醫(yī)生要會用藥、用好藥，這些基本工作離不開藥理學(xué)的指導(dǎo)，所以比較適合應(yīng)用這種教學(xué)方法。如今大多數(shù)院校采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lec-ture-basedlearning，LBL），師生之間缺乏交流互動，很容易造成授課枯燥乏味，使學(xué)生對學(xué)習(xí)失去興趣、產(chǎn)生畏難情緒，嚴(yán)重影響教學(xué)效果，傳統(tǒng)的教學(xué)模式，忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和合作精神的培養(yǎng)，已不能滿足當(dāng)前人才培養(yǎng)的需求。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（prob-lem-basedlearning，PBL），即“問題式教學(xué)法”[2]是由美國醫(yī)學(xué)教授Barrows于1969年首先提出的一種新的教學(xué)模式，其基本思想是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，老師作為指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題自主學(xué)習(xí)知識、運用知識，將知識與技能、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新聯(lián)系起來，在問題解決過程中培養(yǎng)學(xué)生獲取知識、自主學(xué)習(xí)的能力[3]。目前PBL教學(xué)法已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，已經(jīng)被國際上很多高等院校采用，也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢[4]。在教學(xué)實踐中，我們嘗試將PBL教學(xué)方法應(yīng)用于卓越醫(yī)師班藥理學(xué)的教學(xué)中，收到了良好效果。
二、對象與方法
1.實驗對象。
從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中隨機(jī)抽取一個班里的42名學(xué)生作為PBL教學(xué)法實施對象。這些學(xué)生都是通過全國統(tǒng)一考試招錄的，學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績等等通過統(tǒng)計對比，無明顯的差異，具有可比性。并且這些學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、人體解剖學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課程，而且有一定的自學(xué)能力。
2.實驗方法。
學(xué)生每7人一組，通過小組討論確定組長一名及組內(nèi)分工。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，以自學(xué)為主，選擇適于PBL教學(xué)的部分章節(jié)，如“抗高血壓藥”、“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”、“抗菌藥”等，教師可以根據(jù)教學(xué)大綱交代教學(xué)的重點、難點，以及參考資料，設(shè)計一系列有代表性的情境和問題，提前一周發(fā)給各組，讓學(xué)生自己通過查證，解決問題。具體的內(nèi)容要考慮教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的接受能力由淺入深。不適用PBL教學(xué)的內(nèi)容如基本概念和基本理論等仍采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式。學(xué)生可以根據(jù)問題在課外自主通過圖書館和互聯(lián)網(wǎng)等手段有針對性地搜集資料與信息，并進(jìn)行分析、處理，獨立解決問題。其后再開展小組內(nèi)部討論、協(xié)作學(xué)習(xí)，通過不同觀點、不同方法的討論、交流、比較和修正，形成對學(xué)習(xí)內(nèi)容比較一致的認(rèn)識，歸納總結(jié)出本組的答案，以供課堂討論之用。之后進(jìn)行課堂討論，各組學(xué)生代表先作總結(jié)發(fā)言，并提出未解決或者學(xué)習(xí)過程中新發(fā)現(xiàn)的比較難解決的問題，然后在小組之間開展討論，互相提問、解答。在此環(huán)節(jié)，教師要對課堂討論的過程有一個全局性的把握，一旦學(xué)生討論出現(xiàn)明顯錯誤或偏離主題，教師要適時予以提示糾正并引導(dǎo)學(xué)生回到主題。最后教師做出歸納總結(jié)，就課堂討論中對學(xué)生難以理解和準(zhǔn)確掌握的難點問題，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點進(jìn)行有針對性的點撥講解，同時對各組學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點評，最終使學(xué)生對問題和相關(guān)知識點吃懂吃透，進(jìn)而真正將書本知識轉(zhuǎn)化為能夠解決實際問題的武器。
三、實驗結(jié)果
在教學(xué)內(nèi)容講授完成后，我們以調(diào)查問卷的形式對PBL模式的教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查評價。結(jié)果顯示，90%的學(xué)生在PBL教學(xué)模式的總體滿意度評價方面選擇很滿意和比較滿意；93%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高學(xué)生的自學(xué)能力和課堂效率；93%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高分析和解決問題的能力；86%的學(xué)生反映能夠明顯提高學(xué)習(xí)興趣；結(jié)果表明該班學(xué)生在自學(xué)能力、分析解決問題能力和學(xué)習(xí)主動性方面均有明顯提高。
四、問題討論
1.積極引導(dǎo)學(xué)生形成問題意識。
PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的主動性、開放性和探索性，它能夠克服LBL教學(xué)模式中學(xué)生缺乏主動性、過于依賴?yán)蠋煛W(xué)習(xí)積極性低下的弊端。其核心是以問題為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)[5]。讓學(xué)生自己去有針對性地通過搜集資料來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，PBL教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊合作精神，獲取、整理、判斷多種信息的能力，以及不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的能力，能顯著提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在PBL的教學(xué)過程中，教師充分體現(xiàn)出是學(xué)生的引路人和激勵者的作用，而不僅僅是信息和知識的傳播者。
2.積極引導(dǎo)學(xué)生大膽假設(shè)。
在教學(xué)過程中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)而大膽地假設(shè)是對問題進(jìn)行探究的關(guān)鍵，教師可以通過各種教學(xué)媒體，給學(xué)生提供有關(guān)的資料或者讓學(xué)生自己去搜集，引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行多角度的思考，再有，通過師生之間的交流合作，鼓勵學(xué)生提出新的觀點并充分闡述，形成科學(xué)的假設(shè)。但是也必須看到，在PBL的教學(xué)模式的實施過程中也存在一些問題：
�。�1）PBL教學(xué)模式獲取知識有較大的隨機(jī)性，使學(xué)生獲得的知識范圍廣泛、缺乏系統(tǒng)性，從而影響了其對課程知識體系的掌握；
（2）PBL教學(xué)需要占用學(xué)生的大量課余時間，由于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生課程內(nèi)容較多，少數(shù)自制力差的學(xué)生有混水摸魚的現(xiàn)象；
�。�3）PBL教學(xué)對教師素質(zhì)要求較高，教師作為引導(dǎo)者不僅要有雄厚的知識儲備，還要有較好的邏輯思維能力、分析解決問題能力和一定的組織能力等。因此，PBL教學(xué)模式也不是萬能的，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)實際情況，將PBL與LBL兩種模式有機(jī)地結(jié)合起來，相互補(bǔ)充、相互借鑒，形成符合實際教學(xué)工作需要、具有個人特色的教學(xué)方法。
五、多樣化的評價結(jié)果
PBL模式教學(xué)模式運用下的學(xué)習(xí)評價結(jié)果是多樣化的，這就要求教師在分析學(xué)生對問題的總結(jié)結(jié)論時除了客觀與科學(xué)，還要善于使用多種多樣的教學(xué)方法，使學(xué)生形成明確的認(rèn)識，學(xué)生的需求能夠得到滿足，進(jìn)而會推動學(xué)生不斷深入地學(xué)習(xí)，形成良性循環(huán)，激發(fā)學(xué)生解決問題的欲望。
六、PBL模式對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
采用PBL教學(xué)模式，能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)意識，學(xué)習(xí)目標(biāo)越具體，學(xué)習(xí)欲望越強(qiáng)烈，教師創(chuàng)設(shè)的問題情境會與學(xué)生原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生矛盾，從而激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。這樣，學(xué)生會積極地投入到新的學(xué)習(xí)情境中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，采用PBL的教學(xué)模式會使師生關(guān)系更加和諧，使“教”與“學(xué)”之間互相促進(jìn)，形成寬松民主的課堂氛圍。同學(xué)之間相互合作、交流、討論，給每個學(xué)生表現(xiàn)和獲取成功的公平的機(jī)會，學(xué)生在自由寬松的空間中學(xué)習(xí)，才會有學(xué)習(xí)的欲望和激情。
七、總結(jié)
根據(jù)目前國家提出的教育改革的需要，各高校在教學(xué)過程中要積極運用PBL教學(xué)模式。打破傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，作為教師不要只是一味地把課本的知識傳授給學(xué)生，不注重對學(xué)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。實驗證明，PBL的教學(xué)模式能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生之間的合作精神和團(tuán)隊精神，當(dāng)然對教學(xué)效果的提高也有很大的幫助。所以我們要積極倡導(dǎo)PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇4
藥理學(xué)是中醫(yī)藥院校相關(guān)專業(yè)的主干課程，是基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的橋梁學(xué)科，涉及化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的廣泛知識。其藥名、藥物種類繁多，基本理論和知識繁雜而作用機(jī)制抽象。如何激發(fā)成人高等教育學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者有如下體會。
1中醫(yī)藥院校成人高等教育學(xué)生的特點
1.1基礎(chǔ)知識參差不齊
成人教育學(xué)生來源多樣，雖有部分學(xué)員曾接受過高等教育，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)積極性和自覺性較高，自學(xué)能力較強(qiáng)，但大多數(shù)學(xué)員中專或中職學(xué)校畢業(yè)，知識水平有限、自學(xué)能力比較弱，而且沒有明確的學(xué)習(xí)目的。其年齡、社會閱歷和知識結(jié)構(gòu)也有很大差異，對藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，他們感覺難度很大。
1.2學(xué)習(xí)精力明顯不足
由于成教學(xué)生半工半讀，承受著學(xué)業(yè)、家庭和工作等多方面壓力，學(xué)習(xí)時間和強(qiáng)度上難以保證，學(xué)習(xí)精力明顯不如全日制學(xué)生。學(xué)習(xí)過程中主觀性比較強(qiáng)，容易從其自身的認(rèn)識和工作經(jīng)驗出發(fā)，對知識進(jìn)行判斷和分析，有選擇地學(xué)習(xí)和掌握[1]。這有利于理解掌握個別知識點，但也會造成知識結(jié)構(gòu)的片面化，很難系統(tǒng)學(xué)好藥理學(xué)課程。
1.3西醫(yī)背景薄弱
中醫(yī)藥院校的學(xué)生以學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)課程為主，輔以西醫(yī)、西藥課程的學(xué)習(xí)，課程設(shè)置以中醫(yī)中藥類學(xué)科課時多，西醫(yī)課時少。學(xué)生對于屬西醫(yī)類課程的藥理學(xué)，基礎(chǔ)相對比較薄弱，其西醫(yī)專業(yè)知識和理論水平不如西醫(yī)院校好，給藥理學(xué)教學(xué)帶來很大的困難。
2藥理學(xué)課程特點
2.1重點多、枯燥乏味
藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科。藥理學(xué)具有抽象概念多、藥名多、藥物別名多、作用及其機(jī)制多、用途多、不良反應(yīng)多等特點。但同時也有很強(qiáng)的系統(tǒng)性。其與生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等的多學(xué)科交叉，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中容易感到困惑，增加了掌握和記憶的難度。
2.2實驗內(nèi)容多
與其他學(xué)科相比，藥理學(xué)研究方法特殊，實驗性比較強(qiáng)。實驗教學(xué)是其教學(xué)過程中不可或缺的部分。通過實驗教學(xué)可以開闊學(xué)生思維，提高動手能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的邏輯思維能力。但是，目前大多數(shù)中醫(yī)藥院校成人高等教育的藥理學(xué)課程實驗課比較欠缺，甚至有些院校沒有安排實驗課程。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)主要依賴教師的示教操作，按照已設(shè)計好的實驗步驟進(jìn)行實驗，而這不利于學(xué)生的動手能力以及主動分析和解決問題能力的培養(yǎng)。
2.3橋梁學(xué)科
藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)之間的橋梁，同時也是中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)之間的橋梁[2]。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)作為2個不同的學(xué)術(shù)體系，前者側(cè)重于闡述疾病的整體性，雖然副作用比較小，但是較籠統(tǒng)而不夠精準(zhǔn)。而后者則偏重局部分析，作用機(jī)制比較單一，盡管起效比較快，但毒副作用比較多。中西醫(yī)結(jié)合互補(bǔ)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，藥理學(xué)作為其間的橋梁起到了至關(guān)重要的作用。中醫(yī)藥院校的學(xué)生在學(xué)好中醫(yī)學(xué)的同時，也應(yīng)該學(xué)好藥理學(xué)，掌握現(xiàn)代藥理學(xué)的基本原理和研究方法，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究和發(fā)展。
3藥理學(xué)教學(xué)對策
3.1比較教學(xué)法
藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等知識點繁多。即使是同一系統(tǒng)的藥物也具有很多不同作用機(jī)制和不良反應(yīng)。針對藥理學(xué)這些特點，采用比較教學(xué)法，在授課時列出提綱，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行橫向?qū)Ρ群涂v向?qū)Ρ�。在學(xué)習(xí)同類藥物時進(jìn)行橫向比較，在掌握該類藥物共有藥理作用的基礎(chǔ)上，重點強(qiáng)調(diào)藥物特有的作用和規(guī)律[3]；在學(xué)習(xí)具有相似作用的不同類藥物時，對不同類藥物進(jìn)行縱向比較分析，在掌握藥物特有藥理作用的基礎(chǔ)上，總結(jié)藥物共有的作用特點和規(guī)律。針對成人高等教育學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱的特點，授課時要由淺入深。先講每類藥物的主要藥理作用，在此基礎(chǔ)上再講授具有代表性的主藥，然后通過列表、概括圖等方法將同類其他藥物同主藥比較。比如，腎上腺素受體激動藥，要先講此類藥的主要藥理作用，即對心血管的影響。然后依次講授去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用。其作用方式都是直接作用于受體，可以加快心率。去甲腎上腺素屬于α受體激動藥，腎上腺素屬于α、β受體激動藥，異丙腎上腺素屬于β受體激動藥。雖然藥理作用都是對心血管有影響，但作用及作用機(jī)制不同。去甲腎上腺素通過激動α受體，收縮血管；異丙腎上腺素激動β2受體，使血管擴(kuò)張；腎上腺素可以激動血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，又可通過激動β2受體使血管舒張。如此使學(xué)生在比較中總結(jié)掌握重點、難點，學(xué)習(xí)起來不會感到枯燥乏味。
3.2討論式教學(xué)
討論式教學(xué)中，針對不同專題的藥物特點及藥理作用，進(jìn)行專題討論。在實施過程中，首先由教師針對各個專業(yè)特點將藥理學(xué)知識點進(jìn)行梳理、整合，確定討論內(nèi)容。然后通過課堂上需要討論專題的介紹，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、發(fā)表見解，教師可在專題討論后進(jìn)行合適的評價和總結(jié)。使學(xué)生掌握該藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。討論式教學(xué)在傳授基本理論知識、基本技能的同時，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、開拓思路、綜合分析、獲取知識的能力，提高學(xué)習(xí)效果。在討論過程中教師要善于提問，布置思考題，這些思考題多是對相關(guān)知識和內(nèi)容的概括和總結(jié)，由此因勢利導(dǎo)學(xué)生主動地學(xué)習(xí)。通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)和專題討論，鍛煉學(xué)生們思考問題、解決問題的能力[4]，使學(xué)生對知識點的記憶更加牢固，加深對課本知識的理解和記憶。
3.3創(chuàng)新實踐教學(xué)
傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗課教學(xué)的目的是使學(xué)生熟悉藥理學(xué)實驗的基本操作方法和技術(shù)，驗證藥理學(xué)的基本理論。針對藥理學(xué)實驗課內(nèi)容比較多，成人高等教育學(xué)生學(xué)習(xí)時間和精力有限的特點，采用計算機(jī)多媒體教學(xué)方法。通過觀看實驗課錄像和虛擬實驗，促進(jìn)學(xué)生對基本實驗原理和實驗技能的掌握。多媒體教學(xué)可以突破教材及實驗的局限性，使復(fù)雜抽象的理論簡單化具體化[5]，直觀地揭示藥物與機(jī)體的作用，使學(xué)生更好地了解藥物研發(fā)歷史。傳統(tǒng)的藥理學(xué)理論與臨床實踐相脫節(jié)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很難接觸到臨床病例，無法進(jìn)行實例操作。但成人院校部分學(xué)生有臨床經(jīng)驗，可引用臨床病例并進(jìn)行討論[6]。在臨床病例討論中更好地將藥理學(xué)理論知識與臨床用藥聯(lián)系起來，縮短理論和實踐的距離，促進(jìn)臨床思維的培養(yǎng)。在藥理學(xué)教學(xué)課堂上引入案例，可以提高學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生之間的互動交流與協(xié)作，有利于學(xué)生參與臨床用藥實踐。實踐教學(xué)要緊跟臨床研究的步伐，圍繞著臨床實踐問題和現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果。
3.4啟發(fā)式教學(xué)法
啟發(fā)式教學(xué)是教師從學(xué)生的知識基礎(chǔ)和認(rèn)識規(guī)律出發(fā)，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計教學(xué)手段，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，使其積極思維、主動學(xué)習(xí)的教學(xué)法。由于成人教育學(xué)生學(xué)習(xí)精力明顯不如全日制本科生，甚至教學(xué)計劃中安排的課時數(shù)明顯減少，大量的內(nèi)容需要自學(xué)。采用啟發(fā)式教學(xué)法可以調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力，提高自學(xué)能力[7]。在教學(xué)的不同階段，符合學(xué)生認(rèn)知水平地提出關(guān)鍵問題，誘導(dǎo)學(xué)生思考，啟發(fā)其思維，安排學(xué)生自學(xué)。結(jié)合難點內(nèi)容的重點講授，加深理解，增強(qiáng)記憶。通過學(xué)生的積極思考、分析總結(jié)，更深入的了解藥物作用的機(jī)制，提高運用知識的能力。
3.5PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。這一教學(xué)方法的特點是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過多渠道主動地獲取知識，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和歸納總結(jié)能力。針對成人高等教育學(xué)生半工半讀的特點，在實際工作中面對的是各種各樣復(fù)雜的臨床問題。而藥理學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在藥理學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，能夠培養(yǎng)學(xué)生真正的學(xué)會思考，解決在工作中遇到的問題。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗，大部分同學(xué)反映藥理學(xué)藥物名稱、藥理作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)等繁多且易混淆。一番死記硬背應(yīng)付考試之后，很快就忘記。在進(jìn)入臨床工作之后，還要花大量的時間復(fù)習(xí)。PBL教學(xué)法調(diào)動學(xué)生提出問題、查找資料的積極性，改變傳統(tǒng)的被動接受知識的教學(xué)方法。根據(jù)生活中遇到的藥理學(xué)相關(guān)知識，主動提出問題，通過與同學(xué)相互配合、分工合作查找相關(guān)文獻(xiàn)，并解決問題。在討論的過程中，加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，取長補(bǔ)短。學(xué)生復(fù)習(xí)的時候能夠抓住重點，變被動為主動，提高學(xué)習(xí)效率。作為中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教師，不能完全遵循傳統(tǒng)的教學(xué)方法，應(yīng)根據(jù)具體講授內(nèi)容及學(xué)生層次的需要，采用比較教學(xué)法、討論式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法及創(chuàng)新實踐教學(xué)等多種教學(xué)方法，因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的理論素養(yǎng)和技能水平。藥理學(xué)教學(xué)改革的探索和實踐，要以更好地滿足中醫(yī)藥學(xué)成人高等教育學(xué)生的需要為目標(biāo)，培養(yǎng)基礎(chǔ)理論和實踐能力均具備的實用性高素質(zhì)人才。隨著教學(xué)改革的不斷深入和教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，在實踐中不斷總結(jié)創(chuàng)新，各種各樣的教學(xué)形式及教學(xué)模式被廣泛采用。筆者通過幾年的探索與改革，藥理學(xué)教學(xué)取得了顯著的成果。在以后的教學(xué)工作中將不斷探索更有效的教學(xué)方法，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇5
摘要:經(jīng)濟(jì)社會和藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展，對藥學(xué)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。為突出專業(yè)學(xué)科教學(xué)中對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，本文以藥理學(xué)教學(xué)為例，探討藥學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)改革。
關(guān)鍵詞:綜合素質(zhì);藥理學(xué);藥學(xué)專業(yè);教學(xué)改革
高職藥學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)面向藥品生產(chǎn)、檢驗、管理、銷售、藥學(xué)服務(wù)等相關(guān)崗位的一線技能型人才。其中，藥理學(xué)是其重要的主干課程之一，為藥學(xué)專業(yè)各崗位工作提供了重要的專業(yè)知識支撐。在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的推動下，人們對高質(zhì)量藥品和藥學(xué)服務(wù)的需求大幅提升，對藥學(xué)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。為培養(yǎng)符合社會和崗位需求的合格藥學(xué)專業(yè)人才，本文對高職專業(yè)《藥理學(xué)》的教學(xué)改革進(jìn)行探討。
1藥理學(xué)課程特點
藥理學(xué)主要研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律和及其作用機(jī)制的學(xué)科�；A(chǔ)課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)等，關(guān)聯(lián)課程有藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥事管理學(xué)等。由于相關(guān)課程眾多，需要大量的專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，且藥物種類多而雜，且涉及深奧枯燥的藥理機(jī)制，學(xué)習(xí)難度較大。受課時和大班教學(xué)的限制，藥理學(xué)教學(xué)仍以課堂“灌輸式”教學(xué)居多，［1］學(xué)生參與的機(jī)會較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新和科研思維、自主學(xué)習(xí)和實踐能力、綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。因此，結(jié)合新時期的教學(xué)理念和教學(xué)手段，探索教學(xué)目標(biāo)達(dá)成率更高的藥理學(xué)教學(xué)方式，對藥學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要意義。
2應(yīng)用信息化教學(xué)手段
進(jìn)入數(shù)字信息時代，生活、學(xué)習(xí)、工作內(nèi)容高度信息化，在教學(xué)中積極引入信息化教學(xué)手段，既符合學(xué)生興趣需求，也能促進(jìn)學(xué)生探索、創(chuàng)新精神和信息化素養(yǎng)的形成。［2］藥理學(xué)包含眾多的體內(nèi)藥理過程、微觀的藥理學(xué)機(jī)制，僅依靠文字和平面圖片講解，在理解上依然較為抽象。為直觀、立體、動態(tài)的展現(xiàn)這些作用過程，可以將其制作成簡明、形象的Flash動畫。對于課程中部分教學(xué)難點，學(xué)生難以通過課堂的一次講解而掌握，為幫助學(xué)生補(bǔ)充學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，教師可以制作教學(xué)難點的微課上傳網(wǎng)上教學(xué)平臺，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，應(yīng)用藍(lán)墨云班課、雨課堂、超星學(xué)習(xí)通等移動教學(xué)平臺，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，加強(qiáng)課前、課中、課后學(xué)生學(xué)習(xí)管理，增加了師生之間的溝通，提升學(xué)習(xí)趣味性，［3］將學(xué)生注意力重新轉(zhuǎn)移回專業(yè)學(xué)習(xí)。
3融入職業(yè)素養(yǎng)教育
高質(zhì)量的藥品和高品質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，植根于從業(yè)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)精神和高尚的職業(yè)道德。在教學(xué)中，引入大量的醫(yī)藥學(xué)先賢為衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)的感人事例，添加希波克拉底誓言等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容，使課堂生動化的同時，以正面事例引導(dǎo)學(xué)生樹立高度的社會責(zé)任感。［4］以社會責(zé)任作為學(xué)習(xí)的最高目標(biāo)，推動學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)，內(nèi)化出高尚的職業(yè)道德。引入大量的重大藥害事件案例，如近年發(fā)生的亮菌甲素事件、欣弗事件、毒膠囊事件、長生生物疫苗事件。以反面事例強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥企業(yè)的社會責(zé)任、從業(yè)人員的職業(yè)道德對患者、行業(yè)、社會的重要意義。
4注重學(xué)科滲透
在任一藥學(xué)工作崗位的具體工作中，都需要藥學(xué)人員調(diào)動整體的藥學(xué)專業(yè)知識作為支撐。如上文所述，藥理學(xué)與多門專業(yè)學(xué)科具有高度關(guān)聯(lián)性，僅一個藥理作用的形成，需要熟悉與人體相關(guān)的解剖、生理、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)知識，需要掌握藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥物相互作用、劑型、用法用量等藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥事管理等學(xué)科知識，對藥學(xué)人員綜合專業(yè)素養(yǎng)要求極高。因此，在學(xué)校專業(yè)教學(xué)中，教師需要有意識的強(qiáng)化多學(xué)科知識的滲透、融合，促進(jìn)學(xué)生全面的專業(yè)知識體系形成。如青霉素，其來源于微生物，且有固定的抗菌譜，具有較大張力的β－內(nèi)酰胺環(huán)易水解開環(huán)失效，故選擇粉針劑，抗菌機(jī)制含有影響細(xì)胞壁通透性、細(xì)胞壁合成等生理、生化化學(xué)原理，常含有青霉素高聚合物雜質(zhì)易引發(fā)過敏，為防止耐藥性的產(chǎn)生，衛(wèi)生和藥監(jiān)部門制定了禁止青霉素濫用的相關(guān)藥事管理規(guī)定。以單個藥物為載體，串聯(lián)相關(guān)學(xué)科知識，能加深學(xué)生對藥物的理解和記憶，培養(yǎng)學(xué)生綜合專業(yè)能力。
5加強(qiáng)科研素養(yǎng)的培育
高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在工作若干年后，依然會具有職稱晉升中科研業(yè)績的需求。因此，在校內(nèi)教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生參與適量的科研活動，鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng)新思維。如在教師科研條件允許的情況下，遴選部分學(xué)生參與課題組，培養(yǎng)學(xué)生科研實踐能力;教師根據(jù)自有課題成果、科研體會開展科研小講座，將學(xué)科進(jìn)展融入教學(xué)，［5］拓展學(xué)生的學(xué)科視野;設(shè)計藥理學(xué)方向?qū)I(yè)論文閱讀、匯報、綜述撰寫等活動，培養(yǎng)學(xué)生論文撰寫能力。突出的綜合素質(zhì)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨行業(yè)發(fā)展和就業(yè)形勢壓力的核心競爭力。各專業(yè)學(xué)科教師必須分析學(xué)科特點，調(diào)查對應(yīng)崗位需求，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，兼顧學(xué)生職業(yè)發(fā)展所需，不斷探索、改進(jìn)教學(xué)方式，提升人才培養(yǎng)效果。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇6
【摘要】在現(xiàn)在實際的幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，總是缺乏對幼兒體驗式學(xué)習(xí)的認(rèn)知與實踐。但是就目前的發(fā)展趨勢來看，體驗式美術(shù)教學(xué)是一個必然的發(fā)展方向，對幼兒的成長具有積極的促進(jìn)意義。本文就對體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的認(rèn)識和理解、體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的一些方法和相應(yīng)的策略、改變教學(xué)內(nèi)容與作品的單一化現(xiàn)狀作簡要的介紹和闡述。
【關(guān)鍵詞】體驗式;幼兒;美術(shù)教學(xué);研究及策略
一直以來，在幼兒教育中，都比較重視美術(shù)教學(xué)，并且把它作為幼兒藝術(shù)領(lǐng)域的啟蒙教育。幼兒美術(shù)教學(xué)的目的在于激起幼兒的藝術(shù)興趣、逐步地激發(fā)他們的創(chuàng)造力和想象力。同時，讓他們用發(fā)現(xiàn)美的眼睛去看待身邊的人和物，切實地去體會世界的美好。但是，傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)并不能完全地做到這樣，而只是停留在書本階段。只有進(jìn)行體驗式的幼兒美術(shù)教學(xué)，才能真正地引起他們的興趣，讓他們漸漸主動地去發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美。體驗式的幼兒美術(shù)教學(xué)會使整個教學(xué)過程更加生動、形象，同時也很大程度地促進(jìn)了教學(xué)的進(jìn)度，提高了教學(xué)的效率，保證了教學(xué)的質(zhì)量。
1.對體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的認(rèn)識和理解
在美術(shù)教學(xué)中，幼兒學(xué)生才是主體。因此，在實際的教學(xué)過程中，應(yīng)充分地考慮到他們的興趣、接受能力、創(chuàng)造力、想象力等，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，這種被稱作體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)。它不是把幼兒學(xué)生當(dāng)作被動的接受者，而是學(xué)習(xí)的主體，它看重學(xué)生自己的體驗和理解，從而進(jìn)一步地使其加深對美術(shù)的理解[1]。在這一過程中，幼兒學(xué)生可以切身地發(fā)現(xiàn)美、體驗美、甚至是創(chuàng)造美，由此使得自己獲得豐富的情感體驗、更好地了解和掌握相關(guān)的美術(shù)知識與技能，打開藝術(shù)學(xué)習(xí)的大門，為今后的進(jìn)一步的美術(shù)學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)的一些方法和相應(yīng)的策略
2.1重視幼兒的全面性發(fā)展
值得我們注意的是，在幼兒的思想中，他們認(rèn)為世界是一個整體，也就意味著他們的思維有全面性的、整體性的特點。所以，當(dāng)他們在看待周圍的一切事物時，都會把自己和它們緊密聯(lián)系在一起，認(rèn)為這是一個整體。在體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，重視兒童思想的全面性、整體性，同時會進(jìn)一步地引導(dǎo)他們對這一思想的認(rèn)知也讓他們加以鍛煉。
2.2意識到幼兒的各種感受之間是互通的
在實際的對事物的感知時，幼兒往往會運用各種感覺之間的互通來更好地感受事物。因此，一般情況下，他們不僅能從美術(shù)作品中看到畫面，還能聽見其中的聲音，甚至是聞到其中的味道。在聽音樂的過程中，他們可以看到其中蘊(yùn)含的情景，甚至可以觸碰到里面的事物。在體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，應(yīng)鼓勵幼兒對于感官的運用，這樣一來，他們用自己獨特的感受能力、以獨特的角度進(jìn)行美術(shù)學(xué)習(xí)，能加深學(xué)習(xí)的印象，取得事半功倍的效果。
2.3注意觀察每個幼兒自己的特點，因材施教
由于生活成長環(huán)境或是自身性格的不同，每個幼兒都有自己獨特的特點，為了照顧到每個幼兒，讓每個幼兒都得到全面發(fā)展，老師應(yīng)注意到他們之間的差異，不是采取完全一致的教學(xué)方法，而是根據(jù)他們的差異性因材施教。在體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，主張、倡導(dǎo)幼兒個性化的學(xué)習(xí)與發(fā)展。讓每個幼兒以自己的興趣、特點來理解和感受，在這種切實體驗中不斷實現(xiàn)對美術(shù)知識與技能的理解和掌握。
3.改變教學(xué)內(nèi)容與作品的單一化現(xiàn)狀
在傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，往往是采用一成不變的、照本宣科的內(nèi)容和素材進(jìn)行教學(xué)。這種方式由于其單一化的特點，已不再能滿足目前對幼兒美術(shù)教學(xué)的要求。順應(yīng)時代發(fā)展的趨勢，對傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新迫在眉睫。為了避免教學(xué)內(nèi)容和作品單一化的現(xiàn)狀，老師應(yīng)適當(dāng)?shù)卦诮虒W(xué)過程中增加趣味性的環(huán)節(jié)來引起幼兒的興趣，通過簡單輕松的教學(xué)過程讓幼兒積極主動地參與到學(xué)習(xí)中。當(dāng)長時間接觸一種教學(xué)方法時，幼兒不免會產(chǎn)生厭學(xué)的心理，這就要求老師設(shè)計各種不同的教學(xué)方法，合理地交替、綜合地加以運用[2]。體驗式的幼兒美術(shù)教學(xué)讓學(xué)生成為真正的學(xué)習(xí)的主人，注重他們的情感體驗，豐富了教學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展。
4.結(jié)語
21世紀(jì)以來，人們越來越重視幼兒的教育。在幼兒教育中，美術(shù)教學(xué)占據(jù)重要的位置，是對幼兒進(jìn)行藝術(shù)方面教育的啟蒙教育。但是傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)已不能很好地滿足時代對于幼兒美術(shù)教學(xué)的要求。如果合理地采用并推進(jìn)體驗式幼兒美術(shù)教學(xué)，一方面豐富了教學(xué)形式，使教學(xué)過程更形象生動；另一方面，重視幼兒自身的情感體驗，促進(jìn)了幼兒學(xué)習(xí)的發(fā)展，使整個教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇7
【摘要】伴隨信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國已經(jīng)邁入了信息時代，而信息技術(shù)也在社會的各行各業(yè)當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用。我國的教育事業(yè)也在緊跟時代的步伐，以計算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的多媒體技術(shù)已經(jīng)成為教學(xué)的重要輔助工具。多媒體教學(xué)也成為了當(dāng)前教育體系當(dāng)中極具活力的一種教學(xué)手段，通過對聲音、圖像、文本等信息非常強(qiáng)大的處理功能，使得藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中較為抽象的一些知識變得形象、生動，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)的效果。筆者在下文中分析了藥理學(xué)教學(xué)中運用多媒體技術(shù)存在的問題，并探討了具體的應(yīng)用策略。
【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教學(xué)；多媒體技術(shù)；應(yīng)用策略
1.分析藥理學(xué)教學(xué)中運用多媒體技術(shù)存在的問題
1.1忽視了教學(xué)內(nèi)容，過于注重多媒體的教學(xué)形式。由于一部分教師在藥理學(xué)的課堂教學(xué)當(dāng)中，過于注重多媒體教學(xué)形式的應(yīng)用，卻忽視了藥理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，導(dǎo)致藥理學(xué)課堂教學(xué)出現(xiàn)了本末倒置的情況，多媒體課件質(zhì)量不高，已經(jīng)成為影響教學(xué)效果的主要問題。這種情況并不少見，教師往往為迎合學(xué)生的興趣，在制作多媒體課件時，并未將課程內(nèi)容的科學(xué)性置于首位，只是在表面上追求花哨、新穎、活潑、動感的教學(xué)形式與藝術(shù)效果，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)設(shè)計被忽視，使得學(xué)生將注意力過多的集中在多媒體技術(shù)展示方面，并未對教學(xué)信息本身產(chǎn)生直接的興趣。在這樣的環(huán)境下，藥理學(xué)教學(xué)的有效性明顯不高。
1.2對多媒體的依賴性較強(qiáng)，教師的引導(dǎo)作用未得到充分地發(fā)揮。在課堂上不管是哪種教學(xué)手段或者教學(xué)方法的使用都要依靠教師有效的引導(dǎo)，教師的這一重要地位是無可替代的。實踐教學(xué)當(dāng)中，教師必須按照授課的內(nèi)容以及學(xué)生在課堂上的心理狀態(tài)表現(xiàn)，通過豐富的表情、幽默的語言、優(yōu)美的板書以及較為形象的支體動作，為學(xué)生講解藥理學(xué)的知識，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)積極性。但是，一部分教師對于多媒體技術(shù)的過分依賴，導(dǎo)致其教學(xué)的思路被已有的藥理學(xué)教學(xué)課件所制約，使得課堂教學(xué)失去了靈活性，導(dǎo)致教師在課堂上使用多媒體技術(shù)時，往往成為課件的解說員或者放映員，對于課堂缺乏運籌帷幄的能力，對于學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)狀態(tài)、表現(xiàn)缺乏關(guān)注度，也缺乏根據(jù)學(xué)生的實際表現(xiàn)對教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行調(diào)整的能力，使得教和學(xué)這二者之前出現(xiàn)脫軌的現(xiàn)象，使得課堂教學(xué)當(dāng)中教師的主導(dǎo)作用被弱化，影響了師生間的有效交流，教師人格魅力無法影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)有效性普遍偏低。
1.3過快的教學(xué)節(jié)奏，學(xué)生在課堂上缺乏思維活動發(fā)展的過程。由于多媒體技術(shù)的應(yīng)用，使得藥理學(xué)教學(xué)的信息量明顯加大，往往會比傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式的信息量高出2-3倍，為了將教學(xué)任務(wù)完成，很多教師在運用多媒體這時都缺乏對教學(xué)節(jié)奏的控制，使得課堂教學(xué)的內(nèi)容過多且信息量較大，播放課件的速度也明顯加快，學(xué)生在課堂上用于思考的時間較少，這種情況下學(xué)生有如走馬觀花。在這種快節(jié)奏的藥理學(xué)課堂，由于藥理學(xué)信息量較大，學(xué)生往往沒有思考與做筆記的時間，對于課堂的內(nèi)容更是難以消化與理解，學(xué)生的大腦在一種極其疲備的狀態(tài)下，學(xué)習(xí)注意力很難集中，根本無法實現(xiàn)理想的教學(xué)效果。
2.探討藥理學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的應(yīng)用策略
2.1以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，精心制作多媒體課件。藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師要按照藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容精心制作多媒體課件。教師在制作課件時，首先要避免把課件做成與教材內(nèi)容完全相同的電子書，避免把屏幕視為電子黑板，其次要避免對視聽效果進(jìn)行盲目地追求，避免將一些與藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容沒有直接關(guān)系的音樂、動畫、圖像等內(nèi)容融入到課件當(dāng)中。所以，教師在制作課件時，一定要與藥理學(xué)的學(xué)科特點與內(nèi)容相結(jié)合，精神做好教學(xué)的設(shè)計工作，在對教材深入研究的前提下，有效的歸納并總結(jié)，不要過于簡單的羅列，要保持課件畫面的清新、簡潔，且要突出重點、布局合理，還要確保流暢的播放。另外，藥理學(xué)教學(xué)課件還要按照具體教學(xué)要求與課堂實際情況來調(diào)整與補(bǔ)充，使多媒體這一教學(xué)工具的輔助作用充分發(fā)揮出來，提升藥理學(xué)的教學(xué)效果。
2.2結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，合理運用多媒體教學(xué)。藥理學(xué)教師在運用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)時，必須結(jié)合傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)手段存在的優(yōu)勢，科學(xué)合理地運用多媒體教學(xué)技術(shù)。實際教學(xué)當(dāng)中，多媒體教學(xué)要避免一刀切的教學(xué)方式，要按照藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，合理地安排多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)兩者所占的時間比例。多媒體教學(xué)的過程當(dāng)中，必須將多媒體教學(xué)方式形象生動的特點充分發(fā)揮出來，再把傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中的板書講授教學(xué)合理地插入其中，通過教師自身的語言藝術(shù)有效地吸引學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的注意力，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動，提升討論與交流的效果。把多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有效地結(jié)合起來，可以相得益彰，提升藥理學(xué)教學(xué)的有效性。
2.3控制多媒體教學(xué)的信息量，調(diào)節(jié)藥理學(xué)課堂的教學(xué)節(jié)奏。多媒體教學(xué)具有快捷性與集成性的特點，使藥理學(xué)課堂教學(xué)時的信息量增加了很多。這種情況下，教師如果不對學(xué)生的接受能力與理解能力進(jìn)行科學(xué)的分析，一部分學(xué)生極有可能無法接受大量的信息，教學(xué)效果反而會受到影響，導(dǎo)致教學(xué)率低下。藥理學(xué)課程的內(nèi)容具有復(fù)雜性與多樣性的特點，所以，教師在教學(xué)當(dāng)中，必須合理安排課堂教學(xué)的信息量，避免因信息量過大導(dǎo)致學(xué)生找不到學(xué)習(xí)的重點和難點。另外，教師對于教學(xué)節(jié)奏的控制也是藥理學(xué)教師教學(xué)藝術(shù)的展現(xiàn)。
3.結(jié)語
綜上所述，藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，要以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，精心制作多媒體課件，再結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，合理運用多媒體教學(xué)，同時教師必須控制多媒體教學(xué)的信息量，調(diào)節(jié)藥理學(xué)課堂的教學(xué)節(jié)奏，才能使多媒體教育技術(shù)成為傳統(tǒng)教學(xué)的有益補(bǔ)充，提升藥理學(xué)教學(xué)的效果。
參考文獻(xiàn)：
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇8
1 目前藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題
藥理學(xué)是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床與基礎(chǔ)聯(lián)系的紐帶，豐富的知識與飛速的學(xué)科進(jìn)展使得藥理教學(xué)難度大且課堂信息量大，這讓學(xué)生在課堂上很難消化所學(xué)的內(nèi)容。然而教師在講授過程中過于注重理論灌輸而忽視啟發(fā)式、引導(dǎo)式教學(xué)，又使得學(xué)生上課過于被動的接受大量知識的“灌輸”而缺乏獨自思考的過程，積極性不高易走神。加之教師的講解刻板不生動，內(nèi)容單調(diào)枯燥，從而導(dǎo)致藥理教學(xué)效果大打折扣。此外，藥理學(xué)的進(jìn)展日新月異，新藥層出不窮，但是目前藥理教學(xué)中所使用的教材不能及時更新，這讓教師們教授的知識與臨床用藥不同步，教學(xué)與臨床存在一定程度的脫節(jié)。
2 教師“教”的技巧
藥理學(xué)是研究藥物的學(xué)科之一，是一門以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科]。學(xué)習(xí)藥理學(xué)這門課程，要求掌握藥理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識，形成藥理學(xué)的基本思維方法。通過掌握藥物的分類和每類藥物中代表藥的藥理作用、臨床作用、主要不良反應(yīng)及其防治，把握藥物的共性，做到舉一反三，融匯貫通。介于上述藥理教學(xué)過程中面臨的問題，教師開拓藥理學(xué)授課模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，顯得尤為重要。筆者認(rèn)為，教師們可以從以下幾個方面入手，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
2.1 化被動為主動，貫穿PBL教學(xué)方法 PBL教學(xué)模式
]與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，它是以學(xué)生為主體、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。教師們可以先根據(jù)教學(xué)目標(biāo)針對性地選擇合適的案例并提出若干問題，提前將案例和問題發(fā)給學(xué)生，鼓勵學(xué)生在課前自主查閱資料并進(jìn)行思考。待到課堂教學(xué)時，將班內(nèi)學(xué)生分為若干小組，采用小組討論的形式，在教師的參與和引導(dǎo)下，對問題進(jìn)行闡述解答。核心是以問題為中心，以學(xué)生討論為主體，教師為引導(dǎo)者。因此，在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式下，貫穿現(xiàn)代PBL教學(xué)方式，可以取長補(bǔ)短，化被動為主動。
2.2 案例與知識有機(jī)結(jié)合，充分利用多媒體教學(xué)
教師在授課過程中，可以利用多媒體計算機(jī)，綜合處理符號、文字、聲音、圖片、影像等多種媒體信息，把多媒體的各個要素按教學(xué)要求進(jìn)行有機(jī)組合，通過屏幕或投影機(jī)投影顯示出來，通過教師與計算機(jī)之間的人機(jī)交互合作，從而完成教學(xué)講解過程。同時，將案例與所學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，教師可以將其作為開篇授課的切入點，先由一個發(fā)人深省的案例故事來引入接下來所要講授的課堂知識，從而進(jìn)一步提高學(xué)生興趣，吸引學(xué)生注意力。
2.3 化繁為綱，由綱到細(xì)
由細(xì)到總結(jié)在藥理學(xué)授課內(nèi)容上，教師應(yīng)將繁雜的知識點進(jìn)行梳理，化繁為簡，提前對下節(jié)課所要講授的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，提煉出大綱以及核心內(nèi)容。在課堂授課開始時，可先向?qū)W生介紹本節(jié)課的“重點掌握”內(nèi)容，“熟悉”內(nèi)容，“了解”內(nèi)容。與此同時，教師可采用思維導(dǎo)圖的形式，將重點知識串聯(lián)成綱，提綱挈領(lǐng)，由綱逐條深入細(xì)化，從而將整本書化繁為綱，由綱到細(xì)。當(dāng)整堂課中各個細(xì)節(jié)知識點被逐一擊破后，教師可在課堂的收尾中進(jìn)行總結(jié)歸納，引導(dǎo)學(xué)生回憶本節(jié)課所學(xué)的重難點內(nèi)容，從而做到化繁為綱，由綱到細(xì)，由細(xì)到總結(jié)。
2.4 妥善把握局部與整體的辯證關(guān)系
藥理學(xué)是一門系統(tǒng)的體系，在部分環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新的同時，要注意課程的整體性，妥善處理好局部與整體的關(guān)系。藥理學(xué)由于它整體內(nèi)容紛繁龐雜，倘若整個課程全部采用PBL、多媒體、學(xué)生分組討論的方式，勢必會拖慢教學(xué)進(jìn)度，不能充分完成教學(xué)任務(wù)。因此教師在課程的開始即應(yīng)制定詳盡的教學(xué)日歷進(jìn)程，把握好藥理學(xué)課程整體進(jìn)度，而后在整體的教學(xué)進(jìn)程表中將某幾節(jié)晦澀難懂或枯燥無趣的知識內(nèi)容替換為PBL教學(xué)、多媒體教學(xué)等生動有趣、學(xué)生參與度高的教學(xué)模式，從而使得整個藥理教學(xué)過程既不失嚴(yán)肅詳實，有不乏生動有趣。
3 學(xué)生“學(xué)”的技巧
藥理學(xué)內(nèi)容繁雜，系統(tǒng)性很強(qiáng)，大量記憶內(nèi)容很容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒[4]。針對藥理學(xué)的記誦難題，國內(nèi)一些學(xué)者也提出了解決方案。例如閻氏等提出了數(shù)字總結(jié)記憶、口訣記憶等方法[5]。筆者在分析比較了種種記憶方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己學(xué)習(xí)經(jīng)驗，歸納為三條經(jīng)典的學(xué)習(xí)藥理方法如下。
3.1 趣味口訣記憶法 學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理的過程中，可以將課本中要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)編寫成趣味口訣�？谠E既可以采用詩句的頂針、對偶等表達(dá)方式，使得記誦起來朗朗上口，富有韻味；也可以采用喜聞樂見的廣告語形式，將其串聯(lián)，使得整段話幽默詼諧又富有層次。口訣編寫的形式不限，不論是諧音也好、聯(lián)想也罷，只要朗朗上口利于記憶即可。例如筆者編寫的趣味口訣如下。
噻嗪止尿又利尿，降壓效果好，對于高鈣尿、腎結(jié)石、水腫一網(wǎng)打盡。 螺內(nèi)酯，慢慢來，抵抗醛固和心衰；保鉀排鈉治水腫，久用亦可高血鉀；頭痛困倦精神異，性素錯亂把人害。甘露醇、脫水藥，導(dǎo)瀉脫水又利尿；腦水腫、青光眼，預(yù)防急性的腎衰。
3.2 思維導(dǎo)圖記憶法
思維導(dǎo)圖是英國著名心理學(xué)家、教育專家托尼·博贊創(chuàng)立的[6]，它是表達(dá)發(fā)散性思維有效的、可視化的思維工具，即利用圖像和聯(lián)想進(jìn)行思維的工具，它能夠促進(jìn)思維的發(fā)散，并將這個發(fā)散過程記錄下來，因此說它能把人的想法“畫出來”。藥理學(xué)思維導(dǎo)圖的繪制并不難，只要掌握以下步驟。第一步，聚焦核心問題，明確自己最想要解決的藥理問題；第二步，在紙中央畫出最想要解決的藥理問題的圖像；第三步，給該圖像上色，刺激視覺記憶；第四步，從圖像中央向外發(fā)散數(shù)條曲線分支；第五步，在每條發(fā)散的分支上寫與核心問題相關(guān)的關(guān)鍵詞；第六步，延伸出二級、三級相關(guān)分支知識點。見圖1。
3.3 表格記憶法
表格既可以提煉重點，對比記憶，同時又將繁瑣的'課本文字表達(dá)轉(zhuǎn)化為一目了然的架構(gòu)方式，有利于學(xué)生理清藥理學(xué)脈絡(luò)主線，抓住重點，針對性記憶。例如，筆者將藥理學(xué)十二五規(guī)劃教材中的重點內(nèi)容，包括要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)繪制成一張表，表中不僅涵蓋了所有重要知識點，同時包含了筆者自己總結(jié)的趣味口訣，下面展示兩種表格，一種為復(fù)合式記憶表格見表1。一種為對比記憶表格。
綜上所述，“教”與“學(xué)”是一個雙向互動的過程，想要學(xué)好藥理學(xué)這門課程，需要教師和學(xué)生共同努力，教師掌握“教”的技巧，學(xué)生掌握“學(xué)”的方法，才能事半功倍，解決藥理學(xué)習(xí)的記憶難題。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇9
[摘要]在高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》實驗教學(xué)中，按照培養(yǎng)實用型人才的要求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
[關(guān)鍵詞]高職 護(hù)理 藥理學(xué) 實驗
藥理學(xué)作為一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，其研究方法主要是實驗。藥理學(xué)實驗是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生實際操作能力和靈活應(yīng)用知識能力的重要途徑，在高職護(hù)理藥理教學(xué)中具有不可替代的作用。高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)是一門具有多層特征的課程，其實驗教學(xué)應(yīng)在實用型上多做探索，體現(xiàn)出高職護(hù)理特色。本文就實用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式談幾點自己的教學(xué)體會。
（一）明確培養(yǎng)目標(biāo)
在對高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識上，要把握兩點。一要把握高職特色。高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)界定為：培養(yǎng)適應(yīng)未來社會發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實用型高級護(hù)理專門人才，使學(xué)生獲得從事臨床護(hù)理及社區(qū)衛(wèi)生保健工作所需的職業(yè)能力和素質(zhì)。二要把握護(hù)理特色，在防病治病過程中，醫(yī)生的治療方案要通過護(hù)士具體執(zhí)行。但護(hù)士并不是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動參與病人的的診斷、治療、康復(fù)過程。藥理學(xué)知識在臨床護(hù)理和衛(wèi)生保健工作中起著十分重要的作用。護(hù)理人員必需熟知藥物的性能，熟練掌握給藥途徑和操作技能，協(xié)助醫(yī)生搞好臨床合理用藥，觀察分析病人治療后的療效與反應(yīng)，要善于發(fā)現(xiàn)、及時解決不良征兆，防藥源性疾病的發(fā)生，達(dá)到藥物治療的最終目的�？梢哉f藥理課是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)與臨床，聯(lián)結(jié)醫(yī)、護(hù)、藥的橋梁和紐帶，有較強(qiáng)的實踐性和應(yīng)用性，與臨床護(hù)理實踐緊密相關(guān)。
（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
針對其實踐性和應(yīng)用性強(qiáng)的特點，教師在實驗教學(xué)內(nèi)容的選取上應(yīng)緊密結(jié)合臨床護(hù)理及社區(qū)護(hù)理的工作實際，側(cè)重于技能訓(xùn)練和用藥監(jiān)護(hù)，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力和臨床觀察能力，為學(xué)生順利過渡到臨床打下堅實的基礎(chǔ)。
護(hù)士的工作是直接執(zhí)行醫(yī)囑、處方，稍有不慎就會造成醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。護(hù)士要主動配合醫(yī)生正確執(zhí)行醫(yī)囑，必需熟練掌握藥物方面的知識和護(hù)理操作技能。實驗內(nèi)容可選擇一些如藥品外觀檢查、對變質(zhì)藥物的判別技能、劑量的準(zhǔn)確換算、藥物配伍變化、劑量和途徑練習(xí)等，與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的實驗內(nèi)容。
護(hù)士與病人接觸最多，給藥后藥物療效與不良反應(yīng)，首先是護(hù)士進(jìn)行觀察。因此，培養(yǎng)學(xué)生藥物反應(yīng)的觀察能力及靈活應(yīng)用知識分析處理問題的能力非常重要。實驗內(nèi)容應(yīng)選擇觀察指標(biāo)明確、便于靈活處理、容易操作的實驗。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對動物血壓和心率的影響等，來培養(yǎng)學(xué)生觀察分析和實際解決問題的能力，有利于其更快的適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
�。ㄈ└倪M(jìn)教學(xué)方法
傳統(tǒng)教學(xué)手段是老師講實驗方法，學(xué)生照著實驗步驟去做。近年來涌現(xiàn)了一些新的教學(xué)方法，如啟發(fā)式教學(xué)法，其方法是引導(dǎo)學(xué)生觀察現(xiàn)象、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，結(jié)合實際提出不同實驗設(shè)想予以討論，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維和批判性思維能力。歸納式教學(xué)法，是通過仔細(xì)觀察、分析零亂的實驗現(xiàn)象，得出抽象的規(guī)律和原則，讓學(xué)生透徹理解所學(xué)的知識，使之真正變成自己的知識，鍛煉學(xué)生邏輯思維能力和開放性思維能力。討論式教學(xué)法，是使學(xué)生成為教學(xué)的主體，多發(fā)揮他們的主觀能力性和創(chuàng)造性。利用現(xiàn)代化實驗設(shè)備微機(jī)化實驗操作系統(tǒng)，利用其強(qiáng)大的生物信號轉(zhuǎn)化和數(shù)字處理及顯示功能，有利于觀察藥物的作用及不良反應(yīng)，培養(yǎng)觀察能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
在實際的教學(xué)工作中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有針對性的選擇和組合。例如，“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與解救”實驗，可采取實驗前討論、實驗后歸納總結(jié)的方式。首先，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容擬定2～3個思考題，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒理？臨床表現(xiàn)和解救措施？實驗設(shè)計方案，然后分組討論。教師注意啟發(fā)和引導(dǎo)，各組推薦代表發(fā)言。實驗方法確定后，學(xué)生在教師指導(dǎo)下具體實施，實驗過程中，教師要注意啟發(fā)學(xué)生仔細(xì)觀察中毒的臨床表現(xiàn)，及時抓住那些容易消失或不易發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，養(yǎng)成認(rèn)真、仔細(xì)、有始有終觀察的良好習(xí)慣。實驗結(jié)束后，由學(xué)生歸納、比較，總結(jié)本次實驗內(nèi)容和經(jīng)驗教訓(xùn)。通過比較，會發(fā)現(xiàn)每個組的結(jié)果相差很遠(yuǎn)，有的組搶救非常成功，有的實驗組因搶救不及時或靜脈注射不熟練，未能及時給藥，錯過搶救最佳時機(jī)，導(dǎo)致動物死亡。通過分析比較學(xué)生感觸頗多，深刻體會到護(hù)理熟練的操作技能和及時的解救措施是挽救生命的關(guān)鍵，從而受益終身。
總之，通過《藥理學(xué)》實驗教學(xué)，力求使學(xué)生掌握必要的藥理知識、過硬的實踐技能，提高觀察能力和靈活應(yīng)用知識的能力，將來為解除病人的疾苦多出一份力量。
參考文獻(xiàn)：
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇10
酸棗仁湯出自《金匱要略》中，此書作者為東漢張仲景所著，書中對酸棗仁湯的記載為：“虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之”，該方主要組成成分為：茯苓2兩，甘草1兩，知母2兩，酸棗仁2升，川穹2兩，組方中的酸棗仁具有養(yǎng)血安神的作用，茯苓則具有寧心安神的功效，知母具有清熱除煩的效果，甘草和中緩急，川穹具有調(diào)血養(yǎng)肝的功效，將所有方劑組合在一起，具有安神，除煩和虛造的效果。近年來，該方劑的應(yīng)用較為廣泛，且在多種文獻(xiàn)中均有記載，比如《雜病源流犀燭·臟腑門》、《圣濟(jì)總錄》，其中《圣濟(jì)總錄》有：“治發(fā)汗后，不得眠睡……氣奔胸中不得眠”的記載，而《雜病源流犀燭·臟腑門》中則有：“治肝膽不足而善恐”之說�；诖耍疚木蛯λ釛椚蕼�(zhèn)靜催眠的作用機(jī)理與藥學(xué)物質(zhì)進(jìn)行分析，具體報道如下。
1化學(xué)分析
1.1黃酮類
有學(xué)者應(yīng)用HPLC-ESI-MSn法對其中的化合物進(jìn)行分離，其中有8個黃銅類化合物，另外還有學(xué)者應(yīng)用RP-HPLC法對大鼠口服酸棗仁湯后血漿中的思品諾素含量進(jìn)行測定，結(jié)果顯示：酸棗仁湯中黃酮類成分主要來自酸棗仁和甘草。
1.2皂苷類
學(xué)者研究應(yīng)用RP-HPLC法對酸棗仁中的皂苷含量進(jìn)行提取，結(jié)果顯示；其中5%弄的氫氧化鈉溶液的提取效率最高，座椅在試品溶液制備中可以用濃度為5%的氫氧化鈉溶液對其顆粒進(jìn)行提取。
1.3多糖類
張軍武，趙琦，尉亞輝等人的研究中應(yīng)用不同炮制方法對知母主要化學(xué)成分進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：不同炮制方法下知母的宗多唐含量不高，鹽制品總多糖含量較高，且應(yīng)用了分光光度法對茯苓生品種的多糖成分進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：多糖含量從高到低為：米湯明礬米湯土炒朱砂生品�？梢哉f酸棗仁湯中多糖類的成分主要為茯苓和知母。
1.4揮發(fā)油類
研究中藥復(fù)發(fā)酸棗仁湯中的化學(xué)成分，鑒定結(jié)果表明：其中有37個化合物，安熄油、4一羥基-3-甲氧基安熄香醛、3一甲基-7-甲氧基苯并吡喃、4，5一二甲氧基苯環(huán)丁烯醇等，提示：有必要對川穹和酸棗仁中揮發(fā)油單獨提取，以免丟失有效成分。
1.5有機(jī)酸類
本次研究方劑與配粒湯劑主要通過RP-HPLC法測定，結(jié)果顯示：其中存在甘草酸與阿魏酸，含量在0.076-0.80毫克/毫升。
1.6金屬元素
金屬元素在中草藥中可以作為營養(yǎng)成分，其對有機(jī)藥物有明顯的增效作用，在楊波，張愛華，董巍等研究中，應(yīng)用濕法NH03-H202對試樣進(jìn)行消毒，并應(yīng)用ICP-AES法與酸棗仁湯治療，結(jié)果顯示：方劑中各微量元素均比之前有升高，分別為3148毫克/千克與1083毫克/千克。
2藥理分析
2.1鎮(zhèn)靜催眠效果
有學(xué)者研究表明：酸棗仁湯能夠有效增加閥下劑量戊巴比妥鈉所導(dǎo)致小鼠睡眠指數(shù)，可以說明其具有一定的鎮(zhèn)靜和催眠作用，其在探討酸棗仁湯對失眠大鼠睡眠時的影響時，在恒溫或是自動光控下，給予大鼠酸棗仁湯，結(jié)果顯示：酸棗仁湯對失眠大鼠的睡眠有一定影響，且能夠增加大鼠的睡眠時間，另外將酸棗仁湯應(yīng)用在甲亢型陰虛模型小鼠的自發(fā)活動次數(shù)明顯減少，實踐研究得出，酸棗仁湯不僅對大鼠有鎮(zhèn)靜和催眠的做那個，還會影響大鼠的睡眠晝夜節(jié)律，分析原因此種情況可能與5-HT和NE的含量有相關(guān)性，現(xiàn)代藥理學(xué)的研究結(jié)果表明：酸棗仁湯的鎮(zhèn)靜催眠作用非常顯著，另外還具有“養(yǎng)血安神”的效果，其他作用機(jī)理正持續(xù)研究。
2.2抗抑郁作用
學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯能夠改善慢性應(yīng)激大鼠的興趣以及活動能力下降等抑郁癥狀，制備大鼠模型后，將腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量與正常的進(jìn)行比較，結(jié)果表明：大劑量的酸棗仁湯能有效提高抑郁大鼠的糖水消耗量，改善抑郁模型大鼠的行為異常顯著，可以在臨床中采納應(yīng)用，一定程度為酸棗仁湯的：“安神”功效提供了相關(guān)參考依據(jù)。
2.3抗焦慮作用
王守勇，謝鳴等人的研究中探討了將酸棗仁湯應(yīng)用在心臟介入患者中的效果，并分析其心理應(yīng)激特點，結(jié)果表明：該方劑能夠有效緩解心臟介入治療患者圍手術(shù)期的焦慮等不良情緒，另外，還有學(xué)者應(yīng)用高價十字迷宮焦慮動物模型對酸棗仁湯的抗不良反應(yīng)作用進(jìn)行分析，應(yīng)用酸棗仁湯的劑量為8-15克/千克的劑量，其中以8克/千克的劑量效果最顯著。
2.4對心腦血管系統(tǒng)的影響
有學(xué)者應(yīng)用全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)，對不同濃度下大鼠心腦血管的影響，將不同濃度應(yīng)用在單個心室肌細(xì)胞膜L-Ica-L通道的影響，結(jié)果表明：酸棗仁皂苷A具有保護(hù)心臟和抗心律失常的作用，另外，其他學(xué)者探討了酸棗仁皂苷A對腦缺血再灌注損傷大鼠神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制進(jìn)行分析，結(jié)果提示：在腦缺血急性期間，將酸棗仁湯應(yīng)用其中，能夠有效減少神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡，效果顯著。
2.5抗驚厥
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯對驚厥致死的保護(hù)作用，將一定劑量的酸棗仁湯應(yīng)用在驚厥的小鼠中，會發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯能夠有效降低患者的血清水平（T3、T4）等，且對甲狀腺功能的改良存在顯著作用。
2.6對慢性重型肝炎與急性肝衰竭的影響
田旭升，宋琳等人對急性肝衰竭小鼠腹腔注射D-Gal-N與LPS，并在注射前2小時給予患者酸棗仁湯治療，效果表明，其能夠有效減輕肝臟病變程度，在降低血清轉(zhuǎn)氨酶活性與IL-ip的濃度方面具有優(yōu)勢，另外在胡妮娜的研究中對慢性重型肝炎應(yīng)用酸棗仁湯的效果進(jìn)行了深入研究，結(jié)果顯示，患者的的睡眠狀況得到明顯改善，治療后的血清濃度濃度等與治療前比較明顯降低，治療組中的好轉(zhuǎn)率為66.7%，對照組的好轉(zhuǎn)率為40.0%，由此可以說明酸棗仁湯能夠有效減輕炎癥細(xì)胞因子對肝細(xì)胞的損害，且不良反應(yīng)不明顯。
2.7降脂作用
有試驗證實：酸棗仁湯具有較好的降血脂作用，且在升高HDL-C方面有優(yōu)勢，對升高APOAI水平和降低TC、TG與LDL-C等，可以表明：酸棗仁湯調(diào)節(jié)血脂代謝水平顯著。
2.8改善記憶
有學(xué)者研究通過跳臺法實驗證實：酸棗仁湯能夠有效增加小鼠的學(xué)習(xí)記憶，且對乙醇等導(dǎo)致的記憶障礙燈均有明顯改善效果。
3討論
綜上所述，酸棗仁湯的藥理作用和化學(xué)成分的研究仍在繼續(xù)中，仍存在部分問題需要解決，如酸棗仁湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，組方中是否有多糖的存在，組方中的相互作用問題和酸棗仁湯的體內(nèi)代謝過程等，從目前已有的文獻(xiàn)中可以知道：現(xiàn)代學(xué)者對酸棗仁湯具有鎮(zhèn)靜作用的藥理與化學(xué)成分較多，但是對該組方中的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與成分活性并未有報道，由此，需要對經(jīng)典名方進(jìn)行深入研究，尤其是組方中各成分間的相互作用和體內(nèi)代謝過程方面，需要作進(jìn)一步研究。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇11
現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)展方向初探
作者：王會玲 彥彤
藥理學(xué)作為生理科學(xué)的分支學(xué)科，是一門應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科，交叉性和綜合性非常強(qiáng)。是連接藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、化學(xué)與生命科學(xué)的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)科的發(fā)展是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展及人類防病治病和健康的維護(hù)等同時發(fā)展的。
藥理學(xué)的研究由早期的整體藥理學(xué)，器官藥理學(xué)，向著細(xì)胞藥理學(xué)，分子藥理學(xué)，基因組藥理學(xué)的方向發(fā)展，隨著其他學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)完成了由以藥物為中心的傳統(tǒng)研究模式，越來越多地向以疾病靶點為中心的現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變。本文從現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)展特點到引入干預(yù)分子在新藥研究領(lǐng)域中的作用，從以下幾方面進(jìn)行闡述。
1 傳統(tǒng)研究模式：以藥物為中心
在早期，藥理學(xué)對象均為文獻(xiàn)記載或者民間經(jīng)驗等被認(rèn)為有效的天然物質(zhì)，研究的主要程序是，通過化學(xué)、分析等手段，對其進(jìn)行分離提純、鑒定，結(jié)合生理、生化效應(yīng)的觀察每一組分的作用，最后提純有效單體化合物，制備成為藥品，這一類研究最大的特點是，在研究開始階段，科學(xué)家們已經(jīng)掌握了研究對象足夠多的信息，已經(jīng)對研究對象可能的作用或者活性有了初步的了解，它有足夠的文獻(xiàn)記載或者它有足夠的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)，例如：阿司匹林，公元前400 年，希伯格拉底推薦使用一種黃色的葉子可以鎮(zhèn)痛，在18世紀(jì)科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)柳樹的葉子可以鎮(zhèn)痛和退熱，并且從中提取得到有效成分水楊酸，但是水楊酸對胃腸道和口腔有非常嚴(yán)生的刺激作用。后來經(jīng)過德國科學(xué)家Felix Hoffmann 的努力，合成了刺激作用較小的乙酰水楊酸，也就是今天的阿司匹林。
2 現(xiàn)代研究模式：以疾病為中心
隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對各種疾病的發(fā)生，發(fā)展等過程有了進(jìn)一步的認(rèn)識。很多在某些疾病發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用的關(guān)鍵調(diào)控分子被揭示出來，通過干預(yù)或者調(diào)解這些關(guān)鍵分子，治療和預(yù)防疾病的治療手段也應(yīng)運而生。這種以疾病為中心的藥物研究模式已經(jīng)成為現(xiàn)代藥理學(xué)研究的趨勢。其主要特點有以下三方面：
2.1 尋找靶點
人類整個基因組的基因數(shù)量在3——8 萬之間，但90%以上的基因功能尚不明確。在這些基因序列中，出現(xiàn)了大約5000 個藥物作用靶點，科學(xué)家們預(yù)言，將來會發(fā)現(xiàn)超過幾千種與疾病有關(guān)的有效靶點，通過識別這些靶基因，有可能會發(fā)掘出幾萬個療效更高，作用更專一的新藥，因此，對于現(xiàn)代的藥物開發(fā)科學(xué)家來說，首要的任務(wù)是將這些未知功能的基因功能明確化，并進(jìn)一步尋找到有治療前景的藥物靶點基因。到目前為止，已經(jīng)有數(shù)千個靶點類蛋白被克隆純化。其中，細(xì)胞膜受體類是主要的一類藥物靶點，其中主要為GPCRS.大多數(shù)激素、神經(jīng)多肽，神經(jīng)遞質(zhì)的受體都是GPCRS,這類受體構(gòu)成傳導(dǎo)細(xì)胞生長信號的最主要通路之一，約60%的藥物作用于GPCRS.目前有約200 種已知的GPCRS,占了所有藥品的四分之一，全球每年銷售達(dá)到900 億美元。
2.2 組和化學(xué)的運用
組合化學(xué)是一門將化學(xué)合成、組合理論，計算機(jī)輔助設(shè)計及機(jī)械手結(jié)合一體，并在短時間內(nèi)將不同構(gòu)建模塊用巧妙構(gòu)思，根據(jù)組合原理，系統(tǒng)反復(fù)連接，從而產(chǎn)生大批的分子多樣性群體，形成化合物庫，然后，運用組合原理，以巧妙的手段對庫成分進(jìn)行篩選優(yōu)化，得到可能的有目標(biāo)性能的化合物結(jié)構(gòu)的科學(xué)。
藥物的開發(fā)是一個耗時間耗經(jīng)費的過程。據(jù)報道，在美國，一種新藥從開始研制到上市，需8——10 年的時間，研究費用高達(dá)2——5 億美元。藥物的研制歷程之所以這樣長，其中一個很重要的原因是先導(dǎo)化合物的發(fā)現(xiàn)與優(yōu)化速度緩慢。組合化學(xué)能夠大大加快化合物庫的合成及篩選速度，從而大大加快了新藥的研制速度，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，組合化學(xué)方法已成為新藥研制的必由之路，它的出現(xiàn)被譽(yù)為近年來藥物合成領(lǐng)域的最顯著的進(jìn)步之一。所以，組合化學(xué)在有機(jī)領(lǐng)域最引人注目的成就是對傳統(tǒng)藥物合成化學(xué)的沖擊。
2.3 高通量篩選成為主要手段
近年來，由于自動化技術(shù)特別是機(jī)器人的應(yīng)用，在新藥研究中出現(xiàn)了高通量篩選技術(shù)。該技術(shù)將化學(xué)，基因組研究，生物信息，以及自動化儀器等先進(jìn)技術(shù)，有機(jī)組合成一個高程序，高自動化的新模式，從而創(chuàng)造了發(fā)現(xiàn)新藥的新程序，由于該技術(shù)具有快速，高效等特點，因而成為發(fā)現(xiàn)、研制新藥的主要手段。
高通量篩選技術(shù)是將多種技術(shù)方法有機(jī)結(jié)合而形成的一種新技術(shù)體系，它以微板形式作為實驗工具載體，以自動化操作系統(tǒng)執(zhí)行實驗過程，以靈敏快速的檢測儀器采集實驗數(shù)據(jù)，以計算機(jī)對數(shù)以千計的樣品數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，從而得出科學(xué)準(zhǔn)確的實驗結(jié)果和特色效用，英國學(xué)者AlanD研究提示，一個實驗室采用傳統(tǒng)的方法，借助20 余種藥物作用靶位，1 年內(nèi)僅能篩選75000 個樣品。1997 年高通量篩選技術(shù)發(fā)展初期，采用100 余種靶位，每年可篩選100 萬個樣品，1999 年高通量篩選技術(shù)進(jìn)一步完善后，每天的篩選量就高達(dá)10 萬種化合物。高通量篩選方法作為新藥發(fā)現(xiàn)的手段具有選擇范圍廣、篩選成本較低、結(jié)果可靠等特點，是新藥研究的重要手段。
高通量篩選的實驗方法分子水平和細(xì)胞水平的實驗方法是實現(xiàn)藥物高通量篩選的技術(shù)基礎(chǔ)，由于藥物高通量篩選要求同時處理大量樣品，實驗體系必須微量化，而這些微量化的實驗方法應(yīng)根據(jù)新的科研成果來建立。藥物高通量篩選模型的實驗方法，根據(jù)其生物學(xué)特點，可分為以下幾類：受體結(jié)合分析法、酶活性測定法、細(xì)胞分子測定法、細(xì)胞活性測定法、代謝物質(zhì)測定法、基因產(chǎn)物測定法等等，這些實驗方法，均已廣泛用于藥物高通量篩選中。
由此可見，藥理學(xué)的發(fā)展是隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和科技的進(jìn)步而發(fā)展的，隨著人們對生命活動太疾病的認(rèn)識逐步深入及新技術(shù)在制藥方面的應(yīng)用，藥理學(xué)的研究也會趨于細(xì)致、合理。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇12
藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)課程教學(xué)活動中的重要內(nèi)容，對增強(qiáng)學(xué)生藥理學(xué)知識認(rèn)知，拓寬其知識面，滿足其社會崗位就業(yè)需求等均具有重要作用。但現(xiàn)階段，有藥理學(xué)教學(xué)研究資料指出，目前我國許多藥學(xué)專業(yè)教育機(jī)構(gòu)的藥理學(xué)教學(xué)過程中普遍存在醫(yī)藥分家、輕醫(yī)重藥、教學(xué)模式固定、課堂教學(xué)方法單一等多種問題，課堂教學(xué)過于偏重教師言論灌輸，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果不樂觀。故當(dāng)前環(huán)境下，藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)活動需與時俱進(jìn)，從師資力量、教學(xué)方法以及多媒體教學(xué)手段等多個方面進(jìn)行教學(xué)改革，推動該學(xué)科課堂教學(xué)的快速發(fā)展。本文研究和探討了新時期背景下我國藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革中的有效教學(xué)對策。
近幾年來，隨著素質(zhì)教育和新課程改革在各級教育機(jī)構(gòu)中的大力推廣，醫(yī)藥學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)活動和教學(xué)質(zhì)量逐漸受到越來越多人的重視，其中尤以藥理學(xué)教學(xué)更為明顯。但目前我國藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中仍存在諸多問題，教學(xué)質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響新課程改革進(jìn)程。本文筆者收集和整理了相關(guān)研究資料和文獻(xiàn)報道，探討了新時期背景下我國藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革過程中的有效策略，現(xiàn)闡述如下。
一、重視師資力量建設(shè)，提升教師的綜合素質(zhì)
從藥理學(xué)課程來講，該學(xué)科教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等均密切相關(guān)，且其又連接著醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，故該學(xué)科講師需同時具備教師、醫(yī)師和藥師等三項職能，并將自身的藥理學(xué)知識授之于人。所以醫(yī)學(xué)專業(yè)教育機(jī)構(gòu)需重視并加強(qiáng)師資力量的建設(shè)，提升該學(xué)科課堂講師的綜合素質(zhì)，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。
首先，扎實的醫(yī)學(xué)知識是成為優(yōu)秀藥理學(xué)教師的基本前提條件。現(xiàn)階段，隨著尖端技術(shù)在藥學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中的逐漸融入，該學(xué)科教學(xué)發(fā)展越來越快，各種新型藥物逐漸被研發(fā)和生產(chǎn)，但目前我國藥理學(xué)教材內(nèi)容更新速度卻跟不上臨床用藥的發(fā)展進(jìn)程，所以藥理學(xué)教師需積極參與臨床實踐，積累先進(jìn)經(jīng)驗，同時還可充分借助網(wǎng)絡(luò)搜索，關(guān)注藥理學(xué)學(xué)科技術(shù)研究及其動態(tài)發(fā)展，及時掌握臨床用藥資料和新藥研發(fā)情況，更新自身的藥理學(xué)學(xué)科知識。其次，教師在實際教學(xué)過程中，需與現(xiàn)實生活密切聯(lián)系，對教材中的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)取舍，有選擇地將該學(xué)科前沿知識傳授給學(xué)生，開闊視野，拓寬其知識面，吸引學(xué)生好奇心和求知欲望，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識。再次，學(xué)校需及時更新教師資源，吸納優(yōu)秀的藥理學(xué)專業(yè)人才，夯實師資力量，并加強(qiáng)該學(xué)科教師的教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括先進(jìn)藥理學(xué)知識、課堂教學(xué)技巧、心理素質(zhì)構(gòu)建、多媒體技術(shù)運用以及教學(xué)課件制作等，增強(qiáng)教師自身建設(shè)，提高其綜合素質(zhì)，使其能夠科學(xué)、有效的指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行藥理學(xué)課堂學(xué)習(xí)。
二、創(chuàng)新課堂教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
對于藥理學(xué)教學(xué)來講，其教學(xué)內(nèi)容比較復(fù)雜，系統(tǒng)性不強(qiáng)，且許多藥理學(xué)知識需在充分理解之后才能熟練記憶，學(xué)生對學(xué)科知識接受難度較大，這就導(dǎo)致學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興致不高，課堂氛圍呆板，教學(xué)效果不佳。
面對以上這種情況，藥理學(xué)教師在課堂教學(xué)中需以該學(xué)科教學(xué)目的和本節(jié)課教學(xué)任務(wù)以依據(jù)，以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，選擇多樣化的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。首先，趣味教學(xué)法。興趣決定人的行為，是學(xué)生自主參與課堂學(xué)習(xí)的主要動力，故教師在教學(xué)過程中需應(yīng)用生動、形象的教學(xué)語言和教學(xué)手段，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在“阿司匹林的不良反應(yīng)”的課堂教學(xué)中，教師可利用諧音記憶法將瑞夷綜合征、胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)和過敏反應(yīng)等轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙虨槟鷵P(yáng)名”，不僅可增強(qiáng)課堂教學(xué)的趣味性，活躍課堂氣氛，且還幫助學(xué)生更好的理解和記憶教學(xué)內(nèi)容。其次，范例教學(xué)法。教師在課堂教學(xué)過程中還可依據(jù)教學(xué)目標(biāo)適當(dāng)采用案例示范教學(xué)法，例如在“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”的課堂教學(xué)中，教師可先給學(xué)生提供一個“有機(jī)磷中毒”病例，指導(dǎo)其觀察患者中毒癥狀以及有機(jī)磷農(nóng)藥引發(fā)中毒的作用機(jī)制等，并組織班級內(nèi)學(xué)生進(jìn)行課堂討論，增強(qiáng)學(xué)生對教學(xué)重點內(nèi)容的理解。
三、充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，開展多媒體課堂教學(xué)活動
當(dāng)前環(huán)境下，隨著先進(jìn)科學(xué)技術(shù)研究的不斷深入，多種現(xiàn)代化教育技術(shù)逐漸開始滲透到課堂教學(xué)過程中，教師在實際教學(xué)中可充分利用現(xiàn)代化教育媒介和多媒體技術(shù)，通過動畫、視頻、網(wǎng)頁、文字等多種新型的媒介表現(xiàn)形式開展多媒體課堂教學(xué)活動。
對于學(xué)生來講，生動、形象的圖文或視頻資料要比枯燥的教材知識更具吸引力，在以往傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師多將教學(xué)圖表制成投影片或掛圖進(jìn)行輔助教學(xué)，但教學(xué)過程中教師需不斷更換投影片或掛圖，易干擾學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，分散其注意力，且教具更新不及時，教學(xué)效果不理想�，F(xiàn)階段，計算機(jī)多媒體技術(shù)為課堂教學(xué)提供了很大方便，教師在教學(xué)過程中可借助多媒體技術(shù)播放音頻、圖像、文字等，將抽象、枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得直觀化、生動化，通過此種視覺、聽覺刺激，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其參與課堂教學(xué)的積極性，使其全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)中來，增強(qiáng)教學(xué)效果。
總之，目前我國大多數(shù)藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中仍存在許多問題，整體教學(xué)效果不理想。針對這種情況，本文筆者建議藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)并重視學(xué)校師資力量建設(shè)，提高教師的綜合素質(zhì)與課堂教學(xué)技能，同時任課教師在實際教學(xué)中需及時革新課堂教學(xué)方法，營造良好的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情;另外，教師還可充分借助或利用先進(jìn)的現(xiàn)代化教育技術(shù)，開展多媒體輔助教學(xué)活動，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)校教育質(zhì)量。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇13
1數(shù)據(jù)處理
兩類學(xué)生的理論考試成績分別錄入我校編制的成績分析電子表格，結(jié)果用χ2檢驗，P＜0.05，說明有顯著性差異。
2結(jié)果
2.1“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠(yuǎn)高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。
2.2“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，
3討論
2013級護(hù)理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠(yuǎn)高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學(xué)方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。因此，對于“五專生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對其年齡小、學(xué)習(xí)自覺性差，接受能力不強(qiáng)的特點，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來提高教學(xué)效果。如:
(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點難點知識提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時若涉及到已學(xué)過的其他課程知識時應(yīng)及時復(fù)習(xí)相關(guān)知識，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;
(2)課后復(fù)習(xí):“五專生”學(xué)習(xí)自覺性差，若只是嘴上要求復(fù)習(xí)，恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點和難點布置成問答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時就此問題進(jìn)行提問，并計分作為平時成績，以督促其復(fù)習(xí)。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問答題:簡述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機(jī)制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書;
(3)授課方法多樣化:“五專生”年齡小，基礎(chǔ)知識薄弱，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，課堂上在教師講授為主的基礎(chǔ)上，多運用案例教學(xué)，并在講課中穿插與藥物有關(guān)的故事(如磺胺藥的發(fā)現(xiàn)、青霉素的發(fā)明等)，以增加課堂內(nèi)容的吸引力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。總之，“五專生”和“三專生”在很多方面的差異決定了其在培養(yǎng)模式上理應(yīng)不同，任課教師應(yīng)該在認(rèn)真分析生源特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合本門課程的特點，制定出相應(yīng)的教學(xué)方式，才能有助于“五專生”教學(xué)效果的提高。
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