質(zhì)量管理在醫(yī)院感染控制中的作用論文
【摘要】目的：對(duì)消毒供應(yīng)中心開展質(zhì)量管理工作具有的醫(yī)院感染控制作用進(jìn)行探究。方法：回顧性分析我院消毒供應(yīng)中心２０１５年未實(shí)施質(zhì)量管理以及２０１６年實(shí)施質(zhì)量管理后的工作情況，統(tǒng)計(jì)并評(píng)價(jià)實(shí)施前后住院患者醫(yī)院感染率以及Ⅰ類手術(shù)切口感染率。結(jié)果：２０１６年我院醫(yī)院感染發(fā)生率為０．９１％，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為０．１７％；２０１５年感染率分別為５．９４％與１．４０％，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，Ｐ＜０．０５，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)將質(zhì)量管理作為消毒供應(yīng)中心一項(xiàng)重要的管理內(nèi)容，并加大此項(xiàng)工作的開展力度，可在很大程度上減少醫(yī)院各類感染的出現(xiàn)，為患者的生命安全保駕護(hù)航。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理；醫(yī)院感染
近些年來(lái)，醫(yī)院感染的發(fā)生率依然較高，對(duì)患者的臨床治療及康復(fù)效果造成了非常不利的影響［１］。考慮到醫(yī)院感染的控制效果在很大程度上受到消毒供應(yīng)中心各種工作完成情況及質(zhì)量好壞的影響，因而醫(yī)院應(yīng)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作情況予以高度重視，督促其加強(qiáng)各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，以達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的目的。本文就我院消毒供應(yīng)中心２０１５年未實(shí)施質(zhì)量管理以及２０１６年實(shí)施質(zhì)量管理后，醫(yī)院感染的發(fā)生情況展開探究�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
１資料與方法
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在我院消毒供應(yīng)中心，共有５名工人及７名護(hù)理人員。自２０１６年１月開始，供應(yīng)中心正式采取質(zhì)量管理措施。
１．２質(zhì)量管理方法
１）制定完善的質(zhì)量管理體制：消毒供應(yīng)中心應(yīng)以《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件為依據(jù)，制定出完善的操作程序及相關(guān)規(guī)章制度，明確指出各工作環(huán)節(jié)及流程的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以及各級(jí)人員的崗位職責(zé)等。此外，還需針對(duì)各突發(fā)事件編制出科學(xué)有效的.應(yīng)急措施，并構(gòu)建無(wú)菌物品的網(wǎng)絡(luò)追溯系統(tǒng)，從而制定出系統(tǒng)、規(guī)范的質(zhì)量管理制度。２）加大工作人員的培訓(xùn)力度：消毒供應(yīng)中心應(yīng)定期或不定期召集中心內(nèi)所有工作人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括各類醫(yī)療用品的正確使用及管理，以及規(guī)范化的消毒步驟及技術(shù)等，并展開定期考核，確保其熟練掌握各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求。３）加強(qiáng)無(wú)菌物品管理：針對(duì)各類無(wú)菌物品，尤其是一次性的無(wú)菌物品，消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)安排專門的工作人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，仔細(xì)檢查物品的各類信息，如名稱、生產(chǎn)日期滅菌及失效時(shí)間，以及質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告等。在將物品發(fā)放給臨床各個(gè)科室時(shí)，需確保密封良好，并在有效期以內(nèi)。物品使用后，需進(jìn)行無(wú)害化處理，切不可出現(xiàn)重復(fù)利用以及使用超過(guò)有效期物品的情況。４）做好再生器械的質(zhì)量管理：①回收與分類：在回收處理再生器械時(shí)，需嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程，必要時(shí)還需穿戴＊于偉為本文通訊作者好防護(hù)用品。對(duì)于尖銳器械，切不可徒手清洗或裝卸，一旦被刺傷，需立即消毒或接受血源性的傳染病檢測(cè)。待將回收的器械分類處理好后，需進(jìn)行登記及上報(bào)。②對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制：工作人員需嚴(yán)格按照預(yù)洗、酶洗、精洗、漂洗、潤(rùn)滑以及干燥等程序來(lái)清洗各種物品。對(duì)于特殊的醫(yī)療物品，在清洗之前還需進(jìn)行消毒。結(jié)束清洗操作后，需確保所有物品的潔凈程度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。③物品包裝管理：在對(duì)物品進(jìn)行包裝之前，需將包裝臺(tái)擦拭干凈，隨后將雙手洗干凈。操作人員將所需物品的數(shù)量及種類備齊，核對(duì)無(wú)誤后則可進(jìn)行包裝，并將標(biāo)簽貼在包外，備注清楚包內(nèi)物品的名稱、數(shù)量等信息。④加大滅菌質(zhì)量的管理力度：在開展滅菌工作前，需對(duì)滅菌器進(jìn)行測(cè)試，待檢測(cè)合格后方可使用。在滅菌時(shí)，需實(shí)時(shí)觀察滅菌器的運(yùn)行情況，一旦出現(xiàn)異常，立即將滅菌工作停止。最后，除了滅菌人員以外，質(zhì)控人員還需一同對(duì)實(shí)際滅菌效果進(jìn)行檢查，如果未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，還需再次滅菌。
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對(duì)２０１５年１月至１２月實(shí)施質(zhì)量管理前以及２０１６年１月至１２月實(shí)施質(zhì)量管理后，住院患者的醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究中的數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１８．０軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，并分別用χ２與ｔ進(jìn)行檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５，表明組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
與２０１５年相比，２０１６年醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率發(fā)生顯著下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。詳情如表１所示。
３結(jié)論
作為醫(yī)院感染控制的一個(gè)重點(diǎn)科室，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量會(huì)對(duì)醫(yī)院感染的控制效果產(chǎn)生直接影響［２］。在此種情況下，為有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療工作的安全、順利開展，在消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理就顯得尤為重要［３］。為全面促進(jìn)醫(yī)院感染控制效果的提高，我院于２０１６年１月正式在消毒供應(yīng)中心實(shí)施質(zhì)量管理，通過(guò)采取制定完善的質(zhì)量管理體制，加大供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)各類無(wú)菌物品、、再生器械清洗以及消毒等各類環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理等一系列措施，結(jié)果顯示，在醫(yī)院感染率及Ⅰ類手術(shù)切口感染率方面，與２０１５年相比，２０１６年發(fā)生顯著下降（Ｐ＜０．０５）。通過(guò)此次研究，筆者還認(rèn)識(shí)到，在清洗及消毒再生器械時(shí)，工作人員嚴(yán)格遵循相關(guān)操作要求及流程；在開展滅菌工作時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)滅菌效果，除了可對(duì)醫(yī)療物品的供應(yīng)質(zhì)量提供充分保障外，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院各類感染進(jìn)行控制的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)引起工作人員的重視。綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，可對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行有效控制，為患者的臨床治療效果及生命安全提供充分保障。
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