護(hù)理管理者勝任力的研究進(jìn)展論文
摘要:介紹勝任力和勝任力模型的相關(guān)內(nèi)容及國內(nèi)外關(guān)于護(hù)理管理者勝任力的研究現(xiàn)狀,提出構(gòu)建護(hù)理管理者勝任力模型有助于提高護(hù)理管理水平,進(jìn)而提高醫(yī)院競爭能力。
關(guān)鍵詞:護(hù)理管理;勝任力;勝任力模型;績效
自1973年美國心理學(xué)家McClelland[1]提出勝任力以來,在企業(yè)等多個領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。20世紀(jì)90年代勝任力的概念傳入我國,并逐漸引起了國內(nèi)學(xué)者對護(hù)理領(lǐng)域勝任力方面的關(guān)注。勝任力模型作為一種新的人力資源管理方法,為人才的選拔、培訓(xùn)和績效考核提供了新的視角。近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化,社會對護(hù)理隊伍提出了更高的要求,同時護(hù)理管理者的工作能力也成為一個不容忽視的問題。
1護(hù)理管理者勝任力模型概述
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McClelland[1]于1973年首次提出勝任力的概念,即在某一特定工作崗位中,與績效水平相聯(lián)系的知識、技能、自我概念、動機(jī)及特質(zhì)。Spencer等[2]于1994提出了更為全面的定義:勝任力是指能區(qū)分某一特定工作崗位中績效優(yōu)異者和績效平平者的個體潛在的深層次特征,包含動機(jī)、特質(zhì)、自我概念、態(tài)度或價值觀、知識、認(rèn)知或行為技能等可以被準(zhǔn)確測量或計算的個體特征。此定義目前普遍為國內(nèi)外學(xué)者所接受。從定義中可以看出,勝任力與崗位、績效有著密切的聯(lián)系,強(qiáng)調(diào)個體是否適合某一崗位并有出色的表現(xiàn)。
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勝任力模型就是指承擔(dān)某一特定的職位角色所應(yīng)具備的勝任特征要素的總和,即針對該職位表現(xiàn)優(yōu)異者要求結(jié)合起來的勝任特征結(jié)構(gòu)[3]。同一個組織中,不同的工作崗位對勝任力的要求不同;不同組織中,相同或類似崗位所需要具備的勝任力也不一定相同。故針對特定的崗位都應(yīng)有適合自己獨特的勝任力模型。
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經(jīng)典的理論模型有冰山模型和洋蔥模型。冰山模型將勝任力描述為一座漂浮在水面的冰山,水面上包括知識、技能等外在表現(xiàn),是容易了解和測量的部分,相對比較容易通過培訓(xùn)來改變和發(fā)展;水面下包括社會角色、自我形象、特征和動機(jī)等內(nèi)在特征,是難以測量的部分,不容易隨外界改變,但對人的行為及表現(xiàn)起著關(guān)鍵的作用,能夠預(yù)測個體在工作中的長期表現(xiàn)。洋蔥模型在本質(zhì)上與冰山模型是一樣的,但主要突出其層次性。最外層的是知識和技能,由外向內(nèi)逐漸深入,最核心的是動機(jī)、特質(zhì),這是個體最深層次的特征,不容易通過培訓(xùn)改變。
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國內(nèi)外構(gòu)建勝任力模型方法有行為事件訪談法、問卷調(diào)查法、專家小組討論法、文獻(xiàn)研評、觀察法、工作日志法等其他方法[4]。而行為事件訪談法[5]是目前構(gòu)建模型過程中得到公認(rèn)并最有效的方法,是對被訪者進(jìn)行訪談,讓其敘述其認(rèn)為最成功和最失敗的事情,然后研究者比較績效優(yōu)秀者與績效一般者的差異特征,來構(gòu)建勝任力模型的方法。由于各個方法都有其優(yōu)缺點,因此,國內(nèi)外的研究者在構(gòu)建勝任力模型的時候,常常不是采用某一種方法進(jìn)行構(gòu)建,而是同時采用其中兩到三種方法,吸取各個方法的優(yōu)點,彌補(bǔ)其不足。如研究者經(jīng)常采用行為事件訪談法和問卷調(diào)查法相結(jié)合的方式來構(gòu)建勝任力模型,經(jīng)常采用文獻(xiàn)研評和專家小組討論的方法來制訂并完善勝任力調(diào)查問卷[4]。
2護(hù)理管理者勝任力的研究現(xiàn)狀
2.1國外護(hù)理管理者勝任力的研究現(xiàn)狀
護(hù)理管理者的選拔通常是基于一些傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn),如受教育程度、實踐經(jīng)驗和技術(shù)專長等。然而研究表明,自信心、高成就導(dǎo)向、分析思維和說服能力等勝任力對于一名優(yōu)秀的護(hù)理管理者更為重要[6-7]。Chase[8]認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)具備的勝任力包括技術(shù)性能力、人力資源管理能力、概念性能力、領(lǐng)導(dǎo)力及財務(wù)能力這5個方面。Scoble等[9]將護(hù)士長應(yīng)具備的勝任力歸納為溝通能力、合作能力、人力資源管理能力、臨床技能、變革管理能力、思考能力、經(jīng)營管理及正直誠懇8個方面。Contino[7]認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)具備組織管理能力、溝通能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力、戰(zhàn)略性計劃能力和創(chuàng)造性思考能力5個方面的勝任力。Donaber等[10]認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)具備自我發(fā)展、選人、育人、用人、留人5個方面的勝任力。Sherman[11]運用訪談法構(gòu)建了護(hù)理管理者勝任力模型,包括個人控制、人際關(guān)系、財務(wù)管理、人力資源管理、同理心、系統(tǒng)性思考6個方面。Jennings等[12]分析了2000年—2004年有關(guān)護(hù)理管理者勝任力的140篇文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理者應(yīng)具備的前10項勝任力依次為人際交往能力、個人素質(zhì)、思維技巧、管理能力、溝通能力、商業(yè)技巧、衛(wèi)生保健能力、人力資源管理、應(yīng)變能力、信息管理。Susanne等[13]認(rèn)為,對新護(hù)理管理者的崗前培訓(xùn)由護(hù)理管理能力、高級護(hù)理管理者的培訓(xùn)及書面和教室資源3部分組成,這樣可以確保新護(hù)理管理者做好面對挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備,護(hù)理管理者勝任特征包括臨床判斷、關(guān)懷實踐、繼續(xù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)者、應(yīng)變能力、合作、臨床調(diào)查、系統(tǒng)性思考8個方面。McCarthy等[14]提出護(hù)士長的勝任力包括4個特征群,即計劃與組織能力、團(tuán)隊建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)能力、臨床實踐和改善服務(wù)質(zhì)量能力、目標(biāo)管理能力。Lewis等[15]提出了護(hù)士長的壓力管理勝任力模型,包括14項勝任力,并描述了每項勝任力積極和消極反應(yīng)的定義。Pillay[16]通過自制問卷的調(diào)查方法,構(gòu)建了護(hù)理管理者的勝任力模型,包含7個特征群(自我管理、控制力、臨床/健康、組織能力、人力資源管理、計劃能力、法律/倫理能力)和51項勝任特征。隨后,Pillay[17]進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),控制力最為重要,其次是領(lǐng)導(dǎo)能力、組織能力和自我管理能力,而臨床技能、計劃能力和法律/倫理相對沒那么重要,為針對護(hù)理管理者的培訓(xùn)提供了參考。Tanga[18]通過研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理者的勝任力包括法律、管理、倫理、人道主義及實踐能力。
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近幾年,國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域?qū)偃瘟Φ难芯吭絹碓綇V泛,涉及臨床護(hù)士、?谱o(hù)士、護(hù)理管理者、護(hù)理教師等。王衛(wèi)星等[19]通過行為事件訪談法及核檢表法建立了護(hù)士長勝任力模型,并將其運用到護(hù)士長選聘過程中,取得了較好的效果。井西學(xué)等[20]研究了護(hù)理人員崗位勝任特征模型的理論構(gòu)架,為護(hù)理人員勝任力及績效的研究提供了理論支持。吳大志[21]依據(jù)先前的研究成果,即護(hù)士長通用勝任力模型,對山東省青島市32名在職護(hù)士長進(jìn)行了勝任力測評,模型與實際情況較為一致。閆曉麗等[22]采用德爾菲法構(gòu)建了護(hù)士長勝任力模型,包含6個特征群(幫助與服務(wù)特征、成就與行動特征、沖擊與影響特征、個人效能、管理特征、認(rèn)知特征)、26項勝任特征,每項勝任特征包含4個等級的行為描述。張真等[23]在此基礎(chǔ)上編制了護(hù)士長勝任力測評問卷,對太原市3所三級甲等醫(yī)院進(jìn)行實測,證明了該問卷具有良好的信效度,為護(hù)士長勝任力測評提供了有效的工具。代緒波[24]通過行為事件訪談法、核檢查表法等構(gòu)建了軍隊醫(yī)院聘用制護(hù)士長崗位勝任力模型,包括9項基準(zhǔn)勝任力和12項鑒別性勝任力。昝濤[25]運用行為事件法和統(tǒng)計技術(shù)構(gòu)建了護(hù)士長勝任力結(jié)構(gòu)模型,該模型包括行為方式、創(chuàng)新能力、知識技能、管理能力、人格特征、服務(wù)導(dǎo)向6個維度,每個維度又包括了若干項測量指標(biāo),并且通過問卷調(diào)查法,對護(hù)士長勝任力各項指標(biāo)進(jìn)行了實證研究。常玉蘭[26]釆用德爾菲法,初步確立了三級醫(yī)院護(hù)理管理崗位勝任力指標(biāo)體系及各級指標(biāo)的內(nèi)容及權(quán)重。溫賢秀等[27]運用德爾菲法構(gòu)建了護(hù)士長崗位勝任力評價指標(biāo)體系,包括4項一級指標(biāo)和30項二級指標(biāo)。
3目前研究中存在的不足與展望
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一個完整的勝任力模型應(yīng)該包含3個要素,即勝任特征的名稱、勝任特征的定義和行為指標(biāo)的等級[3]。但目前大多構(gòu)建的勝任力模型都只包含勝任特征的名稱和定義,缺乏行為指標(biāo)的等級描述。而行為指標(biāo)的等級可以反映勝任素質(zhì)行為表現(xiàn)的差異,可以使勝任力模型在實際應(yīng)用中更具有操作性。因此,在今后的研究中,應(yīng)該完善勝任力模型的3個要素,構(gòu)建更加完整的勝任力模型。
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目前在構(gòu)建勝任力模型的過程中,大多采用的是行為事件訪談法、問卷調(diào)查法、德爾菲法等,但是這些方法大都涉及測量信效度的問題,不能較客觀真實地反映事物的實際情況[28]。而目前構(gòu)建的勝任力模型,大多缺少大規(guī)模的實證研究,導(dǎo)致無法判定實際應(yīng)用效果。針對同一個研究對象構(gòu)建的'勝任力模型選擇的特征要素不同,在沒有實證支持的情況下未能形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),造成了實際使用過程中選擇測量工具的困難。因此,在今后構(gòu)建勝任力模型時,應(yīng)該注重大規(guī)模的實證研究,而且在實證的基礎(chǔ)上形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),更利于實際應(yīng)用。
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護(hù)理管理者包括病區(qū)護(hù)理組長、護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部主任,但目前國內(nèi)外對勝任力的研究所涉及的研究對象主要集中于護(hù)士長,對護(hù)理部主任的勝任力沒有系統(tǒng)的研究,僅在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行了探索,如邵文利等[29]對護(hù)理管理人員需具備的能力研究結(jié)果顯示,護(hù)理部主任最重要的前3位能力是領(lǐng)導(dǎo)能力、決策能力和組織能力。王愛紅[30]認(rèn)為護(hù)理部主任要培養(yǎng)卓越的領(lǐng)導(dǎo)力、科學(xué)的管理力、優(yōu)秀的培養(yǎng)力、高效的執(zhí)行力和良好的溝通力。李紅梅[31]提出了情商修養(yǎng)對于護(hù)理部主任的必要性。今后可以在這些研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理部主任勝任力的系統(tǒng)研究,為護(hù)理部主任的選拔、培訓(xùn)、績效考核提供科學(xué)依據(jù)。
4小結(jié)
護(hù)理管理者對崗位的勝任情況直接影響著護(hù)理管理的效果,進(jìn)而影響著整個醫(yī)院的管理。在醫(yī)院競爭如此激烈的今天,只有選拔出優(yōu)秀的護(hù)理管理者,才能夠為醫(yī)院的競爭實力加上更大的砝碼。構(gòu)建護(hù)理管理者的勝任力模型,不僅可以充實目前護(hù)理領(lǐng)域勝任力的理論研究,更能為實際運用提供理論支持,有助于整個護(hù)理隊伍的發(fā)展和醫(yī)療大環(huán)境的和諧。
作者:李俐 楊輝 單位:山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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