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工傷一次性賠償合同協(xié)議書

時間:2023-11-04 07:49:21 賠償協(xié)議書 我要投稿

工傷一次性賠償合同協(xié)議書

  隨著社會不斷地進步,很多地方都會使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊桑旅媸切【幷淼墓淮涡再r償合同協(xié)議書,希望對大家有所幫助。

工傷一次性賠償合同協(xié)議書

工傷一次性賠償合同協(xié)議書1

  甲方(單位):

  乙方(個人):

  身份證號碼:

  為了解決工傷后續(xù)事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:

  一、工傷經(jīng)過

  乙方于__年__月__日在甲方工作過程中受傷。

  主要傷情:__

  二、賠償金額與支付

  1、雙方確認,本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用:醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)__(¥__元)。

  2、除已經(jīng)支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補償:人民幣(大寫)__(¥__元)

  上述工傷補償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償、費用與待遇,以及勞動關(guān)系解除的經(jīng)濟補償金等待遇。

  3、工傷補償支付時間:__年__月__日前支付。

  4、工傷保險處理:各方同意按下列第__種方式處理:

  (1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償包含在本條約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償,則工傷保險基金與社;鹚Ц兜墓鰬(yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。

  (2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的`賠償不包含在本條約定的工傷補償金額之中,甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補償。

  5、乙方指定收款賬號:__

  開戶行:__

  戶名:__

  三、勞動關(guān)系解除

  1、雙方同意,雙方勞動關(guān)系于__年__月__日解除;勞動關(guān)系解除方面的補償已經(jīng)計算到本協(xié)議第二條約定的補償中。

  2、甲方應(yīng)正常支付工資至解除日,工資標準為:每月__元。

  四、特別聲明

  本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷,不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟。

  乙方確認了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

  如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方同意放棄進行勞動能力鑒定,且不因日后勞動能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行。

  五、違約責(zé)任

  因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。

  六、其它

  1、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  2、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

  簽署時間:__年__月__日

  甲方(蓋章):

  乙方(簽字):

  乙方家屬簽字:

  見證人簽字:

  附件:工傷補償計算表

  乙方簽字確認:

工傷一次性賠償合同協(xié)議書2

  甲方:

  地址:

  法定代表人(經(jīng)營者):

  用工單位:

  乙方:身份證號碼:

  乙方于___年___月___日10:57左右,在____有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

  ___年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級傷殘,無生活自理障礙。

  甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:

一、__市工傷保險基金支付部份如下:

  (一)一次性傷殘補助金:9x3370=30330.00元

  (二)一次性工傷醫(yī)療補助金:4x5616=22464元

  (三)住院期間伙食補助費:7x8=56元

  (四)傷殘鑒定費:400元

 二、實際用人單位支付部份如下:

  (一)一次性傷殘就業(yè)補助金:9x5616=50544元

  (二)停工留薪期工資:3x3500=10500元

  (三)就醫(yī)交通費:350元

  (四)生活津貼:3600元

  以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方___元,應(yīng)由乙方支付的___元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應(yīng)當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

  三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關(guān)系自____年__月__日解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁、訴訟)。

  五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋?quán)利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的`任何法律責(zé)任。

  六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方愿意自覺遵守。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

  甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按印):

  甲方代表:

  __年__月__日

  __年__月__日

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