確認(rèn)仲裁申請書

　　隨著社會在進(jìn)步，申請書起到的作用越來越大，我們可以將自己的愿望和請求寫進(jìn)申請書里。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編為大家收集的'確認(rèn)仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　申請人：_________________，男，漢，_________________年_________________月_________________日出生，身份證號：_________________，家庭住址：_________________，聯(lián)系電話：_________________

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________，聯(lián)系電話：_________________

　　負(fù)責(zé)人：_____________

　　請求事項(xiàng)：

　　請求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　__________年_________月__________日，申請人到被申請人位于_____________項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。____________年_________月___________日上午10：00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友__________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認(rèn)與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

　　此致

　　_________________區(qū)勞動(dòng)仲裁委

　　申請人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

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