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國家賠償案賠償申請書

時間:2022-09-09 20:19:47 申請書 我要投稿

國家賠償案賠償申請書

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國家賠償案賠償申請書

  賠償請求人:_________________

  委托代理人:_________________

  賠償義務(wù)機(jī)關(guān):_____________

  法定代表人:_________________

  委托代理人:_________________

  賠償請求人認(rèn)為本機(jī)關(guān)有違法行使職權(quán)的`行為,給其合法權(quán)益造成了損害,于_______________年_______________月_______________日向本機(jī)關(guān)提出如下賠償請求:

  經(jīng)調(diào)查表明:

  上述事實有__________________等證據(jù)予以證實。

  (賠償義務(wù)機(jī)關(guān))認(rèn)為_______________的行為,無法律依據(jù),應(yīng)予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經(jīng)濟(jì)損失,屬于國家賠償法規(guī)定應(yīng)予賠償?shù)那樾,?yīng)予賠償;賠償請求人提出的________________的損失,不屬于國家賠償法規(guī)定的范圍。經(jīng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)________________與賠償請求人在平等的基礎(chǔ)上自愿協(xié)商,就賠償請求事項達(dá)成協(xié)議如下:

  本協(xié)議一式兩份,由賠償請求人和賠償請求機(jī)關(guān)各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字生效,具有法律效力。

  賠償請求人:________________

  委托代理人:________________

  賠償義務(wù)機(jī)關(guān):__________________

  法定代理人:________________

  _______________年_______________月_______________日

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