[優(yōu)選]護理學(xué)的論文15篇
在現(xiàn)實的學(xué)習(xí)、工作中，大家都有寫論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運用所學(xué)知識的能力。寫論文的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的護理學(xué)的論文，希望對大家有所幫助。
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護理學(xué)的論文1
摘要：文章探討了老年護理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用效果,抽取云南昭通市衛(wèi)生學(xué)校100例護理系學(xué)生,運用案例教學(xué)法開展老年護理教學(xué),分析該教學(xué)方法的效果。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):84%的學(xué)生表示能夠接受且喜歡該教學(xué)方法;96%的學(xué)生的考核結(jié)果達到合格;98%的學(xué)生能夠通過數(shù)據(jù)庫資料等多種渠道完成合格的作業(yè)，更多醫(yī)學(xué)護理論文范文盡在top期刊論文網(wǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護理論文
一
《老年護理》是護理學(xué)的一個分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個學(xué)科，同時又與社會科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。本課程屬于護理學(xué)專業(yè)中臨床階段中的課程，是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。是在學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進一步培養(yǎng)學(xué)生綜合運用各學(xué)科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題并能夠以嫻熟的`技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)課程。
筆者所教的班級為高職護理專業(yè)，學(xué)生人數(shù)通常為50-60人。高職學(xué)生優(yōu)點在于動手能力強、思路靈活;缺點在于求知欲、耐性、自制力較普通大專學(xué)生差。因此，在班級人數(shù)如此多的情況下，課堂紀律是課堂教學(xué)中非常重要的一個問題，如果教學(xué)課堂氛圍寬松，有些學(xué)生便會溜號、搞小動作或擾亂課堂紀律，影響教學(xué)質(zhì)量;反之，如果教師板著臉讓學(xué)生規(guī)規(guī)矩矩的，又會使課堂牢籠一般沉悶，同樣對教學(xué)質(zhì)量造成負面影響。
著名的數(shù)學(xué)家托蘭斯曾說過：“要使教學(xué)成功，首要任務(wù)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，使之成為學(xué)習(xí)的主人”。因此，教師在教學(xué)中要通過各種渠道來培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的濃厚興趣。老年護理教學(xué)中以方案設(shè)計為基礎(chǔ)的教學(xué)法是指，學(xué)生每6～10人為一小組，由教師提出需設(shè)計的內(nèi)容及要求，學(xué)生根據(jù)內(nèi)容及要求分組討論。討論中學(xué)生可通過各種途徑(書本、網(wǎng)絡(luò)等)尋求解決問題的方案，將討論結(jié)果由小組代表上臺進行講述。其他小組代表和教師對其表述內(nèi)容進行評分(評分標準以正確、全面、創(chuàng)新為標準)，取平均分為該小組本次課堂得分，計入平時成績中。
筆者應(yīng)用方案設(shè)計教學(xué)方法每次2學(xué)時，第一學(xué)時提出內(nèi)容和要求，學(xué)生討論;第二學(xué)時學(xué)生代表對其小組設(shè)計方案進行講解，相關(guān)人員評分統(tǒng)分，教師進行總結(jié)評價。
二
1.預(yù)習(xí)中的方案設(shè)計，應(yīng)用在教學(xué)中總論部分，該部分內(nèi)容廣泛，但不深入。通過方案設(shè)計，可讓學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下主動探索、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，同時對所學(xué)內(nèi)容進行掌握，對后續(xù)分論內(nèi)容進行預(yù)習(xí)，使學(xué)生心理上喜歡本門課程。
例如，針對老年人特殊心理需求與護理這一教學(xué)內(nèi)容，教師列出預(yù)習(xí)方案：設(shè)計一個養(yǎng)老機構(gòu)，并合理安排該機構(gòu)中老年人日常生活，以滿足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設(shè)計內(nèi)容含養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境、規(guī)模、作息時間、飲食安排、工作人員種類和數(shù)量、老年人每天活動內(nèi)容及方式等。
2.復(fù)習(xí)中的方案設(shè)計，可在分論內(nèi)容即將結(jié)束時根據(jù)課程內(nèi)容進行應(yīng)用，可促使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下自主進行提前復(fù)習(xí)，對各章知識點進行掌握，避免出現(xiàn)考前臨時抱佛腳的現(xiàn)象。
例如，分論中針對老年期其他常見問題的護理中跌倒這一內(nèi)容，教師列出方案設(shè)計：以安全保障為主，請設(shè)計一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導(dǎo)。要求：設(shè)計內(nèi)容含簡述老年人目前基本情況;居室設(shè)置含房間功能、家具功能及位置特點、安全設(shè)備、照明等內(nèi)容;健康指導(dǎo)含疾病健康指導(dǎo)、飲食和活動安全等內(nèi)容。
三、應(yīng)用方案設(shè)計教學(xué)法在教學(xué)中應(yīng)注意的問題：
1.適用范圍。適合小班學(xué)習(xí)，班級人數(shù)不超過60人。分組時根據(jù)教室實際座位安排，以方便學(xué)生討論為宜。由學(xué)生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學(xué)期中固定小組成員，避免每次分組浪費時間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學(xué)質(zhì)量。
2.適用原則。在學(xué)期中應(yīng)用次數(shù)不可太多，否則會使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，影響教學(xué)效果和質(zhì)量。用于教學(xué)的案例一定要具有代表性，且不宜太過復(fù)雜，否則課堂時間難以把握。
3.及時小結(jié)評價。教師應(yīng)給予準確評價，要表揚先進，指出不足，提出改正意見措施，這些工作也可由學(xué)生整體評議。但不管如何，應(yīng)做到準確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學(xué)生的情緒和課堂的效果。
參考文獻：
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[2]化前珍.老年護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx.
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[4]高貴賓.物理課堂教學(xué)中如何體現(xiàn)學(xué)生的主體性[J].新校園理論，20xx，(11).
護理學(xué)的論文2
一、通過調(diào)查研究了解到的問題
(一)社會大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會道德水平滑波等無不對學(xué)生的心理、思想意識產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對學(xué)習(xí)毫無興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時，常看到父親打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對學(xué)習(xí)大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對學(xué)生的管理教育沒有適應(yīng)新的教育形勢的變化，課堂教學(xué)沒有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒有真正把它們落實到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對現(xiàn)在所學(xué)的課程聽不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時后進生占的比例較大，這些暫時后進生不是自愿來讀書的，是父母自費擇校硬逼著來的。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專護理學(xué)生會都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學(xué)情緒并且進行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論
中專護理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調(diào)控需要注意以下幾點。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請老師和家長配合，營造一個重學(xué)、樂學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績不好而產(chǎn)生的不好感覺。
(二)改變觀念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認識自我價值，形成良好的自我意識，這是變厭學(xué)為樂學(xué)的`重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點和好的方面，并適當?shù)亟o自己一些肯定，認識到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
(三)培養(yǎng)興趣，樹立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
(四)嚴格要求，增強自控能力。
當厭學(xué)的情緒一開始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時候，同學(xué)們應(yīng)該強制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進取的欲望。
(五)加強對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)中最重要的一點，是要學(xué)會調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識，把學(xué)習(xí)重點轉(zhuǎn)移到對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)上來。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時應(yīng)多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個平等、融洽的關(guān)系。
護理學(xué)的論文3
目前隨著人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強 , 而心血管疾病作為內(nèi)科常見性疾病 , 發(fā)病率呈顯著上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點 ,假如在臨床救治過程中護理不到位或者不及時 , 就會成為潛在的不安全因素 , 進而對患者的救治產(chǎn)生嚴重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強臨床不安全因素的相關(guān)探討 , 并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進行回顧性分析 , 了解并總結(jié)患者護理期間存在的不安全因素。同時將醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向 86 例患者發(fā)放 , 涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護理的專業(yè)水平這些方面存在的不足 ; 而對心血管內(nèi)科的 20 名護理工作者也同樣發(fā)放調(diào)查問卷 , 涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書寫規(guī)范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水平等方面。
2結(jié)果
據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示 , 回收的 86 例心血管內(nèi)科患者的不安全因素調(diào)查問卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水平存在不足 (15 例 )、環(huán)境因素 (20 例 )、醫(yī)患溝通障礙 (27 例 )、護理工作者責(zé)任心不強 (11 例 )、護理專業(yè)水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護理人員的調(diào)查結(jié)果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書不規(guī)范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護理專業(yè)能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內(nèi)科護理中的不安全因素分析
3. 1. 1環(huán)境因素 患者在入院治療期間 , 相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等 , 假如地面過滑或者是病床未安裝護欄 , 就會導(dǎo)致患者受傷。
3. 1. 2護理專業(yè)知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性 , 因此 , 對護理人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識水平有較高要求 , 然而在實際工作中 , 護理工作者在該方面嚴重不足 ,并且預(yù)見性和主動性較差 , 進而在安全、服務(wù)和法制意識上嚴重匱乏 , 在護理質(zhì)量上無法做到與時俱進。
3. 1. 3護患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認知能力上嚴重不足 ,再加上護理人員耐心匱乏 , 進而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3. 1. 4文書不規(guī)范 文書書寫規(guī)范的重要性是廣大護理工作者明確的 , 但是由于法律意識匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點 , 使得在進行記錄的時候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象 , 進而導(dǎo)致誤診[2]。
3. 1. 5醫(yī)院管理因素 醫(yī)院護理管理機制的匱乏是導(dǎo)致護理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護理質(zhì)量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護理人員數(shù)量卻有限進而使得護理質(zhì)量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數(shù)量較多 , 假如使用不當 , 就會導(dǎo)致錯誤的發(fā)生 ,還有就是在用藥的過程中不注意核對就會導(dǎo)致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè) 保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔 ,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構(gòu)建和諧的住院環(huán)境。
3. 2. 2加強護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn) 對護理人員的專業(yè)能力和水平進行定期的評估、考核 , 對專業(yè)知識水平不足的護理工作者進行培訓(xùn) , 同時指派優(yōu)秀的護理人員帶領(lǐng) , 保證操作技術(shù)的嫻熟和專業(yè)知識的扎實 , 同時促進護理人員綜合素質(zhì)的提升 , 將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率大大降低。
3. 2. 3加強護患之間的交流和溝通 語言的溝通和交流在護理工作開展過程中具有重要的地位 , 然而在應(yīng)用的時候也要講究技巧性和藝術(shù)性 , 保證態(tài)度的誠懇、語言的文明、儀態(tài)的大方 , 同時將愛心、細心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語調(diào)生硬 , 以此來構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護理的時間充分的利用 , 主動熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關(guān)懷給予患者 , 促進患者信任和理解程度的提升 , 及時聽取患者的建議和意見 , 并對問題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
3. 2. 4加強護理文書記錄和管理 在醫(yī)療文件中 , 護理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護理人員必須提高自身的法律意識 , 并慎重對待護理記錄 , 保證書寫的規(guī)范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱 , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護理工作者起到很好的保護作用 , 還要及時詳細的記錄危重患者的`病情發(fā)展 , 防止醫(yī)護記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。
3. 2. 5強化醫(yī)院管理制度建設(shè) 建立健全醫(yī)院的護理管理制度 , 促進護理工作的正常開展 , 同時與心血管內(nèi)科護理特點相結(jié)合進行相關(guān)制度的制定 , 如交班巡查制度、責(zé)任制度、文書書寫規(guī)范制度、工作流程等 , 并將相關(guān)的制度貫徹落實 , 使所有護理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護理工作做好 , 促進護理服務(wù)質(zhì)量水平的提升。
3. 2. 6規(guī)范操作和用藥 在相關(guān)制度建立的前提下 , 將各級護理工作者的職能充分的調(diào)動 , 保障臨床心血管內(nèi)科的護理水平。同時將“三查八對一注意”貫徹落實 , 保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效 , 提升患者的治療滿意度 , 將護患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內(nèi)科護理過程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護理人員因素和環(huán)境因素這幾個方面 , 因此在后期的臨床護理中 , 要想確保護理安全 , 就必須加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)、加強護患之間的交流和溝通、加強護理文書記錄和管理、強化醫(yī)院管理制度建設(shè)、規(guī)范操作和用藥 , 以此來保證護理質(zhì)量的提升。
參 考 文 獻
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護理學(xué)的論文4
【摘 要】 闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護理
闌尾位于右髂窩部，為一條細長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會合點，遠端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術(shù)切口的標點。
1 非手術(shù)治療的護理
1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細胞計數(shù)增高，尤其中性粒細胞增高，應(yīng)及時改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 病情觀察
加強巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對癥處理
禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴散;為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過敏試驗并記錄;了解病人最后一次進食的時間和食物的種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準備。
2.1.4 心理護理
做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食，應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動恢復(fù)快，進食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進食較晚。
2.2.3 活動
鼓勵病人早下床活動。可促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，增進血液循環(huán)，促進傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。
2.2.4 病情觀察
密切監(jiān)測生命體征及病情變化，加強巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護理
遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補液，并及時報告主治醫(yī)師，必要時手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見。應(yīng)給予半臥位、補液、并使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護理]
�、俾躁@尾炎術(shù)后應(yīng)加強活動，防止腸粘連發(fā)生。
�、谛g(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。
③拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
�、苋缬星锌谌芤�、紅腫、疼痛等，應(yīng)及時去醫(yī)院門診或急診。
總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護人員的.高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨床護理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進患者的早日康復(fù)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻
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護理學(xué)的論文5
一、對象與方法
1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院20xx級215名護理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時編班隨機分為對照組(20xx級護理1、4班，105人)，實驗組(20xx級護理2、3班，110人)。兩組護生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護理學(xué)》，實驗學(xué)時18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(護生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進行整合，即重點(護生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放，當天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
1．兩組護生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非�；钴S，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2．兩組護生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。
3．兩組護生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1．整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負責(zé)人。在近六年外科護理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少，精心設(shè)計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，使單純的.技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。
(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進行整合，運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學(xué)的知識點，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會的進步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領(lǐng)域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護理學(xué)與解剖學(xué))團結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護理學(xué)的實驗教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強合作交流，實現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進教師的自我實現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
外科護理學(xué)實驗教學(xué)采用整合式教學(xué)模式，更能體現(xiàn)當代護理教育的特征，符合護理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需求，對護理學(xué)專業(yè)臨床課程的教學(xué)改革有明顯的促進作用，值得同行們借鑒與學(xué)習(xí)。外科護理學(xué)教學(xué)改革是一個多方面的整體改革，在今后的教學(xué)實踐中還應(yīng)繼續(xù)探索，不斷完善，努力培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強、實用型的護理專業(yè)人才。
護理學(xué)的論文6
[摘要]課程考核是檢驗學(xué)生綜合運用能力和實踐操作能力的重要環(huán)節(jié)。科學(xué)、合理的考核有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析解決能力、創(chuàng)新能力、溝通協(xié)作能力，反之則會扼殺學(xué)生的智慧和創(chuàng)造力。
[關(guān)鍵詞]高職；兒科護理；課程考核
[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]20xx-0603（20xx）21-0100-01
課程考核是檢驗和提高學(xué)生綜合運用能力和實踐操作能力的重要環(huán)節(jié)。[1]科學(xué)、合理的考核有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析解決能力、創(chuàng)新能力、溝通協(xié)作能力，反之則會扼殺學(xué)生的智慧和創(chuàng)造力。[2]因此，開展兒科護理學(xué)課程考核改革，對加強素質(zhì)教育、提升教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。
一、現(xiàn)行課程考核方法
現(xiàn)有課程考核形式包括過程性考核（平時成績）和終末性考核（期中、期末考試）�？己朔绞接虚_卷與閉卷考試、理論考試與技能考試等。雖然摒棄了以往死記硬背的課程考核模式，但還存在一些弊端，主要表現(xiàn)[3]：
�。ㄒ唬┲亟Y(jié)果、輕過程
以終末性考核為主，期中、期末考試占期末總評成績的80%，這種片面的考核方式，容易讓學(xué)生被動地為了考試而學(xué)習(xí)，為了過關(guān)而復(fù)習(xí)。
�。ǘ┲胤謹�(shù)、輕能力
把卷面成績看成能力的“化身”。過于依賴考試結(jié)果使學(xué)生綜合應(yīng)用能力和分析、解決能力大大降低，甚至出現(xiàn)“高分低能”的情況�，F(xiàn)行的考核方式基本上沿用傳統(tǒng)的閉卷筆試方式，開放式如開卷筆試、現(xiàn)場操作等形式少，尤其偏重理論，這種死板單一的'考核方式勢必會束縛學(xué)生的思維和能力，不利于學(xué)生主動性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，不利于學(xué)生個性的發(fā)展。[4]
�。ㄈ┲乩碚�、輕實踐
傳統(tǒng)的考核形式主要以理論考試為主，兒科護理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在理論的基礎(chǔ)上還要培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力，但目前相對陳舊單一的考核形式缺乏對學(xué)生實踐能力的考核。
二、課程考核改革的探索
根據(jù)人才培養(yǎng)目標結(jié)合課程特點，調(diào)整各部分的權(quán)重系數(shù)為：平時成績30%、技能操作考試成績20%、期中考試成績20%、期末考試成績30%，并對現(xiàn)有考核辦法與成績評定之間的關(guān)系做如下調(diào)整。
�。ㄒ唬┘哟笃綍r考核權(quán)重
平時成績是過程性考核的重要環(huán)節(jié)，為了及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，改進課堂教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加大了考核權(quán)重，由20%變?yōu)?0%。此外，在考核中還加入素質(zhì)教育考核，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴謹、慎獨、奉獻、博愛的職業(yè)精神。
1.平時成績考核方法：成績以百分制計算，包括出勤率（20%）、職業(yè)素養(yǎng)（20%）、課堂提問及討論（30%）、課后作業(yè)（30%）。
2.出勤率20分，全勤滿分；遲到或早退1學(xué)時扣2分；曠課1學(xué)時扣5分；考勤成績扣完為止。
3.職業(yè)素養(yǎng)考核20分，分為課前準備、課堂表現(xiàn)、合作學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)四部分。設(shè)置優(yōu)、良、中、差四個標準，根據(jù)學(xué)生各項表現(xiàn)分別打分，四項總和即為學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)總分。
4.課堂提問及討論考核30分，由教師隨機抽問和課堂討論兩部分組成，各占15分。教師隨機抽問，主要檢測學(xué)生回答內(nèi)容的正確性、條理是否清楚以及對問題的熟悉程度等，分為A、B、C、D四個等級。課堂討論、分組討論，成績由小組總結(jié)發(fā)言情況及討論報告書寫情況綜合打分。
5.課后作業(yè)考核30分，課后作業(yè)至少布置三次（包括課后練習(xí)題、病案討論報告、試驗實訓(xùn)報告等），每次作業(yè)占10分。
�。ǘ┰黾蛹寄懿僮骺己�
為了實現(xiàn)與工作崗位的對接，利用學(xué)院一校兩附院的資源平臺和臨床一線工作者共同擬定了兒科護理學(xué)各項常用操作技術(shù)考核量化評分標準表。
1.考核方法：技能考試采用小組合作學(xué)習(xí)方式，考核結(jié)果以百分制記錄，包括實踐操作70%和理論口試30%。
2實踐操作：實踐操作考試統(tǒng)一參照考核量化評分標準，以學(xué)習(xí)小組為計分單位每組5～7人，小組隨機抽考項目，每組3～5人參加實踐操作考試，2人參加理論口試，以小組平均成績代表小組成員技能考核成績。
�。ㄈ└母锲谥衅谀┛荚�
為了加強綜合運用能力考核，同時適當減輕學(xué)生期末考試壓力，避免“高分低能”，對考試內(nèi)容和形式進行改革，內(nèi)容階段化、題型多樣化，在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上重點考查學(xué)生對知識的綜合分析、邏輯思維能力，努力實現(xiàn)分數(shù)與能力相匹配。
1.期中考試：理論考試，考查學(xué)生1～8周學(xué)習(xí)情況總分100分。題型：基礎(chǔ)理論知識考核、綜合應(yīng)用能力考核。
2.期末考試：理論考試，考查學(xué)生9～16周學(xué)習(xí)情況（80%），兼顧前半學(xué)期（20%），總分100分。題型：基礎(chǔ)理論知識考核、綜合應(yīng)用能力考核。
三、考核改革的初步成效
本次課程改革圍繞培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為主線開展，以20xx級大專護理1～12班為對象開展試點。這次改革總結(jié)了過去三年高職兒科護理學(xué)考試管理制度的缺漏部分和薄弱環(huán)節(jié)，取得了一些初步成效：
�。ㄒ唬⿲W(xué)生方面
由于課程考核分散化，學(xué)生不能再通過以往期末“臨時抱佛腳”的方式搞集中戰(zhàn)。通過自主學(xué)習(xí)、討論交流、實踐操作把被動的“苦學(xué)”變?yōu)橹鲃拥摹皹穼W(xué)”，穩(wěn)扎穩(wěn)打不斷提升專業(yè)知識和職業(yè)技能。
�。ǘ┙處煼矫�
課程考核改革是督導(dǎo)和評價教學(xué)工作的重要內(nèi)容，為了培養(yǎng)學(xué)生扎實的專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，教師也在進程中不斷探索、不斷改革。教法上采用講授法、理實一體化、小組合作等方式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選擇。
（三）考核體系方面
通過課程改革初步形成了兒科護理學(xué)重過程—考能力—多元化—提素質(zhì)的個性化課程考核體系。
課程考核改革是伴隨教學(xué)持續(xù)改進的過程，在接下來的工作中還將努力。如期中期末考核注重理論考試、形式單一、制約了學(xué)生發(fā)散思維和培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。各項考核指南還不夠細化，評分標準和考核內(nèi)容尚需進一步集體討論完善等，將在今后的教學(xué)中不斷改進。
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護理學(xué)的論文7
隨著人口增長和社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化將成為人類社會的常態(tài)。截至 20xx 年底，我國 60 歲及以上老年人口2. 12 億人，占總?cè)丝诘?4. 9%.在老年人精神健康問題中，較為多見的是情感障礙，其中主要是抑郁癥狀和抑郁情緒。國內(nèi)研究表明，老年人的抑郁檢出率在 15%以上[1],成為影響其精神健康的重要因素之一，給社會和家庭都帶來了沉重的負擔(dān)。
本研究采用老年抑郁量表( the Geriatric Depres-sion Scale,GDS) 對太原市人口集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個城區(qū) 60 歲以上老年人進行調(diào)查，以了解老年抑郁的發(fā)生率并探討其影響因素，分析太原市社區(qū)老年人一般人口學(xué)特征、生活方式以及健康狀況與抑郁狀況的關(guān)系，為預(yù)防和改善老年人抑郁癥狀提供理論依據(jù)。
1 對象與方法
1. 1 調(diào)查對象 選取太原市人口比較集中的迎澤、杏花嶺、小店 3 個城區(qū)，年齡在 60 歲以上、無精神障礙和溝通障礙的社區(qū)老年人作為本次調(diào)查的對象，發(fā)放問卷 350 份，收回有效問卷 329 份，問卷有效率 94%.
1. 2 調(diào)查工具 調(diào)查問卷主要包括基本情況、老年抑郁量表、認知功能評估量表及日常行為能力量表 4 部分。
1. 2. 1 基本情況調(diào)查表 此表為項目組自行設(shè)計，包括： ①社會人口學(xué)指標： 性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、生活狀況等; ②生活方式： 吸煙、讀書看報、體育活動、業(yè)余愛好等; ③健康狀況： 患病史、體重指數(shù)、家族遺傳史等。
1. 2. 2 抑郁測評 老年抑郁量表 ( the Geriatric De-pression Scale,GDS) 是包括 30 個條目的老年人專用抑郁篩查量表。0 ~10 分為無抑郁，11 ~ 20 分為輕度抑郁，21 ~30 分為中重度抑郁[2].
1. 2. 3 認知功能與日常生活能力測評 分別采用蒙特利爾認知評估量表( The Montreal Cognitive Assess-ment,MoCA) 和日常生活能力量表 ( Activity of DailyLiving Scale,ADL) .MoCA 包括視空間執(zhí)行能力、命名、記憶、抽象思維、語言流暢、注意、延遲記憶、定向力等 8 方面的認知評估，得分越高認知功能越好[3].ADL 包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表，總分 20 分為完全正常，大于 20 分有不同程度功能下降[4].
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 Excel 進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17. 0 統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行統(tǒng)計分析。定性資料采用率或構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，因素分析采用 χ2檢驗，檢驗水準 α =0. 05.
2 結(jié) 果
2. 1 一般情況 本次調(diào)查回收有效問卷 329 份，其中男性 105 人，占 31. 91%,女性 224 人，占 68. 09%; 平均年齡 75. 4 歲; 已婚者 71. 73%; 初中文化水平者34. 35% ,高中及以上者 30. 39% ; 工人 33. 43% ,行政干部 16. 11%.
2. 2 老年人抑郁癥狀檢出情況 運用老年抑郁量表( GDS) 對 329 位老年人進行抑郁癥的篩查，其中 GDS分值在 1 ~ 10 分( 即無抑郁癥狀) 235 人( 71. 4%) ,GDS 分 值 在 11 ~ 30 分 ( 即 有 抑 郁 癥 狀 ) 94 人( 28. 6%) .
2. 3 社區(qū)老年人抑郁癥狀的因素分析
2. 3. 1 老年抑郁癥狀與社會人口學(xué)因素的關(guān)系 老年人抑郁狀況在性別、婚姻、學(xué)歷以及生活情況方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，女性( 32. 6%) 高于男性( 20. 0%) ;離異、喪偶、未婚等非在婚老年人癥狀多于在婚老年人; 低學(xué)歷的老年人抑郁狀況更加嚴重，文盲者老年抑郁情緒出現(xiàn)的比例較高 45. 5%,大專及以上組最低12. 8% ; 獨居老人高于非獨居老人，居住方式為和老伴兒女一起生活、和老伴一起生活、和兒女一起生活之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 3. 2 老年抑郁癥狀與生活方式的關(guān)系 老年抑郁在吸煙、讀書看報、體育活動等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0. 05) .
2. 3. 3 老年抑郁癥狀與健康狀況的關(guān)系 老年抑郁在現(xiàn)患慢性病和體重指數(shù)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義。即無慢性病老年人抑郁情緒率為29. 9%低于有慢性病老年人的 41. 8%; 高體重指數(shù)者老年抑郁比例較高( 36. 8%) . 2. 3. 4 老年抑郁癥狀與日常行為能力和認知水平的關(guān)系 無日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率5. 6% 低于有日常行為能力損害的老年人抑郁癥發(fā)生率 18. 5%( χ2= 6. 599,P = 0. 010) .認知水平得分在26 分以上老年人抑郁癥狀發(fā)生率為 17. 0% ,輕度認知損害組( 19 ~26 分) 抑郁情緒率為 28. 6%,重度認知損害組為 35. 3%,經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義( χ2= 6. 193,P = 0. 045) .
3 討 論
3. 1 抑郁是老年人常見的負性情緒 老年抑郁癥有高發(fā)病率、高傷殘率以及高病死率的特點，成為嚴重影響老年人身心健康的疾病[5].本次調(diào)查 GDS 量表抑郁得分高于 10 分的達 28. 6%,表明抑郁是社區(qū)老年人常見的心理健康問題。與郭薇等[6]報道沈陽市 65 歲以上社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率 27. 08%基本一致，高于張迪等[7]報道北京市城市社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出率 18. 3%,可見抑郁是老年人常見的負性情緒。
3. 2 抑郁影響主要因素分析
3. 2. 1 性別 本研究結(jié)果顯示： 女性抑郁發(fā)生率是男性的 1. 772 倍( 1. 207 ~2. 601) .女性較男性更易患抑郁，與桂全林等[8]的研究結(jié)果一致。這可能與女性本身的生理和心理特質(zhì)有關(guān)，生理方面如更年期女性雌激素分泌銳減，容易煩躁、焦慮，久之會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。心理方面，與男性相比，女性情感細膩、敏感，容易受外界環(huán)境的影響而發(fā)生情緒波動。
3. 2. 2 學(xué)歷 文化程度與抑郁的關(guān)系，研究結(jié)果并不一致。Tanja Kamin 等[9]認為低學(xué)歷與老年抑郁癥明顯相關(guān)，而 Noori Akhtar-Danesh 等[10]認為具有較高學(xué)歷水平患老年抑郁癥的可能性大。本研究顯示，文化程度低的老人抑郁發(fā)生率高于高文化程度者，這可能與文化程度較高者興趣廣泛，善于調(diào)整自己的情緒有關(guān)。
3. 2. 3 體育鍛煉 調(diào)查結(jié)果顯示： 平時注重體育活動的不易患抑郁。與謝蓓芳等[11]的研究一致，提示適當體育活動是抑郁的保護性因素。體育活動對抑郁情緒的調(diào)節(jié)作用也被研究所證實[12].一方面體育鍛煉還可使老年人不良情緒得到合理的發(fā)泄，同時，可分散抑郁者對憂慮和挫折的注意力，從而使抑郁等消極情緒得到改善。
3. 2. 4 讀書看報 調(diào)查結(jié)果顯示： 平時有讀書看報習(xí)慣的老年人不易患抑郁，與 Moss K 等[13]研究閱讀療法對抑郁癥患者康復(fù)影響的研究結(jié)果一致。經(jīng)常讀書看報的老年人，每天都能接受新鮮的信息和知識，大腦和智力得到鍛煉，緩解和降低老年抑郁發(fā)生的風(fēng)險。
3. 2. 5 慢性病 有研究認為健康受損是老年抑郁癥的重要危險因素[14].國內(nèi)研究也顯示健康狀況與老年抑郁關(guān)系密切[10,15],本研究也發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥在患有慢性軀體疾病的'老年人中發(fā)生率高。這與疾病本身造成的痛苦及病程長、發(fā)作反復(fù)及伴隨疾病多等原因相關(guān)。同時慢性疾病會損害老人的生理功能、降低其自我照顧能力，增加患抑郁癥的風(fēng)險。
3. 2. 6 日常行為能力 老年人的日常生活活動能力越好，抑郁情緒發(fā)生率越低。ADL 受損的老年人會因機體的衰弱減少活動，自理活動能力信心的降低，使老年人情緒沮喪、低落，導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生[9].
3. 2. 7 認知水平 本研究結(jié)果與此前的許多研究類似[16-19],社區(qū)患抑郁情緒老年人存在廣泛的認知功能損害。認知損害是抑郁患者遠期不良預(yù)后的重要因素之一，不僅降低患者生活質(zhì)量，更給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。
3. 3 對策與建議 針對本研究結(jié)果，提出以下建議預(yù)防老年人抑郁發(fā)生： 應(yīng)重視社區(qū)老年人的情緒變化，尤其是老年女性; 積極宣傳和鼓勵老年人積極參與體育健身活動和為老年人創(chuàng)造更多的運動健身設(shè)施條件;社區(qū)多組織舉行一些適宜老年人的智力趣聞知識競賽，促進老年人主動學(xué)習(xí); 預(yù)防和治療老年人軀體疾病; 提高老年人的日常行為能力和認知水平。
參考文獻
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護理學(xué)的論文8
dsa（腦血管造影）檢查是將含碘造影劑注入到動脈，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來診斷腦血管病的方法。分享了dsa護理學(xué)論文給大家參考！
【摘要】目的：分析腦血管造影（DSA）術(shù)常見并發(fā)癥的原因及護理方法。方法：選擇20xx年1月～20xx年5月出現(xiàn)并發(fā)癥患者7例，分析其成因及處理經(jīng)驗。結(jié)果：7例患者未留下后遺癥。結(jié)論：正確認識并及時處理并發(fā)癥是術(shù)后護理的重要內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】腦血管,造影術(shù),并發(fā)癥,護理
資料與方法
20xx年1月～20xx年5月入住我院共行DSA術(shù)患者66例，其中男38例，女28例，年齡23～80歲。DSA結(jié)果顱內(nèi)動脈瘤2例，腦動脈畸形3例，顱內(nèi)血管狹窄或閉塞51例，未發(fā)現(xiàn)異常10例。術(shù)后并發(fā)癥有：穿刺部位血腫5例，假性動脈瘤1例，尿潴留5例。
術(shù)后常見并發(fā)癥及相關(guān)因素：股動脈穿刺部位出血、血腫是常見的并發(fā)癥。血腫與動脈管腔之間有血流交通，就形成假性動脈瘤，原因多由于穿刺技術(shù)不成熟，反復(fù)多次穿刺損傷血管壁，術(shù)畢壓迫止血不徹底等所致。
尿潴留表現(xiàn)為因術(shù)前沒有及時排空膀胱，術(shù)中緊張再加之應(yīng)用較多造影劑，術(shù)后長時間的強迫體位，不習(xí)慣床上排尿等因素造成膀胱充盈、尿液不能及時排出體外等一系列臨床癥狀。
術(shù)前心理護理及健康教育：DSA術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查，雖然操作簡單、安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中有痛苦，難免產(chǎn)生顧慮和恐懼心理，易造成血壓升高或腦血管痙攣，影響造影效果，做好健康教育是不可缺少的環(huán)節(jié)。因此，針對病人擔(dān)心的問題及時恰當?shù)慕忉專蚧颊呒凹覍僬f明手術(shù)的必要性、方法、步驟及可能出現(xiàn)的異常感覺、注意事項、手術(shù)結(jié)果和手術(shù)中可能發(fā)生的危險，簡單介紹造影的程序消除患者及家屬的顧慮，已取得良好的手術(shù)配合，使手術(shù)順利進行。
體位訓(xùn)練：
�、傩g(shù)前：適當訓(xùn)練是減少手術(shù)后并發(fā)癥的有效措施。因為術(shù)中要求患者平臥位，保持不動，以免影響拍片效果；訓(xùn)練床上排便及翻身、叩背的'方法，教會患者術(shù)后咳嗽時用手壓緊手術(shù)部位，以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
�、谛g(shù)中：DSA術(shù)�？赡苡捎趯�(dǎo)管、造影劑等對血管的刺激引起血管痙攣，要求護理人員要注意觀察患者的語言、肢體運動及意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理。
③術(shù)后：DSA術(shù)后取平臥位，24小時心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征、意識狀態(tài)及肢體活動情況。穿刺點應(yīng)壓迫6小時，肢體制動24小時。
血管并發(fā)癥的護理：
血腫：是血管內(nèi)穿刺插管最常見的并發(fā)癥，出血量大時，可引起壓迫癥狀，應(yīng)15～30分鐘巡視病房1次，觀察穿刺部位有無滲血和血腫，肢體溫度及皮膚顏色有無變化，足背動脈有無減弱或消失，穿刺點有無疼痛和感覺障礙，謹防股動脈栓塞。本組病例中發(fā)生皮下血腫5例，假性動脈瘤1例，都是由于反復(fù)穿刺、術(shù)后肢體活動不當造成，其中假性動脈瘤患者在B超下確診后給予局部加壓包扎后好轉(zhuǎn)，未留下后遺癥。
其他護理：包括尿潴留、腰背部酸困、煩躁、失眠等。前進行床上排尿訓(xùn)練，術(shù)后盡量減少臥床時間，協(xié)助患者變換體位，可有效減輕腰背部酸困、尿潴留等并發(fā)癥，對于煩躁、失眠的患者必要時給予藥物鎮(zhèn)靜。發(fā)生尿潴留5例，3例為急診時未作術(shù)前訓(xùn)練所致，經(jīng)誘發(fā)排尿無效，給予導(dǎo)尿后緩解。2例為高齡男性患者，因前列腺增生，小便不暢，排尿不利，引起腹脹、腹痛，給予導(dǎo)尿后癥狀緩解。
討論
無論出血性或閉塞性腦卒中，全面DSA術(shù)是明確診斷的最佳選擇［1,2］。應(yīng)該重視并發(fā)癥的發(fā)生，做好圍手術(shù)期的護理。護士在手術(shù)前準備的妥善與否關(guān)系到手術(shù)能否順利進行，而術(shù)中密切配合，術(shù)后準確及時地觀察病情并完善各項護理記錄，是減少及降低并發(fā)癥的有效保證。
【參考文獻】
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2王希倫.介入放射學(xué)問答.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1999:59.
護理學(xué)的論文9
一、對象與方法
（一）對象
整群隨機抽樣H省四所醫(yī)學(xué)類高校護理學(xué)專業(yè)大一、大二學(xué)生，共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷560份。其中，男生2人，女生558人，大一279人，大二281人，漢族463人，少數(shù)民族97人。
�。ǘ┭芯抗ぞ吲c統(tǒng)計方法
�。�1）研究工具�！缎睦斫】嫡J知問卷》為了解護理專業(yè)學(xué)生對心理健康教育的基本認知情況，參考以往相關(guān)研究，自編心理健康認知問卷，共11個題目，如學(xué)校是否應(yīng)開始開設(shè)心理教育課程，心理教育課程是否合理等。心理健康測量采用1966年由日本大學(xué)的心理咨詢專家與精神科醫(yī)生集體編制而成的《大學(xué)生人格問卷（UniversityPersonalityInventory，UPI）》。共三部分，第一部分為學(xué)生的基本情況，如性別，年齡，住址，興趣愛好和入學(xué)動機等；第二部分為UPI問卷本身，采用是非式選擇，60個項目，4個為測偽題，肯定選擇的題記1分，否定選擇的題記0分；第三部分是附加題，主要是了解被試的心理健康總體情況及心理咨詢與治療史等。
�。�2）統(tǒng)計分析。采用SPSS17.0軟件，建立數(shù)據(jù)庫并分析數(shù)據(jù)。
二、結(jié)果
�。ㄒ唬┳o理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認知情況護理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認知情況如表1所示。研究結(jié)果顯示，認為有必要開設(shè)心理教育課程的占92.0%，有79.6%的護生認為本校的心理教育課程開設(shè)合理，82.1%的護生認可他們的心理教育課程老師，并且有87.5%的護生愿意接受心理咨詢，73.9%的護生認為心理咨詢有效。對于“護理專業(yè)大學(xué)生心理問題是否更多”這一問題，有45.2%的被調(diào)查護生同意這一觀點，54.8%的被調(diào)查護生并不這么認為。對于造成現(xiàn)代大學(xué)生心理問題的主要原因，在560名被調(diào)查對象中，有48.9%的護生認為是大學(xué)生自身問題，33.0%的護生認為是我國的教育體制問題，8.8%的護生認為是家長的溺愛造成的，還有9.3%的護生認為是有其他因素造成的，見圖1。針對這一現(xiàn)象，有57.7%的護生認為加強護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是個人，20.0%的護生認為加強護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是學(xué)校，認為加強護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是國家的占17.5%，還有4.8%的護生認為應(yīng)該加強對家長的教育，
�。ǘ┳o理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康狀況
計算調(diào)查對象的UPI總分，最高分為52分，最低分為0分，平均得分為14.85分，見表2，基本分布情況如圖3，其中大于等于25分的即有嚴重心理問題的占18.6%，在20分至25分之間的占總調(diào)查人數(shù)的11%，小于20分占調(diào)查人數(shù)的70.4%，
三、討論
（一）護理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認知
研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)大學(xué)生在心理健康的課程設(shè)置、心理健康教師認可度、心理咨詢的求助意愿和心理咨詢效果等方面具有很高的認同度。這說明，被調(diào)查對象對心理健康教育持積極和認可的態(tài)度，總體來看，護理專業(yè)大學(xué)生的心理健康意識水平較高。但也有部分學(xué)生對心理健康的重要性、心理健康知識的了解、心理健康教育的手段等認識不足，這部分學(xué)生的`心理健康狀況值得重視。研究指出，心理健康意識水平是心理健康程度的一個重要指標，心理健康意識相對較高的大學(xué)生，往往心理健康水平也高[8]。對于研究中護理專業(yè)大學(xué)生心理健康認知不足，綜合反映了一個問題——心理健康意義。也就是說，目前高校心理健康教育中，教師和學(xué)生對心理健康教育的主動性還不夠，對心理健康教育存在一定的偏見。加上目前社會本身對心理咨詢與教育的認可度低，心理或是精神疾病患者在社會中存在很大的歧視，如“被精神病”等現(xiàn)象時常發(fā)生，導(dǎo)致了教師、學(xué)生和家長容易談“心”色變。
�。ǘ┳o理專業(yè)大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀
按照UPI的評價細則，總分大于等25分的被劃定為A類學(xué)生，這類學(xué)生需要進一步的診斷和治療，需要持續(xù)的進行心理咨詢，本次調(diào)查中這類學(xué)生比例接近20%。這一比例顯著高于一般類高校大學(xué)生UPI測試的比例。如劉雪珍等人對桂西北高校新生心理健康的調(diào)查結(jié)果顯示，A類學(xué)生比例僅為9.6%�？偡衷�20-25分的被劃定為B類學(xué)生，這類學(xué)生沒有嚴重心理問題，可作為咨詢機構(gòu)今后關(guān)注的對象。換而言之，這部分學(xué)生可能存在潛在的心理風(fēng)險，本研究中約占11%。總分小于20分的被劃定為C類學(xué)生，這部分學(xué)生被認為不存在心理健康問題，本研究中約占70%�？傮w結(jié)果來看，在本研究中護理專業(yè)大學(xué)生中，可能或本身存在心理問題接近30%，這說明護理專業(yè)大學(xué)生心理健康問題確實不容樂觀，這與以往研究結(jié)果基本一致。如一項對護理專業(yè)女大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究研究結(jié)果顯示，有中度以上心理問題的學(xué)生占14.62%。
（三）對護理專業(yè)心理健康教育的啟示
隨著社會對護理行業(yè)要求的不斷提高，醫(yī)患矛盾等現(xiàn)實問題給護理教育改革的帶來了新的挑戰(zhàn)，護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校教育和未來職業(yè)環(huán)境中的特殊性，如面臨高強度的學(xué)習(xí)、就業(yè)和工作壓力，面臨復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，如何更好地維護自身心理健康，掌握情緒調(diào)節(jié)等基本心理健康常識與技能已顯得尤為重要�？傮w來看，護理專業(yè)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相比，心理健康狀況有一定程度的差異，護理專業(yè)大學(xué)生的心理健康水平明顯低于全國青年常模，并且在某些方面也低于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。這些研究結(jié)果給目前護理高等教育的啟示主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，增強學(xué)生的心理健康認知。心理健康認知水平的高低，決定學(xué)生對心理健康問題的關(guān)注程度，也決定著出現(xiàn)心理問題后心理求助的可能性。在高校心理健康教育中，應(yīng)廣泛通過心理健康課程、講座、網(wǎng)絡(luò)等平臺，宣傳心理健康的重要性，澄清心理健康的誤區(qū)，切實提高學(xué)生的心理健康認知。其次，在護理專業(yè)教育中融入心理健康教育課程。由于護理工作本身也承擔(dān)著對患者的心理健康服務(wù)工作，而在護理專業(yè)課程設(shè)置中，目前多數(shù)高校僅有醫(yī)學(xué)心理學(xué)和護理心理學(xué)兩門課程，顯然不能滿足護理學(xué)生對心理健康基本知識和技能的掌握。因此建議未來護理課程設(shè)置中，應(yīng)增加健康心理學(xué)、臨床心理評估與咨詢等課程，使護理專業(yè)學(xué)生心理自我保健能力有顯著提升的同時，心理健康護理能力也有提升。再次，也可以在以下方面增強對護理專業(yè)大學(xué)生心理健康的教育，如根據(jù)不同家庭背景、性別和地域等，開展個性化的心理健康教育，實行導(dǎo)師心理健康負責(zé)制，開辟網(wǎng)上心理健康教育渠道等。
護理學(xué)的論文10
1材料與方法
1.1臨床資料：本實驗研究隨機抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現(xiàn)為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。
1.2研究方法：30例患者隨機分為兩組，每組各15例，兩組經(jīng)診斷采取非手術(shù)治療。采用同一治療方案。進行止血，輸血，抗休克，補液，抗炎等治療方法。
1.2.1實驗組：實行心理護理與臨床護理相結(jié)合的護理方法。以人文關(guān)懷為切入點，以微笑的服務(wù)，主動溝通，建立融洽的護患關(guān)系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個人愛好，性格特點，家庭經(jīng)濟情況，子女贍養(yǎng)，親屬及朋友關(guān)系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護理方案。在護理實施中進行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導(dǎo)融合工作。
1.2.2對照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規(guī)的護理方法。
1.2.3實驗評價指標：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時間；③患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。
2結(jié)果
2.1實驗組：引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例。對照組：引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。
2.2統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)代的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式認為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。重視醫(yī)護與患者及其家屬的關(guān)系諸多因素，這就要求現(xiàn)代護理工作要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學(xué)性。研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動，思想憂慮，對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使丘腦下中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)減弱，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經(jīng)中樞緊張性增加，副交感神經(jīng)張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經(jīng)功能亢進，胃酸分泌過多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個人身體健康狀況是導(dǎo)致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數(shù)伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風(fēng)濕關(guān)節(jié)等疾病，老年病多數(shù)久治不愈，經(jīng)常用藥，加之隨年齡的增長，機體逐漸衰退勢必給思想帶來壓力，思想勢必發(fā)生變化。
突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫(yī)學(xué)科普常識的貧乏，對突然的嘔血，便血，產(chǎn)生各種的思想負擔(dān)。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態(tài)度都顯示在同時病友醫(yī)護人員的`面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關(guān)系是老年人業(yè)余活動重要組成部分，和諧的親友關(guān)系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會給老年人帶來重歸活動群體的渴望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。諸多不利因素會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導(dǎo)致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現(xiàn)，都會不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學(xué)是做好心理護理工作的基礎(chǔ)，人文關(guān)懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產(chǎn)生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導(dǎo)工作，是我們做好護理工作的重要組成部分。掌握先沿的護理學(xué)理論，掌握嫻熟的護理技能、樹立嚴肅的科學(xué)作風(fēng)，熱情的服務(wù)態(tài)度，無私的奉獻精神護理工作的首要條件。如靜脈點滴，外科處置，灌腸導(dǎo)尿等護理技能，都是患者對護理技能評價的常見指標，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規(guī)工作都能顯示護理的工作作風(fēng)。
熱情的服務(wù)態(tài)度是患者接納護理服務(wù)的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護士職責(zé)系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構(gòu)建良好的與患者親友溝通對話的紐帶，切實把心理護理要貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)之中，形成醫(yī)院、家庭、社會的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格按護理要求的體位臥床，禁食、進食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調(diào)節(jié)作用，有利于促進潰瘍的愈合。本次實驗研究結(jié)果證明：實驗組引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例：對照組引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。凸顯心理治療與臨床護理相結(jié)合治療效果。
4結(jié)語
綜上，先進的治療技術(shù)水平是為患者服前提，心理護理是實施醫(yī)療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護理工作中，要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學(xué)性，把心理護理與臨床護理科學(xué)的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。
護理學(xué)的論文11
精神科病房中患者缺乏自知力，發(fā)病期缺乏自我行為控制和照護能力，對治療不合作，在病態(tài)支配下，自我傷害、傷人毀物等沖動行為時有發(fā)生。精神科護理人員需要做好基礎(chǔ)護理工作、做好急危狀態(tài)的防范與護理、特殊治療的護理、異常精神和行為的護理[3].本文觀察精神科護士開展倫理道德教育的效果。
1 資料與方法。
隨機選取 20xx 年、20xx 年在衡水市精神病醫(yī)院工作護士 98 名，工作時間≥1 年，對調(diào)查知情同意。
男性 23 名，女性 75 名； 年齡 23~50 歲，平均（ 29.07±3.24） 歲； 主管護師及以上 21 名（ 21.42%） ,護師 19名（ 19.39%） ,護士 58 名（ 59.18%） ; 文化程度： 中專12 名 （ 12. 24%） ,大專 38 名 （ 38. 78%） ,本科 48 名（ 48.98%） .護齡： 1 年以上 12 名（ 12.24%） ,3 年以上 23 名（ 23.47%） ,5 年以上 37 名（ 37.76%） ,10 年以上 26 名（ 26.53%） .已婚 52 名（ 53.06%） ,未婚46 名（ 46.94%） .
20xx 年開展普通授課教學(xué)，包括護理倫理學(xué)課程學(xué)習(xí)，并舉辦知識競賽、傳統(tǒng)三字經(jīng)教學(xué)，編制了《精神科護士三字經(jīng)》。醫(yī)院創(chuàng)立了精神科護士 QQ群、精神科護士微信公眾平臺。以此為媒介，根據(jù)醫(yī)院工作現(xiàn)狀，同步傳輸醫(yī)院護理工作通知、工作精神、勵志格言等為護理工作提供風(fēng)向標及行為準則。
開展護理禮儀培訓(xùn)，禮儀與文明規(guī)范同步，提升護理服務(wù)質(zhì)量和護士外形素養(yǎng)。積極推介本院先進護理集體和護理個人，使良好護理道德風(fēng)尚得以發(fā)揚和推廣，提升護士職業(yè)認同感。通過對 20xx 年與 20xx年護理人員技術(shù)檔案中各項指標分析，比較教育前后倫理道德教育在護理實踐中的應(yīng)用效果。
2 結(jié)果。
2.1 護士個人質(zhì)量考核測評比較 抽查 98 名護士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年本院自編護士個人質(zhì)量考核測評表，20xx 年各項評分指標與 20xx 年比均明顯升高，有明顯差異（ P<0.05） ,見表 1.
2.2 護士執(zhí)業(yè)風(fēng)險統(tǒng)計分析、責(zé)任護士患者滿意度、護士職業(yè)滿意度調(diào)查分析 抽查 98 名護士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年護士執(zhí)業(yè)風(fēng)險統(tǒng)計、責(zé)任護士患者滿意度調(diào)查、護士職業(yè)滿意度調(diào)查結(jié)果，20xx 年比 20xx 年在護理風(fēng)險發(fā)生減少，責(zé)任護士患者滿意度提高，護士職業(yè)滿意度提高，有明顯差異（ P<0.05） ,見表 2.
3 討論。
護理倫理（ Nursing Ethics） 是運用一般倫理學(xué)基本原理，以護理道德為研究對象，探究護理人員在護理工作中協(xié)調(diào)護理領(lǐng)域各方人際關(guān)系的行為規(guī)范和道德準則的科學(xué)[2].護理道德是指護理人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動中應(yīng)具有的'品德，它是一般社會道德在護理實踐活動中的具體體現(xiàn)。護理道德的形成和發(fā)展促進了護理實踐活動的進一步完善，護理道德源于護理實踐，因此護理道德同護理學(xué)科的發(fā)展有著同樣發(fā)展完善的過程[3].精神科護理工作的特殊性質(zhì)對護理倫理道德提出了更高要求，護理人員的主要任務(wù)是幫助患者恢復(fù)健康，工作任務(wù)繁重，要做好基礎(chǔ)護理，掌握各種精神疾病的護理、各種精神癥狀的護理常規(guī)、精神科急危狀態(tài)的防范與護理及各種應(yīng)急預(yù)案的流程。護理精神科患者要有高尚的職業(yè)道德，要尊重患者的人格，維護患者的權(quán)益，做好安全防護，保守患者的隱私，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對待患者正直無私。精神科病房工作中尤其能體現(xiàn)慎獨精神，面對精神科病房大多無陪護的現(xiàn)狀，面對無自知力的精神科患者，護理管理中做好護理倫理道德教育有非常重要的意義。本研究結(jié)果可見，通過在 20xx 年開展護理倫理道德教育，醫(yī)院各項護理管理指標顯著改善，護理人員技術(shù)檔案中護理個人質(zhì)量考核測評各項因子制度執(zhí)行情況、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文件書寫、護理禮儀測評、護理安全管理、責(zé)任制護理、護理培訓(xùn)等與 20xx 年相比均改善顯著。表明精神科護士開展倫理道德教育可有效降低護士執(zhí)業(yè)風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，增加患者滿意度，提高病房管理水平。
參考文獻
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護理學(xué)的論文12
醫(yī)院感染已成為全球性問題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點，更易發(fā)生院內(nèi)感染。為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例，對發(fā)生院內(nèi)感染的88例進行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
1 臨床資料
1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期間收住院的白血病患者335例，發(fā)生院內(nèi)感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26.27%。均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標準。
1.2 本組88例院內(nèi)感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59.09%。有48例陽性標本，4例未檢出病原菌，其中g(shù)+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。
2 感染因素
2.1 與化療強度有關(guān) 本組患者中321例進行化療，大劑量化療有52例，院內(nèi)感染38例，感染率為73.08%。而常規(guī)化療269例，院內(nèi)感染36例，感染率為13.38%。
2.2 與白細胞數(shù)有關(guān) 白血病感染與白細胞減少密切相關(guān)，白細胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白細胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白細胞<0.5109/l，感染率100%。
2.3 與使用抗生素有關(guān) 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫(yī)院感染8例，感染率為9.41%。使用過2種或2種以上抗生素者250例，醫(yī)院感染80例，感染率32%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
2.4 與侵入性操作有關(guān) 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫(yī)院感染者24 例，感染率為42.86%，而未進行侵入性操作279，醫(yī)院感染者64例，感染率為22.94%。
2.5 與住院時間有關(guān) 88例感染患者中住院時間為8~96 d，平均32 d。<10 d感染人數(shù)2例，占 2.27%。10~20 d感染人數(shù)為27例，占30.68%。20~30 d感染人數(shù)59例，占67.05%。
3 護理對策
3.1 切斷感染途徑
3.1.1 空氣的消毒 加強血液病房環(huán)境的消毒及管理，病房每天早晚各通風(fēng)1次，用紫外線照射1次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22℃~25℃，相對濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。
3.1.2 嚴格無菌技術(shù)操作 無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要護理操作，具有很強的科學(xué)性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術(shù)的執(zhí)行情況。因此，進行護理操作的各個環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴格無菌技術(shù)。同時盡量減少不必要的侵入性操作，需留置各種導(dǎo)管時須做好導(dǎo)管的護理及盡可能縮短留置時間，防止醫(yī)源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止醫(yī)護人員因操作而引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡便、最容易取得良好預(yù)防效果的.措施之一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高手的保潔意識，在進行醫(yī)療操作、接觸患者前后嚴格洗手。提倡即使在為危重患者作醫(yī)療護理操作戴手套以避免交叉污染時，也要做到手套一人一換。
3.1.4 加強對患者的管理 嚴格控制陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩。化療期間注意觀察白細胞數(shù)，白細胞數(shù)<1.0109/l時，對患者采取保護性隔離措施。
3.2 預(yù)防內(nèi)源性感染 大多數(shù)學(xué)者認為內(nèi)源性感染與腸道菌群移位有關(guān)，內(nèi)源性病原體來自患者本身。白血病患者，其細胞免疫和體液免疫功能低下，導(dǎo)致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而極易導(dǎo)致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細胞缺乏時，則感染較難控制。這類感染既不能通過隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過消毒、無菌操作來預(yù)防和控制。因此加強預(yù)防感染的護理更具有重要意義。
3.2.1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預(yù)防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，監(jiān)測口腔ph值，ph值降低有促進白色念珠菌繁殖的作用�？谇籶h值降低時改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
3.2.2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干�？诜c道非吸收類抗菌藥物，抑制腸道細菌的生長[2]。做好患者個人衛(wèi)生及飲食護理。
3.2.3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發(fā)，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進行床上沐浴;每天更換消毒衣褲，保持清潔、干燥、舒適。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門周圍，并用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。
3.3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會導(dǎo)致耐藥細菌的急劇增長，增加醫(yī)院的感染率。抗菌藥物的合理應(yīng)用是一個復(fù)雜的系統(tǒng)過程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以有效控制感染;同時又要防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應(yīng)與細菌耐性的產(chǎn)生。在化療結(jié)束后粒細胞缺乏時使用粒細胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時間，從而達到有效地防止感染。
護理學(xué)的論文13
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見，30歲以后隨年齡增長發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過先進的治療方法和精心護理，取得了滿意的臨床療效。
診斷標準
診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用于：①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的.術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內(nèi)插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達74%～100%。
護理要點
心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng)，利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識;介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過程中主動了解患者的心理動態(tài)，仔細觀察思想變化，認真聽取患訴說，從患者感興趣的話題(如家務(wù)事等)說起，逐步誘導(dǎo)她們說出心理感受。同時，在與患者說話時措詞要恰當，態(tài)度要誠懇，說話也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應(yīng)該努力去滿足，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。
術(shù)前護理：手術(shù)前按腹部、會陰部手術(shù)患者的護理內(nèi)容，認真執(zhí)行術(shù)前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班，囑按時如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。
術(shù)后康復(fù)：①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護理常規(guī)，觀察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動發(fā)生以意外。②嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時開放，拔除尿管當天，觀察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開始化療或放療，會延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應(yīng)護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也損傷了正常的組織細胞，可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進食可口的清淡飲食，少量多餐。化療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時間，以減少化療所致的不適�；熤邪l(fā)生腹瀉，尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù)，如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進行X線胸片檢查。預(yù)后與病理類型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。出院時，應(yīng)向其說明隨訪的重要性，并核對通信地址。隨訪時間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個月行第1次隨訪，以后每隔2～3個月復(fù)查1次。出院后第2年每3～6個月復(fù)查1次。出院后第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進行胸透和血常規(guī)檢查。
宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個較長時間的治療和康復(fù)期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果，患者生存期延長，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻
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護理學(xué)的論文14
1、資料與方法
1.1資料
選取我校120名20xx級英語護理本科（五年制）學(xué)生為研究對象，最大年齡23歲，最小年齡19歲，平均（21.2±0.5）歲；均屬于全國統(tǒng)一招生，且前期均已完成了《基礎(chǔ)護理學(xué)》、（婦產(chǎn)科護理學(xué)》、《臨床護理學(xué)》、以及《兒科護理學(xué)》等課程。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組60名與對照組60名。兩組學(xué)生一般資料比較，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價值。
1.2方法
在教學(xué)活動中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，也就是傳統(tǒng)“灌注式”教學(xué)模式，該教學(xué)模式以課堂講授法為主。觀察組采用PBL教學(xué)法，具體教學(xué)方法分析如下：
�。�1）教師做好課前準備。在課堂活動開展前，教師需要根據(jù)教學(xué)大綱要求及教材內(nèi)容設(shè)計超過3個的相關(guān)案例，并提出大約5個問題，課前2周將問題布置給學(xué)生。
�。�2）學(xué)生做好課前準備。學(xué)生可分小組進行，對教師提出的問題進行分小組討論；并通過查閱相關(guān)資料，能夠提出2、3個新問題或相關(guān)疑點問題，就相關(guān)問題積極與教師進行溝通與討論。
（3）課堂教學(xué)。以急性中毒為例，課堂前15分鐘，教師可先不進行知識講解，可先請1-2名學(xué)生講解幾例急性中毒事件，包括事件的來源、護理方法等，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨后教師引導(dǎo)學(xué)生對課前布置的問題進行討論與深入研究，并且由教師對其進行深化、補充與評價。PBL教學(xué)法具體教學(xué)流程為確定教學(xué)方案、情境病例選擇、設(shè)置疑問導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標、反饋討論及總結(jié)提高等環(huán)節(jié)。
1.3觀察指標
采用學(xué)校常規(guī)考核制度對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行考核，主要包括理論知識考核與實驗操作能力考核兩方面內(nèi)容。并采用我校自制課堂滿意度調(diào)查表對課堂教學(xué)質(zhì)量進行評價，課堂滿意度調(diào)查表主要包括學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)方法的實用性、學(xué)生護理理論知識掌程度、臨床實踐能力、課堂氣氛等內(nèi)容，滿分為100分，得分為90-100分，表示非常滿意；得分在80-89分為比較滿意；得分為60-79分，表示基本滿意；得分低于60分為不滿意。學(xué)生課堂滿意率=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績比較
觀察組理論成績與實驗成績均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組學(xué)生課堂滿意率比較
觀察組學(xué)生課堂滿意率高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。
3、討論
在本次研究中，觀察組學(xué)生采用PBL教學(xué)法開展教學(xué)活動，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式開展教學(xué)活動，觀察組《急危重癥護理學(xué)》課程的理論考核成績與實驗考核成績均高于對照組（P<0.05）；且觀察組學(xué)生課堂滿意率為96.7%，對照組學(xué)生課堂滿意率為78.3%，兩組學(xué)生課堂滿意率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在《急危重癥護理學(xué)》課程教學(xué)中實施PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果理想。PBL教學(xué)法在具體應(yīng)用中，教師可利用典型護理案例以及逆向思維方法來開展教學(xué)活動，在教學(xué)中提出危重癥護理中的`預(yù)見性問題，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。并且學(xué)生課前積極進行課堂準備，利用課余時間查閱資料，并分析、研究問題，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)習(xí)效果。綜上所述，PBL教學(xué)法在《急危重癥護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床上推廣。
護理學(xué)的論文15
摘要
目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護理干預(yù)的護理體會。方法:通過社區(qū)片醫(yī)開展產(chǎn)后家庭訪視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區(qū)片醫(yī)的健康指導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結(jié)果 加強對產(chǎn)婦的心理護理，實施科學(xué)、有效的護理干預(yù)，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結(jié)論通過在產(chǎn)后訪視中加強了對產(chǎn)婦心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和護理，來提高產(chǎn)婦的認知應(yīng)對能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過產(chǎn)褥期。
關(guān)鍵詞：社區(qū)片醫(yī)；產(chǎn)后家庭訪視；產(chǎn)后抑郁；護理干預(yù)
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個自然、正常的生理過程。然而由于認識不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛(wèi)生保健質(zhì)量，我中心通過社區(qū)片醫(yī)開展產(chǎn)后家庭訪視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預(yù)的新型醫(yī)患關(guān)系�，F(xiàn)總結(jié)如下：
2 訪視對象與方法
1.1 對象:本訪視對象是歸屬我院13個小區(qū)內(nèi)初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話預(yù)約在第一周和第二周兩次免費家庭產(chǎn)后防視，20xx一o9～20xx一o9訪視社區(qū)產(chǎn)婦總計156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。
1.2 方法:訪視組成員由產(chǎn)科醫(yī)生、社區(qū)片醫(yī)組成。按婦幼衛(wèi)生保健要求，采用觀察、檢測、檢查、詢問、健康指導(dǎo)等方法，觀察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦子宮恢復(fù)大小、會陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀察生理性黃疸發(fā)生
情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢問新生兒喂養(yǎng)方式、大小便次數(shù)。
3產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問題
2.1部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識，產(chǎn)后對母乳喂養(yǎng)認識不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩(wěn)、敏感，心理脆弱，長期存在著焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時間相對長，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺還是處理不好孩子問題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。
4 產(chǎn)后社區(qū)護理干預(yù)
3.1 產(chǎn)婦心理護理干預(yù)：我中心通過建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護理知識的社區(qū)片醫(yī)隊伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪視的同時，加強對產(chǎn)婦的'心理護理。在訪視過程中我們鼓勵母親提問，以便于能及時了解最需要、最想要得到的支持。通過實踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專業(yè)醫(yī)護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區(qū)片醫(yī)就以多樣的面對面的教育活動。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，傳播與嬰兒健康成長有關(guān)的知識。其次是針對產(chǎn)婦本人的情緒問題時，我們鼓勵其說出自己的想法，調(diào)動產(chǎn)婦情緒，阻斷負向思維，學(xué)會新的應(yīng)對技巧。通過運用恰當?shù)男误w語言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽音樂來進行護理干預(yù)的方法。因為音樂是一種與語言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。實踐證明，音樂的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調(diào)節(jié)作用［2］。通過運用這個方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對刺激的應(yīng)對能力方面有了明顯的改善。
3.2 產(chǎn)后家庭護理干預(yù)：
3.2.1 家庭及社會的支持我中心地處城郊結(jié)合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習(xí)，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區(qū)片醫(yī)要耐心反復(fù)地加以說明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問題，正確地疏導(dǎo)病人內(nèi)心壓抑。鼓勵孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養(yǎng)環(huán)境，多給予
關(guān)心、體貼、情感支持。避免產(chǎn)婦生理應(yīng)激導(dǎo)致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo)，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時對家屬進行教育和指導(dǎo)，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍。實踐證明，實施家庭護理干預(yù)對減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病有顯著作用［3］。
3.2.3 衛(wèi)生健康指導(dǎo)：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內(nèi)衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會陰清潔，會陰有傷口時，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀察惡露顏色變化，預(yù)防產(chǎn)褥期感染。
3.2.4 產(chǎn)后康復(fù)運動指導(dǎo)：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動，定時做子宮按摩促進回縮。產(chǎn)婦可根據(jù)體力恢復(fù)情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)腹肌、盆底肌張力，促進惡露排出，預(yù)防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動，不能蹲位活動，防止子宮脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫(yī)院進行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內(nèi)生殖器恢復(fù)情況。
3.3 產(chǎn)婦育兒知識健康指導(dǎo)對孕產(chǎn)婦因勢利導(dǎo)地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識，與社區(qū)片醫(yī)人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問題。
3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時，觀察臍部有無滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無菌紗布包扎。換尿布時，尿布應(yīng)放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無需處理。喂奶間隔時間多喂葡萄糖水。重癥者及時就醫(yī)治療。
3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時首先用溫水洗凈臀部，選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會陰撒上爽身粉，如發(fā)現(xiàn)新生兒大、小便次數(shù)增多或消化不良，應(yīng)及時更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛(wèi)生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗?jié)n、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過高、保證通風(fēng)換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，支持產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦
要充分休息，保持精神愉快，加強營養(yǎng)，多喝肉湯、魚湯等，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養(yǎng)方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅(qū)出胃內(nèi)氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區(qū)進行社區(qū)家庭訪視產(chǎn)婦156人，共發(fā)現(xiàn)2例輕度抑郁癥患者，無一例中度抑郁癥患者。訪視結(jié)果臨床實踐證明，正確的心理干預(yù)可為母子健康打下良好的基礎(chǔ)。通過我中心社區(qū)片醫(yī)通過在產(chǎn)后訪視中加強了對產(chǎn)婦心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和護理，來提高產(chǎn)婦的認知應(yīng)對能力，以及提醒家庭成員和社會對她們支持、關(guān)心等一系列的社區(qū)干預(yù)方法。使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過及時的社區(qū)護理干預(yù)來早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，影響是能避免的。社區(qū)片醫(yī)通過156例孕產(chǎn)婦因勢利導(dǎo)地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解產(chǎn)褥期知識，多方面信息指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質(zhì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；促進母乳喂養(yǎng)，提高了護理質(zhì)量，確保母嬰健康平安，讓孕產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期，得到良好的社會評價。
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