肝臟解剖學(xué)知識在鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)中的實踐與運用研究論文
中國的乙肝病毒感染率比較高，屬于乙肝高發(fā)地區(qū)，所以防治乙肝一直是臨床及公共衛(wèi)生的重要課題之一。對工作在最基層的醫(yī)務(wù)工作者——鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，掌握肝臟的解剖學(xué)知識尤為重要，因為對肝臟專科知識了解得越多，就越有利于診斷出早期乙肝患者，從而使患者及早得到治療。筆者作為人體解剖學(xué)教師，面對底子薄的鄉(xiāng)村醫(yī)生和解剖學(xué)知識抽象這兩大難點，在進行肝臟解剖學(xué)知識教學(xué)時進行了一些實踐和運用。
1為引入“肝臟"這一主題,采用啟發(fā)式教學(xué)
為了激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)知識的主動性和積極性,筆者向?qū)W生提問：“你們知道，人體中最苦最累的器官是什么嗎?”當(dāng)告知他們答案是肝臟時，學(xué)生們對它產(chǎn)生了強烈的學(xué)習(xí)愿望。通過一個問題吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)生的興趣，從而鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性去積極探尋問題的答案。學(xué)生們不禁會問為什么是肝臟呢?筆者不失時機地向?qū)W生介紹肝臟的功能：分解、排出人體內(nèi)的毒素;‘分泌膽汁幫助消化;制造人體內(nèi)最重要的蛋白質(zhì)等。在這一師生互動過程中，學(xué)生們思維活躍，他們頓時明白：正因為肝臟執(zhí)行這么多功能，所以說它是最苦最累的'器官，同時也輕松地掌握了相應(yīng)的理論知識。
2在介紹肝臟的大體解剖常識時,采用傳統(tǒng)教學(xué)
例如：肝臟是人體最大的腺體，中國成年男性肝重1 230~1 450 g,女性1 100~1 300g,約占體重的1/50。大小約為長徑25 cm,前后徑16 cm,上下後15 cm。胎兒及新生兒的相對較成人大，約占體重的1/20卩I。肝呈楔形，分為上、下兩面，前、后兩緣，左、右兩葉。肝的上面隆凸，由鐮狀韌帶分為左、右兩葉;肝右葉圓鈍厚重，左葉窄薄。肝下面凹凸不平，與許多內(nèi)臟接觸。肝的前緣銳利，后緣鈍圓與脊柱相貼這些內(nèi)容筆者采用課堂傳統(tǒng)教學(xué)即采用“板書+掛圖+ 口授”的方式講授，這樣，學(xué)生跟著教師的教學(xué)思路展開思維，再通過教師抑楊頓挫的語調(diào)、適當(dāng)?shù)闹w語言，集中注意力。學(xué)生通過記筆記，教師通過對重點進行反復(fù)講解，從而提高了課堂的教學(xué)效率。
3在介紹肝臟的位置和毗鄰時，采用多媒體教學(xué)
例如：肝主要位于右季肋部和腹上部，小部分可達左季肋部。肝的右葉上面在膈以上鄰近右胸膜腔和右肺。右葉下面前接結(jié)腸右曲，后與右腎接觸。肝左葉后緣內(nèi)鄰食管，下面接觸胃前壁;方葉下面接觸幽門。這些內(nèi)容以傳統(tǒng)教學(xué)手段很難表達，筆者通過多媒體教學(xué)將它們形象、生動、直觀地顯示出來，從而使柚象的問題具體化，使枯燥的問題趣味化，使靜止的問題動態(tài)化，使復(fù)雜的問題簡單化，進而加深了學(xué)生對知識的理解。
4在介紹肝蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)肝門附近的形態(tài)結(jié)構(gòu)及分布時，采用多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合
例如:肝臟臟面中間部的橫溝，稱為第一肝門，是肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支和肝的神經(jīng)及淋巴管進出肝的門戶,以上結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞,構(gòu)成肝蒂。其中肝門靜脈、肝動脈及肝管的各級分支均結(jié)伴同行，并由結(jié)締組織鞘包襄，共同組成Glisson系統(tǒng),入肝實質(zhì)后三者以肝門靜脈分支為主軸，攀附伴行%筆者對這些內(nèi)容通過多媒體進行教學(xué)演示，再配以相應(yīng)的口頭講授，向?qū)W生們清晰展示了肝蒂內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)。在可視信息與教師的教學(xué)思路同步進行的同時，引導(dǎo)學(xué)生隨教師設(shè)計的教學(xué)過程順序進行學(xué)習(xí)，以便達到最佳的教學(xué)效果。
由于教學(xué)對象為鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中僅有少數(shù)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖學(xué)知識，對肝臟�？浦R的了解較為有限，接觸較少。在肝臟的相關(guān)概念和重要解剖結(jié)構(gòu)理論相對較為抽象的情況下，如何使學(xué)生能理解并掌握,成了教學(xué)中的一個難題。筆者通過富有啟發(fā)性的問題，生動形象的講解，深入淺出的分析，充分利用多媒體教學(xué)等多種授課方式,使得原來相對枯燥、煩悶的解剖學(xué)知識學(xué)習(xí)變得形象生動,使課堂教學(xué)氣氛輕松愉快，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
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