淺談案例教學(xué)法在中專藥劑學(xué)教學(xué)中的實(shí)施教育論文
摘要:在藥劑學(xué)教學(xué)中適當(dāng)運(yùn)用案例教學(xué)法，能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。案例教學(xué)法的應(yīng)用有助于提高藥劑學(xué)理論教學(xué)效果，符合當(dāng)代藥學(xué)教育改革的發(fā)展潮流，是一種值得推廣的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞:中專藥劑學(xué)案例教學(xué)法實(shí)施過(guò)程注意點(diǎn)
藥劑學(xué)是我校藥劑學(xué)專業(yè)的主干課程之一，學(xué)生通過(guò)本課程可掌握藥物劑型和制劑的制備、生產(chǎn)、質(zhì)量控制等方面的理論和技能，為日后從事藥劑的生產(chǎn)、銷售、管理、臨床用藥奠定基礎(chǔ)，但其涉及面廣，涵蓋內(nèi)容多，應(yīng)用性強(qiáng)，既具有相當(dāng)?shù)睦碚撋疃�，又與實(shí)際應(yīng)用，新興技術(shù)緊密相連，而中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)積極性不高。這無(wú)疑給教師的教學(xué)帶來(lái)很大難度，教師要在教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情，以獲得良好的教學(xué)效果。我在藥劑學(xué)教學(xué)中采用運(yùn)用案例法，受到學(xué)生的普遍歡迎。
一、案例教學(xué)法的起源與概念
案例教學(xué)法最早于1870年由當(dāng)時(shí)擔(dān)任美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)的克里斯托弗·哥倫姆布斯·朗道爾(ChristopherColumbusLangdell)創(chuàng)立，后來(lái)這一教學(xué)方法被廣泛應(yīng)用在哈佛大學(xué)的法律教學(xué)和工商業(yè)管理碩士等專業(yè)教育領(lǐng)域的教學(xué)，并成為舉世聞名的“哈佛模式”的一大特色和內(nèi)涵。1919—1983年被稱作案例教學(xué)法的推廣期，此期間法學(xué)、醫(yī)學(xué)、企管及許多專業(yè)教育領(lǐng)域都開(kāi)始使用案例教學(xué)法，1984年至今，被稱作案例教學(xué)法的成熟期，目前，被廣泛應(yīng)用于許多專業(yè)教育，更受到以“教學(xué)”為專業(yè)的師資培育機(jī)構(gòu)的高度重視。
案例教學(xué)法是指以案例作為師生互動(dòng)核心的教學(xué)方法，詳言之，案例教學(xué)法指由案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論、回答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)習(xí)者了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)習(xí)者高層次能力的教學(xué)方法。
下面我以講授藥用輔料的重要性為例講解案例法在中專藥劑學(xué)中的實(shí)施過(guò)程。
1.選擇案例。
課下教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、雜志等材料收集藥用輔料的相關(guān)案例及相關(guān)知識(shí)，并要求學(xué)生提前幾天預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)知識(shí)，收集相關(guān)材料。我收集的比較典型的案例有:齊齊哈爾制藥二廠的亮甲素事件，魚腥草不良反應(yīng)事件，1937年美國(guó)磺胺事件。
案例1:2006年5月廣東省中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的部分肝病患者在使用了亮甲素注射液后，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，數(shù)人死亡。此時(shí)一經(jīng)曝光，全國(guó)震驚，引起國(guó)家高度重視，最終查出原因:為求暴利，王桂平將工業(yè)用二甘醇代替藥用丙二醇銷售給齊二藥，而該公司又將這種二甘醇使用在亮甲素等藥品的生產(chǎn)中，醫(yī)院在使用齊二藥的亮甲素的過(guò)程中，造成悲劇。
案例2:2005年，有“中藥抗生素”之稱的魚腥草注射液因部分患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)被叫停，在該藥被叫停的一年多的時(shí)間里，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)中心召開(kāi)了7次專家分析例證會(huì)，尋求魚腥草注射液不良反應(yīng)的原因，最后結(jié)論:是吐溫-80。吐溫-80在標(biāo)準(zhǔn)制定和使用規(guī)范等方面還存在諸多的問(wèn)題，如在此事件中，專家對(duì)9個(gè)企業(yè)，19批次的魚腥草注射液進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)使用吐溫-80的含量為0.07%-0.59%，相差竟達(dá)8倍。而吐溫-80如果使用不當(dāng)，會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)休克、呼吸困難、低血壓、血管性水腫、風(fēng)疹等癥狀。
案例3:1935年生物學(xué)家格哈特·多馬克發(fā)現(xiàn)了磺胺的抑菌特性，隨后各種磺胺制劑如片劑、膠囊劑等相繼問(wèn)世，但在面對(duì)兒童這一特殊患者群時(shí)卻缺乏一種口感好、易于服用的劑型。針對(duì)這一需求，1937年美國(guó)一家公司的主任藥師瓦特金斯(HaroldWotkins)用二甘醇和水代替酒精做溶媒，配制色、香、味俱全的口服液體制劑，稱為磺胺酏劑，未做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在美國(guó)田納西州的馬森吉爾藥廠投產(chǎn)后，全部進(jìn)入市場(chǎng)，用于治療感染性疾病。當(dāng)時(shí)的美國(guó)法律是許可新藥未經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)便進(jìn)入市場(chǎng)的。到這一年的9—10月間，美國(guó)南方一些地方開(kāi)始發(fā)現(xiàn)患腎功能衰竭的病人大量增加，共發(fā)現(xiàn)358名病人，死亡107人(其中大多數(shù)為兒童)，成為上世紀(jì)影響最大的藥害事件之一。后來(lái)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，磺胺本身并無(wú)毒性，造成中毒死亡的是工業(yè)用二甘醇。主任藥師瓦特金斯在內(nèi)疚和絕望中自殺，這就是美國(guó)當(dāng)時(shí)震動(dòng)較大“磺胺酏劑事件”。此事件促使美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《食品、藥品和化妝品法》(Food，DrugsandCosmeticAct，簡(jiǎn)稱FDCA，1938)，對(duì)西方藥學(xué)產(chǎn)生了重大影響。
2.展示案例。
將此案例的文字材料課前分發(fā)給學(xué)生，課堂上通過(guò)多媒體播放齊齊哈爾制藥二廠的亮甲素事件。
3.提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生討論。
(1)在這三個(gè)案例中出現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，分別使用什么原因造成的?
(2)案例1、3中的二丙醇、案例2中的吐溫-80，都是屬于主藥還是輔藥?
(3)這三個(gè)案例的共同之處是什么?
(4)藥用輔料的`概念是什么?
(5)藥用輔料的分類?
(6)藥用輔料的作用?
4.組織小組討論。
0807班是我校高中專藥劑班，人數(shù)36人。我將其分成6組，6人一個(gè)小組，各組選出組長(zhǎng)，引導(dǎo)小組成員查閱教科書結(jié)合課前預(yù)習(xí)的相關(guān)知識(shí)就問(wèn)題進(jìn)行討論，在此期間學(xué)生積極性很高，討論熱烈。我巡視檢查，指導(dǎo)學(xué)生不要偏離討論主題，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程和課堂紀(jì)律進(jìn)行“微觀調(diào)控”，讓各組組長(zhǎng)記錄同學(xué)發(fā)言，最后由小組成員就發(fā)言作出總結(jié)，選出代表。
5.組織班級(jí)交流，作出總結(jié)。
由各小組選派的代表發(fā)表本小組對(duì)案例的分析、處理意見(jiàn)，我給予補(bǔ)充。
如:(1)在這三個(gè)案例中出現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，分別使用什么原因造成的?
學(xué)生代表回答討論結(jié)果(略)。
我補(bǔ)充:案例1.是工業(yè)用二甘醇代替醫(yī)用丙二醇，案例2是吐溫-80使用不規(guī)范，案例3是二甘醇作為溶媒。
(2)案例1、3中的二丙醇、案例2中的吐溫-80，都是屬于主藥還是輔藥?
學(xué)生代表回答討論結(jié)果:都屬于輔藥。
我對(duì)學(xué)生回答給予肯定。
(3)這三個(gè)案例的共同之處是什么?
學(xué)生代表回答討論結(jié)果:都屬于輔藥使用不當(dāng)。
我對(duì)學(xué)生回答給予肯定，并強(qiáng)調(diào)輔藥在藥物生產(chǎn)中的作用非常重要，提醒學(xué)生在以后的工作中切勿“重主藥輕輔藥”，而且教育學(xué)生作為醫(yī)務(wù)工作者要有心系人民健康，醫(yī)者父母心，要有高尚的道德情操及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。
(4)藥用輔料的概念是什么? 學(xué)生代表回答討論結(jié)果(略)。
我補(bǔ)充(多媒體課件展示):藥用輔料指在處方設(shè)計(jì)時(shí)，為解決制劑的成型性、有效性、穩(wěn)定性、安全性加入處方中，除主藥外的一切藥用物料的統(tǒng)稱。它不僅賦予藥物一定的劑型，而且與提高藥物的療效，降低不良反應(yīng)有很大關(guān)系，其質(zhì)量的可靠性、多樣性是保證劑型和制劑先進(jìn)性的基礎(chǔ)。
(5)藥用輔料的分類?
學(xué)生代表回答討論結(jié)果(略)。
我補(bǔ)充(多媒體課件展示):輔料按在制劑中的作用分為66種(略)。
(6)藥用輔料的作用?
學(xué)生代表回答討論結(jié)果(略)。
我補(bǔ)充:藥用輔料的傳統(tǒng)作用往往在于幫助主藥成分的釋放，促進(jìn)主藥成溶解或者是用于一些專門的用途，但從發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，藥用輔料所扮演的角色肯定會(huì)越來(lái)越大。比如:喉包衣能使藥片更容易被吞咽，已經(jīng)被用來(lái)改善藥片的美觀性;腸包衣已經(jīng)改善了藥品的生物有效性，使活性成分能夠持續(xù)釋放。
6.案例教學(xué)法在本節(jié)課的教學(xué)效果。
案例教學(xué)法極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)討論、總結(jié)實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng)，取得了滿意的教學(xué)效果。學(xué)生反映:收獲很大，不僅深刻體會(huì)了藥用輔料的重要性，而且感到作為醫(yī)務(wù)工作者身上責(zé)任重大，更要認(rèn)真掌握專業(yè)知識(shí)，具備高尚的職業(yè)道德。
二、案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中的注意點(diǎn)
1.選擇案例。
案例教學(xué)法的案例可以由書籍、報(bào)紙新聞中收集而來(lái)的案例，也可以是教學(xué)者自行撰寫或由現(xiàn)成案例改寫而成，但一般應(yīng)以真實(shí)發(fā)生的時(shí)間為基礎(chǔ)，完全杜撰的案例不但喪失案例教學(xué)的意義，而且會(huì)讓學(xué)生反感，有被欺騙的感覺(jué)。因此，如果是不能發(fā)生的事件或不符合邏輯上的推理，虛構(gòu)的案例應(yīng)避免使用。好的案例符合以下特征:
�、儋N切課程和教學(xué)要求。
�、跀⑹鐾暾滑嵥�，連貫而不含糊。
�、廴菀滓饘W(xué)生討論。
�、馨咐芗ぐl(fā)學(xué)生的興趣與參與熱情。
2.提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生探索。
學(xué)生進(jìn)入案例情境中，教師應(yīng)立即提出問(wèn)題。教師提問(wèn)不宜將所有問(wèn)題一次全盤拋出，應(yīng)由表及里、由淺入深，以免學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，不能產(chǎn)生好的教學(xué)效果。
3.組織小組討論。
當(dāng)學(xué)生通過(guò)個(gè)人的分析，探究，獲得個(gè)人關(guān)于案例問(wèn)題的見(jiàn)解后，教師應(yīng)組織學(xué)生分組討論，實(shí)施程序包括:組成學(xué)習(xí)小組(可由教師安排，亦可自由組合)，小組人數(shù)4—6人為宜，討論中要求:每個(gè)小組成員都發(fā)表自己的看法，供大家討論、批評(píng)、切磋、補(bǔ)充，在此期間教師一方面要注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，另一方面要控制好時(shí)間，如果班級(jí)人數(shù)多(超過(guò)30人)有必要上課前，5-10分鐘讓學(xué)生提前熟悉案例，在學(xué)生討論期間應(yīng)巡視并給予指導(dǎo)。
4.組織班級(jí)交流。
班級(jí)交流是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行的全班學(xué)生積極參與的活動(dòng)，是案例討論的核心。教師可以先表示對(duì)學(xué)生的歡迎，形式可用辯論會(huì)，通過(guò)交流，鞏固、強(qiáng)化大家已達(dá)成共識(shí)的知識(shí)、觀點(diǎn)或解決某一問(wèn)題的方法策略。在此階段教師要力保學(xué)生按預(yù)期的軌道運(yùn)行，把討論引到問(wèn)題的解決上去，這一階段，要力爭(zhēng)每個(gè)學(xué)生都有一次發(fā)言機(jī)會(huì)，切實(shí)做到有效參與。教師應(yīng)熟悉引導(dǎo)案例討論的技巧，如果教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)沉默、冷淡、缺乏動(dòng)機(jī)、逃避人賣弄、多話的學(xué)生，也要有耐心和技巧加以解決。
5.歸納總結(jié)階段。
教師歸納學(xué)生不同的意見(jiàn)和看法，并作出結(jié)論。教師提出的結(jié)論并不是單一的標(biāo)準(zhǔn)答案，而是針對(duì)討論的結(jié)果提出綜合的說(shuō)明。
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