護理本科畢業(yè)論文

　　現(xiàn)如今，大家一定都接觸過論文吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。那么你知道一篇好的論文該怎么寫嗎？下面是小編為大家整理的護理本科畢業(yè)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護理本科畢業(yè)論文1

　　初審成績分析

　　從表1中可以看出，優(yōu)秀論文較少，僅占3. 34 %，護理論文深度不夠，628篇論文中，沒有一篇是利研論文，個部為綜述類文章。相對血言，不及格比例較大，占8. 12%。

　　不及格的主要原因有：

　　1)選題缺乏針對性。選題是論文寫作的起始血重要的步驟，是論文的卞要組成部分，也是論文成功的關鍵�？忌�在選題時沒有認真考慮，受網(wǎng)絡公布的參考題目的限制，選題缺乏針對性。如臨床護十如何避免護患糾紛”，以此作為論文題目的就有25篇，鍵康教育中的溝通技巧”有10篇。題目完個一樣或相近的論文，肯定在一個評審組，內(nèi)容上大同小異，沒有具體實例，泛泛血談。

　　2)論文結(jié)構(gòu)缺陷。不及格的論文中，相當一部分是因為結(jié)構(gòu)不完性，缺少摘要、關鍵詞、參文獻等

　　3)層次不清。在正文中，敘述層次不清，各級符號棍亂或不正確。

　　4)文不切題。論文內(nèi)容與題目相差較遠。如失木原理在護理竹理中的應用”一文，通篇介紹人木原理的`有關內(nèi)容，{的牲護理竹理中的應用”卻沒提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護理工作中的應用”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為到竊或抄襲，判為不及格。(6)醫(yī)療專業(yè)的論文充當護理專業(yè)論文。此類論文僅1份。

　　綜合成績分析經(jīng)答辯后，每一等級的比例都有明顯變化，不及格、及格比例增加，{的優(yōu)秀、良好、中等層次比例減少。

　　主要有2個方面的原因，即考生原因和評審專家原因。

　　考生原因:1}考生不熟悉自己的論文內(nèi)容，答非所問。2}考生心理素質(zhì)差，過于緊張，個別考生因緊張{的不能說一句完性的話。3}論文內(nèi)容不是自己撰寫，所以不知道論文內(nèi)容。4}論文的卞要內(nèi)容與自己的工作關系不大。如有一位考生木身在手術室工作，撰寫的論文為竹婦心理護理”，其原因是雖然自己生孩子有所體會，但井沒有充分的臨床調(diào)查資料或護理經(jīng)驗。5)受網(wǎng)絡參考題目限制。如一位考生為學校護理教師，參考題目中沒有學校教學方i}}i的題目，只好寫”臨床護理素質(zhì)有待提高”，文中的數(shù)據(jù)僅是通過2個病區(qū)s0位護十的調(diào)查材料得來，材料數(shù)據(jù)有限。

　　評審專家原因:1)初審為一位專家審閱，終審為3人審閱和提問，個人觀點有所差異。2)等級標準掌握程度有差異。盡侶·評‘牢前一再強調(diào)評‘牢標準，但這種差異在一定限度內(nèi)很難完個避免。

　　提高答辯通過率的對策

　　1、選題要符合要求

　　(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛，用詞要有新穎、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等，以免給評審專家以陳舊、模仿、重復的印象。(2)簡知精練。題目要著重表達最重要的特定內(nèi)容”，一般不應超過20個字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術期護理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀察及護理體會”，顯然使用了多余的詞，這是題目不精練的最常見原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題，避免題大文小，空洞無物。如上邊提到的佑床護十如何避免護患糾紛”，若改寫為“護士如何避免護患糾紛”寫起來會更具體、更真實。

　　2、論文結(jié)構(gòu)要完性正確

　　包括題目、作者及單位、摘要、關鍵詞、前言、方法、結(jié)果、結(jié)論和戴)討論，前后順序要正確。如某考生的論文，第1頁寫摘要、關鍵詞，第2頁寫題目和作者，第3頁開始寫標題和正文，構(gòu)明顯錯誤。

　　3考生要提高自身素質(zhì)，盡量減少不必要的緊張

　　4專家培訓 加強專家評審前培訓，盡量做到評審尺度一致，公平對待每位考生。

　　結(jié)論

　　自考護理木利畢業(yè)生應學會正確選題，提高論文撰寫能力;加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高論文答辯通過率。

護理本科畢業(yè)論文2

　　宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見，30歲以后隨年齡增長發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢。醫(yī)學上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術治療和放化療。經(jīng)過先進的治療方法和精心護理，取得了滿意的臨床療效。

　　診斷標準

　　診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術后病理發(fā)現(xiàn)癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。

　　年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。

　　治療原則

　　手術治療：原則上用于早期宮頸癌。

　　放射治療：各期均可采用放射治療。

　　化學藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用于：①晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術前或放療前輔助化療，即新輔助化療。

　　單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)等。

　　聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內(nèi)插管化療及介入治療。

　　綜合治療：化療與手術/放療綜合應用的有效率高達74%～100%。

　　護理要點

　　心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應，利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關宮頸癌的醫(yī)學知識;介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過程中主動了解患者的心理動態(tài)，仔細觀察思想變化，認真聽取患訴說，從患者感興趣的話題(如家務事等)說起，逐步誘導她們說出心理感受。同時，在與患者說話時措詞要恰當，態(tài)度要誠懇，說話也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應該努力去滿足，一定要重視患者的權利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。

　　術前護理：手術前按腹部、會陰部手術患者的護理內(nèi)容，認真執(zhí)行術前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班，囑按時如數(shù)取出或更換紗布。手術前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　術后康復：①根據(jù)手術情況按硬膜外麻醉或全麻術后護理常規(guī)，觀察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動發(fā)生以意外。②嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術后導尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開始訓練膀胱功能，夾閉尿管定時開放，拔除尿管當天，觀察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時夾閉尿管，訓練膀胱功能。④患者手術后7～10天即開始化療或放療，會延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。

　　化療不良反應護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也損傷了正常的組織細胞，可產(chǎn)生一系列不良反應。應保持口腔清潔，預防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的'制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進食可口的清淡飲食，少量多餐�；�療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時間，以減少化療所致的不適。化療中發(fā)生腹瀉，尤其應用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù)，如低于3×109/L應與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。

　　隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進行X線胸片檢查。預后與病理類型、臨床分期及治療方式有關。早期時手術與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者，預后好。出院時，應向其說明隨訪的重要性，并核對通信地址。隨訪時間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個月行第1次隨訪，以后每隔2～3個月復查1次。出院后第2年每3～6個月復查1次。出院后第3～5年，每半年復查1次。第6年開始每年復查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應定期進行胸透和血常規(guī)檢查。

　　宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個較長時間的治療和康復期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進患者康復的主要手段。在醫(yī)護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果，患者生存期延長，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護、患三者的配合是密不可分的。

　　參考文獻

　　1 黃峻，陸鳳翔，盧凱華.實用內(nèi)科診療規(guī)范.南京：江蘇科學技術出版社，20xx：926-930.

　　2 樂杰，豐有吉.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：314-322.

　　3 夏泉源，周曉暄.臨床護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：730-733.

護理本科畢業(yè)論文3

　　本科護理生是社會衛(wèi)生醫(yī)療的重要人才資源，是社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療建設的主要力量，其就業(yè)直接影響到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、護理服務水平提升，也關系到其自身人生價值實現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展。從當前本科護理生就業(yè)形勢出發(fā)，探討德育教育對就業(yè)的影響，會認識到德育教育對于醫(yī)學院本科護理生就業(yè)的重要性。

　　1德育教育對本科護理生就業(yè)的作用

　　1.1德育教育可幫助本科護理生樹立正確的就業(yè)觀

　　德育教育有利于糾正大學生就業(yè)目標和選擇上的偏差，樹立正確的就業(yè)觀。而正確的就業(yè)觀能引導他們提升自我、完善自我，并培養(yǎng)出一個優(yōu)秀護理人員該有的良好品德和素養(yǎng)。包括：（1）正確認識本科護理生就業(yè)難的現(xiàn)實，近五年來，我國本科護理專業(yè)的畢業(yè)生翻了近兩番，雖然國家加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入，但是護理人員所需仍然有限，使得就業(yè)形勢依然嚴峻。因此，必須充分認識到這種就業(yè)難的現(xiàn)實，引導本科護理專業(yè)的學生要保持客觀冷靜的心態(tài)面對當前的就業(yè)形勢，并要鼓勵他們要不斷提高專業(yè)理論知識和技能，強化專業(yè)素質(zhì)，為順利就業(yè)打下基礎；（2）有助于消除急功近利的心態(tài)，德育教育有助于轉(zhuǎn)變學生的思想觀念，提高形勢的認識度，消除急功近利的心態(tài)，要把自我的專業(yè)技能、聰明才智和國家、社會需要結(jié)合起來；（3）有利于明確本科護理生的職業(yè)規(guī)劃，根據(jù)本科護理專業(yè)的特殊性，應該根據(jù)不同學習階段進行就業(yè)指導，并通過德育教育提升學生思想、素養(yǎng)，增強學生的責任感和使命感。

　　1.2德育教育有助于提升本科護理生就業(yè)競爭力和綜合素養(yǎng)

　　對于本科護理生而言，其綜合素養(yǎng)和就業(yè)競爭力直接影響到其是否能順利就業(yè)，德育教育在提升本科護理生的.綜合素養(yǎng)和就業(yè)競爭力方面具有極為重要的作用，主要表現(xiàn)在：（1）有利于培養(yǎng)本科護理生良好的職業(yè)素養(yǎng)和品德，醫(yī)學院本科護理生就業(yè)方向是醫(yī)療服務方面，是直接服務人們的生命和健康，意義重大而又深遠。所以，必須要有良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。而德育教育就是通過思想、政治教育，培養(yǎng)學生的傳統(tǒng)美德、職業(yè)道德，并培養(yǎng)學生的責任感、團隊意識和服務意識；（2）有利于提升本科護理生就業(yè)的發(fā)展能力，護理專業(yè)的本科學生，通過4年的專業(yè)學習，已經(jīng)具備一定的護理理論知識和專業(yè)技能，但要走上護理崗位，就必須重視護理生發(fā)展能力的培養(yǎng)，比如：應變能力、執(zhí)行力、學習能力、溝通能力等，因為這些能力是一個優(yōu)秀護理人員必須具備的。德育教育就是強調(diào)培養(yǎng)當代本科護理生的實踐和創(chuàng)新能力，根據(jù)護理生在就業(yè)中可能面臨的問題，通過各種德育教學活動，比如：校外義診、技能比賽、社會服務等，提升他們自我專業(yè)發(fā)展力；（3）有利于培養(yǎng)本科護理生的創(chuàng)新能力，創(chuàng)新能力是本科護理生順利就業(yè)的重要能力和專業(yè)素養(yǎng)。德育教育通過創(chuàng)新教育，激發(fā)學生的創(chuàng)新創(chuàng)造欲望，以此提升他們的專業(yè)技能和創(chuàng)新思維，為順利就業(yè)奠定基礎。

　　1.3德育教育有助于強化本科護理生對就業(yè)挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)

　　當前，對于激勵的就業(yè)形勢，健康穩(wěn)定的就業(yè)心理素質(zhì)是本科護理生順利就業(yè)的基礎，也是順利就業(yè)的關鍵。有些學生認為自己是護理本科生，在就業(yè)中有很大優(yōu)勢，而產(chǎn)生自負、攀比等心態(tài)，如果本科護理生在就業(yè)中失敗，往往會產(chǎn)生消極、自卑等不良情緒，這些負性心態(tài)均會影響他們的就業(yè)。但是，德育教育可有效引導他們自我認識、自我調(diào)節(jié)及自我鼓勵，以掌握就業(yè)的挫敗，強化就業(yè)心理素質(zhì)，主要表現(xiàn)在：（1）完善本科護理生的人格，健康的人格是順利就業(yè)的基礎保障，德育教育可培養(yǎng)本科護理生的積極、樂觀、自信、自強等良好人格，增強他們的內(nèi)心；（2）增強本科護理生的心理防御力，德育教育可引導學生正確面對就業(yè)的失敗和困難，增強他們的就業(yè)信心和上進心；（3）有助于增強學生的自尊，德育教育可產(chǎn)生補償和升華效益，讓學生在遇到困難、失敗時，能夠積極調(diào)整心態(tài)，化挫折為動力，努力提升自我。

　　2醫(yī)學院護理本科生德育教育的現(xiàn)狀

　　對于醫(yī)學院護理本科生的德育而言，應該以人才培養(yǎng)和就業(yè)為指導。當前，我國醫(yī)學院本科護理德育中普遍存在這樣的問題：（1）德育課程中缺乏就業(yè)系統(tǒng)、全面的就業(yè)指導，大多數(shù)是思想政治方面的教育，雖然能提升護理生的政治素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，但是沒有根據(jù)護理專業(yè)來制定課程；（2）參與社會服務和實踐的課程較少，護理專業(yè)是服務人們健康的，是和患者打交道，德育中實踐課程較少，未能讓學生在實踐中提升自我、強化自我；（3）德育教學模式不夠完善，當前醫(yī)學院護理本科生的德育一般通過課本教學，且學生參與度不高，不利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。

　　3強化德育教育在本科護理生就業(yè)中作用的對策

　　3.1強化就業(yè)形勢政策的教育

　　在當前嚴峻的就業(yè)形勢下，對于本科護理生而言，由于學生自身和家長的期望過高，對就業(yè)形勢認識不到位，未能及時轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，使得不能順利就業(yè)。因此，醫(yī)學院應該加強對護理本科生的形勢政策教育，讓學生及時有效的掌握國家人才培養(yǎng)計劃和國家醫(yī)療改革的方向，以此就業(yè)形勢，進而樹立正確的就業(yè)觀念。一方面有利于讓護理本科生充分認識當前社會護理行業(yè)就業(yè)的宏觀形勢，另一方面要讓學生了解和掌握國家對醫(yī)療建設方面的政策，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，結(jié)合自身情況積極投身到國家需要的地方，將自我價值和社會價值統(tǒng)一起來。

　　3.2強化心理健康教育

　　對于醫(yī)學院本科護理就業(yè)而言具有一定的特殊性，因為該專業(yè)就業(yè)面相對較窄，且面向醫(yī)院，就業(yè)形勢更為嚴峻，使得學生在面臨就業(yè)失敗后產(chǎn)生消極、自卑等心態(tài)。所以要加強對本科護理生的心理健康教育，以培養(yǎng)他們的正確、積極的就業(yè)心態(tài)，樹立敢于挑戰(zhàn)、敢于競爭的勇氣，正確對待就業(yè)失敗和困難，積極調(diào)整就業(yè)心態(tài)，提高就業(yè)成功率，實現(xiàn)自我的人生價值。

　　3.3強化護理職業(yè)道德教育

　　對于護理本科生就業(yè)而言，職業(yè)道德是其立身的根本。所以，醫(yī)學院護理本科專業(yè)的德育教育的重點就是培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、服務患者、誠實信用的職業(yè)道德。同時，還要培養(yǎng)他們的團隊協(xié)作精神、積極進取和用于挑戰(zhàn)的精神，進而提升他們的就業(yè)品質(zhì)，提高就業(yè)競爭力。

　　4結(jié)語

　　在新時期，要實現(xiàn)醫(yī)學院本科護理生良好的就業(yè)，就應該開展系統(tǒng)、全面的德育教育，以促進學生的自我學習、自我強化、自我完善，以此提升他們的護理理論知識和技能，并強化他們的內(nèi)心情感，升華思想，提高職業(yè)素養(yǎng)，為就業(yè)奠定扎實的基礎。同時，還應積極轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極響應國家號召，敢于面臨挑戰(zhàn)，用于創(chuàng)新，大膽實踐，將自我價值和社會價值統(tǒng)一起來，為自己的護理職業(yè)的發(fā)展集聚能量。

護理本科畢業(yè)論文4

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　　自1988年我國正式提出實行工程建設監(jiān)理制度以來，由試點到穩(wěn)步展開，至今已有六年多的時間。大家都在實踐中探索并趨之完善。

　　我國的建設監(jiān)理分政府監(jiān)理和社會監(jiān)理。前者是縱向的，強制性的；后者是橫向的，委托性的'。形成了一個宏觀與微觀、縱向與橫向、強制與委托相結(jié)合的體系。銅陵大橋的工程監(jiān)理就屬于上述第二種。為了推動建設監(jiān)理事業(yè)的健康發(fā)展，下面根據(jù)我們在銅陵大橋的實際監(jiān)理工作談談其工程監(jiān)理的具體實施和幾點體會。

　　一、工程概況

　　銅陵長江大橋是國家和交通部"八五"重點建設項目，橋址位于安徽省銅陵市羊山肌。大橋全長2592m，橋面凈寬23（20）m。主橋為預應力混凝土斜拉橋，跨徑組成為80十90＋190＋432＋190＋190＋432＋190十90十80m；上部構(gòu)造采用板式結(jié)構(gòu)，索塔高153.03m；下部構(gòu)造采用直徑31m的雙壁銅圍堰，在40m以上的江水中圍水施工，以及2.8～4.0m的大直徑鉆孔灌注樁基礎；引橋上部構(gòu)造采用30m、50m和60m跨的預應力混凝土簡支梁及箱型連續(xù)梁；下部構(gòu)造為雙柱式墩。

　　二、銅陵大橋建設、施工、設計、監(jiān)理單位及莫相互間的關系

　　銅陵大橋是交通系統(tǒng)設計、施工、監(jiān)理的一座特大型橋梁，是長江中下游在建（竣工）橋梁中施工難度大，技術含量高，造價低的一座現(xiàn)代化橋梁。參與該工程的建設單位是銅陵長江大橋建設指揮部，設計單位是交通部與公路規(guī)劃設計研究院，施工單位是湖南省公路橋梁建設總公司，監(jiān)理單位是交通部第一公路勘察設計院。按合同契約和工作性質(zhì)?"一橋四方"相互間的關系為：建設單位與設計、施工、監(jiān)理三方既是合同關系，又是工作關系；設計、施工、監(jiān)理三方相互間只是工作關系。

　　三、工程監(jiān)理工作的依據(jù)及原則

　　1．監(jiān)理依據(jù)

　　銅陵長江公路大橋招投標文件，有關技術標準、規(guī)范，設計文件，施工、監(jiān)理合同，監(jiān)理制度，有關經(jīng)濟法規(guī)，法律文件等。

　　2．監(jiān)理工作原則

　　監(jiān)理工程師依據(jù)合同獨立、公正實施監(jiān)理職權，對建設。施工方均有約束力，業(yè)主對工程任何決定，必須通過監(jiān)理工程師下達，并符合合同規(guī)定。監(jiān)理對施工方行使監(jiān)理職權，在項目執(zhí)行過程中，施工方須接受監(jiān)理工程師的監(jiān)督、管理，其任何與實施工程有關的施工活動，均須經(jīng)監(jiān)理工程師批準，對設計中出現(xiàn)的錯漏或?qū)�工程任何部分的形式、質(zhì)量、數(shù)量、方案，材料等的變更，監(jiān)理工程師提出審查意見，報送建設方，建設方與設計方聯(lián)系，修改設計，爾后由監(jiān)理工程師簽署變更令執(zhí)行。

　　監(jiān)理工作還認真貫徹部領導關于"全力以赴，通力合作，精心組織，萬無一失"和"嚴格監(jiān)理，一絲不茍，確保質(zhì)量，熱情服務"的指示精神，我們認為它體現(xiàn)了社會主義社會建設、設計、施工、監(jiān)理各方新型的社會關系，是創(chuàng)造具有中國特色監(jiān)理工作的核心所在，也是我們開展監(jiān)理工作的基本指導思想和出發(fā)點。

護理本科畢業(yè)論文5

　　品管圈活動在產(chǎn)科護理的應用

　　摘要：目的探討品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的效果。方法通過對20xx年9月～20xx年9月在我院產(chǎn)科應用品管圈活動，觀察比較品管圈活動實施前后產(chǎn)婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發(fā)生率、護理病歷合格率差異。結(jié)果實施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論針對產(chǎn)科護理風險管理采用品管圈活動可提高護理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度及護理病歷合格率，降低護理缺陷發(fā)生率，降低護理風險，臨床值得推廣應用。

　　關鍵詞：品管圈活動；產(chǎn)科；護理風險管理

　　產(chǎn)科為繁衍下一代的重要科室，同時也是涉及人文和倫理的重要科室，產(chǎn)科護理工作具有重要臨床意義。產(chǎn)科具有高風險，急診多，產(chǎn)婦病情復雜且變化快等特點，同時產(chǎn)婦及家屬期望值高，易導致護理糾紛，甚至醫(yī)療事故[1][2][3]。加強風險管理，可降低護理風險發(fā)生率，保證護理安全及母嬰安全。品管圈活動為全新護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式，護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對我院實施品管圈前后產(chǎn)科護理風險管理效果進行分析，討論品管圈活動在產(chǎn)科護理風險管理中的意義，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　20xx年9月～20xx年9月我院產(chǎn)科實施品管圈活動，護理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為（26.89±2.14）歲，按照職稱劃分，護士12名，護師6名，主管護師9名，副主任護師1名，按照學歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內(nèi)護理人員7名，5年～10年護理人員10名，10年以上護理人員11名。實施前后均選取400例產(chǎn)婦臨床資料進行分析。

　　1.2方法

　　產(chǎn)科護理人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括：品管圈活動原則、方法、特點，鼓勵護理人員自愿報名，組成品管圈小組。對產(chǎn)婦品管圈展開護理工作[6]：嚴格執(zhí)行巡查制度，對可能出現(xiàn)的問題給予積極的指導，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問。護理人員將產(chǎn)婦情況及時同醫(yī)生溝通，防止出現(xiàn)護患糾紛。同產(chǎn)婦及家屬溝通，保護產(chǎn)婦隱私，尊重產(chǎn)婦。新生兒易出現(xiàn)手圈和胸牌丟失情況，針對上述情況采取應對措施：與采購科溝通，提高手圈和胸牌質(zhì)量，加強培訓，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規(guī)范化。向產(chǎn)婦及家屬講解手圈和胸牌的`重要性，防止脫落。加強對產(chǎn)婦及家屬的健康教育：通過查閱相關文獻，制定產(chǎn)婦健康路徑表，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關知識，對產(chǎn)婦進行健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況給予一對一指導，提高產(chǎn)婦知識知曉率。對護理人員進行培訓，了解最新的產(chǎn)科知識，提高護理人員知識知曉率，可對產(chǎn)婦進行良好溝通。

　　1.3觀察指標

　　觀察比較品管圈活動實施前后產(chǎn)婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發(fā)生率、護理病歷合格率差異。產(chǎn)婦出院時應用護理滿意度量表評價患者滿意度；相關知識掌握率80%以上表示掌握；護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失；護理病歷合格率判斷：護理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫(yī)囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1實施前后產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產(chǎn)婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%，較實施前均明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學意義。見附表1。

　　2.2實施前后護理缺陷發(fā)生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實施前，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學意義。見附表2。

　　2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%，同實施前70.00%比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表3。

　　3討論

　　產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室，因其特殊性，增加了護理難度。如何提高護理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護理為臨床研究的重點。品管圈小組是指具共同目標的護理人員自愿組成的小組，可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，通過學習溝通，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務[8]。品管圈小組同隊對護理缺陷原因進行分析，尋找解決方法，提高護理質(zhì)量。品管圈活動充分發(fā)揮自主性特點，護理人員自覺參加培訓學習，提高健康教育效果。品管圈活動是以產(chǎn)婦為中心的護理理念，完善工作流程，保證工作標準化，提高護理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。針對病歷書寫過程中存在的問題，改進病歷書寫時缺項、錯項等問題，制定產(chǎn)科護理病歷書寫標準。本研究顯示，實施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述產(chǎn)科護理風險管理中采用品管圈活動可提高產(chǎn)婦滿意度及知識知曉率，降低差錯發(fā)生率，臨床值得推廣應用。

　　參考文獻

　　1李艷琴,何然,張偉,等.品管圈活動在降低昏迷患兒院內(nèi)壓瘡發(fā)生率中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,20xx,12(25):79～81

　　2萬梅,孫冬慧.品管圈活動在提高電動止血帶使用安全性中的應用[J].齊魯護理雜志,20xx,21(16):112～113

　　3李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護理風險管理在產(chǎn)科護理管理中的應用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,20xx,27(5):1231～1233

　　4熊麗,何婭娟,蔣明珉.品質(zhì)管理圈活動在降低新生兒沐浴風險中的應用[J].西部醫(yī)學,20xx,27(7):1094～1097

　　5潘繼紅,葉寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].護理學雜志,20xx,28(19):50～53

　　6劉靜.品管圈聯(lián)合護理風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應用效果[J].當代醫(yī)學,20xx,21(25):109～110

　　7江淀淀,王自秀,劉劍梅,等.品管圈活動在提高住院患者對護理工作滿意度中的應用[J].蛇志,20xx,25(2):124～126

　　8潘燕.品管圈活動在降低ICU中心靜脈置管患者非計劃性拔管中的應用[J].護理實踐與研究,20xx,10(15):11～14

　　兒科護理中靜脈留置針探析

　　【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

　　【關鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的.操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時的進行治療，做好預防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進行問卷調(diào)查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。

　　2兒科護理中留置針的具體應用

　　在進行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標準來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護理工作也是非常重要的，其關系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應的措施。

　　3結(jié)果

　　經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結(jié)

　　總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

　　參考文獻

護理本科畢業(yè)論文6

　　【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科圍術期感染預防與護理方法。方法選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科的圍術期患者116例為研究對象，依據(jù)臨床所采取的臨床護理方法不同而分為實施護理干預的觀察組與采取常規(guī)護理的對照組，將兩組感染率、住院時間、護理滿意度作以比較。結(jié)果觀察組護理總滿意率為98.3%高于對照組77.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論為婦產(chǎn)科圍術期患者提供護理干預能有效提高患者抗感染力，規(guī)避圍術期感染風險，利于患者盡早恢復，提高手術療效。

　　【關鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術期；感染

　　產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者，婦產(chǎn)科圍術期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關疾病，通過手術治療雖然能獲得較高治愈率，但術后護理也是相當重要的，本文選取2014～2015我院婦產(chǎn)科收治圍術期患者116例為研究對象，按照隨機分組的方式分為觀察組與對照組，分別予以觀察組與對照組采取護理干預與常規(guī)護理，旨在探索婦產(chǎn)科圍術期感染的預防及護理措施。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科收治的圍術期患者116例為研究對象，分為觀察組與對照組，各58例，觀察組年齡23～52歲，平均年齡（34.7±5.4）歲，包括23例剖宮產(chǎn)術，18例子宮肌瘤剔除術，5例全子宮切除術，12例卵巢癌根治術；對照組年齡25～56歲，平均年齡（36.2±4.9）歲，包括19例剖宮產(chǎn)術，24例子宮肌瘤剔除術，3例全子宮切除術，12例卵巢癌根治術，兩組患者在年齡分布與手術方式方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組接受臨床常規(guī)護理，予以觀察組患者實行并發(fā)癥護理、入院指導、圍術期衛(wèi)生與營養(yǎng)護理、抗生素使用護理等護理干預措施。

　　1.3觀察指標

　　比較兩組住院時間、護理總滿意率及感染率，采取評分法以問卷調(diào)查的方式評價本次護理滿意度，將護理滿意度分為四個等級，①非常滿意：85～100分；②滿意：75～84分；③基本滿意：65～74分；④不滿意：0～64分。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組護理總滿意率遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組圍術期發(fā)生感染8例占13.8%，對照組圍術期發(fā)生感染19例占32.8%，觀察組感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組住院時間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　手術治療是圍術期的重點但臨床護理也是相當重要的，因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染，院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件，控制感染因素是感染預防的關鍵。婦產(chǎn)科圍術期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點：（1）婦產(chǎn)科手術患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口，其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術、剖宮產(chǎn)術、宮頸癌根治術等相對比較干凈的切口；還有就是結(jié)腸術、卵巢癌滅減術中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道，受外界干擾婦產(chǎn)科手術患者內(nèi)分泌與免疫功能會發(fā)現(xiàn)微改變，體內(nèi)乳酸桿菌陽性率降低，而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽性率升高，術后感染風險大大提高。另外醫(yī)療措施的.加強也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高，加之糖皮質(zhì)激素、手術范圍的擴大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，機體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)�？股�素的不合適使用，導致耐藥菌株增多，降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護理可在一定程度上起到增強手術治療療效的作用，對于婦產(chǎn)科圍術期患者主張實施護理干預以降低圍術期感染率。對所有入院患者提供入院指導服務，針對患者對于陌生環(huán)境及手術治療的過度擔憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動以促進子宮修復。規(guī)范圍術期患者抗生素使用，防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生，嚴格按照適當、適時、適量的使用準則進行抗感染治療，結(jié)合患者手術術式、手術程度、手術環(huán)境存在感染機率的大小制定科學有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術期患者常見并發(fā)癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運動，結(jié)合患者術后恢復情況開展床下運動，加速腸蠕動恢復防止發(fā)生腹脹。給患者聽流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射，或者使用熱水袋敷下腹部，通過按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，抑或是針刺患者三陰交穴處理術后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎發(fā)生率。結(jié)合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述，在婦產(chǎn)科圍術期患者臨床護理中實施護理干預，不僅能有效降低術后感染率，增強手術療效，同時還能滿足不同患者護理需求，提高護理滿意度，臨床應用效果好，護理干預可以作為婦產(chǎn)科圍術期患者臨床常規(guī)護理方法。

　　參考文獻

　　[1]張曉霞.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):340-341.

　　[2]王艷芳.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(49):316-317.

　　[3]劉丹.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(23):4833-4836.

護理本科畢業(yè)論文7

　　地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學率不斷升高、大學生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動力和廣闊的發(fā)展前景。同時，隨著科學技術的發(fā)展、老年人口的增長以及人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，護理服務也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務于人民，造福于人民。雖然近年來國家已陸續(xù)出臺相應的優(yōu)惠政策，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設力度，但是護理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)很難招到高學歷護理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過剩、求職難等趨勢，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護士飽和而社區(qū)護理人才嚴重緊缺的矛盾現(xiàn)象，同時也造成了社區(qū)護理人才隊伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護理本科生的社區(qū)護理就業(yè)認知及其影響因素，探討能有效引導護理本科生提升社區(qū)護理就業(yè)認知的.方法，充實社區(qū)護理隊伍，提升護理服務質(zhì)量。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象

　　選取某醫(yī)學院校專升本科班學生54名（已修《社區(qū)護理》且已實習），隨機抽取四年制護理本科生54名與其進行對比分析。調(diào)查對象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。

　　1.2調(diào)查方法

　　采用自行設計的調(diào)查問卷進行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫方法及注意事項后，受試者當場填寫，當場收回。共發(fā)放問卷108份，回收108份，其中有效問卷108份，有效率100.0%。

　　1.3統(tǒng)計方法

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計和χ2檢驗，檢驗水準α<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1社區(qū)護理就業(yè)認知

　　四年制本科生多數(shù)選擇“聽說過，但不了解”，占54.7%，專升本學生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

　　2.2社區(qū)護理就業(yè)意愿

　　四年制本科生及專升本護生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。

　　2.3社區(qū)護理就業(yè)意愿影響因素

　　四年制本科生及專升本護生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機會少”，占48.1%，專升本護生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

　　3討論與分析

　　3.1專升本護生社區(qū)就業(yè)認知高于四年制本科生

　　不同專業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。專升本護生已經(jīng)學習過《社區(qū)護理》，掌握了部分社區(qū)護理的基本理論知識，并去過社區(qū)醫(yī)院進行見習實踐。同時護理專升本護生已有實習經(jīng)歷，真正參與和體驗過醫(yī)療衛(wèi)生服務，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的信息來源也就更為豐富。因此，專升本學生對社區(qū)護理的就業(yè)認知高于四年制本科生。針對這一現(xiàn)象，護理本科生應做好個人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學校應當盡早開展社區(qū)護理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導力度，增加社區(qū)實踐的機會，提高學生對社區(qū)護理的熟悉程度和對社區(qū)護理觀念的形成，以加強學生社區(qū)護理的認知度；政府應當加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實，避免政策流于形式，為未來學生走向基層，走向社區(qū)護理崗位奠定堅實的基礎。

　　3.2總體社區(qū)護理就業(yè)意向不樂觀

　　四年制本科與專升本護生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂觀。對于大部分護理本科生來說，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時的后備選擇。因此，對于專升本護生應當根據(jù)其生源地、學習能力、綜合素質(zhì)、個人才能等因素幫助護生找準自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對于四年制護理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導應當盡早進行，實習階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進社區(qū)護理教育改革，從教學方面引導護生了解社區(qū)、服務社區(qū)。社區(qū)護理學的起步較晚，教學多停留于理論層面。應當幫助護生分析當前的就業(yè)形勢和護理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國家有關社區(qū)衛(wèi)生服務工作的相關政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢，同時也可吸取“校地共建社區(qū)實踐基地”培養(yǎng)模式的先進經(jīng)驗，使護理本科生認識到社區(qū)護理的意義和發(fā)展前景，引導護理本科生向社區(qū)就業(yè)。

　　3.3影響護生社區(qū)就業(yè)影響因素分析

　　在愿意去社區(qū)就業(yè)的原因上，不同專業(yè)層次差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為三級預防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預防和保健，工作內(nèi)容較為簡單輕松，可以更好地安排時間，工作自由度相對較高，相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可以成為護生就業(yè)的一個較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機會少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護士只是遵從醫(yī)囑進行簡單的護理操作，缺乏足夠的社會支持及居民認同感，使護生無法較好地實現(xiàn)自身價值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展狀況有關。我國的社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護士待遇較二、三級醫(yī)院護士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔悖瑢е律鐓^(qū)護士來源困難、編制不足、隊伍不穩(wěn)定、流失嚴重，難以吸引護理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就業(yè)�？傮w來看，護理本科生缺乏奉獻精神與責任意識，沒有將社會的進步需要和個人努力聯(lián)系到一起。針對這一情況，可以通過開展職業(yè)教育，樹立正確的擇業(yè)觀，以此來培養(yǎng)護理本科生的職業(yè)精神及社會責任感，提升護理本科生的自我價值認同，憑借自身的努力在社會上樹立良好的形象，以此來促進社區(qū)護理乃至護理事業(yè)的整體發(fā)展。同時，社區(qū)方面應當不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設和改革。目前，許多發(fā)達國家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護理機構(gòu)，嚴格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護理——家庭護理”的一體化服務，形成了“疾病護理——預防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務系統(tǒng)以及專門開設社區(qū)護理課程和社區(qū)護理專業(yè)，這些措施對于我國社區(qū)護理建設都具有重要的指導意義。政府及公共衛(wèi)生部門也應當做好大學生進入社區(qū)工作的引進政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機制、更多的專業(yè)培訓和進修機會。只有通過各方的共同努力，才能推動社區(qū)護理事業(yè)的進步，使其在整個醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。

護理本科畢業(yè)論文8

　　中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動力學性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關性，因此，在進行中藥浸提液的處理過程中，可以利用這些指標進行工藝控制。在濃縮干燥過程中，如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系，那么就可以將干燥的過程控制與制劑質(zhì)量連接起來，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對比重之間正相關，具有良好的直線回歸關系。其關系式可以歸納為：含固量=a(相對比重-1)，其中a是一個接近2的數(shù)字[1]。該公式與實際生產(chǎn)的經(jīng)驗比較吻合，可以作為經(jīng)驗公式應用，并可以進一步探討其理論上的規(guī)律性。

　　中藥制劑技術研究應關注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現(xiàn)形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過程的監(jiān)控。例如，提取達到平衡時，其行對比重應該達到一個平衡數(shù)值，直接監(jiān)控該參數(shù)就可以判斷提取進行的程度。中藥制藥過程中物料相關物理性質(zhì)的相關性研究將有利于對中藥制藥過程的理解和控制，相關研究已經(jīng)有所開展。在這一方面，相關行業(yè)(如食品、飲料、化工領域)對物料的物理性質(zhì)包括其過程動力學研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產(chǎn)過程的認識和控制水平得以提升。

　　1 材料與方法

　　1.1 材料

　　藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。

　　主要儀器：液體比重天平(PZ?B?5，上海精密科學儀器有限公司天 平儀器廠);黏度計(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海實驗儀器廠);上皿電子天平(FA1004，上海天平儀器廠)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2 h，120目濾布濾過，濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過程中連續(xù)取樣，放置于同一溫度，分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進行加熱，測定不同溫度條件下黏度。

　　1.2.2 相對比重的測定[2] 以液體比重天平法進行。

　　1.2.3 含固量的測定[2] 參考浸出物含量測定法進行。

　　1.2.4 黏度測定[2] 用旋轉(zhuǎn)式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動黏度。

　　1.2.5 相關性考察 分別考察以上考察指標之間的相關性，進行回歸分析。數(shù)據(jù)處理、分析及繪圖使用Excel軟件。

　　2 結(jié)果

　　2.1 飲片吸水量

　　常見中藥飲片的.吸水量倍數(shù)在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個數(shù)值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎。

　　依據(jù)藥材入藥部位的不同，計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數(shù)，進行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為：花>葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實種子>菌類>樹脂。

　　2.2 含固量與相對比重

　　薄荷水提取液的含固量與相對比重關系。以線性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關系得到一條直線，線性關系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線關系。提取液的含固量與相對比重之間正相關，具有良好的直線回歸關系。

　　2.3 相對比重與黏度

　　測定不同相對比重丹參水提取液的黏度，結(jié)果見表4。直接回歸考察兩者相關關系，相關系數(shù)R2=0.9197。對黏度值做數(shù)學變換，取自然對數(shù)再后進行回歸，得到較好結(jié)果R2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)

　　2.4 黏度與溫度

　　丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關系見表5。當rpm=50時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：

　　y=151729x-1.9504，R2 = 0.9871;

　　y =4734.4x-1.4023，R2 = 0.9806;

　　y= -0.0594x + 7.4098，R2 = 0.9500。

　　當rpm=100時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：

　　y=213130x-2.0244，R2 = 0.9918;

　　y =2304.6x-1.1962，R2 = 0.9862;

　　y =-0.0626x + 9.037，R2 = 0.9669。

　　提取液在低濃度時候，溫度與黏度成直線關系;隨著濃度的增大，溫度與黏度之間呈現(xiàn)出指數(shù)關系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉(zhuǎn)速下，曲線的系數(shù)有差異，說明了提取液的動力學性質(zhì)屬于非牛頓流體，黏度隨著受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現(xiàn)為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標物質(zhì)，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節(jié)內(nèi)容可知，含固量與黏度是正相關關系。圖5是70℃時濃度與黏度的回歸關系。

護理本科畢業(yè)論文9

　　【關鍵詞】ICU;輪轉(zhuǎn)護士;心理壓力;對策

　　近幾年來,我國醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)患關系日趨緊張,醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生。患者、社會、政府對醫(yī)務人員的要求越來越高,而護士作為醫(yī)療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務多,與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)護士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術不全面,急救意識,監(jiān)護技術薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉(zhuǎn)護士她們面對著各種疾病的危重病人,精密的監(jiān)護,治療設備,封閉的工作環(huán)境,使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群,壓力過大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著護理質(zhì)量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉(zhuǎn)護士的適應能力,而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的護理人才�，F(xiàn)分析如下:

　　1 對象與方法

　　1.1 對象:我院ICU輪轉(zhuǎn)護士50名(實驗組),其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護士50名(對照組),發(fā)放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。

　　1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調(diào)查對象進行測試并與國內(nèi)常模[2]進行比較。SCL90有90個項目組成,采用5級評分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統(tǒng)一指導語,由被調(diào)查者以無記名形式單獨填寫。

　　1.3 統(tǒng)計方法: 所有數(shù)據(jù)應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組人員的.基本項目比較:兩組人員民族、家庭經(jīng)濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>0.05)。

　　2.2 組人員SCL-90測試結(jié)果,見表1。

　　ICU輪轉(zhuǎn)護士在軀體化,強迫癥狀,人際關系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<0.01),差異具有統(tǒng)計學意義。

　　3 討論

　　本次調(diào)查結(jié)果顯示,ICU輪轉(zhuǎn)護士在軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉(zhuǎn)科護士,且明顯高于我國常模。結(jié)果提示ICU輪轉(zhuǎn)護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關:

　　3.1 環(huán)境因素:ICU的工作環(huán)境是一個封閉式的工作環(huán)境,這里沒有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉(zhuǎn)護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉(zhuǎn)變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。

　　表1 試驗組與對照組與常模比較(±s,分)

　　項目試驗組(N=50)對照組(N=50) 常模P值

　　軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01

　　強迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01

　　人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01

　　憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01

　　焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01

　　敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01

　　恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01

　　偏執(zhí)1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01

　　精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01

　　陽性項目數(shù) 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01

　　3.2 工作性質(zhì):ICU護士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點。這就要求護士要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能,敏銳的觀察能力和準確的判斷力。而輪轉(zhuǎn)護士的理論知識不全面,急救意識和監(jiān)護技術薄弱,這就使她們對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑,對自己不自信。

　　3.3 業(yè)務因素:輪轉(zhuǎn)護士在業(yè)務還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現(xiàn)護理工作應對不良或護理差錯。輪轉(zhuǎn)護士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉(zhuǎn)護士的培訓工作,合理地安排護士的工作量及時間分配,是值得護理管理者認真思考的問題。對輪轉(zhuǎn)護士業(yè)務技術的訓練起到全面、系統(tǒng)化的作用。

　　3.4 知識因素:面對先進儀器設備的不斷改進,醫(yī)學知識的不斷更新,輪轉(zhuǎn)護士必須不斷學習,鉆研業(yè)務,使自己具有一定的基礎醫(yī)學與危重癥醫(yī)學理論知識,以及嫻熟的護理與操作技能,在工作的同時還要不斷學習,無形之中又增加了心理壓力。

　　3.5 人際關系因素:高年資護士及醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護士的要求過高,在搶救病人時要求她們像專科護士一樣有熟練的搶救技術,緊密的配合,嚴密的觀察等。如果犯了錯,就會遭到護士老師和醫(yī)生的批評和處罰。使她們認為自身的價值沒有得到體現(xiàn)和認可,就會產(chǎn)生對工作消極的負面情緒。

　　4 干預對策

　　4.1 加強轉(zhuǎn)科前的培訓:轉(zhuǎn)入ICU的護士的心理問題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質(zhì)不成熟,業(yè)務技術不熟練有很大關系。所以對她們進行轉(zhuǎn)科前的培訓非常重要,向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點 ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學習和護理技術的操作訓練,從而提高其專業(yè)素質(zhì),加強自身的信心。

　　4.2 定期進行心理指導:管理人員應定期組織人員對輪轉(zhuǎn)護士進行心理調(diào)查,找出存在的心理問題,采取相應措施。在平時工作中應該關心,關愛她們,在指導工作的同時給予一定的鼓勵,提高她們對護理工作的興趣,創(chuàng)造一個好的工作環(huán)境。

　　4.3 管理者合理排班:管理者應根據(jù)輪轉(zhuǎn)護士入科時間的長短,對工作程序,知識與技術操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人,這是一個循序漸進的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責任增大,隨之壓力也增加。

　　4.4 培養(yǎng)積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價值觀,合理評價自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點,要善于自我肯定和自我承認,養(yǎng)成良好的性格。保持樂觀,恬靜,愉悅的心境。

　　輪轉(zhuǎn)護士是護理隊伍中的新生力量,也是護理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個護理隊伍的護理質(zhì)量。因此對護理人員多一些關心和愛護,從而提高護士的心理健康水平,提高護理質(zhì)量。

　　參考文獻

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　　[4] 陳朋月,朱嵐.精神科護理人員心理壓力分析與干預.醫(yī)學期刊/臨床護理[J].

護理本科畢業(yè)論文10

　　【摘要】 通過人性化護理的開展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務得以展現(xiàn)和進行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環(huán)境布置性化四個方面來闡述人性化護理，認為在“護患關系”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護理，才能不斷提高護理質(zhì)量和護理滿意度，加快患者身體的康復，融洽護患關系。

　　【關鍵詞】護理 人性化 骨科

　　骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動較大，心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視，則很容易發(fā)生“護患矛盾”，對科室和患者均會造成不良的影響。

　　隨著醫(yī)學模式由生物模式想生物—心里—社會模式轉(zhuǎn)變[1]的時候，護理的理念也在改變。“以人為本、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來，我院通過對骨科患者采取人性化護理措施，有效改善了護患關系，進一步提高了服務質(zhì)量和整體護理水平。

　　1 人性化護理理念的教育

　　要進行人性化護理服務，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護理。科室要定期對護士進行理論培訓，不斷深化護士對人性化護理理念的認識。

　　1。1 人性化護理的內(nèi)涵

　　人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。 2 人性化護理的開展

　　2。1 護理行為的人性化

　　2。1。1 接診時應態(tài)度友好、主動關心患者，仔細認真地回答患者的每一個詢問，做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經(jīng)治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時完成各項檢查。[2]

　　2。1。2 責任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者的理解和配合。責任護士還應不時地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復期的患者應及時協(xié)助并指導進行康復鍛煉，向患者展示護理人員應有的骨科知識，增加病人的信任度。

　　2。1。3 醫(yī)生下達出院醫(yī)囑后，在護士指導下辦理出院手續(xù)，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導說明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知注意事項，遞上一張護患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福�；颊叱鲈阂恢芎筮M行電話回訪，關注患者出院后的健康狀況并囑咐有關注意事項。

　　2。2。1 心理護理是采用心理學知識，結(jié)合護理工作，解決患者的心理問題，促進患者康復[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會出現(xiàn) “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。

　　這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對醫(yī)院的反復檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對醫(yī)護人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當患者無法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔等，患者就會出現(xiàn)悲觀心理，并對自身病情的回復喪失信心。

　　2。2。2 心理護理的措施：護士要認真傾聽患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動，恰當?shù)剡\用豐富的語言及形體語言與患者進行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術前患者緊張、恐懼，護士要親自到床邊介紹手術的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。

　　2。3 護理制度的人性化

　　2。3。1 護理流程人性化

　　對新入院的患者給予詳細的健康宣教，，包括疾病預防、觀察護理的要點，

　　藥物的相關知識，檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問診、康復、出院、復診流程護理，充分體現(xiàn)人性化服務。

　　2。3。2 護理人員的行為、語言規(guī)范

　　以微笑迎接每一位患者，做到入院有應聲、住院有問候聲，護士接到門診電話后應鋪好備好床，在每一位患者入院時主動迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。

　　與患者交談、詢問病史或評估時，護士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號;進行各項操作時要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉;夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應定期下發(fā)意見卡，調(diào)查患者對護理工作滿意度，及時修正護理中的不足。

　　2。4 環(huán)境布置人性化

　　2。4。1 創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊

　　在病區(qū)環(huán)境的設計上，考慮到骨科患者住院時間比較長，以關注病人需求為主，進行人性化設計，如病房增設電視機、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應特設家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設置屏風，保護病人隱私。病區(qū)明確標志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。

　　每日對病房進行定時的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進行更換，對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時更換;在條件允許的情況下，護理人員應根據(jù)骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復。

　　3 討論

　　3。1 提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度 病人整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高。人性化服務遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務第一”的理念，在技術操作、護士行為、護理服務方面都進行了全面規(guī)范。因此通過人性化服務。護理職業(yè)形象，技術水平都明顯提高，大大提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度。[4]

　　3。2 提高了護士的職業(yè)素質(zhì)和護理文化建設。不但從制度上、紀律上規(guī)范護士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發(fā)了護士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。

　　3。3 增強病人對護士的信賴感 消除或減輕手術病人恐懼心理，對擇期手術病人來說，在手術室停留的.時間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護士應給予及時的疏導和安慰，更進一步增強病人對護士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對手術、配合手術的順利進行。

　　3。4 改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場 在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護理文化建設所塑造的護士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。我院護士服務態(tài)度好，已在市內(nèi)社會各界中享有較高的美譽度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務慕名而來。實踐證明，護理服務品牌效應已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場。

　　4 結(jié)論

　　隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰(zhàn)，要求護士把患者當成一個“社會人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認為：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、民族、生活習慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達到治療和康復所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細的藝術�！边@其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點。

　　“以人為本、以患者為中心”是人性化護理實施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理，使患者對醫(yī)院、護理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復鍛煉，且融洽了護患關系。護士在這個過程中也實現(xiàn)了自我價值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。

　　患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術中，感受到和諧、溫馨。

　　人性化護理是一門藝術，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠[5]。

　　【參考文獻】

　　1。 呂萍。 中國醫(yī)學創(chuàng)新。2009年9月 第六卷2期 ，122—123。

　　2。 張雪蓮。 人性化護理在外科住院患者中的應用。 天津護理。

　　2006，14（3）：173。

　　3。 宋燕華。 精神障礙護理學[M]。 長沙：湖南科技出版社，2001：175。

　　4。 周霞，張嵐，周輝等。 對護理人員實施人性化管理的研究進展[J]。 護理研究，2005，19（5）：757—758。

　　5。 陶成珊，華元元。 人性化護理實施中的五大亮點。 吉林醫(yī)學，2006，27（6）：685。

護理本科畢業(yè)論文11

　　探討臨床護理教學方法

　　摘 要：臨床護理教學中采用多內(nèi)容、多形式的教學方法,使教師有方向,學習有目的,學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內(nèi)容和掌握的知識及技能,變被動學習為主動學習,然而一個好的臨床教學模式,需要不斷進行探索與實踐,不斷提高教學質(zhì)量,繼續(xù)探索臨床教學方法的改革,以適應高等護理教育發(fā)展的需要。

　　關鍵詞：護理 教學方法 探討

　　臨床護理教學的內(nèi)容護理程序查房:

　　①帶教老師根據(jù)教學大綱內(nèi)容選擇適當病例,并事先告訴患者教學活動的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現(xiàn)對患者病史、治療經(jīng)過做簡單介紹,按照護理程序的步驟對患者進行評估,側(cè)重評價與該疾病相關的癥狀、體征,找出護理問題,與學生一起討論措施,以實例幫助學生復習和鞏固所學的理論知識。

　�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�消化、融通教學查房內(nèi)容,以簡練形象的語言點撥難點,化難為易引發(fā)學生的注意和興趣,營造民主的教學查房氣氛,關愛理解學生,加強師生的情感交流。

　　病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點,指導學生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護理問題,然后回到病房示教室進行討論,在病案分析討論過程中,帶教老師穿插提問引導討論,最后概括該病例的護理重點。病案分析有助于實習學生全面系統(tǒng)的識別患者的健康問題,在掌握專科護理的基礎上,學習如何計劃和實施綜合的護理措施。

　　運用多媒體教學:充分利用多媒體表現(xiàn)力強、受控性好、參與性高的特點,通過視覺、聽覺、接受信息,把動作重點形成動作映象保存在頭腦中,以調(diào)控今后的練習,其次帶教老師可以隨時在重要的地方重復,放慢遠近鏡頭切換,使每個操作流程得到清晰的展示。學生同時參加活動,創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學出運動性和創(chuàng)造性的發(fā)展�，F(xiàn)場播放隨時講解,充分調(diào)動學習的感覺和知覺,得到感性認識。

　　護理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學- 輔導”與“引發(fā)- 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。

　�、俳虇T舉一個典型的問題和解決的辦法;

　　②如教員示教皮試液的配制方法和操作步驟,學員練習直至掌握;

　�、奂僭O一個藥物過敏試驗的案例由學員完成操作;

　　④總結(jié)提高。

　　舉一過敏試驗實例,這一護理操作是要為病人做過敏試驗,在過敏試驗前、中、后可能出現(xiàn)的問題,如何防治,更注重對病人的護理,使學生養(yǎng)成獨立思考,發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,避免了由于簡單內(nèi)容反復講解、示范給學生帶來的厭煩心理,使學生熟練掌握操作的同時, 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護理思想。

　　實施健康教育:健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實習生的能力,促進有效的護患關系的建立。

　　選擇一個手術前患者或手術后恢復期的患者,在帶教老師的指導下,預先評估患者的健康問題,隨后制訂出相應的健康教育計劃,實習生對患者實施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時進行指導,并評價健康教育的實施效果,在健康教育實施過程中,學生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進了護士的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過程。 臨床護理教學的方法臨床護理教學與課堂教學有很大的區(qū)別,在臨床,學生會收到一定程度的監(jiān)控和指導,而監(jiān)督本身就會使學生產(chǎn)生壓力,特別是對于初到臨床的學生就更為強烈。因此,在臨床教學中,需要根據(jù)學生的層次和教學目標的不同,遵循護理教育的模式,采取不同的教學方法。

　　臨床帶教制:一般是一個教師帶一個或幾個學生,學生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學生進入臨床前,根據(jù)教學大綱和學生的層次與目的,安排教學內(nèi)容,選擇合適的教具和護理服務對象。學生進入學習環(huán)境后,由臨床教師組織學生參觀或進行操作練習,教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學生進行護理操作。通過帶教,使學生避免工作失誤,獲得許多有價值的幫助。 經(jīng)驗教學法:經(jīng)驗學習是從經(jīng)驗中獲得知識的過程,其實質(zhì)是通過自己動手做進行學習。臨床護理教學也是一個有嚴謹計劃的經(jīng)驗學習過程,當學生在經(jīng)過某一方面的護理

　　實踐后,可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧,教師再引導學生自我思考和進行小組討論,達到提高的目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過程就是典型的經(jīng)驗教學法。

　　臨床護理查房:臨床護理教學查房可以幫助學生積累臨床護理經(jīng)驗,其形式生動活潑,內(nèi)容豐富,過程簡單,記憶深刻。

　　在查房前應制定詳細的計劃,明確目的和程序,選好服務對象,發(fā)放案例摘要,查房過程中可以提問和討論護理問題,查房結(jié)束后教師進行總結(jié)和評價。 臨床學習計劃:首先由實習生所在學校向醫(yī)院護理部提出總體實習計劃;其次是護理部根據(jù)醫(yī)院和實習生實際情況安排各科室、各專業(yè)的學習內(nèi)容和時間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個學生的能力層次、學習需求、專業(yè)目標、個人興趣等結(jié)合教學大綱制定實習計劃并實施。

　　實習前后討論會:實習前討論會一般在學生進入臨床實習前要安排30分鐘左右的時間召開實習前討論會。在討論會上,教師要明確告知學生實習的目的,安排實習的理由,實習的內(nèi)容、希望得到的目標及實習中應注意的事項等內(nèi)容。實習后討論會一般安排在實習剛結(jié)束時,正對當天的實習進行討論,由學生自己主持,教師承擔顧問的角色,在整體上控制會議的進展,盡量保證每個學生均有參與機會。

　　討 論

　　臨床教學中采用與形式教學活動的教學方法,使教師有方向,學習有目的,學生在整個臨床實習中清楚地得到自己要學習的內(nèi)容和掌握的知識及技能,變被動學習為主動學習,才能獲得較好的效果。

　　參考文獻

　　1 李淑華. 臨床護理教學方法初探. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志, 20xx (10) .

　　2 劉志梅,等. 臨床護理教學方法的探討與實踐. 中華現(xiàn)代護理雜志, 20xx (17) .

　　3 護理教育學. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 20xx,8, 1.

　　【電大護理本科畢業(yè)論文文二】

　　關于臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術期中的應用

　　粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運行順利通過腸道引起，進而導致腸壁形態(tài)學和功能的改變更重要的.是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術期實施臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術后早期炎性腸梗阻17例，其他類型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見多個腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 護理方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下。 1.2.1 臨床護理路徑的制定臨床護理路徑管理小組結(jié)合本院實際情況，事先讓患兒家長了解應用臨床路徑的有關問題，了解住院期間的護理目標。 對進入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責任護士進行評估，制定臨床護理路徑。

　　理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。

　　1.3 評價指標比較2組患兒的治愈率、家長健康知識的達標率、術后并發(fā)癥、住院時間及家長的滿意率。

　�、俳】到逃�知識知曉情況：采用自制的調(diào)查問卷，共1O項內(nèi)容，包括入院指導、術前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術前準備、術后飲食、活動、術后的體位、促進腸蠕動的方法及出院指導，每項10分，滿分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達標。

　�、� 滿意度：采用本院自制護理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動服務、態(tài)度熱情、心理支持、關愛患兒、健康教育等5個方面及總體服務評價。

　　1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料結(jié)果以( ±s)表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料采用X 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2. 結(jié)果

　　2.1. 2組護理效果比較 2組治愈率均是100% ，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組的住院時間為(7.9±2.3)d，對照組住院時間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

　　2.2. 2組患兒家長滿意率比較

　　3. 討論

　　粘連性腸梗阻是腹部手術、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時應行手術治療。圍術期的護理對于疾病的康復意義重大。臨床護理路徑是一種現(xiàn)代的整體護理模式，以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院指導等護理手段為縱軸，以時間為橫軸，將整體護理計劃制成一個日程計劃表，不僅能夠保證護理服務的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復的延遲及資源的浪費，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過程參與者間的信息共享 。

　　本研究結(jié)果顯示，采用臨床護理路徑后觀察組患兒家長的健康教育內(nèi)容達標率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。這說明通過系統(tǒng)健康教育，使患兒家長掌握了相關知識，能主動配合醫(yī)療護理操作，有意識地指導患兒預防了術后并發(fā)癥。

　　結(jié)果還顯示，觀察組的住院時間、家長的滿意率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。這表現(xiàn)出臨床護理路徑是一個高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務模式，其能夠有效利于衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，且其通過健康宣教，加強護患交流，滿足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對護理滿意度的同時，也促進了醫(yī)院社會效益的提高。

　　綜上所述，臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術期中的應用有利于縮短患兒的住院時間，減少住院費用，提高家長的滿意率。

護理本科畢業(yè)論文12

　　[摘要]目的分析護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例，對照組患者有30例。為對照組的患者給予常規(guī)的治療看護，為實驗組的患者采取綜合的護理干預，對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。結(jié)果通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者SDS，SAS評分和并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應用。

　　[關鍵詞]護理干預；泌尿系統(tǒng)疾��；糖尿��；治療效果

　　隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預后效果[1]，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难�糖水平控制在正常的水平中。該文通過選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象，分析護理干預對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例，對照組患者有30例。實驗組的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的'年齡在45~77歲之間，平均年齡為（61±11.3）歲。對照組的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年齡在44~77歲之間，平均年齡為（60.5±12.1）歲。

　　1.2方法

　　對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。1.2.1對照組護理為對照組患者采取常規(guī)的看護，每日為患者測量血糖變化，注意觀察患者的生命指標，出現(xiàn)問題要及時的報告給醫(yī)生。1.2.2實驗組①護理人員要為實驗組患者進行疾病的健康教育。②要針對患者的情況進行心理護理，飲食護理和血糖護理等。進行心理護理，護理人員要主動的與患者及其家屬溝通，向患者講解血糖控制的方法和重要性，通過溫暖的言語緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒，讓患者保持健康的心態(tài)，增強對治療的信心，提高了對治療的依從性。護理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境，注意給病房通風，定期的進行消毒，從而防止出現(xiàn)感染。護理人員根據(jù)患者的喜好制定合理的飲食方案，同時也要配合患者的身體狀況，保證患者熱量攝入量，定量和定時的飲食，能夠防止患者血糖變化幅度過大。關于患者的血糖護理，要叮囑患者堅持服用降糖藥物，同時嚴密的監(jiān)測患者的血糖變化，要根據(jù)患者血糖水平的變化，調(diào)整患者服用藥物的用量，注意保持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　1.3統(tǒng)計方法

　　應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者治療后血糖變化對比

　　通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　2.2兩組患者

　　SAS和SDS評分對比實驗組患者SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　2.3兩組患者護理滿意度對比

　　實驗組患者對該次護理的滿意程度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿意程度為83.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60.00%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預后效果，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难�糖水平控制在正常的水平中[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者SDS，SAS評分分別為（27.18±4.20）分和（31.25±4.19）分，明顯低于對照組的（38.69±4.57）分和（40.28±4.26）分，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，實驗組患者對該次護理的滿意度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿意度為83.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化[4]，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應用。

　　[參考文獻]

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護理本科畢業(yè)論文13

　　摘要：目的探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響。方法對我院口腔科護理中存在的問題進行回顧性的分析，并開展品管圈活動，觀察其效果。結(jié)果活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論開展品管圈活動可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿意度。

　　關鍵詞：品管圈;口腔科;護理;護理質(zhì)量

　　0引言

　　本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關資料整理報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1基數(shù)資料。

　　品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的'42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護師5名，護師3名，護士6名。文化程度：大專5名，本科9名。

　　1.2方法。

　　(1)組織進行品管圈活動的相關學習。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學習，讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。

　　(2)成立品管圈活動小組，護士長擔任督導，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強的組員擔任圈長，設立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓，使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。

　　(2)明確主題，圍繞“口腔科護理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動(本主題需報部門直接主管或負責人審核，批準后方能成為正式的品管圈活動主題)[2]，結(jié)合實際情況，每人列出2-3個問題點，秘書綜合問題點，列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標、目標值;對每一個小組成員進行明確的職責分工。

　　(3)擬定品管圈活動對策。根據(jù)擬定的活動目標制定出針對問題的具體對策與改進方案。

　　(4)收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對所需要的數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析。對活動成果每2個月進行一次討論，觀察活動成果，對活動成果進行肯定，并就其中存在的不足進行分析，吸納成功經(jīng)驗改進不足，并將活動成果納入到標準化管理中，鞏固活動成果。

　　1.3觀察指標。

　　觀察品管圈活動前后的健康指導告知率、患者護理滿意度與護理質(zhì)量評分。

　　(1)健康指導告知率、患者護理滿意度均采用自制調(diào)查問卷，護理滿意度分為3級，即滿意、基本滿意與不滿意。

　　(2)護理質(zhì)量評分：評價項目包括基礎知識、儀器設備、服務態(tài)度與操作技能，各項評分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀察上述指標，用以評價品管圈活動效果。

　　1.4數(shù)據(jù)處理。

　　以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　活動前健康告知率為71.4%，護理滿意率為72.9%;活動后健康告知率為90.0%，護理滿意率為93.6%�；顒忧昂蠼】蹈嬷�率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.51，P<0.01);活動前后護理滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動后護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前(P<0.01)。

　　3討論

　　隨著人們生活水平的提高，對口腔疾病的預防意識也越來越強，口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對口腔醫(yī)療水平和護理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強護理質(zhì)量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由于護理質(zhì)量方面存在的不足導致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析，主要可以歸納為以下幾個方面：

　　3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無法了解患者的真實想法，導致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。

　　3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業(yè)技能不強，在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件，無法為患者詳細解答疑問，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。

　　3.3洗手依從性較差，護理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時引發(fā)感染，從而導致治療效果不好。

　　3.4護理人員服務意識不到位，在護理過程中可能會出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導致患者不滿。開展品管圈活動后，定期對小組成員進行培訓，增強了護理人員的專業(yè)知識和服務意識，并對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結(jié)果顯示，活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優(yōu)于活動前，且護理質(zhì)量指標評分情況明顯優(yōu)于活動前，P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿意度。

　　參考文獻

　　[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在預防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,20xx,12(6):340-343.

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護理本科畢業(yè)論文14

　　摘 要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術治療之后的各種護理成為當前臨床醫(yī)學實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機理和當前的研究水平做了簡單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施，希望對臨床護理實踐起到一些借鑒性的作用。

　　關鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術;兒童慢性鼻竇炎;護理

　　1. 研究目前狀況的客觀描述

　　經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術治療 鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術前護理、術后護理、術腔護理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等，采用系統(tǒng)性的護理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復，而且還可以減少和預防術后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學生被認為與手術有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術后護理”為檢索詞，共搜到76篇相關文獻，其中20xx年只有2篇，20xx年有40篇，20xx年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對鼻內(nèi)鏡手術治療兒童鼻竇炎護理的研究從20xx年開始逐漸增加，但是發(fā)展相對比較緩慢，因此開展鼻內(nèi)鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實作用。

　　2. 研究內(nèi)容分析

　　2.1 術前護理

　　在行鼻內(nèi)鏡手術治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導，護理人員要結(jié)合兒童的實際病情，詳細講述鼻內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術前需要的一些準備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內(nèi)鏡手術治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對疾病和治療，加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術的順利進行，對建立良好的醫(yī)患關系也有一定的推動作用，術前護理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。

　　2.2 術后護理

　　術后的心理護理：兒童患者在術后住院恢復期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會隨著人的焦慮情緒而上升，因此護士應該在術前的護理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關系，并且手術局部炎癥反應會導致致病物質(zhì)釋放的增加，術后患者的鼻腔粘膜也會出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發(fā)患者組織部位缺氧，進而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時護理人員可以適當?shù)囊龑Щ颊呗犅犑婢彽囊魳�，或者找一些溫和的話題與患者交談，以此來環(huán)節(jié)患者對疼痛部位的注意力，有助于患者術后不舒適的反應。

　　體位護理：術后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。

　　飲食護理：在術后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復之后可以根據(jù)實際情況提前進食，補充身體的生理需求，減緩術后的不適癥狀。

　　病情觀察和護理：對術后病情的觀察和護理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語言表達能力較差，同時術后一般采取全麻的方式，兒童在術后的幾個小時內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護和吸氧，護理人員要密切關注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細的記錄。術后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。

　　術腔護理：對患兒進行術腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術腔，頻率保持在1周1次即可。

　　并發(fā)癥的.觀察和護理：因為鼻竇與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動脈相鄰，如果術后的護理不到位極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術者的實踐經(jīng)驗有很大的關系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對象的5.6%，因此需要在術后對患者進行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術腔中的病變組織，保持患者術腔內(nèi)的通氣順暢[3]。

　　術后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈，如果有跡象表明患兒術后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。

　　3.結(jié)束語

　　兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術依然是最有效的治療策略，而且手術治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導致的鼻竇通氣引流障礙，但是術前、術中以及術后需要全面的護理措施，避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動患者的恢復，文中對鼻內(nèi)鏡手術的全過程護理做了全面的探討，希望對臨床護理實踐工作有所幫助。

　　參考文獻

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護理本科畢業(yè)論文15

　　鼻腔疾患病種多，較為復雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規(guī)手術容易復發(fā)，鼻內(nèi)鏡手術是將傳統(tǒng)的根治術變成功能性鼻內(nèi)鏡手術。鼻內(nèi)鏡手術具有術野清晰、手術徹底，安全、創(chuàng)傷小、痛苦少，手術并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點。我科長期開展鼻內(nèi)鏡手術，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

　　1、臨床資料

　　20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫(yī)院九病區(qū)耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉(zhuǎn)往他院治療外，其余均取得良好效果。

　　2、護理

　　2.1術前護理

　　(1)了解患者病史，協(xié)助醫(yī)生完善術前各項相關檢查。

　　(2)心理護理：給予心理疏導，運用通俗易懂的語言介紹鼻內(nèi)鏡手術的優(yōu)點，講述術前、術后注意事項，減輕患者心理負擔，提高機體對手術的耐受性。

　　(3)術前準備：遵醫(yī)囑全身應用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應，減少術中出血;囑增加營養(yǎng)，預防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術前1天給予剪鼻毛，訓練用嘴巴呼吸;全麻患者術晨禁食水。

　　2.2術后護理

　　(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出。必要時，心電監(jiān)護，測BP、P、SpO2，密切觀察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的`患者返回病房后，測量其血壓、脈搏、呼吸，觀察面部顏色及精神狀況，根據(jù)患者體征給予適當?shù)呐P位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內(nèi)分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當使用鎮(zhèn)痛藥物。

　　(2)觀察傷口滲血及滲液情況：觀察患者有無頻繁的吞咽動作，有無血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無持續(xù)血液流出。如有活動性出血，立即匯報醫(yī)生給予止血處理。同時，給予心理疏導。如有水樣物從鼻腔內(nèi)流出，即為腦脊液鼻漏，應立即匯報醫(yī)生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預防便秘。

　　(3)鼻部護理：囑患者術后24h內(nèi)禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時，應深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內(nèi)填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動、脫落，引起出血。

　　(4)口腔護理：由于術后大多數(shù)患者雙側(cè)鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤口唇;局麻加表麻的患者，除鼓勵患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤，努力減輕患者張口呼吸引起的口干，同時應盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發(fā)生。

　　(5)飲食護理：全麻和局麻加表麻的患者，術后均禁食6h.6h后鼓勵患者進食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過高，勿進食刺激性食物。

　　(6)并發(fā)癥觀察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關系復雜。因此，術后特別是術后48h應嚴密觀察病情，注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等。同時應注意體溫變化，術后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內(nèi)感染，應立即報告醫(yī)生

　　3、出院指導

　　3.1健康指導

　　囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，1周內(nèi)勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，勿過度勞累，盡量避免感冒;勿進食辛辣刺激性食物，戒煙酒。

　　3.2用藥指導

　　出院后注意按時使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應得當，確保藥物充分進入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。

　　3.3按時檢查

　　向患者說明鼻內(nèi)鏡手術后復查及定時清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個月，前3個月每2周復診1次，后3個月每月復診1次，尤其術后1個月內(nèi)應在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進黏膜生長，恢復鼻竇功能。

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