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索賠申請書

常用申請書 時間:2017-05-12 我要投稿
【www.thefilledlantern.com - 常用申請書】

  索賠申請書格式

  1.申請標題;

  2.正文:當事人概況.病原情況;

  3.住院地點、時間、開支狀況等;

  4.提出要求;

  5.落款(供參考)。

  索賠申請書范文

  保單號碼:

  受文者:保險股份有限公司

  主 旨:向 貴公司投保之進/出口貨物發(fā)生損失,敬請惠予理賠。

  說 明:一‧本公司自 港,進/出口 貨物,裝載于 輪,因貨物發(fā)生損失,請依保險契約惠予理賠。

  二‧前項損失共計損失 元茲計算如后:

  叁‧隨函檢附有關之索賠文件如(左打 ○ 者 )

  (○)保單正本 ORIGINAL POLICY 乙份

  (○)提單正反面影本 BILL OF LDING 乙份

  (○)商業(yè)發(fā)票 COMMERCIAL INVOICE 乙份

  (○)裝箱單  PACKING LIST 乙份

  ( )公證報告 SURVEY REPORT 乙份

  (○)事故證明單/異常報告表 DAMAGE REPORT/EXCEPTION NOTE 份

  ( )予運送人之損失通知函及其回函 COPRESPONDENCES EXCHANGED WITH 份

  CARRIERS REGRDING THEIR LIABILITY

  (○)其他證明文件(照片) OTHER CERTIFICATES 份

  (請加蓋貴公司大小章)

  地 址:

  中華民國 年 月 日

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