工傷死亡賠償協(xié)議書

時間：2022-07-05 09:48:23 賠償協(xié)議書我要投稿

工傷死亡賠償協(xié)議書范文四篇

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編為大家收集的工傷死亡賠償協(xié)議書7篇，歡迎閱讀與收藏。

工傷死亡賠償協(xié)議書范文四篇

工傷死亡賠償協(xié)議書篇1

　　1、甲方：1、羅××，陳××之子。

　　2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

　　3、倪××，陳××之母。

　　乙方：××有限責(zé)任公司

　　法定代表人：洪××，職務(wù)：××。

　　丙方：洪××，身份證號碼：………。

　　甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

　　三、付款期限：

　　20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　四、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　五、擔(dān)保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時間：

　　丙方簽字：

　　時間：

工傷死亡賠償協(xié)議書篇2

　　甲方：省第一建筑有限公司、

　　乙方：

　　工亡職工父親：

　　工亡職工母親：

　　工亡職工配偶：

　　工亡職工兒子：

　　代理律師：李西濤，河南奧博律師事務(wù)所律師

　　鑒于甲方職工在履行工作職務(wù)過程中因事故導(dǎo)致死亡，日前已進(jìn)入工傷認(rèn)定程序，現(xiàn)甲方與乙方就死者工傷事故事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下一致協(xié)議：

　　一、雙方確認(rèn)由甲方一次性支付乙方全部賠償、補(bǔ)償款項共計人民幣玖拾捌萬元整（￥980000元），該款項包括喪葬補(bǔ)助金、給養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金（含社保部門支付部分）等款項。

　　具體項目金額為：

　　1、依國家規(guī)定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補(bǔ)償金436200元（按上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍計算）；

　　2、依國家規(guī)定，甲方一次性賠償乙方喪葬費(fèi)用25830元（按6個月當(dāng)年度州地區(qū)職工月平均工資計算）；

　　3、依國家規(guī)定，工亡職工之子的扶養(yǎng)費(fèi)160404.3元；

　　4、甲方自愿補(bǔ)償乙方來回差旅食宿費(fèi)15000元；

　　5、基于乙方因家庭貧困，請求給予法定補(bǔ)償額之外再予補(bǔ)償?shù)囊庠�，鑒于工亡職工在公司工作六年來，一貫認(rèn)真負(fù)責(zé)、和睦團(tuán)結(jié)、業(yè)績優(yōu)秀的事實，甲方出于情誼和人道主義，在征得職工代表大會同意的情況下，愿再一次性幫助和補(bǔ)償乙方人民幣342565.7元，其中包括工友自愿捐助的款項68000元。

　　二、乙方同意在簽訂本協(xié)議后配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認(rèn)定及工亡待遇領(lǐng)取等相關(guān)的各項手續(xù)，配合提供包括家庭關(guān)系證明原件、火化證明原件、戶口注銷證明原件、醫(yī)學(xué)死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養(yǎng)費(fèi)一次性申領(lǐng)申請等因辦理上述手續(xù)所需的所有相關(guān)資料。

　　三、本協(xié)議簽訂后，甲方先支付給乙方現(xiàn)金人民幣80000元，以便于乙方來往花費(fèi)和辦理工亡職工喪葬事宜，余款900000元待甲方在經(jīng)勞動行政部門確認(rèn)已辦理完所有工亡待遇領(lǐng)取手續(xù)后五日內(nèi)將本協(xié)議第一條約定之款項一次性轉(zhuǎn)入乙方共同指定以下賬戶：

　　戶名：代理律師：李西濤

　　開戶行：中國建設(shè)銀行州支行

　　賬號：

　　乙方代理律師在確認(rèn)收到上述款項的同時，需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據(jù)。

　　四、乙方收取上述款項后，分配保管應(yīng)自行或委托律師處理，如發(fā)生任何糾紛均不得再與甲方糾纏。

　　五、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案，雙方別無爭議，本事故雙方簽字確認(rèn)后即全部了結(jié)，乙方不得再向甲方主張任何權(quán)利。如甲方違約，應(yīng)多賠付乙方叁拾萬元人民幣，如乙方違約則無權(quán)請求甲方支付本協(xié)議第一條第五項補(bǔ)償款中的274565、7元。

　　六、本協(xié)議自甲方蓋章、乙方簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方代理律師存檔一份，勞動社保部門備案一份。

　　甲方：

　　代表人：

　　乙方：

　　代理律師：李西濤

　　執(zhí)業(yè)證號：14105200710179577

　　聯(lián)系電話：13608620863

　　20xx年9月18日

工傷死亡賠償協(xié)議書篇3

　　甲方：

　　乙方： (系死者之妻),身份證號碼：

　　(系死者之子),身份證號碼：

　　(系死者之父),身份證號碼：

　　(系死者之母),身份證號碼：

　　乙方之夫系甲方雇傭人員，年月日在工地工作中，因操作不慎自墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。，男，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、賠償金額：

　　甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用)，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

　　2、付款方式和期限：

　　甲方于年月日支付乙方全部萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

　　3、違約責(zé)任：

　　(1)乙方收到款項后，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

　　(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。

　　(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實意思表示。

　　4、其他

　　1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

　　2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方(簽字)：乙方簽字：

　　年月日

工傷死亡賠償協(xié)議書篇4

　　甲方：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：，系受害人之（寫明與受害人的關(guān)系）。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：

　　甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷，經(jīng)搶救無效死亡。其供養(yǎng)親屬情況：

　　父親：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

　　母親：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

　　妻子：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

　　子女：姓名年齡出生日期職業(yè) 家庭住址

　　為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金：元；

　　二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金元；

　　三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金元；

　　四、其他費(fèi)用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣元元。

　　四、付款方式和付款時間；

　　五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

　　六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：（蓋�。� 乙方：

　　委托代理人：電話：

　　電話：

　　年月日年月日

　　附：1、賠償法律依據(jù)

　　賠償法律依據(jù)

　　依據(jù)：20xx年4月27日中華人民共和國國務(wù)院令第375號公布根據(jù)20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂

　　第三章工傷認(rèn)定

　　第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

　�。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　　（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

　　（四）患職業(yè)病的；

　�。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

　�。┰谏舷掳嗤局�，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的`；

　�。ㄆ撸┓伞⑿姓ㄒ�(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　第五章工傷保險待遇

　　第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

　�。ㄒ唬﹩试嵫a(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；

　�。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定；

　�。ㄈ┮淮涡怨ね鲅a(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　第七章法律責(zé)任

　　第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

　　依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

　　賠償金額計算標(biāo)準(zhǔn)

　　1、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金：20xx年重慶市建筑行業(yè)月職均工資2334、5X6個月=14007元

　　2、供養(yǎng)親屬撫恤金：孩子（19歲—6歲）年X12個月X5500元月工資X0、3系數(shù)=237600元；老人是5年X12個月x2人X5500元月工資X0、3系數(shù)=198000元，

　　合計：435600元

　　3、一次性工亡補(bǔ)助金：20xx年全國城鎮(zhèn)人均可支配收入19109元X20年=382180元

　　4、以上合計：甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金14007元+供養(yǎng)親屬撫恤金435600元+一次性工亡補(bǔ)助金382180元=831787元。

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