學(xué)校健康教育人才培養(yǎng)的課程設(shè)計(jì)方案研究論文
【摘要】我國長(zhǎng)期以來缺乏受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)的學(xué)校健康教育人才，現(xiàn)任學(xué)校衛(wèi)生保健人員無論是數(shù)量還是質(zhì)量上，都難以滿足學(xué)校健康事業(yè)發(fā)展的需求。２０１４年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，上海市首個(gè)為中小學(xué)校培養(yǎng)健康教育教師的本科專業(yè)開始招生。本文根據(jù)辦學(xué)２年多來對(duì)專業(yè)內(nèi)涵和人才培養(yǎng)方案的不斷深入研究的成果和經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國實(shí)際情況和國際慣例，從學(xué)校健康教育專業(yè)人才需求、崗位任務(wù)和核心能力分析出發(fā)，對(duì)以能力為基礎(chǔ)的本科層次中小學(xué)校健康教育人才培養(yǎng)的專業(yè)課程方案進(jìn)行系統(tǒng)闡述。
【關(guān)鍵詞】學(xué)校衛(wèi)生保健；健康教育教師；課程方案；本科
２０世紀(jì)７０年代以來，以美國為代表的西方國家大力培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才，目前已形成了國家形式的健康教育課程認(rèn)證和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［１］，而我國長(zhǎng)期以來缺乏受過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的學(xué)校健康教育師資。２０１４年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，上海第一個(gè)為中小學(xué)校培養(yǎng)健康教育教師（早期稱為衛(wèi)生保健教師）的本科專業(yè)在上海杉達(dá)學(xué)院衛(wèi)生教育系開始招生，至今已招收３屆４年制本科學(xué)生２１７名。本文擬在理論研究和教育實(shí)踐的基礎(chǔ)上，以中小學(xué)校健康教育人才需求和崗位任務(wù)調(diào)研為依據(jù)，以核心職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)，構(gòu)建學(xué)校健康教育人才培養(yǎng)的專業(yè)課程設(shè)計(jì)方案。
１學(xué)校健康教育人才需求分析
�。保睂W(xué)校健康教育人才數(shù)量嚴(yán)重不足
我國《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》要求各中小學(xué)校應(yīng)按照學(xué)生人數(shù)６００∶１的標(biāo)準(zhǔn)配備學(xué)校衛(wèi)生保健人員。２０１３年一項(xiàng)針對(duì)上海市學(xué)校衛(wèi)生保健人員配備情況的調(diào)查顯示，僅有２６％～５５％的學(xué)校能達(dá)到這一要求，而且現(xiàn)有學(xué)校衛(wèi)生保健人員中有近半數(shù)由學(xué)科教師兼任，并無專業(yè)教育背景［２－３］。２０１１年馬迎華等［４］對(duì)我國學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員的現(xiàn)狀調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，全國大多數(shù)學(xué)校都達(dá)不到６００∶１的比例要求。中小學(xué)衛(wèi)生保健人員匱乏是制約我國學(xué)校健康工作順利發(fā)展的瓶頸問題。
�。保矊W(xué)校在職健康教育人才質(zhì)量堪憂
目前我國中小學(xué)校健康工作的實(shí)施主體（學(xué)校衛(wèi)生保健人員）素質(zhì)不高，年齡老化，面臨青黃不接、后繼無人的現(xiàn)狀。２０１２年上海市對(duì)１４７８所中小學(xué)校的普查結(jié)果顯示，現(xiàn)有１８４４名學(xué)校衛(wèi)生保健人員中，有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景的僅占５０３％；本科學(xué)歷的占３０４％，專科學(xué)歷的占４２５％，專科以下達(dá)１７１％；３１～４０歲的占３３５％，４１～５０歲的占３０４％［５］。２００２年我國出臺(tái)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》，將體育課程名改為“體育與健康”后，體育教師兼任了部分學(xué)校健康教育的職責(zé)，但因?qū)I(yè)特長(zhǎng)的限制并不能全面負(fù)責(zé)起學(xué)校的健康教育工作［６］�，F(xiàn)有學(xué)校健康教育人才的專業(yè)素養(yǎng)和受教育背景難以支撐學(xué)校健康促進(jìn)工程對(duì)專業(yè)人才的能力要求。
�。保硨W(xué)校健康教育工作現(xiàn)狀令人擔(dān)憂
以２０１３年上海市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)中心對(duì)１７個(gè)區(qū)縣１５５７所中小學(xué)校一年級(jí)至高中三年級(jí)學(xué)生體質(zhì)測(cè)查結(jié)果為例：學(xué)生體質(zhì)健康綜合指標(biāo)高中學(xué)段低于初中學(xué)段；力量、耐力素質(zhì)指標(biāo)隨學(xué)段上升而呈下降趨勢(shì)；超重及肥胖檢出率達(dá)到２０％以上；視力不良率隨著年齡增長(zhǎng)而加速上升［７］。１９９５年上海就啟動(dòng)了“中國／ＷＨＯ健康促進(jìn)示范學(xué)校”項(xiàng)目，開始試行在學(xué)校推進(jìn)健康促進(jìn)計(jì)劃。經(jīng)過多年的建設(shè)，與發(fā)達(dá)國家相比仍存在著巨大差距。鑒于以上情況，上海市教委、衛(wèi)生計(jì)生委等五部委聯(lián)合提出培養(yǎng)４年制本科層次的學(xué)校衛(wèi)生保健教師，并將學(xué)校衛(wèi)生保健教師定義為“具有一定醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景，取得教師資格，在學(xué)校從事衛(wèi)生教育教學(xué)和提供日常學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)的專業(yè)人員”［８］。國際范圍內(nèi)通常將發(fā)揮上述職能的人員稱為學(xué)校健康教育教師，本著接近國際通用名稱的原則，本文以“健康教育”取代文件中的“衛(wèi)生保健”一詞。
２學(xué)校健康教育人才崗位核心能力界定
根據(jù)國家《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》及上海市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市學(xué)校衛(wèi)生保健工作的意見》中提出的學(xué)校健康教育及衛(wèi)生保健工作的基本任務(wù)和工作領(lǐng)域，結(jié)合對(duì)上海市區(qū)縣教育局和中小學(xué)校校長(zhǎng)的走訪，擬定中小學(xué)健康教育教師崗位任務(wù)，以崗位任務(wù)為基礎(chǔ)分析勝任崗位要求所應(yīng)具備的核心能力。
�。玻焙诵哪芰蚣�
學(xué)校健康教育專門人才的工作任務(wù)是多層面的，其核心能力界定為：①基礎(chǔ)性能力，即開展學(xué)校健康教育、提供學(xué)校健康服務(wù)、管理學(xué)校健康環(huán)境的`能力；②發(fā)展性能力，即考慮發(fā)展性任務(wù)對(duì)能力的要求，如設(shè)計(jì)健康教育課程、組織實(shí)施學(xué)校健康促進(jìn)項(xiàng)目等；③支持性能力，學(xué)校健康教育是一種社會(huì)性活動(dòng)，其主體人員應(yīng)具有相應(yīng)的信息利用、人際協(xié)調(diào)和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴、互為條件。基礎(chǔ)性能力是學(xué)校健康教育崗位基本職責(zé)所需的基本能力，表現(xiàn)為專業(yè)素養(yǎng)；發(fā)展性能力是較高層次的職業(yè)能力要求，表現(xiàn)為發(fā)展?jié)摿�；支持性能力作為一種支撐條件，是形成基礎(chǔ)性能力和發(fā)展性能力的重要基礎(chǔ)，同時(shí)在基礎(chǔ)性和發(fā)展性能力形成過程中，支持性能力也將獲得持續(xù)發(fā)展。三大能力要求及其相互關(guān)系見圖１。
�。玻踩瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)
鑒于以上對(duì)學(xué)校健康教育人才崗位核心能力的界定，本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可描述為“培養(yǎng)具有良好思想道德品質(zhì)、扎實(shí)健康教育及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力，能夠從事學(xué)校健康教育、健康服務(wù)、健康環(huán)境管理工作的復(fù)合型、應(yīng)用型人才”。
３以核心能力為基礎(chǔ)的專業(yè)課程設(shè)計(jì)方案
�。常闭n程模塊設(shè)計(jì)
在上述三大核心能力框架下，運(yùn)用以職業(yè)能力分析為基礎(chǔ)的課程設(shè)計(jì)思路，構(gòu)建本專業(yè)的核心課程模塊。其中，基礎(chǔ)性能力課程模塊中，健康服務(wù)類課程主要有人體解剖生理學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營養(yǎng)、健康評(píng)估、兒童青少年衛(wèi)生與保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒童青少年意外傷害與突發(fā)急癥的處理等；健康教育類課程主要有教育學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、發(fā)展心理學(xué)、兒童認(rèn)知與學(xué)習(xí)、現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)、健康教育教學(xué)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)、健康教育教材教法、健康教育研究等；健康環(huán)境管理類主要課程有學(xué)校衛(wèi)生學(xué)、食品衛(wèi)生與安全等；醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)見實(shí)習(xí)１４學(xué)分，中小學(xué)校見實(shí)習(xí)１３學(xué)分。支持性能力課程模塊中，主要課程有衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康教育文獻(xiàn)檢索與利用、社會(huì)心理學(xué)、班級(jí)組織與管理等，在課程教學(xué)的同時(shí)開展健康教育專題活動(dòng)及專業(yè)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)展學(xué)生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關(guān)活動(dòng)的能力。發(fā)展性能力課程模塊中，以健康促進(jìn)理論與實(shí)踐為必修課，以健康教育課程設(shè)計(jì)方案和畢業(yè)論文為實(shí)踐抓手，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展規(guī)劃、設(shè)計(jì)學(xué)校健康教育課程和組織實(shí)施健康促進(jìn)項(xiàng)目的能力。
�。常矘�(gòu)建課程方案的原則
３２１醫(yī)教結(jié)合原則
即醫(yī)學(xué)（含公共衛(wèi)生學(xué)）與教育學(xué)結(jié)合，這是構(gòu)建學(xué)校健康教育專業(yè)課程體系的首要原則。其中“醫(yī)”為內(nèi)容根本，“教”為方法手段。我們認(rèn)為在課程順序上宜先有基本內(nèi)容，再進(jìn)行方法、手段的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。健康服務(wù)類課程（醫(yī)學(xué)類）開設(shè)時(shí)間宜稍早于健康教育類課程，在學(xué)生掌握了一定的健康服務(wù)知識(shí)、技能的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)健康教育方式與途徑，使教育教學(xué)方法的訓(xùn)練與教育內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)戰(zhàn)中體驗(yàn)專業(yè)價(jià)值。
３２２能力漸進(jìn)原則
能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練是一個(gè)漸進(jìn)過程，因此課程體系中設(shè)計(jì)了有層次遞進(jìn)的能力訓(xùn)練系統(tǒng)。早期的課程教學(xué)中通過案例討論、情景模擬，訓(xùn)練學(xué)生分析和解決學(xué)校健康問題的能力；中后期結(jié)合相關(guān)課程、社會(huì)實(shí)踐、見實(shí)習(xí)、志愿者服務(wù)等，開展健康教育專題活動(dòng)，使學(xué)生獲得在實(shí)際場(chǎng)景中自主開展健康服務(wù)和健康教育相關(guān)活動(dòng)的能力。這種有層次、有序列的課程和實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，可幫助學(xué)生逐步從感性認(rèn)識(shí)、簡(jiǎn)單項(xiàng)目嘗試、綜合任務(wù)訓(xùn)練的系列過程中獲得綜合運(yùn)用知識(shí)和技能解決實(shí)際問題的職業(yè)能力。
�。常玻撤诸愒O(shè)計(jì)原則
從學(xué)生角度出發(fā)，按照知識(shí)與能力發(fā)展的不同領(lǐng)域，將所有理論與實(shí)踐課程分為３類：知識(shí)與技能類課程、綜合訓(xùn)練類課程、發(fā)展?jié)摿︻愓n程。橫向設(shè)計(jì)上，３類課程宜齊頭并進(jìn)，相互依存，共同貫穿于整個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)遷移在學(xué)生能力發(fā)展中的作用；縱向設(shè)計(jì)上，每一類課程內(nèi)部宜從簡(jiǎn)單到綜合，從一般到專業(yè)，從模擬到實(shí)戰(zhàn)，逐步深入，表現(xiàn)出層次性和階梯性，以更好地契合學(xué)生認(rèn)知和能力發(fā)展的規(guī)律。
�。常玻淳C合評(píng)價(jià)原則
即課程教學(xué)及人才質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含多重要素。知識(shí)與技能、職業(yè)能力、發(fā)展?jié)摿Α⒎⻊?wù)社區(qū)等均應(yīng)作為重要的評(píng)價(jià)要素。學(xué)校教育歷來與家庭、社會(huì)密切相關(guān)，學(xué)校健康教育人才不僅應(yīng)能夠利用和整合資源服務(wù)于學(xué)校健康，也應(yīng)能以學(xué)校健康教育的資源與成果回饋社區(qū)。２０１６年７月，教育部等九部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)教育發(fā)展的意見》［９］，今后學(xué)校健康教育與社區(qū)健康教育的融合是必然趨勢(shì)，人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)應(yīng)具前瞻性眼光。
�。常陈鋵�(shí)課程方案的挑戰(zhàn)
本科層次學(xué)校健康教育在我國尚屬首開專業(yè)，沒有現(xiàn)成的教學(xué)計(jì)劃和大綱可參考。３類課程內(nèi)容分別來自于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、師范教育領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如何選擇適合本專業(yè)需求的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)深度，如何整合課程內(nèi)容是教學(xué)方案設(shè)計(jì)中的核心問題。本課程方案設(shè)計(jì)充分考慮了“能力為本”的理念，努力以多層次、多角度的能力訓(xùn)練課程和項(xiàng)目設(shè)計(jì)幫助學(xué)生發(fā)展以勝任力和發(fā)展?jié)摿槟繕?biāo)的能力水平，但實(shí)際運(yùn)行中可能受到現(xiàn)實(shí)條件的限制。例如，綜合能力訓(xùn)練課程中的“健康教育專題”，理想的教學(xué)狀態(tài)應(yīng)該是依托學(xué)校健康促進(jìn)研究團(tuán)隊(duì)或疾病控制與預(yù)防工作團(tuán)隊(duì)，在實(shí)際的健康教育和健康促進(jìn)項(xiàng)目中完成教學(xué)活動(dòng)。要實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)狀態(tài)，我們面臨著巨大的挑戰(zhàn)，一是尋求合適的研究團(tuán)隊(duì)合作或發(fā)展專業(yè)教師的研究實(shí)力，二是考慮如何在研究項(xiàng)目中嵌入教學(xué)活動(dòng)，達(dá)到理想的教學(xué)效果。
本研究在充分考慮中國現(xiàn)階段國情的基礎(chǔ)上，以上海區(qū)域性人才需求為基礎(chǔ)，借鑒發(fā)達(dá)國家在健康教育人才培養(yǎng)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建了以“醫(yī)教結(jié)合”為特色的人才培養(yǎng)方案，并獲得了上海市應(yīng)用型本科試點(diǎn)專業(yè)項(xiàng)目和上海市教委專項(xiàng)資金的支持，以期在“十三五”期間建成示范性學(xué)校衛(wèi)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)基地。
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