建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價工作存在的問題探討論文
摘要：目的探討建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價中存在的問題及解決方法。方法針對目前建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價工作中存在的問題加以分析，找出問題產(chǎn)生的原因，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、有關(guān)法律法規(guī)提出解決對策。結(jié)果與評價報告在引用依據(jù)、評價方法、工程分析與危害辨識、評價結(jié)論及建議等方面均有待改進(jìn)。結(jié)論建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價工作還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高質(zhì)量。
論文關(guān)鍵詞：建設(shè)項(xiàng)目,職業(yè)病危害,預(yù)評價
自2002年5月1日《職業(yè)病防治法》及部分配套法規(guī)頒布以來，職業(yè)病防治工作逐步走上法制化、規(guī)范化的道路，這不僅極大地豐富了職業(yè)衛(wèi)生工作的內(nèi)容，同時也對職業(yè)衛(wèi)生工作的方法和質(zhì)量也提出了更高的要求。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價，是預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，進(jìn)行源頭控制的最佳途徑，在職業(yè)病防治管理中占重要的地位。但由于我國開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價工作起步較晚，各地開展情況不平衡，目前職業(yè)病危害工作還存在不少問題。本文闡述并探索在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與評價工作中，如何完全準(zhǔn)確識別職業(yè)病危害因素、正確選用評價方法、客觀科學(xué)的作出評價結(jié)論，其目的在于為建設(shè)單位做好職業(yè)病一級預(yù)防，為新的評價技術(shù)規(guī)范修訂提供實(shí)踐依據(jù)，并促進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價的質(zhì)量。
1 認(rèn)真熟悉評價相關(guān)的法律法規(guī)
目前職業(yè)病危害評價主要依據(jù)我國職業(yè)病防治相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。但是在實(shí)際過程中有的預(yù)評價報告缺少有關(guān)的行業(yè)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，以致對某些內(nèi)容沒有評價到位；有的引用過期或已經(jīng)作廢和與職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)不一致的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)內(nèi)的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)等[2]。
由于國家的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)隨著社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷地進(jìn)行修訂，建議評價人員需要認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)病危害評價相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，全面了解建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價規(guī)范，正確理解法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，切忌將原則性的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)直接引用作為建議；對于不同建設(shè)項(xiàng)目，引用的法律法規(guī)都有差別，不能遺漏，做到引用信息的完整準(zhǔn)確；還要通過各種途徑對技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行及時更新，對于那些在評價中涉及不到的標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)，則不需再報告中，避免冗長。因此，只有認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價的相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，才能使我們的評價工作符合客觀、公正、科學(xué)、真實(shí)的原則。
2 評價范圍要全面
按規(guī)定對于新建工程評價范圍就是建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報告等設(shè)計資料中被列出的工程組成部分，但是，技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)和改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，建設(shè)單位原有的輔助設(shè)施、原有工程存在的職業(yè)病危害因素往往會被忽略。因此，只對設(shè)計資料中列出的工程組成部分作為評價范圍，顯然是不完整的[5]。對于技改、擴(kuò)建和技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目往往會涉及到部分舊設(shè)備的利用問題，在進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價時，對建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)的的舊設(shè)備利用內(nèi)容的評價易被評價人員忽視，甚至缺少改擴(kuò)建項(xiàng)目和舊設(shè)備之間相互影響的評價內(nèi)容，把改擴(kuò)建項(xiàng)目按照獨(dú)立存在的新建項(xiàng)目進(jìn)行評價，使評價結(jié)論不完整[3]。
對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行評價要按照《評價規(guī)范》和《技術(shù)導(dǎo)則》規(guī)定的范圍進(jìn)行全面調(diào)查。在全面調(diào)查分析評價的基礎(chǔ)上，還要將建設(shè)項(xiàng)目的輔助設(shè)施、舊設(shè)備的利用問題納入評價范圍作評價[4]。
3 選擇恰當(dāng)?shù)念惐确椒?/p>
在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價時，運(yùn)用自身開展評價的資料累積和盡可能調(diào)查收集類比對象的相關(guān)資料、以及對多個類比對象的調(diào)查結(jié)果加以綜合進(jìn)行類比的辦法，進(jìn)行全面或者局部的比較評價。但是在實(shí)際工作中往往找不到各方面均相似的類比企業(yè)，尤其是近幾年隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料在建設(shè)項(xiàng)目中不斷被采用，很多建設(shè)項(xiàng)目在國內(nèi)很難找到與之相同的項(xiàng)目。在這種情況下，選擇符合類比原則的企業(yè)作為類比，不僅要比較現(xiàn)場職業(yè)病危害因素情況、職業(yè)病發(fā)病情況，還要比較選址、總平面布局、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備布置、職業(yè)病防護(hù)措施、職業(yè)衛(wèi)生管理等[5]，類推擬評價的建設(shè)項(xiàng)目工作場所職業(yè)病危害程度（強(qiáng)度）、職業(yè)病危害后果和應(yīng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。對于類比企業(yè)的選擇要注重可比性，當(dāng)確實(shí)找不到可比性較好的企業(yè)時，我們需要根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的各工序分別尋找類比企業(yè)，逐一進(jìn)行類比，或者可以多選幾個盡可能相似的企業(yè)，通過認(rèn)真比較其間的差異，以確定評價的職業(yè)病危害因素。評價人員應(yīng)盡可能深入類比企業(yè)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解職業(yè)衛(wèi)生和工人接觸職業(yè)病危害狀況、存在問題、可取的經(jīng)驗(yàn)與做法。注意比較生產(chǎn)規(guī)模、工藝、設(shè)備密閉化、機(jī)械化、自動化程度、勞動者操作方式、接觸時間等的異同。對于改擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目，應(yīng)收集以前運(yùn)行期間的危害監(jiān)測、評價資料。
4 全面地進(jìn)行工程分析
工程分析是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價的重要內(nèi)容，是準(zhǔn)確地識別職業(yè)病危害因素的關(guān)鍵，目前我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的評價人員多是以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，缺乏工程衛(wèi)生知識，對職業(yè)病危害評價內(nèi)容中的工程項(xiàng)目沒有進(jìn)行分析，只是把設(shè)計書的工藝流程說明、工藝流程圖、設(shè)備詳細(xì)列表的電子版本原樣照搬[2]；對職業(yè)病危害評價內(nèi)容中的工程分析包括技術(shù)路線、簡要的工藝流程、主要設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及其自動化密閉程度、原輔材料、中間品及產(chǎn)品、建筑衛(wèi)生學(xué)要求、各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施、輔助衛(wèi)生用室等工程衛(wèi)生學(xué)方面多數(shù)情況下只是確認(rèn)有或無，基本沒有按有關(guān)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)進(jìn)行工程技術(shù)分析，對工程衛(wèi)生學(xué)評價方面只做表面文章，形成走過場，嚴(yán)重影響評價的質(zhì)量。
建議對建設(shè)單位提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)要求準(zhǔn)確無誤。重點(diǎn)是要識別到底有哪些職業(yè)病危害因素，存在于哪些部位，尤其是急性職業(yè)中毒好發(fā)部位，還有哪些部位職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和應(yīng)急救援設(shè)施沒有到位；并且提出存在的問題，思考可能的建議方案。
5 合理地判定職業(yè)病危害程度
2006衛(wèi)生部以第49號部長令的形式頒布了新的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》。該令規(guī)定：對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重三類。但是如何對建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類，只是做了定性的規(guī)定而無量化標(biāo)準(zhǔn)；同時也沒有確定危害程度等級的定量分級法。由于目前所用的粉塵和毒物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，即粉塵和毒物職業(yè)接觸限值和過去的分級標(biāo)準(zhǔn)已不能再用，而目前又無新的分級標(biāo)準(zhǔn)，所以無法對粉塵和毒物的`危害程度進(jìn)行定量的分級和評價[3]。建議新的職業(yè)危害風(fēng)險評估方法為基礎(chǔ)加以完善后作為職業(yè)病危害程度判定的依據(jù)，是職業(yè)病危害程度的判定更為合理、更接近實(shí)際[6]。
6 準(zhǔn)確地識別職業(yè)病危害因素
職業(yè)病危害辨識應(yīng)重點(diǎn)分析嚴(yán)重職業(yè)病危害的崗位或工種、接觸人數(shù)或接觸機(jī)會多、危險性大、職業(yè)病危害因素較多的崗位。識別可能存在的職業(yè)病危害因素應(yīng)深入全面，否則，往往防護(hù)措施不到位，預(yù)評價結(jié)論也會出現(xiàn)偏差。將一些危害性不大的崗位忽略或簡單分析即可。除要準(zhǔn)確辨識職業(yè)病危害因素以外，還要準(zhǔn)確分析職業(yè)病危害因素對人體健康的危害。有的評價報告對健康影響分析完全照抄書本，與所評價項(xiàng)目中的接觸機(jī)會和作用方式所導(dǎo)致的健康損傷問題有較大差異，缺少針對性[5]。
認(rèn)真、細(xì)致地研究建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)工藝，對使用的原料、輔料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品，可能產(chǎn)生的危害因素部位、種類、存在的形式以及生產(chǎn)過程的密閉化、機(jī)械化、自動化程度，擬采取的防護(hù)與應(yīng)急救援措施[7]，甚至廢棄物以及生產(chǎn)設(shè)備等的名稱、用量等都應(yīng)充分了解，針對可能造成的的職業(yè)病危害因素一個不能漏下，一一提出。
7 制定全面、科學(xué)、客觀的預(yù)評價結(jié)論
由于缺乏定性的依據(jù)或規(guī)范，建設(shè)項(xiàng)目存在屬于《高毒物品目錄》中所列物質(zhì)，即使極其微量也被確定為職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)；有的建設(shè)項(xiàng)目的化學(xué)物質(zhì)的用量和消耗量了解不夠，對建設(shè)項(xiàng)目作業(yè)人員接觸機(jī)會、作用時間、作業(yè)方式、投料方式等沒有深入細(xì)致的了解，實(shí)際操作中勞動者不可能接觸到或造成危害的概率很小，被列為職業(yè)病危害嚴(yán)重類[8]；有的項(xiàng)目化學(xué)物質(zhì)毒性不高，但用量大，接觸機(jī)會多，極易造成職業(yè)傷害事故的卻被列為一般項(xiàng)目，這樣就極易干擾了預(yù)評價結(jié)論的客觀性和準(zhǔn)確性。
預(yù)評價結(jié)論應(yīng)簡明扼要，包括定性（是否使用高毒物品的建設(shè)項(xiàng)目，是否可產(chǎn)生急性中毒事故建設(shè)項(xiàng)目等）和定量（危害程度第幾級，綜合指數(shù)，職業(yè)病危害因素超標(biāo)率、符合率，檢查表得分等）結(jié)論。最后，指出該建設(shè)項(xiàng)目是否可行，是否可提交衛(wèi)生行政部門[9]。為避免預(yù)評價結(jié)論的擴(kuò)大化，建議對職業(yè)病危害預(yù)評價結(jié)論進(jìn)行區(qū)域劃分，實(shí)行區(qū)域管理[10]。衛(wèi)生部門需進(jìn)一步完善《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素分類管理辦法》及《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價規(guī)范》，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害性質(zhì)，分清一般職業(yè)危害與嚴(yán)重職業(yè)危害。為彌補(bǔ)個人判斷的不足，在對建設(shè)項(xiàng)目下結(jié)論時，常采用評價組和專家組會議的方式，結(jié)合對建設(shè)項(xiàng)目的工程分析，交換意見、集思廣益，使評價結(jié)論更加準(zhǔn)確。
8 綜合建議
進(jìn)一步修訂完善國家有關(guān)部門相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，研究、制定更多的量化評價指標(biāo)，同時不斷公布有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修訂的信息，使評價工作更趨科學(xué)。評價人員應(yīng)掌握職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、建筑設(shè)計等多方面的知識支持，加強(qiáng)與相關(guān)專業(yè)的相互學(xué)習(xí)與交流，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。建議國家有關(guān)部門建立評價類比資料庫[5]以及將各行業(yè)典型工種可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行整理，建立職業(yè)病危害因素數(shù)據(jù)庫，評價機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)資源共享。隨著職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，這項(xiàng)工作一定會做得更好。
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