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最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-11-15 11:48:09 申請(qǐng)書 我要投稿
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最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(通用7篇)

  在如今這個(gè)年代,我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書,申請(qǐng)書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。寫起申請(qǐng)書來就毫無頭緒?下面是小編收集整理的最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(通用7篇),歡迎大家分享。

最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(通用7篇)

  最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書1

中國(guó)平安保險(xiǎn)公司:

  我叫________________,本學(xué)年參加了貴公司的______(險(xiǎn)種)保險(xiǎn)。

  ____年____月____日,我因________,住院治療,住院及治療費(fèi)用共計(jì):________元,望貴公司接報(bào)告后,進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:______

__________年____月____日

  最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:__________________

  被申請(qǐng)人:__________________

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  請(qǐng)求中國(guó)人民保險(xiǎn)公司廣州市白云支公司按照機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。

  事實(shí)與理由:

  ______年______月______日18時(shí)10分,申請(qǐng)人__________________駕駛粵__________________小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289KM+800M時(shí),碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由__________________駕駛的粵__________________大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人__________________,__________________受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定:

  一、申請(qǐng)人__________________駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條(一)項(xiàng)規(guī)定,是造成事故的主要原因,負(fù)事故的主要責(zé)任。

  二、__________________駕車變更車道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負(fù)事故的次要責(zé)任。

  三、乘車人__________________,__________________不負(fù)事故責(zé)任。事后,申請(qǐng)人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng),清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬(wàn)元,為傷者墊付了十二萬(wàn)元的`醫(yī)療費(fèi)。

  事故發(fā)生后,申請(qǐng)人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報(bào)價(jià)單,貴司告知申請(qǐng)人,申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會(huì)一并對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

  貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào):一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。

  傷者_(dá)_________________,__________________直到______年______月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)285726元,并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)8498元,并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請(qǐng)人向廣州市中級(jí)人民法院提起上訴,廣州市中級(jí)人民法院于______年______月______日作出如下判決,申請(qǐng)人承擔(dān)254212元,并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)8128元,并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

  在訴訟期間,申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件,盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:__________________

  ______年______月______日

  最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書3

____保險(xiǎn)公司:

  我叫______,______歲,所在________學(xué)校,20__年__月__日__時(shí)在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)______元,因我辦理貴司保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)________,保險(xiǎn)名________,特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:______

____年____月____日

  最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書4

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司:

  我叫______,男,身份證號(hào)碼是:____________________________________,系____縣____鎮(zhèn)____村五組村民,是____中學(xué)九年級(jí)學(xué)生______(男,身份證號(hào)碼是:____________________________________)的.父親,被保險(xiǎn)人______在______醫(yī)院被確診患____________病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于________年__月____日死亡。

  今委托被保險(xiǎn)人______的母親______,女,系____縣______鎮(zhèn)______村五組村民,身份證號(hào)碼:__________________,辦理被保險(xiǎn)人______的保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:______

____年____月____日

  最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人:_____________身份證號(hào)碼(或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼):_____________聯(lián)系電話:_____________電子郵箱:_____________通訊地址:_____________

  被保險(xiǎn)人:____________身份證號(hào)碼:_____________與申請(qǐng)人關(guān)系:_____________

  保單號(hào)碼:_____________

  保險(xiǎn)險(xiǎn)種:_____________

  保險(xiǎn)期限:自____年__月__日至____年__月__日

  保險(xiǎn)公司名稱:_____________

  保險(xiǎn)代理人/經(jīng)紀(jì)人:_____________

  事故/損失概述:

  事故發(fā)生時(shí)間:____年__月__日__時(shí)__分

  事故發(fā)生地點(diǎn):_____________

  事故經(jīng)過簡(jiǎn)述:

  本人于上述時(shí)間、地點(diǎn),因_____________,導(dǎo)致_____________。

  已采取的措施:

  事故發(fā)生后,本人已立即采取_____________措施,并盡力收集相關(guān)證據(jù)資料。

  索賠請(qǐng)求:

  根據(jù)保險(xiǎn)合同相關(guān)條款,本人/本單位特向貴公司提出索賠申請(qǐng),請(qǐng)求貴公司賠付以下項(xiàng)目:

  □醫(yī)療費(fèi)用:_____________元(附醫(yī)療發(fā)票、診斷證明等)

  □財(cái)產(chǎn)損失:_____________元(附損失清單、估價(jià)報(bào)告、維修發(fā)票等)

  □殘疾/身故賠償金:_____________元(附傷殘鑒定報(bào)告、死亡證明等)

  □其他費(fèi)用:_____________元(詳細(xì)說明費(fèi)用項(xiàng)目及金額,附相關(guān)證明材料)

  申請(qǐng)人聲明:

  本人確認(rèn)上述申請(qǐng)內(nèi)容真實(shí)無誤,所提供的所有資料均屬真實(shí)有效,如有虛假,愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的.一切法律責(zé)任及后果。同時(shí),本人/本單位同意貴公司按照保險(xiǎn)合同條款及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行理賠處理。

  申請(qǐng)人簽字(蓋章):_____________

  日期:____年__月__日

  最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書6

______保險(xiǎn)股份有限公司______分公司:

  我在貴司承保的____________險(xiǎn),于______年______月______日發(fā)生________________________事故,現(xiàn)我提出索賠。

  我同意以________________元(大寫:________________________元整)作為最終索賠金額,在貴司全部支付前述款項(xiàng)后,貴司就前述保險(xiǎn)事故應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任依法解除。

  請(qǐng)貴司以進(jìn)行賠付。

  開戶行:________________________

  戶名:________________________

  帳號(hào):________________________

索賠人:____________

______年______月______日

  最新保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書7

中國(guó)平安保險(xiǎn)公司:

  今有我子(女)________,是____________學(xué)校______年級(jí)參保學(xué)生,于___月___日,_______________________受傷,經(jīng)________院診斷為____________,經(jīng)治療已痊愈,總計(jì)醫(yī)藥費(fèi)______________元,現(xiàn)向平安保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

此致

敬禮!

學(xué)生家長(zhǎng)(簽章)

____年____月____日

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