醫(yī)院實施方案20篇
為確保事情或工作高質(zhì)量高水平開展，時常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案是為某一行動所制定的具體行動實施辦法細(xì)則、步驟和安排等。那么制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院實施方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院實施方案1
20xx年的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作，主要緊緊圍繞國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《南充市衛(wèi)生局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實施方案》要求，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，xx年我院創(chuàng)衛(wèi)工作安排如下:
一、嚴(yán)格傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告 調(diào)整醫(yī)院傳染病管理委員會及科室傳染病管理小組，完善傳染病管理委員會職責(zé)，規(guī)范傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，做好環(huán)境衛(wèi)生工作。
二、深入開展健康教育工作
提高思想，健全健康教育機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)，做好醫(yī)護人員的健康教育工作，進一步擴大開放健康教育宣傳陣地，重視對住院病人的`健康教育，繼續(xù)做好控?zé)煹慕】到逃�，積極組強醫(yī)務(wù)人員不定期到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校等公共場所開展健康教育宣傳活動，完成上級下達(dá)的各項健康教育任務(wù)，對健康教育資料整理歸檔。
三.做好控?zé)煿ぷ�，實現(xiàn)本院在年內(nèi)建成“無煙醫(yī)院” 將禁煙工作納入醫(yī)院工作計劃，認(rèn)真做好醫(yī)院各項控?zé)煿ぷ饔涗?擴大禁煙健康教育宣傳，積極勸導(dǎo)員工及病員、家屬戒煙;嚴(yán)格監(jiān)督，禁煙監(jiān)督小組輪流做好每月的無煙檢查;并將禁煙考評納入年終各科室考評內(nèi)容。
四、創(chuàng)衛(wèi)工作資料收集、歸檔
接上級要求，經(jīng)院委會決定，由院感辦負(fù)責(zé)整理收集歸檔創(chuàng)衛(wèi)相當(dāng)文件、資料，各科室應(yīng)積極配合，達(dá)到科學(xué)、規(guī)范。
醫(yī)院實施方案2
為貫徹落實中央文明委《關(guān)于深入開展志愿服務(wù)活動意見》，結(jié)合創(chuàng)建“三好一滿意”即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的醫(yī)院，為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，積極探索適合我院的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，讓患者享受安全、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)患和諧與社會和諧，經(jīng)院務(wù)會決定，在我院開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以促進醫(yī)患和諧，社會和諧，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和整體形象為目標(biāo)，以方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)為內(nèi)容，向全社會廣泛宣傳醫(yī)院志愿者服務(wù)理念。建立健全醫(yī)院志愿者服務(wù)體系，完善志愿者服務(wù)工作機制，探索醫(yī)院志愿者服務(wù)的長效機制，推動醫(yī)院志愿者服務(wù)深入人心，讓更多的人加入醫(yī)院志愿者服務(wù)行列，在全社會形成關(guān)愛患者，尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推進醫(yī)療行業(yè)和全社會的文明建設(shè)，促進社會和諧。
二、基本原則
1、堅持以奉獻愛心、服務(wù)患者、服務(wù)群眾為主題，始終把志愿者服務(wù)的公益性放在首位，充分體現(xiàn)醫(yī)院志愿服務(wù)的無償、利他的基本要求。
2、堅持全面動員，廣泛參與。一方面積極動員醫(yī)務(wù)人員成為醫(yī)院服務(wù)志愿者，另一方面廣泛動員醫(yī)學(xué)院校在校生、其他行業(yè)積極分子投身“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動。
3、堅持以醫(yī)改方向為導(dǎo)向。立足方便群眾看病和提高群眾健康素質(zhì)，有針對性的設(shè)計項目、開展活動，做到量力而行、務(wù)求實效。
4、堅持志愿者個人價值實現(xiàn)和醫(yī)院志愿者服務(wù)相統(tǒng)一。保證志愿者在奉獻愛心的過程中也能得到鍛煉，增長才干。
5、堅持自愿參加和社會倡導(dǎo)相結(jié)合。既滿足廣大醫(yī)務(wù)人員和社會各行業(yè)人們參與醫(yī)院志愿者服務(wù)的意愿，又強調(diào)醫(yī)務(wù)人員和公民的社會責(zé)任，努力擴大“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動的覆蓋范圍，增強活動的影響力。
6、堅持醫(yī)院為“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動的組織主體，同時把社會各方面力量組織起來，共同為醫(yī)院志愿者服務(wù)創(chuàng)造條件，形成強大的工作合力。
7、堅持以“三好一滿意”活動為主線，以“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”為契機，征求患者、志愿者意見，不斷改進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提升整體實力。
三、活動主題
奉獻愛心，你我同行，志愿服務(wù)在醫(yī)院
四、志愿服務(wù)內(nèi)容
1、院內(nèi)志愿者（醫(yī)院工作人員）：為門急診患者提供志愿醫(yī)療服務(wù)，內(nèi)容包括導(dǎo)診、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、受理投訴等服務(wù)；為住院患者提供一般生活護理、溝通交流、費用查詢、健康教育、陪護等服務(wù)。
2、院外志愿者（社會志愿人員）
1）出入院直通車。由志愿者引導(dǎo)病人或家屬、協(xié)助辦理相關(guān)入、出院手續(xù)，陪送入院病人至相關(guān)病區(qū)。
2）貼心服務(wù)在病房。為住院患者提供溝通交流、陪同檢查、咨詢、費用查詢、健康教育、陪護、投訴受理、出院后回訪及預(yù)約診療等服務(wù)。
3）溫馨服務(wù)在門診。為門急診患者提供包括導(dǎo)診、預(yù)約診療、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢等服務(wù)；為輸液病人送開水、發(fā)送醫(yī)院宣傳資料，協(xié)助醫(yī)護人員為無家屬陪同的輸液病人做簡易的生活護理。
4）收集信息。對于工作中接觸到的病患意見和建議提供給醫(yī)院相關(guān)部門，以及時改正。
5）傳播醫(yī)院文化，體現(xiàn)人文關(guān)懷，表達(dá)醫(yī)院善意，樹立醫(yī)院形象。
五、活動要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組�；顒佑舍t(yī)院辦公室牽頭，組織開展，各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合。辦公室具體負(fù)責(zé)志愿者服務(wù)工作的管理，包括制定計劃、招募、培訓(xùn)、服務(wù)、信息收集等，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各相關(guān)科室，組織醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實保障措施。
�。ǘ╅_展宣傳發(fā)動。在醫(yī)院和全社會廣泛深入地普及志愿服務(wù)理念，大力弘揚志愿精神，推動形成關(guān)心、支持和參與醫(yī)院志愿者服務(wù)的良好氛圍。利用院內(nèi)動員、院外宣傳和多種宣傳手法相結(jié)合的措施，普及醫(yī)院志愿者服務(wù)知識，展現(xiàn)志愿者良好的風(fēng)貌和高尚情操，宣傳好的做法、經(jīng)驗和感人的事跡，營造良好的輿論氛圍，形成有利于醫(yī)院志愿者服務(wù)的輿論環(huán)境，并引導(dǎo)人們尊重志愿者和志愿者的勞動。
加強醫(yī)院內(nèi)部動員，以志愿者培訓(xùn)暨動員大會的形式，向醫(yī)院內(nèi)部的'醫(yī)護人員、工作人員進行志愿者培訓(xùn)，發(fā)揮優(yōu)秀黨員的帶頭作用，掀起醫(yī)院內(nèi)部志愿者服務(wù)的熱潮。
加強社會宣傳，爭取社會各界的支持和配合，必要的時候可以借助縣團組織力量發(fā)動各種志愿者群體進行宣傳。
利用多種方式進行宣傳。在醫(yī)院比較醒目、人員流動較大的地方，如醫(yī)院門口，門診大廳，住院樓大廳入口處懸掛橫幅；在住院樓大廳的電子屏幕上滾動播出宣傳標(biāo)語；在岳陽縣紅網(wǎng)論壇發(fā)表招募令，并對志愿者服務(wù)進行跟蹤報道；聯(lián)系媒體，如縣內(nèi)報紙、電視臺等媒體進行宣傳。
�。ㄈ┳⒅鼗顒訉嵭Аａt(yī)院志愿者服務(wù)活動沒有現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗可循，要從實際出發(fā)，有針對性的、循序漸進地開展工作，切忌急功近利、毛毛躁躁、好高騖遠(yuǎn)，確�；顒尤〉脤嵭�。讓群眾享受活動帶來的實惠，讓志愿者享受活動帶來的快樂和價值。醫(yī)務(wù)人員要積極參與，從院內(nèi)志愿者服務(wù)起步，從能做的事起步，從簡單易行的內(nèi)容起步，積累經(jīng)驗，逐步發(fā)展到全方位開展的醫(yī)院志愿者服務(wù)活動。
六、活動安排
�。ㄒ唬﹦訂T部署（20xx年10月）。成立醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)實施方案，召開專題會議進行部署。
�。ǘ┬麄靼l(fā)動（20xx年10月下旬至11月上旬）。
（三）培訓(xùn)與考核（20xx年11月中旬）。
�。ㄋ模┥蠉彿⻊�(wù)（20xx年11月下旬）。
�。ㄎ澹z查整改（20xx年12月）。
醫(yī)院“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組對前一階段的工作進行檢查、回顧、整改。總結(jié)好的做法、經(jīng)驗、形成科學(xué)合理的工作機制和制度體系，形成人員穩(wěn)定的醫(yī)院志愿者服務(wù)隊伍，建立特色的醫(yī)院志愿者服務(wù)模式。
醫(yī)院實施方案3
依據(jù)安徽省《關(guān)于印發(fā)加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案的通知》（衛(wèi)醫(yī)秘﹝xx﹞172號）和《關(guān)于做好安徽省xx—xx年三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的通知》﹝衛(wèi)醫(yī)秘﹝xx﹞386號﹞，為進一步改進對口支援工作舉措,提高工作實效，結(jié)合我院實際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
按照“�；尽娀鶎�、建機制”的原則，幫助受援醫(yī)院加強醫(yī)療管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力，提高醫(yī)療技術(shù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力構(gòu)建分工協(xié)作機制和分級醫(yī)療體系。
二、工作目標(biāo)
通過開展對口支援，以人才、技術(shù)、專科建設(shè)為核心，以“解決一項醫(yī)療急需、突破一個薄弱環(huán)節(jié)、帶出一支技術(shù)團隊、新增一個服務(wù)項目”為目標(biāo)，遵照受援醫(yī)院確定的對口支援需求，幫助其提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力與處置能力。同時，支援醫(yī)院和受援醫(yī)院建立分工協(xié)作機制和轉(zhuǎn)診機制。
三、健全領(lǐng)導(dǎo)組織
成立對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。下設(shè)辦公室，趙鋒任主任（兼）。
四、工作安排
�。ㄒ唬﹦訂T階段（xx年8月）。我院成立對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組；與受援醫(yī)院商定對口支援有關(guān)具體事宜，簽署書面協(xié)議。召開對口支援專題會議，部署工作任務(wù)，明確職責(zé)分工，制定對口支援實施計劃；從全院選拔業(yè)務(wù)骨干組建對口支援專家小組。
�。ǘ⿲嵤╇A段（xx年-xx年）。按照對口支援協(xié)議與工作計劃，按步驟、按節(jié)點，扎實推進對口支援工作。
�。ㄈ┛偨Y(jié)評估。每季度末，對支援工作進度及存在問題定期總結(jié)、評估、反饋。積極向有關(guān)部門匯報工作進展。
五、對口支援方式
�。ㄒ唬┐罱ㄔ嚎贫壗涣髌脚_。與受援醫(yī)院建立院、科兩級對接平臺，暢通溝通渠道。建立科室業(yè)務(wù)交流群，加強業(yè)務(wù)探討，促進雙方學(xué)習(xí)與交流。
�。ǘ┟赓M接收人員學(xué)習(xí)。對于受援醫(yī)院申請來院短期學(xué)習(xí)、進修或參觀的，免收學(xué)習(xí)費用，優(yōu)先給予安排，在食宿方面提供便利。為每家受援醫(yī)院培訓(xùn)至少3名骨干醫(yī)師或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；對于進修培訓(xùn)考核合格的，頒發(fā)進修合格證書或?qū)W分證明。
�。ㄈ⿲＜已仓v指導(dǎo)。按照受援醫(yī)院需求，我院定期組織副高以上醫(yī)院管理、院感、臨床、醫(yī)技等專家進行現(xiàn)場指導(dǎo)，以專題座談會、手術(shù)示教、PPT授課、現(xiàn)場示教等多種方式，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量。支援醫(yī)院定期派出醫(yī)療隊，集中解決疑難疾病和復(fù)雜手術(shù)；定期開展巡回義診，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁凹议T口”的日常診療服務(wù)。
（四）務(wù)實雙向轉(zhuǎn)診合作。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和協(xié)調(diào)機制，接收受援醫(yī)院疑難、危重病人轉(zhuǎn)診；對于患者可下轉(zhuǎn)到受援醫(yī)院繼續(xù)治療的，我院繼續(xù)提供全程診療服務(wù)指導(dǎo)和咨詢。
�。ㄎ澹┓e極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。支援醫(yī)院與受援醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)療服務(wù)水平和可及性。支援醫(yī)院要積極開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等活動，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平。
（六）人員駐點幫扶。根據(jù)受援醫(yī)院需求，選派醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員，采取“組團式”支援方式，向每家受援醫(yī)院駐點幫扶；開展門診坐診、手術(shù)示教、教學(xué)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、教學(xué)講座、科室管理等工作，切實幫助提高醫(yī)療技術(shù)。
1.選拔條件：每批在全院選拔工作滿6年以上的臨床醫(yī)務(wù)人員、管理人員約10人。
2.支援時間：每批駐點幫扶時間不少于6個月。
3.工作待遇：對口支援期間工作，工資、獎金待遇保持不變。
同時，每月每人給予食宿交通補助費4000元。
4.獎懲措施：
（1）與職稱晉升、聘用掛鉤。經(jīng)受援醫(yī)院和支援醫(yī)院共同鑒定對口支援工作合格的，頒發(fā)《對口支援工作先進個人證書》，作為職稱晉升、聘用材料。凡未按要求完成對口支援工作任務(wù)的，一律不準(zhǔn)出具對口支援工作經(jīng)歷證明。
�。�2）對口支援工作考核合格的，在年度評先評優(yōu)中優(yōu)先考慮。
（3）對口支援月考核得分低于80分的，視為考核不合格，從食宿交通補助中扣除1000元；醫(yī)院視情況另行選派人員。
（4）每批對口支援工作考核合格的，在考核結(jié)果公布的當(dāng)月，支援人員所在科室的臨床科室主任或護士長績效加0.2分。對口支援工作考核不合格的`，在考核結(jié)果公布的當(dāng)月，支援人員所在科室的臨床科室主任績效減0.2分。
�。ㄆ撸┨岣呤茉t(yī)院管理水平。幫助受援醫(yī)院和科室完善各項管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院和科室內(nèi)部管理，提高受援醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化水平�？捎膳神v人員擔(dān)任受援科室業(yè)務(wù)主任，探索建立緊密型業(yè)務(wù)管理協(xié)作機制。
六、考核方式
�。ㄒ唬┈F(xiàn)場檢查。由受援醫(yī)院或支援醫(yī)院相關(guān)部門按照《亳州市人民醫(yī)院對口支援駐點人員月考核表》，對支援人員有關(guān)工作記錄、臺賬、簽到表等進行現(xiàn)場檢查，檢查結(jié)果運用到每月考核。
（二）在崗抽查。受援醫(yī)院和支援醫(yī)院負(fù)責(zé)駐點人員在崗抽查，抽查結(jié)果歸入人員每月考核；其中支援醫(yī)院每月至少組織3次電話在崗抽查。
�。ㄈ┲гぷ麒b定。每批支援周期至少為6個月，支援周期結(jié)束后，由受援醫(yī)院和支援醫(yī)院共同負(fù)責(zé)駐點支援工作鑒定。經(jīng)共同鑒定合格的，頒發(fā)《對口支援工作先進個人證書》，
七、工作要求
�。ㄒ唬﹪�(yán)格落實，全力保障
按照我院與受援醫(yī)院制定的對口支援計劃與時間節(jié)點，全力推進，狠抓落實。全院各科室要高度重視對口支援工作，主動配合，積極參與，保障工作順利開展。
�。ǘ┘訌娍己耍_保實效
嚴(yán)格支援人員工作考核，將從門診量、手術(shù)臺次、授課講座等方面進行考核，將考核結(jié)果與獎懲措施、職稱晉升掛鉤；同時將對口支援考核結(jié)果運用到臨床科室負(fù)責(zé)人或護士長績效考核。醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、質(zhì)控中心、宣傳科等有關(guān)部門，要相互配合，每月上報有關(guān)對口支援信息至對口支援辦公室。對照對口支援計劃和年度考評標(biāo)準(zhǔn)，每季度認(rèn)真開展支援工作考核和評估，查找不足，認(rèn)真整改并積極報告有關(guān)單位和部門。
（三）定期總結(jié)，表彰獎勵
對口支援周期結(jié)束后，要開展對口支援總結(jié)評估工作，對工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，給予表彰獎勵。在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、評優(yōu)評先時，要優(yōu)先考慮。
醫(yī)院實施方案4
為繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，進一步落實醫(yī)療護理核心制度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當(dāng)前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開展“臨床工作查對制度督查活動”，制訂實施方案如下：
一、指導(dǎo)思想
堅持以病人為中心，做到“制度在心中，落實在行動”，確保診療工作中查對制度落到實處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實現(xiàn)患者安全目標(biāo)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）成立臨床工作查對制度督查活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對制度的學(xué)習(xí)、評價、考核等工作。
組 長：朱時林
副組長：季 瑜 劉為民 瞿聯(lián)霞 魏愛淳
成 員：葛 飛 劉愛明 虞 華 李萬紅 蘇建華 張 湛
�。ǘ┏闪⑴R床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實施考核。
1、醫(yī)療組：
組 長：魏愛淳
成 員：劉愛明 蘇建華 陳 *
2、護理組：
組 長：季 瑜
成 員：虞 華 王岫蘭 儲小紅 杭 燕 康 群
3、藥學(xué)組：
組 長：劉為民
成 員：劉愛明 李萬紅 蘇建華 于德志 儲亞健
4、醫(yī)技組：
組 長：瞿聯(lián)霞
成 員：劉愛明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍
三、督查活動實施步驟
�。ㄒ唬⿲W(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）
1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運用和嚴(yán)格執(zhí)行。
2、開展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實查對制度上存在的'薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護理交護理部）。
（二）整改、督查階段（9月13日-9月27日）
1、各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實、邊總結(jié)，邊提高”,認(rèn)真落實查對制度 ，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”。
2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時，對各科室落實情況進行抽查，針對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題進行分析，找出癥結(jié)，抓住重點，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，確保此次活動的權(quán)威性和實效性。
�。ㄈ┛偨Y(jié)、點評階段（9月27日-10月4日）
醫(yī)院對“臨床工作查對制度督查活動”實施情況進行全面總結(jié)，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改，并將科室落實查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。
四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容
本次活動的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：
（一）各科室、部門的查對制度；
�。ǘ┦中g(shù)安全核查制度及流程；
�。ㄈ┦中g(shù)部位標(biāo)示制度；
�。ㄋ模┗颊呱矸葑R別制度；
�。ㄎ澹┽t(yī)囑執(zhí)行制度；
�。┽t(yī)技科室檢查報告審核制度；
（七）危急值報告制度；
五、督查活動形式
各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機采取書面考核、現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察工作流程等形式，督查醫(yī)護人員臨床工作查對制度的掌握和執(zhí)行情況。
六、活動要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)
廣大醫(yī)護人員要充分認(rèn)識本次“臨床工作查對制度督查活動”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護士長作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，要及時組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對制度貫徹在工作中，落實在行動上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩�。
�。ǘ┞鋵嵷�(zé)任，務(wù)求長效
各科室要按照《方案》的組織和時間要求，結(jié)合科室實際存在的問題，認(rèn)真進行自查整改，責(zé)任到人，力求查對制度活動取得實效，并形成長效管理機制，把查對制度貫穿在日常醫(yī)療護理工作之中。
（三）舉一反三，以點帶面
查對制度是醫(yī)療護理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護人員的工作責(zé)任心和診療工作過程中的醫(yī)療安全意識。本次專項制度督查活動，旨在深入排查我院醫(yī)療護理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善醫(yī)療護理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點帶面，促進各項醫(yī)療護理核心制度的全面落實，營造嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨的診療工作氛圍，減少差錯事故，保障患者安全。
醫(yī)院實施方案5
為進一步強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象，特制定20xx年民主評議醫(yī)院行風(fēng)工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題為重點，以民主評議為手段，以創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院為目標(biāo)，以促進衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和提高人民群眾健康水平為目的。
二、工作原則
堅持依靠群眾、發(fā)動群眾；實事求是，客觀公正；標(biāo)本兼治，綜合治理；建立長效機制、務(wù)求取得實效的原則。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
民主評議醫(yī)院行風(fēng)在市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下進行。實行統(tǒng)一部署，分級負(fù)責(zé)。成立民主評議市區(qū)醫(yī)院行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對評議工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各參評醫(yī)院要由“一把手”負(fù)總責(zé)，班子成員“一崗雙責(zé)”，職能部門各負(fù)其責(zé)，糾風(fēng)辦監(jiān)督協(xié)調(diào)，明確分工，落實責(zé)任，統(tǒng)籌兼顧。各縣（市）要按方案要求，搞好本地醫(yī)院行風(fēng)的評議工作，使評議活動規(guī)范有序地進行。
四、評議范圍［僅市區(qū)范圍，縣（市）由各縣（市）制定］
1、市屬醫(yī)院（8家）：市第一人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、市一醫(yī)院德山分院、市婦幼保健院、市第五人民醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院、常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院。
2、區(qū)屬醫(yī)院（6家）：市第四人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、鼎城區(qū)人民醫(yī)院、市第二中醫(yī)院、市老年病醫(yī)院、市紅十字會醫(yī)院。
五、評議內(nèi)容
1、依法執(zhí)業(yè)。保障醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益。
2、誠信診療。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療。
3、誠信收費。無自立、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)等亂收費，醫(yī)藥費用透明、公開。
4、誠信服務(wù)。增進醫(yī)患溝通，加強便民措施，改善服務(wù)態(tài)度。
5、廉潔行醫(yī)。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕“紅包”、回扣、開單提成現(xiàn)象發(fā)生。
六、評議的方法
采取定向調(diào)查、抽樣調(diào)查、組織考核、暗訪評議四種形式，進行全年評、評全年，結(jié)果公開透明。
1、定向調(diào)查：由門診和住院患者通過填寫“民主評議市區(qū)醫(yī)院行風(fēng)問卷調(diào)查表”的方式進行，全年四次，調(diào)查結(jié)果占全年評議結(jié)果的50%。
2、抽樣調(diào)查：在出院患者中抽選部分人員，采取登門調(diào)查或郵寄問卷調(diào)查表的方式進行，全年兩次，調(diào)查結(jié)果占全年評議結(jié)果的20%。
3、組織考核：9月進行一次，由民主評議市區(qū)醫(yī)院行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從各縣（市）抽調(diào)工作人員、行風(fēng)監(jiān)督員，統(tǒng)一組織，按照評議標(biāo)準(zhǔn)和考評賦分辦法，檢查市區(qū)醫(yī)院；縣（市）交叉互檢，互檢單位以抽簽形式確定，組織考核的結(jié)果占全年評議結(jié)果的30%。
4、暗訪評議：組織暗訪組（市紀(jì)委市監(jiān)察局特邀監(jiān)察員）對各家參評醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)進行跟蹤檢查暗訪，每年兩次，暗訪只扣分不加分。對發(fā)現(xiàn)的問題視情節(jié)扣除相應(yīng)的百分點。并由特邀監(jiān)察員對醫(yī)院問題進行點評。
同時，征求各級紀(jì)檢監(jiān)察部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、審計部門、工商行政管理部門和價格監(jiān)督檢查部門的意見，根據(jù)平時工作中掌握的情況，對存在問題的醫(yī)院也要從組織考核的結(jié)果中扣除相應(yīng)的百分點。對群眾投訴不解決或解決不及時，造成嚴(yán)重后果的，有關(guān)部門對群眾關(guān)于行風(fēng)建設(shè)方面的投訴查實的，視情節(jié)扣分。
問卷調(diào)查表中的'評價，分為滿意、較滿意、不滿意、未接觸四種。
七、評議結(jié)果的確定和運行
調(diào)查評議及測評匯總工作結(jié)束后，根據(jù)評議結(jié)果，按照滿意率由高到低分別排出名次，市區(qū)為一組，縣（市）定為一組，并按要求進行通報。對排序在每組前三名的醫(yī)院要進行表揚，并推薦參加本年度全市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院管理“雙優(yōu)”單位的評選。對排序末位的要提出批評，限期整改，問題嚴(yán)重的，對相關(guān)負(fù)責(zé)人及責(zé)任人要進行責(zé)任追究。
八、幾點要求
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各醫(yī)療單位要按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的要求，落實責(zé)任制與責(zé)任追究制，認(rèn)真抓好目標(biāo)分解和任務(wù)落實，形成一級抓一級、層層抓落實的責(zé)任體系。要精心組織，周密安排，統(tǒng)籌兼顧，精心運作，確保評議工作真正取得實效。
2、突出重點，務(wù)求實效。各醫(yī)療單位要把群眾反映強烈的“看病難、看病貴”等熱點、難點問題作為糾風(fēng)整治的重點，深入開展調(diào)查研究，廣泛聽取群眾意見，及時制定整改措施。要開展承諾回頭看活動，查找沒有踐諾的原因，切實抓好整改。要堅持標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)求實效，認(rèn)真抓好各項措施的落實，保證評議結(jié)果的真實性和可靠性。
3、嚴(yán)格監(jiān)管，嚴(yán)肅紀(jì)律。要將行風(fēng)評議工作與加強醫(yī)院管理、與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、與轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的服務(wù)理念結(jié)合起來，以行風(fēng)評議促進行業(yè)監(jiān)管。對在評議中以弄虛作假、請客送禮等不正當(dāng)手段串聯(lián)拉票及其它違反規(guī)定的行為，一經(jīng)查實，要按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定，追究相關(guān)人員的責(zé)任，所在醫(yī)院直接定為最差醫(yī)院。
4、加強宣傳，暢通信息。各醫(yī)療單位要通過新聞媒體向社會公示醫(yī)療信息，公布本單位在解決不正之風(fēng)方面所要達(dá)到的工作目標(biāo)和正在采取的有力措施。有關(guān)部門要密切配合，認(rèn)真做好信息交流工作，確保信息暢通。
醫(yī)院實施方案6
加強我科質(zhì)量管理和安全管理，充分調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性，進一步增強我科人員的責(zé)任心和義務(wù)感，根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科制定的綜合時間考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合我科實際情況，制定本方案：
1: 量化的目的：
打破以往的科內(nèi)獎金平均拿，個人工資不少發(fā)的舊的分配機制，使一部分責(zé)任心強、服務(wù)質(zhì)量好、愛崗敬業(yè)、真抓實干的人突出出來，真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調(diào)動全科人員的積極性和創(chuàng)造性，確�？苾�(nèi)各項工作積極、穩(wěn)妥、健康的發(fā)展。
2: 量化的對象：
1 :科內(nèi)所有醫(yī)護人員（包括科主任、護士長）。
2 住院病人和家屬。
3 醫(yī)療護理質(zhì)量（包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）。
a) 安全管理（包括安全設(shè)施）。
b) 衛(wèi)生質(zhì)量。
c) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
3: 量化的基本原則：
d) 人人平等，機會平等的原則。
e) 不暗箱操作，公開、公正、公平的原則。
f) 注重實際，審時度實的原則 。
4 量化的方法：
a) 建立健全科內(nèi)量化管理組織，管理制度。
b) 科主任、護士長根據(jù)量化內(nèi)容，分定期、隨時兩個時間點對科內(nèi)量化指標(biāo)（項目）進行打分，并當(dāng)場記錄。
c) 建立病人家屬意見卡，把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標(biāo)（祥見附表）。
d) 建立科內(nèi)人員量化分卡。把量化分?jǐn)?shù)填入本人卡中，作為月底發(fā)放獎金或工資的客觀依據(jù)，并在年底評先進中作為一個重要的參考依據(jù)。
5 量化的實施步驟：
a) 由科主任、護士長制定量化細(xì)則，傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容，是全科人員明確量化的'重要意義，端正態(tài)度，統(tǒng)一認(rèn)識，積極擁護，每個職工制定出自己的目標(biāo)，并上交科主任、護士長存檔。
b) 根據(jù)每位職工制定的目標(biāo)及科內(nèi)制度的量化細(xì)則進行檢查督導(dǎo)。
c) 評價結(jié)果，考核成效，決定獎懲。
d) 對獎懲結(jié)果，職工有權(quán)提出異議，解釋權(quán)由科主任、護士長負(fù)責(zé)。
6 量化項目及細(xì)則：
a) 勞動紀(jì)律：
i. 醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用
語、不打罵訓(xùn)斥病人；團結(jié)同事、尊重領(lǐng)導(dǎo)、富有敬業(yè)精神。
ii. 按時上下班，不遲到、不早退，上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。
iii. 服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不講條件，不講理由，領(lǐng)導(dǎo)要干的工作堅決做好。
iv. 堅守崗位，不串崗，不亂崗，責(zé)任明確，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。
v. 嚴(yán)守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情，不私自外借病歷。
vi. 上班期間不請吃請喝。
b) 病歷書寫：
i. 按省精神病院精神科護理醫(yī)療文書書寫規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)進行書寫（見附表）。
ii. 病歷書寫體現(xiàn)查房，內(nèi)容要務(wù)實、真實。
iii. 診斷與治療方案相符；住院同期與療效相符。
iv. 三日內(nèi)不能確診病歷要有會診、討論記錄，并及時更改治療方案。
v. 兵力、病程記錄完成及時，無缺失病歷。
vi. 三防及護理級別要符合病人當(dāng)時表現(xiàn)，隨時更改，病程記錄嚴(yán)格按護理級別書寫。
vii. 上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷要進行檢查、修改。
c) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核：
i. 采取晨會學(xué)點，專會學(xué)面的方式，科內(nèi)每月舉行兩次專題業(yè)務(wù)講座。
ii. 學(xué)習(xí)有講稿，有筆記，并掌握有關(guān)內(nèi)容。
iii. 學(xué)習(xí)內(nèi)容為精神科專業(yè)知識以及有關(guān)的內(nèi)科知識和急救知識。
iv. 采取晨會提問的方式。
v. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實踐相結(jié)合，主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。
; vi. 每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試。
vii. 以上形式采用量化分記入個人量化檔案。
4、安全管理：
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
�、� 定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�
�、� 定期對病歷進行檢查和評估。
�、� 定期對安全隱患進行檢查和評估：
1> 病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。
2> 對病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
3> 對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應(yīng)處理。
�、� 查崗位職責(zé)，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。
�、� 科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必須寫出書面申請、、，科內(nèi)處理意見、改進措施并上報醫(yī)院。
�、� 大交班（試行）：
目的：完善質(zhì)量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。
方法：1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項等逐一交清。重點病人當(dāng)場討論。
2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內(nèi)容要全面、真實、反應(yīng)該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。
⑦ 大查房：
目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法：1、每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進行查房，現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑，并根據(jù)查房情況隨時講解，提問有關(guān)內(nèi)容。2、查房期間，由護士長帶領(lǐng)部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關(guān)情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關(guān)問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
�、� 實行病人、家屬意見監(jiān)督卡（見附表）。
把病人家屬對病人的滿意度，對醫(yī)護人員的滿意度量化到個人。
5、政治思想工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
�、賵猿轴t(yī)院的路線、方針、政策，無違法亂紀(jì)行為。
�、诮⑨t(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議，醫(yī)德規(guī)范。
③嚴(yán)格獎懲制度。
�、苡幸圆∪藶橹行牡木唧w措施，敬業(yè)精神。
6、對出入院病人的管理：
原則上由主治大夫掌握，科主任統(tǒng)籌全局。
① 對入院病人要做到耐心、細(xì)致，說明住院目的，住院同期大體費用等。
醫(yī)院實施方案7
吸煙有害健康，已經(jīng)是不爭的事實，如吸煙可導(dǎo)致癌癥、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸道疾病等；吸煙不但對吸煙者有害，而且危害他人。世界上許多國家都在向這一陋習(xí)宣戰(zhàn)，我國于XX年元月正式加入世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部于20xx年5月聯(lián)合發(fā)文創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。
世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約，于XX年元月在我國正式生效�！豆s》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。XX年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》（以下簡稱《準(zhǔn)則》）。按照《準(zhǔn)則》要求，我國應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。
中華醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會等醫(yī)學(xué)團體和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校于20xx年3月發(fā)起了衛(wèi)生工作者控?zé)煛半p十”行動，創(chuàng)建“無煙校園”、“無煙醫(yī)院”。
控?zé)熉募s，人人有責(zé)，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更應(yīng)起表率作用。為帶頭做好控?zé)熉募s工作，根據(jù)《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[20xx]48號）文件精神，結(jié)合我院實際情況，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，特制訂我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[20xx]48號）文件精神為指導(dǎo)，以“拒絕煙草 從我做起 引領(lǐng)健康 人人有責(zé)”為主題，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。
二、工作目標(biāo)
通過創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的組織實施，在20xx年底實現(xiàn)衛(wèi)生部《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的基本達(dá)標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標(biāo)，到20xx年底通過評審，建成“無煙醫(yī)院”。
三、組織管理
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：陳方平 唐友云
成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠(yuǎn)斌 楊連粵
唐北沙 范學(xué)工 陳子華
�。ǘ┕ぷ餍〗M
組 長：
副組長：
成 員：
秘 書：
�。ㄈ┺k公室
主 任：胡建中
副主任：
�。ㄋ模┛剖摇⒉》啃〗M
以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員。
四、宣傳教育 提高認(rèn)識
作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生工作者，必須要認(rèn)識到“吸煙有害健康”的實質(zhì)、“控?zé)熁蚪錈煛钡姆椒ê汀皠駥?dǎo)吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認(rèn)識到“控?zé)熉募s，人人有責(zé)”的重要性，必須要認(rèn)識到創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的意義。通過知識講座、報刊網(wǎng)絡(luò)宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控?zé)熁蚪錈煛�、“控�(zé)熉募s，人人有責(zé)”等理念。
�。ㄒ唬┒ㄆ谂e辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座 每個月輪流對不同科室職工和醫(yī)學(xué)生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個月每個病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。
�。ǘ﹨R編“吸煙與健康”的相關(guān)知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準(zhǔn)則》、衛(wèi)生部相關(guān)文件、無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、湘雅醫(yī)院無煙醫(yī)院實施方案、吸煙與健康知識、控?zé)熃錈煼椒ǖ炔牧�，編輯湘雅醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院手冊、健康宣教手冊。
�。ㄈ┰谠簣蠛歪t(yī)院網(wǎng)站開辟“吸煙與健康”的專題欄目。
（四）在醫(yī)院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設(shè)置宣傳展板。
�。ㄎ澹⿲ⅰ拔鼰熍c健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門診、急診、病房等公共場所擺放，免費取閱。
（六）醫(yī)院內(nèi)禁止放置煙具物品及張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
五、制定制度 規(guī)范管理
要創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，真正體現(xiàn)“拒絕煙草、從我做起，引領(lǐng)健康、人人有責(zé)”的主題，需制定相應(yīng)的控?zé)熤贫�，�?guī)范控?zé)煿芾怼?/p>
�。ㄒ唬┮灶I(lǐng)導(dǎo)小組為指導(dǎo)，工作小組和辦公室負(fù)責(zé)制訂創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的.實施方案和工作計劃，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)各項工作的開展和落實；科室、病房小組負(fù)責(zé)本單位創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”相關(guān)制度和措施的落實；實行醫(yī)院、科室分級管理，支部協(xié)助管理的創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的管理模式。
�。ǘ┽t(yī)院二級單位設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標(biāo)識，開展控?zé)熑粘９ぷ鳎⒂形臅涗洝?/p>
�。ㄈ┰卺t(yī)院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處設(shè)置“禁止吸煙”標(biāo)識，禁止在醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙。
�。ㄋ模┙乖卺t(yī)院內(nèi)門診、急診、病房、辦公室、會議室、休息室等區(qū)域放置煙灰缸等煙具。
�。ㄎ澹┤郝毠び胸�(zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應(yīng)對其進行戒煙勸導(dǎo)。
�。┰卺t(yī)院內(nèi)任何地點均禁止銷售煙草制品。
�。ㄆ撸╅_展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控?zé)熜麄鳌?/p>
�。ò耍┰O(shè)立中南大學(xué)湘雅醫(yī)院戒煙門診、戒煙咨詢電話，有醫(yī)生參與。
（九）每個科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，爭創(chuàng)“無煙科室”、“無煙病房”。
�。ㄊ⿲⒐ぷ魅藛T戒煙、不在公共場所和工作場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等納入醫(yī)院科室管理和科室精神文明建設(shè)考核體系中。
（十一）建立、健全中南大學(xué)湘雅醫(yī)院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”考評獎懲制度。
（十二）將“控?zé)熉募s”納入中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃中。
（十三）定期開展全院職工和患者及其家屬對創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的滿意度調(diào)查。
六、落實責(zé)任 嚴(yán)明獎懲
為在20xx年底實現(xiàn)衛(wèi)生部《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的基本達(dá)標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標(biāo)，到20xx年底通過評審，建成“無煙醫(yī)院”，需層層落實責(zé)任，人人明確職責(zé)，加強考評力度，嚴(yán)明獎懲制度。
（一）以科室為單位開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，落實科主任負(fù)責(zé)制，成立以科主任為核心的控?zé)煿ぷ餍〗M，有控?zé)熡媱澓蛯嵤┓桨福?fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>
�。ǘ┽t(yī)院二級單位必須設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標(biāo)識，開展控?zé)熑粘９ぷ鳌?/p>
�。ㄈ� 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達(dá)到100%。
�。ㄋ模┛剖覍Σ∮鸭捌浼覍俚摹拔鼰熍c健康”的健康宣教要達(dá)到100%，健康教育宣傳資料達(dá)到發(fā)放率100%。
�。ㄎ澹┤郝毠ひ莆湛�?zé)煼椒ê图记桑巳擞胸?zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應(yīng)對其進行戒煙勸導(dǎo)。
（六）全院職工自覺遵守制度，不在醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙。
�。ㄆ撸┛剖也辉谑覂�(nèi)公共場所和工作場所擺放煙灰缸等煙具。
�。ò耍└髀毮懿块T、各支部還要協(xié)助各臨床科室和病房創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。
（九）將創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”和控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院科室管理和科室精神文明建設(shè)考核體系中。
�。ㄊ﹦�(chuàng)建“無煙醫(yī)院”辦公室定期進行控?zé)熁顒映椴楹腿鏅z查，將檢查結(jié)果在院務(wù)會上通報。
醫(yī)院實施方案8
活動主題：讓閱讀成為習(xí)慣，讓思考伴隨人生
4月23日是世界閱讀日，為慶祝這個莊嚴(yán)而神圣的日子，也為提高職工對閱讀的重視，讓更多的人漫步于書廊下,暢游于書海中，從而學(xué)得更多獲得更多，院工會決定開展以"世界閱讀日"為主題的閱讀學(xué)習(xí)活動。
一、總體要求
通過繼續(xù)開展閱讀學(xué)習(xí)活動，深化學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，打造文明醫(yī)院，培養(yǎng)知識型職工，把學(xué)習(xí)與工作有機地結(jié)合起來，在醫(yī)院上下進一步形成閱讀好、好閱讀、讀好書的濃厚氛圍，確立終身學(xué)習(xí)的理念，增強創(chuàng)新意識、競爭意識、先進意識，提高自我的學(xué)習(xí)能力、執(zhí)行能力和工作能力。
二、基本原則
一是堅持理論聯(lián)系實際的原則。在閱讀學(xué)習(xí)過程中，要緊密聯(lián)系當(dāng)前黨和國家事業(yè)發(fā)展的.形勢，緊密聯(lián)系醫(yī)院重點工作和任務(wù)，緊密聯(lián)系本職工作的實際，開展行之有效的學(xué)習(xí)活動。
二是堅持注重學(xué)習(xí)效果的原則。在學(xué)習(xí)過程中，要做到認(rèn)真刻苦，不做"表面文章"，不敷衍了事，要學(xué)有進步，學(xué)有收獲。通過學(xué)習(xí)，要不斷提高分析問題、解決問題的能力，增強工作的系統(tǒng)性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。
三是堅持持之以恒的原則。從培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣入手，使閱讀學(xué)習(xí)活動內(nèi)化為全體干部職工的一種自覺行為。要強化終身學(xué)習(xí)理念，不斷地更新知識結(jié)構(gòu)，及時掌握做好本職工作所需用的各種新理論、新知識、新技術(shù)，努力使自己的思想適應(yīng)新形勢新任務(wù)的要求，適應(yīng)提高黨的執(zhí)政能力建設(shè)的需要。
三、主要內(nèi)容
閱讀學(xué)習(xí)活動采取以個人自學(xué)為主，以集中學(xué)習(xí)輔導(dǎo)為輔的方式進行。各級分工會不定期組織閱讀匯報活動。
一是通讀一本書。按照院工會推薦的閱閱讀目，選定學(xué)習(xí)書籍，從頭至尾、逐章逐節(jié)地讀一遍，全面了解和掌握該書的主要內(nèi)容和精神實質(zhì)。
二是寫一篇閱讀學(xué)習(xí)體會。每次學(xué)習(xí)都要認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，將書中的主要觀點詳細(xì)記錄下來，并結(jié)合自己的本職工作，創(chuàng)新工作方法，提高工作水平，形成有質(zhì)量的學(xué)習(xí)體會。
三是舉辦閱讀學(xué)習(xí)報告會。邀請學(xué)者或?qū)＜易鲆淮螆蟾妫貙捴R視野，進行一次集體"充電"，擴大閱讀活動的覆蓋面和影響力。
四是開展一次閱讀學(xué)習(xí)征文。通過征文，進一步調(diào)動廣大職工及黨員干部閱讀學(xué)習(xí)的積極性，選樹閱讀先進典型，并進行評比表彰。
四、活動方式方法
1.各分工會主席為閱讀活動的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、督促、檢查本分工會內(nèi)的閱讀活動。要積極扶持培育群眾性閱讀組織的健康發(fā)展，推動閱讀活動群眾化、普及化。
2.通過開展各類閱讀交流活動，滿足職工群眾對知識的需求，營造崇尚閱讀、團隊學(xué)習(xí)的良好氛圍。
3.根據(jù)工作和閱讀情況自行安排召開座談會、報告會、演講會，交流學(xué)習(xí)心得，暢談閱讀體會，增強閱讀活動的感染力、滲透力。
五、具體要求
1.加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各分工會要把閱讀活動作為提高職工素質(zhì)，推進醫(yī)院發(fā)展的一件重要工作來做，在"讀好書、益心智，提素質(zhì)、強本領(lǐng)"上下功夫。要切實加強對閱讀活動的領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，精心謀劃，靈活安排，在轉(zhuǎn)化閱讀成果，推動醫(yī)院文化發(fā)展上求實效。
2.加大宣傳，營造氛圍。各分工會要加大閱讀活動的宣傳力度，強化職工的閱讀意識，增強參與閱讀活動的自覺性。要充分認(rèn)識閱讀的重要性，要通過優(yōu)化閱讀環(huán)境，量化閱讀內(nèi)容，營造"人人愛學(xué)習(xí)，人人爭閱讀"的氛圍
3.典型引路，團隊學(xué)習(xí)。各分工會要注意發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)閱讀活動的先進典型，總結(jié)和推廣他們的閱讀經(jīng)驗，通過以點帶面，典型示范，現(xiàn)身說法，帶動全體職工閱讀學(xué)習(xí)，努力打造一支"學(xué)習(xí)型團隊"。
醫(yī)院實施方案9
根據(jù)秦皇島市衛(wèi)生局《關(guān)于加強暑期安全生產(chǎn)工作的通知》的要求，為全面做好20xx年暑期安全生產(chǎn)工作，確保我院暑期安全、穩(wěn)定發(fā)展，現(xiàn)制定《軍工醫(yī)院20xx年暑期安全生產(chǎn)工作方案》。
一、指導(dǎo)思想
以全國、全盛全市安全生產(chǎn)工作會議精神及《秦皇島市衛(wèi)生局繼續(xù)深入開展“安全生產(chǎn)年”活動的實施方案》為指導(dǎo)，深入貫徹堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，牢固樹立以人為本、安全發(fā)展理念，全面落實國發(fā)[20xx]23號和冀辦發(fā)[20xx]30號文件精神，以強化安全生產(chǎn)承諾制建設(shè)為重點，以構(gòu)建和諧社會為目標(biāo)，認(rèn)真開展“暑期安全生產(chǎn)”活動，強化安全生產(chǎn)責(zé)任制，強化安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)，強化安全生產(chǎn)基礎(chǔ)建設(shè)。構(gòu)建長效機制，落實安全生產(chǎn)“兩個主體責(zé)任”，繼續(xù)保持我院安全生產(chǎn)工作的良好局面。
二、主要內(nèi)容及目標(biāo)
按照“預(yù)防為主，綜合治理”的方針，進一步健全工作機制，做好部署，排查隱患，積極整改。
1、嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。將安全生產(chǎn)責(zé)任層層分解，逐級簽訂到科室、個人，嚴(yán)格履行責(zé)任追究制，獎懲分明。
2、全面落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》(國發(fā)[20xx]23號)和《中共河北省委辦公廳河北省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的意見》(冀辦發(fā)[20xx]30號)文件精神。各科室要把學(xué)習(xí)貫徹國發(fā)23號和冀辦發(fā)30號文件精神作為今年工作的重中之重。要把文件精神貫徹到每一個科室，每一個崗位，每一個職工。
3、積極開展各種專項活動、狠抓隱患排查治理。按照《河北省重大危險源監(jiān)督管理規(guī)定》，加強對毒麻藥品、放射源、化學(xué)試劑等危險品的管理。做好各種壓力容器、配電系統(tǒng)、大型設(shè)備、特種設(shè)備的維修維護工作，確保設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，特種作業(yè)人員持證上崗。加強人員密集場所消防安全專項整治工作，嚴(yán)格落實消防安全責(zé)任制，加大安全隱患排查力度，做到設(shè)施完好、通道暢通、標(biāo)志明顯，不斷提升單位消防安全管理水平。
4、強化安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)。醫(yī)院定期召開安全生產(chǎn)工作專題會議，通過安全知識宣傳，營造安全生產(chǎn)的良好氛圍，組織各科室特種行業(yè)人員參加專門的安全作業(yè)培訓(xùn)和考核，取得特種設(shè)備上崗證，做到100%持證上崗。
5、做好安全生產(chǎn)的'基礎(chǔ)工作。明確安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，定期進行安全生產(chǎn)檢查，并通過檢查排除各類隱患。加大資金投入，加強安全應(yīng)急工作的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通過宣傳教育、應(yīng)急演練等工作，夯實醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的基礎(chǔ)
6、做好暑期值班工作，保證24小時在崗，保障通訊暢通，發(fā)生安全生產(chǎn)事故立即報告當(dāng)日帶班領(lǐng)導(dǎo)，然后由帶班領(lǐng)導(dǎo)上報市衛(wèi)生局(工作時間電話3646380、非工作時間電話3647681)
三、階段安排
把握安全生產(chǎn)特點，統(tǒng)籌兼顧，突出重點，有計劃、有步驟、有針對性地組織開展。
(一)動員部署階段(7月8日)。傳達(dá)市衛(wèi)生局文件精神召開安全生產(chǎn)專題會議和全院安全生產(chǎn)動員大會，明確目標(biāo)、落實責(zé)任。
(二)自查階段(7月9日至8月31日)。每周二上午進行一次全院安全生產(chǎn)檢查，排查隱患。各科室也要根據(jù)自身實際情況，隨時進行安全生產(chǎn)檢查，對于排查出來的安全隱患及時上報安全科，能整改的要當(dāng)場整改，重大安全事故隱患由院長辦公會討論解決，有計劃地進行整改。
(三)鞏固提高階段(9月1日至9月31日)。對自查階段排查出來的隱患進行復(fù)查，使安全工作得到整體提高。接受市衛(wèi)生局的監(jiān)督檢查，學(xué)習(xí)典型的經(jīng)驗做法，使安全生產(chǎn)工作有新的發(fā)展。
四、幾點要求
1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。高度重視安全管理工作。
2、加強監(jiān)管力度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，堅決執(zhí)行各種規(guī)章制度。
3、進行責(zé)任分解，層層落實，切實把安全生產(chǎn)工作以及相關(guān)任務(wù)落到實處，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。
醫(yī)院實施方案10
為規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，提升民營醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化水平，保障民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，維護人民群眾健康權(quán)益，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、活動范圍及主題
�。ㄒ唬┗顒臃秶焊骷壐黝惷駹I醫(yī)院，重點是二級以上民營醫(yī)院。
�。ǘ┗顒又黝}：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。
二、活動原則
�。ㄒ唬﹫猿滞晟浦贫扰c規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ)，是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為，為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。
（二）堅持全面梳理與重點整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點內(nèi)容。特別是社會辦醫(yī)活躍、社會關(guān)注度高的�？漆t(yī)療機構(gòu)，要進一步加強規(guī)范化管理和專業(yè)隊伍建設(shè)，促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題。
�。ㄈ﹫猿謱ｍ椈顒优c長效機制相結(jié)合。民營醫(yī)院要按照本方案對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實。
三、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬┩晟聘黜椧�(guī)章制度。
1、建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求，健全完善本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核，強化日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點，注重病案首頁填寫質(zhì)量，保障病歷客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。
2、完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，各民營醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，審定本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級管理目錄并及時調(diào)整，目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù)，開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項目制度的要求，并對國家級、省級限制類醫(yī)療技術(shù)進行重新評估和備案，全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。
3、完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點，規(guī)范臨床用藥行為。對醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時采取干預(yù)措施，保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟。加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險意外事件的應(yīng)急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。
4、完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營醫(yī)院要嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施；
全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，重點加強產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點科室的醫(yī)院感染管理工作；
醫(yī)療廢棄物處理及時，程序合法。定期開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓(xùn)和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。
5、完善信息公開制度。民營醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機構(gòu)的依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設(shè)置，在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息，包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息，或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備，其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的`通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；
醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況；
醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格、價格管理形式、批準(zhǔn)文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。
6、健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，能夠及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療工作的正常運行，及時有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件，提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，民營醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系，完善醫(yī)療機構(gòu)總值班制度，包括臨床、醫(yī)技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運行�？傊蛋嗳藛T需接受增訓(xùn)并考核合格。
（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。
1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)格落實相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照國家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。加強民營醫(yī)院藥事管理，改善藥學(xué)服務(wù)模式，推進民營醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)管理，規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用，重點加強民營醫(yī)院藥品的管理，保證藥品的合法、安全、合理使用。
2、嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑，合理進行檢查、用藥、診療。建立各�？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學(xué)科評估和綜合診療。
3、規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接發(fā)布的醫(yī)療廣告，必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的宣傳內(nèi)容進行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。
4、開展診療活動應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。完善保護患者隱私的設(shè)施和管理措施。
（三）加強日常管理，構(gòu)建長效機制。
1、加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作中，構(gòu)建長效機制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行定期評估，對醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗證并及時分析和反饋，對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時采取有效干預(yù)措施，評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、加強醫(yī)療安全風(fēng)險防范。民營醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》，加強醫(yī)療風(fēng)險管理，完善醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；
對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。
3、做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅持“四早”，落實預(yù)檢分診制和首診負(fù)責(zé)制，所有進入醫(yī)療機構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測量體溫、詢問流行病學(xué)史，切實提高疫情防控的敏感性、主動性。二級以上綜合醫(yī)院要在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室，對發(fā)熱患者實行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護全部進行新冠病毒核酸檢測。發(fā)熱患者等待核酸檢測結(jié)果時一律予以留觀。對新冠肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規(guī)定及時上報。加強疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。
4、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓(xùn)，切實提升服務(wù)能力和水平。
5、加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構(gòu)建長效機制，為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
四、活動步驟
（一）安排部署階段（20xx年12月）。縣衛(wèi)生健康局制定具體實施方案，建立工作機制，明確工作重點，落實各項活動內(nèi)容。
�。ǘ┙M織實施階段（20xx年1月—20xx年9月）。
1、第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為20xx年1月—20xx年6月。本階段民營醫(yī)療機構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴(yán)格進行自查自糾，并對自查的問題逐條進行整改，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。
2、第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實施時間為20xx年7—12月。本階段重點任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強臨床�？品⻊�(wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全
3、第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”，組織實施時間為20xx年1—9月。本階段重點任務(wù)為落實各項規(guī)章制度，形成民營醫(yī)院管理的長效機制。對在“民營醫(yī)院管理年”活動中服務(wù)質(zhì)量、履行社會責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫(yī)院給予表揚，樹立模范和典型，帶動和促進民營醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流階段（20xx年10—12月）�？h衛(wèi)生健康委對各地“民營醫(yī)院管理年”活動開展情況進行總結(jié)，組織召開活動經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制，對我縣樹立的民營醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。
五、工作要求
�。ㄒ唬┏浞痔岣哒J(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要制定實施方案，全面梳理自身工作，以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。
�。ǘ┖葑ヂ鋵�，務(wù)求取得實效。各民營醫(yī)院要全面梳理自身工作，以本次活動為契機。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理、改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實上下功夫，把各項工作要求落實到位，確保實現(xiàn)民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準(zhǔn)、有效落實各項規(guī)章制度，要以對工作負(fù)責(zé)的態(tài)度確保各項重點工作任務(wù)落實到位、見底見效，確保“民營醫(yī)院管理年”活動取得實效。
�。ㄈ┳龊每偨Y(jié)交流，表彰宣傳先進，營造良好氛圍。民營醫(yī)院要對“民營醫(yī)院管理年”活動年度重點工作情況進行及時總結(jié)，發(fā)現(xiàn)、樹立和宣傳先進典型和先進經(jīng)驗，樹立推廣一批管理規(guī)范、質(zhì)量過硬、群眾滿意、社會認(rèn)可的民營醫(yī)院典型，為全縣推廣先進經(jīng)驗奠定基礎(chǔ)。要充分利用報刊、廣播、電視等傳統(tǒng)新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對活動開展情況進行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，為活動開展和民營醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。
（四）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。“民營醫(yī)院管理年”活動結(jié)束后，各民營醫(yī)院要對照目標(biāo)、任務(wù)和要求，探索建立民營醫(yī)院管理長效機制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，確�；顒尤〉脤嵭�。
醫(yī)院實施方案11
為了推進全員崗位聘用制管理，確保改革收到實效，我們結(jié)合上級要求，對全院基本情況進行了調(diào)查摸底，對職工進行了廣泛的思想發(fā)動、意見收集，在充分考慮醫(yī)院實際和尊重職工意愿的基礎(chǔ)上，多次修訂并完善了《湟中縣第二人民醫(yī)院全員崗位職務(wù)聘用制實施方案》，報縣衛(wèi)生局、縣人事局批準(zhǔn)后，按照先易后難的原則，循序漸進地分步實施。
一、率先進行中層干部聘任，立足醫(yī)院實際和今后的發(fā)展，根據(jù)“按需設(shè)崗，精簡高效”的原則，將中層干部的職位數(shù)和聘任條件在全院公開，采用領(lǐng)導(dǎo)提名、科室或群眾推薦、個人自薦等方式，產(chǎn)生了擬聘人選，院考核班子對擬聘人選按照聘任條件，從德、能、勤、績、廉五個方面進行了嚴(yán)格認(rèn)真的考核，并深入科室召開職工座談會，進行無記名投標(biāo)，開展民意測驗，形成初步考核意見，最后，考核班子再將考核意見報院黨委行政研究，對擬聘的干部進行了為期十天的院內(nèi)公示，凡群眾無異議的，院長方予聘任。在干部聘任中，應(yīng)大力選拔年青干部，選拔了一大批群眾基礎(chǔ)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、有組織管理能力的中青年骨干擔(dān)任中層干部，調(diào)動了干部鉆業(yè)務(wù)、抓管理的積極性，為這些年青同志搭建了成才的平臺，提供了施展才華的舞臺。同時院長把上級和院部要求實現(xiàn)的目標(biāo)任務(wù)分解到各部門科室，簽訂“任期目標(biāo)責(zé)任書”，實行目標(biāo)化管理，這樣使受聘干部在任期內(nèi)任務(wù)明確，責(zé)任具體，增強了干部的責(zé)任感和使命感。
二、遵循“競爭上崗”原則，完成對一般職工的聘用工作。醫(yī)院的現(xiàn)狀和今后的發(fā)展要求結(jié)合各科室的床位數(shù)以及責(zé)任大小等，提出了科室崗位數(shù)和人員編制數(shù)以及職稱比例，由各部門科室充分討論后，將其在院內(nèi)公布，實行公開報名，競爭上崗。對競聘人員在院內(nèi)實行了崗位公示，無異議的方可正式聘用。在實施過程中，我們既堅持可以跨科室崗位競聘，又堅持在自己的專業(yè)特長范圍內(nèi)競聘本科室崗位，避免專業(yè)性特強的科室人員出現(xiàn)較大變動后影響工作的正常運轉(zhuǎn)和業(yè)務(wù)的'開展。實行競聘上崗制度，把具有競爭力的優(yōu)秀人才選拔到合適的崗位，優(yōu)化人才資源配置，增強了工作積極性和主動性，為醫(yī)院的發(fā)展提供了動力。
三、對新進人員實行公開招聘和人事代理制度。除國家政策性安置人員外，堅持到省、市人才交流中心和高等院校進行公開招聘制度，擇優(yōu)錄用新進人員，凡新進人員必須進行為期一年的試用期，試用期滿后，醫(yī)院如決定正式聘用，雙方在“平等自愿，協(xié)商一致”的基礎(chǔ)上，簽訂“聘用合同”，享受與原有職工同等待遇。
四、妥善解決分流人員。在全員聘用制管理工作中，對分流的人員，不歧視，給予一年的自主擇業(yè)期，發(fā)給基本工資。在擇業(yè)期間，我們通過對分流人員強化教育，舉辦技術(shù)培訓(xùn)班，以及努力增加新的就業(yè)崗位等辦法，讓他們重新就業(yè)，做到了“無情改革，有情操作”，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，維護醫(yī)院發(fā)展的大局。
五、完善分配激勵機制，努力建立與全員聘用制管理相匹配的分配制度。為了維護全員聘用制管理成功運行，保證改革收到實效，努力建立和完善與之相匹配的分配競爭激勵機制。在遵循“實績優(yōu)先，按勞分配，兼顧公平”的原則下，將管理要素、責(zé)任要素和技術(shù)要素納入了分配，實行檔案工資、效益工資分別管理。完成目標(biāo)任務(wù)的，發(fā)給基本工資，超額完成目標(biāo)任務(wù)的，按比例發(fā)給效益工資和獎金。在發(fā)效益工資時，特別對優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位給予傾斜，拉開分配檔次，重獎有功者，厚待敬業(yè)者，調(diào)動職工的工作積極性。
醫(yī)院實施方案12
各支部、科室：
為進一步做好創(chuàng)建全國文明城市工作，大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務(wù)精神，根據(jù)《市衛(wèi)生系統(tǒng)志愿者服務(wù)活動實施方案》和文件精神，為切實加強領(lǐng)導(dǎo)、組織實施好我院志愿者服務(wù)隊行動。特制定活動實施方案如下：
一、服務(wù)宗旨
堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，在市、局創(chuàng)先爭優(yōu)辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“大醫(yī)精誠”為服務(wù)宗旨，盡己所能、不計報酬、樂于助人、甘于奉獻；進一步弘揚“醫(yī)者仁心、救死扶傷”的志愿精神，做到奉獻、友愛、互助、進步。時刻以共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，以病人為中心，真心實意為患者服務(wù)，結(jié)合我院二甲醫(yī)院復(fù)審和創(chuàng)建三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的契機、“三好一滿意”活動的開展，推進市衛(wèi)生事業(yè)的`發(fā)展，提高人民群眾的健康做水平，實現(xiàn)“和諧醫(yī)院、平安醫(yī)院”。
二、志愿者服務(wù)隊伍的組建
我院志愿者服務(wù)隊伍的組建以共產(chǎn)黨員為主體，要求全體黨員參加服務(wù)行動并鼓勵、入黨積極分子、共青團員參加。設(shè)立志愿者服務(wù)隊類別為醫(yī)療衛(wèi)生類，采取自愿報名辦法，填寫《市中醫(yī)醫(yī)院志愿者服務(wù)登記表》后，由院辦進行統(tǒng)一審核、登記入冊。
志愿者條件:
1、擁護中國共產(chǎn)黨，遵紀(jì)守法，品行端正，遵守職業(yè)道德規(guī)范，熱愛公益事業(yè)，具進行志愿服務(wù)的身體條件、能力及奉獻精神，服從志愿組織領(lǐng)導(dǎo)；
2、高中以上文化，年齡在20—45歲；特殊情況下高級人才年齡至60歲。
目前，我院在市衛(wèi)生局組織領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立市中醫(yī)醫(yī)院志愿者服務(wù)隊，按臨床、門診、行管三個黨支部，設(shè)立三個服務(wù)分隊。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）健全領(lǐng)導(dǎo)體系
根據(jù)學(xué)雷鋒文明志愿服務(wù)活動需要，我院成立了志愿者服務(wù)指導(dǎo)小組，如下：
指導(dǎo)員：任少杰（黨總支書記、院長）；隊
長：徐明松（黨總支副書記）；副隊長：張惠平。
第一分隊隊長：唐世球（臨床黨支部書記、大內(nèi)科主任兼腦病科主任）；
隊員：臨床黨支部所屬科室志愿服務(wù)者。
第二分隊隊長：許成群（門診黨支部書記、糖尿病科主任）；隊員：門診黨支部所屬科室志愿服務(wù)者。
第三分隊隊長：周毅（行政黨支部書記、副院長）；隊員：行政黨支部所屬科室志愿服務(wù)者。
服務(wù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院志愿者服務(wù)行動的總體規(guī)劃和協(xié)調(diào)指導(dǎo)，副院長、辦公室主任王玉凱擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員。
�。ǘ﹨f(xié)調(diào)配合
加強各黨支部、科室之間的協(xié)作，互通信息，共享資源，增強抓好志愿服務(wù)工作的整體合力，提高志愿服務(wù)工作水平。
�。ㄈ┩晟茩C制
建立健全志愿者登記制度、培訓(xùn)制度、工作交流制度、評價激勵制度等，不斷加強志愿者的教育管理，促進黨員志愿者服務(wù)向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展。
四、服務(wù)內(nèi)容
結(jié)合我院職業(yè)性質(zhì)，志愿者崗位特點，專業(yè)特長以及群眾的需求，確定以下服務(wù)內(nèi)容：
（一）醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療志愿服務(wù)
1、在門診設(shè)立志愿服務(wù)站，并有明顯的標(biāo)識，組織志愿者開展公共秩序維護志愿服務(wù)行動，對院內(nèi)抽煙、亂扔雜物、隨地吐痰等不文明現(xiàn)象進行勸導(dǎo)和制止，形成文明禮讓、井然有序的醫(yī)療新風(fēng)貌。
2、組織志愿者或醫(yī)助人員為門急診、住院患者開展“出入院直通車；溫馨服務(wù)在門診；貼心服務(wù)在病房”的志愿醫(yī)療服務(wù)。為門急診和住院患者提供包括導(dǎo)醫(yī)、排隊、咨詢、解釋、護送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗報告單、費用查詢、健康教育、投訴受理、出院后回訪等服務(wù)；及時收集信息，以利改正。
�。ǘ﹤鞑メt(yī)院文化，體現(xiàn)人文關(guān)懷；
（二）主題性活動志愿服務(wù)
1、開展“道德模范”、“身邊好人”志愿服務(wù)行動。以在社會樹立“好人有好報”為價值導(dǎo)向，大力推廣“道德模范”和“身邊好人”，發(fā)揮榜樣示范作用，引導(dǎo)職工積極投身道德建設(shè)，不斷增強道德意識。
2、組織參加“三下鄉(xiāng)”、世界衛(wèi)生日、高血壓病日、愛眼日、愛耳日等一系列主題性活動，在醫(yī)院內(nèi)外為廣大城鄉(xiāng)居民提供健康教育、咨詢、宣傳、診療等志愿服務(wù)。
�。ㄈ┐笮突顒颖Ｕ厢t(yī)療志愿服務(wù)
組織醫(yī)療服務(wù)志愿者到重大活動、重要會議和大型活動的現(xiàn)場，提供健康保健咨詢、現(xiàn)場醫(yī)療救援等志愿服務(wù)。
�。ㄋ模┩话l(fā)事件醫(yī)療救治志愿醫(yī)療服務(wù)
參與重大自然災(zāi)害和突發(fā)事件的醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作。
�。ㄎ澹┨厥鈱ο筢t(yī)療志愿服務(wù)
1、組織開展送溫暖、獻愛心志愿服務(wù)活動，深入社區(qū)、農(nóng)村、工地或居民家庭，采取結(jié)對方式，為空巢老人、留守兒童、農(nóng)民工和殘疾人等困難群體提供必要的幫助和服務(wù)。
2、組織志愿者到街頭、廣場等公共場所開展宣傳文明禮儀知識，維護公共秩序，提供公共服務(wù)，勸導(dǎo)不文明行為。關(guān)愛自然，組織志愿者開展環(huán)保知識宣傳、植樹造林、愛綠護綠、保護山川河流等志愿服務(wù)活動。
五、服務(wù)方式
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組建的我院志愿者服務(wù)分隊，重點深入“結(jié)對共建”、“結(jié)對幫扶”等掛鉤聯(lián)系點開展服務(wù)活動。
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我院志愿者個人除參加所在服務(wù)隊行動外，可根據(jù)自身的專業(yè)特長、興趣愛好，自行確定聯(lián)系服務(wù)對象，自行確定服務(wù)項目，利用業(yè)余時間，按照規(guī)定自主開展服務(wù)活動。志愿者自主開展服務(wù)活動，要及時向組織請示匯報。
六、活動相關(guān)要求
（一）營造活動氛圍
認(rèn)真做好宣傳發(fā)動工作，動員廣大黨員、干部和職工積極參加志愿者隊伍，大力宣傳弘揚志愿精神，切實增強我院志愿者服務(wù)活動的影響力、吸引力，努力營造良好的活動氛圍。
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我院志愿者要嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，社會公德和志愿者服務(wù)的各項規(guī)定，履行志愿服務(wù)承諾，完成服務(wù)任務(wù)，自覺維護志愿者服務(wù)隊的良好形象是。
�。ㄈ┳⒅乜偨Y(jié)提升
不斷總結(jié)經(jīng)驗，鞏固傳統(tǒng)服務(wù)項目，拓展創(chuàng)新服務(wù)領(lǐng)域，促進我院志愿者服務(wù)個性化、專業(yè)化、科學(xué)化，大力提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)專業(yè)化水平，形成志愿服務(wù)活動的長效機制。
二○一一年
醫(yī)院實施方案13
一、指導(dǎo)思想
緊緊圍繞中央、省、市、縣關(guān)于政務(wù)公開的工作要求，以為病人和國家重點工程建設(shè)服務(wù)為最終目標(biāo)，進一步建立健全政務(wù)工作公開量化考評和責(zé)任機制，全面落實政務(wù)公開的工作任務(wù)，著力構(gòu)建與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的政務(wù)公開工作體系，使院務(wù)公開工作逐步走向制度化、規(guī)范化。
二、成立領(lǐng)導(dǎo)組，明確工作職責(zé)
�。ㄒ唬┏闪㈩I(lǐng)導(dǎo)組
組 長：（院長）
副組長：（副書記、副院長）
�。ǜ痹洪L）
成 員：（辦公室主任）
�。ㄘ攧�(wù)科長）
�。ㄡt(yī)務(wù)科科長）
雙家英（護理部主任）
（二）工作職責(zé)
1、加強對單位實施本方案的領(lǐng)導(dǎo)，督導(dǎo)本方案的執(zhí)行；
2、負(fù)責(zé)研究決定本單位的公開部門、公開形式；
3、負(fù)責(zé)審查重要工作和特殊事項的公開內(nèi)容；
4、決定院務(wù)公開工作的獎懲以及其它涉及醫(yī)院發(fā)展的重要事項。
5、協(xié)調(diào)支部、工會負(fù)責(zé)人任組長，成立院務(wù)公開監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)對全院院務(wù)公開工作的落實情況進行監(jiān)督。
三、醫(yī)院政務(wù)公開內(nèi)容
�。ㄒ唬┰喝耸轮贫雀母�、工資分配方案向全院職工公開。
�。ǘ┽t(yī)院每月對各科室的成本核算和獎金分配在院職代會現(xiàn)場督導(dǎo)下進行。
�。ㄈ┽t(yī)院重大項目決策結(jié)果采取院周會討論、職代會征求意見、辦公會決定，最后按程序申報上級部門組織實施。
�。ㄋ模┽t(yī)療器械、藥品采購采取藥械科擬定計劃、院工會、職代會、藥事委員會成員召開專題會研究并報院辦公會決定后報政府采購中心辦理。
�。ㄎ澹┽t(yī)療服務(wù)價格和藥品零售價格用電子顯示屏向患者公開。
�。┍O(jiān)督公開。公示了醫(yī)院信訪辦投訴電話、意見箱和意見簿，廣泛接受職工、社會各界和群眾來訪及各類投訴。
（七）采用醫(yī)院目前已運行的"醫(yī)院網(wǎng)站"和"醫(yī)院政府信息公開"平臺，加大政務(wù)公開宣傳力度。
四、具體公開事項
�。ㄒ唬┤罕姳O(jiān)督崗位公開：將科室工作人員的.姓名、照片、職務(wù)、職稱公開，公開接受群眾監(jiān)督。
�。ǘ⿲ν庠O(shè)置投訴箱和信訪辦：病人可以隨時對醫(yī)院存在的問題進行投訴。
（三）院務(wù)會、院辦公會、院科室負(fù)責(zé)人會議公開：在會上公開討論涉及醫(yī)院發(fā)展的所有重大事項。
�。ㄋ模┟考径扔赊k公室負(fù)責(zé)出專欄1次；兩月出1次醫(yī)院期刊，定期公布醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)。
�。ㄎ澹┛剖议_展業(yè)務(wù)范圍公開：醫(yī)院公布對外服務(wù)承諾制度，讓患者了解醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容和程序，并讓就診患者，根據(jù)自己的病情，有權(quán)利選擇科室和醫(yī)生。
�。┧幮悼撇少徦幤贰⑨t(yī)療器械招標(biāo)公開：規(guī)范醫(yī)院藥械采購制度，降低成本，實行公開招標(biāo)，確保病人用藥安全、有效、價廉。
�。ㄆ撸┢刚埳鐣酗L(fēng)監(jiān)督員：每年定期召開2次社會行風(fēng)監(jiān)督員會議，反饋群眾信息，對提出職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的意見和建議，認(rèn)真分析，研究對策，及時整改。
�。ò耍┦召M標(biāo)準(zhǔn)公開：醫(yī)院開展的各項檢查項目收費標(biāo)準(zhǔn)掛在收費處墻上，并在電子顯示屏上公示藥品價格和主要服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，在收費室和住院部設(shè)置了費用查詢窗口，病人可以隨時查詢，打印清單，以便病人查對核實，實行"一日清單"查詢制。
�。ň牛┤耸抡{(diào)動、人事任免、職稱晉升和評聘情況公開：凡調(diào)進人員將有關(guān)資料交辦公室審核后，安排考核，由使用科室寫出意見，根據(jù)考核成績和意見，交院支委會、院辦公會討論通過，職工的職稱晉升、評聘情況都要在會上討論決定，并將討論情況交辦公室備案。
（十）對外設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺：在門診大廳設(shè)有義務(wù)導(dǎo)診服務(wù)崗位，以方便病人就診。
（十一）財務(wù)管理制度，審批制度公開：按程序操作，任何人不得違反，定期由醫(yī)院審記小組審核檢查。
�。ㄊ┞毠み`紀(jì)公開：每星期進行兩次勞動紀(jì)律檢查，對違紀(jì)職工以督查通報形式在全院公開
�。ㄊ┙∪寺毚鷷贫龋悍册t(yī)院大型建設(shè)項目、裝修、所有工作方案、工作總結(jié)、經(jīng)濟收支、質(zhì)控考核獎金分配要通過職代會公開討論通過。
�。ㄊ澹┟吭掠赊k公室負(fù)責(zé)開展1次患者綜合滿意度問卷調(diào)查：由住院病人填寫，按表中的內(nèi)容以滿意、基本滿意、不滿意、未接觸填寫，以接受評議、監(jiān)督。
(十六)醫(yī)院工作動態(tài)公開。
五、實施要求
（一）各科室根據(jù)公開內(nèi)容應(yīng)及時組織相關(guān)資料，報分管領(lǐng)導(dǎo)批簽后報院辦公室，經(jīng)院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組組長審批后，根據(jù)情況在院務(wù)公開欄、院期刊和電子顯示屏上公示。
�。ǘ┓矊僖蠊_內(nèi)容，各科室應(yīng)及時上報，對已公布的內(nèi)容由辦公室負(fù)責(zé)每月1次更新和修改。
�。ㄈ┘訌姍z查考核，把院務(wù)公開工作納入醫(yī)院考核科室的重要內(nèi)容，并與績效掛鉤。
�。ㄋ模┳⒅貙嵭�，院務(wù)公開的重點是公開，關(guān)鍵是真實，實質(zhì)是監(jiān)督，要從實際出發(fā)，突出工作重點，不斷提高院務(wù)公開的工作質(zhì)量。
醫(yī)院實施方案14
為持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，健全公立醫(yī)院服務(wù)體系，進一步優(yōu)化資源配置，補齊短板弱項，提升運營效能，根據(jù)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號）要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，聚焦能力現(xiàn)代化、模式整合化、服務(wù)人文化、管理信息化，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。
二、工作目標(biāo)
到2025年，每千人口公立醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院，下同）床位數(shù)達(dá)到5.9張（含醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)），每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)3.6人，每千人口注冊護士數(shù)達(dá)到3.8人，每千人口藥師數(shù)達(dá)到0.54人，確保到“十四五”末我市公立醫(yī)院發(fā)展指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平，常見病、多發(fā)病市域內(nèi)就診率達(dá)到90％，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。
三、統(tǒng)籌優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局
（一）合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源�？茖W(xué)規(guī)劃市域公立醫(yī)院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市第一醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢的作用，打造市級臨床重點�？�。加強市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院等3家醫(yī)院能力建設(shè)，切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市內(nèi)解決。加強市直醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大與市疾控中心的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、全生命周期醫(yī)療服務(wù)。
�。ǘ┩七M醫(yī)聯(lián)體提標(biāo)擴能。推進醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展，完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制，加強醫(yī)聯(lián)體指標(biāo)監(jiān)測，定期開展醫(yī)聯(lián)體績效考核和效益評價，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期照料、安寧療護等全方位健康服務(wù)。做實人財物統(tǒng)一管理，推動緊密型醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運作。支持市中醫(yī)院、市婦幼保健院牽頭組建專科聯(lián)盟。推進以全科醫(yī)生為主體、全科�？朴行�(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好居民健康“守門人”。積極探索市直醫(yī)院退休醫(yī)師到基層提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)小病在基層解決。
（三）建設(shè)市級臨床重點�？啤Ｒ詽M足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床�？�，探索精神衛(wèi)生等臨床�？瓢l(fā)展，以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。加快推進市級質(zhì)控中心建設(shè)，加強質(zhì)控管理。加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)，開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點工作，打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫(yī)科室。
�。ㄋ模┙∪卮笠咔榫戎误w系。依托市第二醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實行一體化運營、同質(zhì)化管理，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，細(xì)化重點區(qū)域、重點崗位、重點環(huán)節(jié)管控措施，提高重大疫情應(yīng)對能力。
四、提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平
（一）推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學(xué)科診療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。2022年1月底前，至少建設(shè)1個康復(fù)醫(yī)療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，提供一體化綜合救治服務(wù)。大力推進院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，2022年1月底前完成市域內(nèi)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。推行日間手術(shù)，提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵公立醫(yī)院開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。
�。ǘ┩七M健康服務(wù)手段創(chuàng)新。推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。市第一醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達(dá)到4級，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院達(dá)到3級，市婦幼保健院達(dá)到2級。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，為患者提供線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)。至少建成1個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并有效提供服務(wù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)覆蓋。
�。ㄈ┐龠M中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。強化中西醫(yī)協(xié)同，市第一醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，支持設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)，鼓勵和支持市第二醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。依托市中醫(yī)院，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。
五、切實加強公立醫(yī)院運營管理
（一）推動醫(yī)院管理提質(zhì)增效。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設(shè)，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制，年薪由市財政全額負(fù)擔(dān)。市第一醫(yī)院落實總會計師制度，推動公立醫(yī)院聘請法律顧問，指導(dǎo)提升核心業(yè)務(wù)供給效率和法治保障水平。強化對公立醫(yī)院人力資源、設(shè)施設(shè)備、資產(chǎn)、預(yù)算、成本控制、風(fēng)險防控等重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發(fā)生重大安全事故或醫(yī)院感染問題的，在醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核中按有關(guān)規(guī)定給予處理。
（二）提升醫(yī)院運營效率。整合醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。加強全面預(yù)算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，強化預(yù)算約束，加強資金預(yù)算執(zhí)行監(jiān)測分析，對績效實現(xiàn)程度和預(yù)算執(zhí)行進度實行“雙監(jiān)控”，將評價結(jié)果、項目執(zhí)行進度與預(yù)算安排掛鉤。完善內(nèi)部控制制度，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出，2022年底前，市第一醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當(dāng)年度全國中位值。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)院績效考核評價。堅持和強化公益性導(dǎo)向，全面組織開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核。持續(xù)強化公立醫(yī)院醫(yī)改考核，依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)優(yōu)化指標(biāo)體系。注重強化考核結(jié)果應(yīng)用，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領(lǐng)導(dǎo)班子評價等掛鉤。
六、協(xié)同提升公立醫(yī)院治理效能
（一）建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制，定期進行調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例，2022年底前，市第一醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。
（二）改革醫(yī)保支付方式。對市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，試點開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費，科學(xué)制定付費標(biāo)準(zhǔn)。完善日間手術(shù)醫(yī)保支付配套政策。常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，嚴(yán)格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，結(jié)余留用資金中60%至70%用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%至40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
�。ㄈ┥罨耸滦匠曛贫雀母铩�(yán)格落實公立醫(yī)院人員編制、人員使用控制數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達(dá)到1:2左右。完善崗位管理制度，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，實行中西醫(yī)同機構(gòu)、同學(xué)歷、同職稱、同待遇。2022年底前，市第一醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到當(dāng)年度全國中位值。
�。ㄋ模┩晟漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價機制。健全公立醫(yī)院引才、育才機制，加快培養(yǎng)引進高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，打造一批市級杰出專業(yè)技術(shù)人才、領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，淡化論文數(shù)量要求。
七、著力打造公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)
�。ㄒ唬┙ㄔO(shè)特色鮮明的`醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。推進醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
�。ǘ└纳迫罕娋歪t(yī)體驗。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動，推行分時段預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病長處方等服務(wù)，開展診間結(jié)算、床旁結(jié)算等多元化服務(wù)。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實需求，在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結(jié)果等人工服務(wù)窗口。支持公立醫(yī)院開展特需服務(wù)，特需服務(wù)的比例控制在10%以內(nèi)。
�。ㄈ┘m正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。建立完善行風(fēng)管理制度，制定醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)相關(guān)管理規(guī)定。保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢，開展專項排查檢查，一經(jīng)查實依法依規(guī)從嚴(yán)處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，持續(xù)整治術(shù)中加項、小病大治等行為。深入開展醫(yī)�；饘ｍ椫卫恚驌羝墼p騙保犯罪行為。
（四）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權(quán)。推進公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險，持續(xù)加強平安醫(yī)院建設(shè)。
八、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，選優(yōu)配強黨政領(lǐng)導(dǎo)班子。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。實施醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。
�。ǘ┞鋵嵐⑨t(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，市委組織部牽頭抓總，市衛(wèi)生健康局具體負(fù)責(zé)，市國資運營中心齊抓共管，一級抓一級，層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員實行“一崗雙責(zé)”。推進黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機構(gòu)及所屬單位。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。
九、組織實施
�。ㄒ唬┞鋵嵐ぷ髫�(zé)任。各有關(guān)部門要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革。密切配合省統(tǒng)一部署的試點工作，同時按照穩(wěn)妥有序、點面結(jié)合的原則，制定年度推進計劃，2025年全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展達(dá)到“十四五”預(yù)期目標(biāo)。
（二）落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等�？漆t(yī)院的投入傾斜政策。在確保風(fēng)險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域公益性項目建設(shè)，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。
�。ㄈ┘訌姸綄�(dǎo)考核。根據(jù)國家制定的評價指標(biāo)體系，按照屬地原則對市域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進行評價。市衛(wèi)生健康局要加強對改革推進情況的協(xié)調(diào)和督查，積極學(xué)習(xí)試點設(shè)區(qū)市先進經(jīng)驗，探索更多原創(chuàng)性、差異性改革，強化改革運行監(jiān)測，適時通報改革進展。
醫(yī)院實施方案15
一、指導(dǎo)思想
以堅持科學(xué)發(fā)展觀為重要指導(dǎo)思想，以“救死扶傷、服務(wù)人民健康”為理念，努力維護人民群眾的健康權(quán)益，以提供安全、文明、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為目標(biāo)，積極創(chuàng)建平安醫(yī)院。
二、活動目標(biāo)
通過開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，使醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員牢固樹立為人民健康服務(wù)的宗旨；加強內(nèi)部管理，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；維護醫(yī)療服務(wù)秩序，切實解決醫(yī)療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題；積極創(chuàng)建人民滿意的“平安醫(yī)院”。經(jīng)過努力，力爭達(dá)到“平安醫(yī)院”的目標(biāo)。
三、創(chuàng)建內(nèi)容
1、組織機構(gòu)健全。制定創(chuàng)建
工作計劃
、實施方案，層層落實責(zé)任制。
2、醫(yī)療行為規(guī)范。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不超范圍開展醫(yī)療項目，不聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，不刊發(fā)違法違規(guī)醫(yī)療廣告，不雇用“醫(yī)托”，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全。
3、醫(yī)患關(guān)系和諧。樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，努力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾糾紛調(diào)處機制。自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律“八不準(zhǔn)”。醫(yī)療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解，嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等綜合滿意率達(dá)85%以上。
4、職能有效發(fā)揮。充分發(fā)揮醫(yī)院在“平安沙雅”建設(shè)中的職能作用，有效承擔(dān)我縣突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的救治任務(wù)，完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案，健全急診搶救制度，切實做好艾滋病、性病監(jiān)測和傳染病預(yù)防控制工作，按照規(guī)定及時報送醫(yī)療信息。
5、內(nèi)部管理有序。建立健全內(nèi)部安全管理制度，提高醫(yī)護人員及職工法制觀念，自覺抵制不正之風(fēng)。不參與xx組織活動，杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻、精神、放射性物品及各類危險品管理安全規(guī)范。無發(fā)生各類責(zé)任事故。
6、防范體系完善。認(rèn)真落實《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，內(nèi)部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實，盜搶扒竊現(xiàn)象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產(chǎn)安全。按照《醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》的要求，規(guī)范消防設(shè)施設(shè)置，健全和落實消防管理等各項責(zé)任制度，火災(zāi)隱患得到及時處置，確保無火災(zāi)事故。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》的要求，完善自身可能發(fā)生的重大突發(fā)事故的應(yīng)急處置機制。不發(fā)生重大刑事案件和治安災(zāi)害、交通、設(shè)備事故，確保醫(yī)院安全。
四、工作要求
1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立工作機構(gòu)，指導(dǎo)本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。
2、院辦公室負(fù)責(zé)制定本院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作方案并組織實施，做好創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的日常工作。建立有效的工作機制，主動與衛(wèi)生、綜治、公安等相關(guān)部門溝通，加強信息交流。及時向社會公開平安創(chuàng)建和醫(yī)療安全工作情況。
3、醫(yī)院要積極落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的要求，建立健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和崗位責(zé)任制，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，單位“一把手”是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。根據(jù)工作要求落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的組織機構(gòu)、人員、經(jīng)費，把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作列入議事日程。牢記為人民服務(wù)的'宗旨，加強對醫(yī)護人員、職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量；改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫(yī)療糾紛；加強內(nèi)部的治安防范和病房、門診的安全管理，加快報警監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)，提高技防水平，健全值班、巡邏和門衛(wèi)制度，落實重點要害部位的人防、物防、技防措施；加強消防安全工作，落實防火安全檢查、整改、監(jiān)督機制；加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類責(zé)任事故。建立健全矛盾糾紛排查調(diào)處機制、內(nèi)部管理機制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機制和檢查監(jiān)督機制，扎實做好“平安醫(yī)院”建設(shè)工作。
4、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”機構(gòu)要充分利用和發(fā)揮各種宣傳渠道，采取靈活多樣的形式，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意義、任務(wù)和要求，營造人人參與的良好氛圍。努力做好職工對平安建設(shè)的知曉率不低于95%。
醫(yī)院實施方案16
為進一步加強醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)，結(jié)合等級醫(yī)院評審相關(guān)要求和醫(yī)院管理工作實際，梳理我院現(xiàn)有規(guī)章制度，構(gòu)建更為科學(xué)、高效、實用的規(guī)章制度體系，指導(dǎo)開展各項業(yè)務(wù)工作，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
本次規(guī)章制度體系建設(shè)以中國航天科工集團公司、〇六一基地《規(guī)章制度體系建設(shè)方案》和《規(guī)章制度管理規(guī)定》、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》、上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)管理規(guī)定為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展實際，對現(xiàn)行規(guī)章制度進行梳理、補充，并匯編成冊。通過規(guī)章制度體系建設(shè)，使醫(yī)院的各項工作做到凡事有章可循、凡事有據(jù)可依、凡事有人負(fù)責(zé)、凡事有人檢查，充分發(fā)揮規(guī)章制度在醫(yī)院管理中的規(guī)范、引導(dǎo)和保障作用。
二、工作目標(biāo)
本次制度建設(shè)的工作目標(biāo)是：通過2～3年時間，對現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面清理和補充修訂，增加一批新的規(guī)章制度，初步形成適合我院發(fā)展和建設(shè)需要的規(guī)章制度匯編（草案），再逐步完善，形成我院規(guī)章制度匯編（正式版）。堅持用規(guī)章制度管人、管權(quán)、管事，實行科學(xué)管理，做到公正公開，運轉(zhuǎn)高效，實現(xiàn)醫(yī)療工作管理的制度化、規(guī)范化、程序化。
三、主要內(nèi)容
1.本次規(guī)章制度匯編包括三個主要部分：行政（含黨務(wù)）管理制度匯編、醫(yī)療管理制度匯編、各科室及人員崗位職責(zé)匯編。
2.行政管理制度匯編包括院級委員會工作制度、行政、黨群工作、信息、人力資源、安全保衛(wèi)、財務(wù)、審計工作、物資供應(yīng)、后勤保障等各項管理工作制度。
3.醫(yī)療管理制度匯編包括醫(yī)政工作、醫(yī)技、急(危)重癥、手術(shù)安全、門診、護理、感染控制、藥事、病案、醫(yī)保、新農(nóng)合、教學(xué)、科研、職業(yè)衛(wèi)生、職工健康體系等各項管理工作制度。
4.各科室及人員崗位職責(zé)匯編包括院級管理委員會、職能部門、行政管理人員、黨群機構(gòu)及人員、醫(yī)療醫(yī)技人員、護理人員、門診各類人員、財會人員、物資供應(yīng)、后勤保障人員等崗位職責(zé)。
5.各工作組可根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提供的規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編參考目錄，結(jié)合實際情況進行增減。如果人力許可，盡量制定得完善和全面一些。
四、總體框架
�。ㄒ唬┒鄬尤S規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)
按照系統(tǒng)完善、構(gòu)架清晰、定位明確、動態(tài)優(yōu)化的要求，把醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)多層三維規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)(Multi—layer
and
Three—dimension
Regulations
System簡稱MTRS)。
多層次體現(xiàn)醫(yī)院管理體制的多層級組織結(jié)構(gòu)；三維結(jié)構(gòu)反映各個層次中的規(guī)章制度在內(nèi)容構(gòu)成、制定過程控制和執(zhí)行過程控制三個方面的總體架構(gòu)，每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系內(nèi)涵，不同維度之間通過相互間的關(guān)聯(lián)和制約，推動整套體系不斷發(fā)展、完善。
圖1：規(guī)章制度體系三維結(jié)構(gòu)圖
其中，規(guī)章制度的內(nèi)容維度從職能類別和業(yè)務(wù)范圍兩個方面描述和刻畫醫(yī)院規(guī)章制度體系。
規(guī)章制度的制定控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的前期需求分析、規(guī)章制度制定、修改、廢止的一系列控制過程。
規(guī)章制度的執(zhí)行控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核和監(jiān)督檢查的一系列控制過程。
每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系，不同維度之間存在相互關(guān)聯(lián)和約束，推動整套規(guī)章制度體系不斷發(fā)展和完善。
�。ǘ┮�(guī)章制度內(nèi)容維
醫(yī)院的規(guī)章制度體系在內(nèi)容維度上，設(shè)計為主要職能分類別、按約束范圍和程度分文種，即確定為決策、管理（執(zhí)行）兩大類別和規(guī)定（規(guī)則）、辦法、程序、規(guī)范（細(xì)則）四個文種。
（三）規(guī)章制度的制定控制維
一項規(guī)章制度的全壽命周期要經(jīng)歷需求分析、制定、修訂、廢止等環(huán)節(jié)。規(guī)章制度制定控制維就是對構(gòu)成規(guī)章制度制定全壽命周期的各個環(huán)節(jié)實施全過程管理與控制，它涵蓋了規(guī)章制度制定前的策劃、調(diào)研及需求分析、制定過程中的具體要求和流程，運行過程中的不斷修訂，以及規(guī)章制度的廢止。
（四）規(guī)章制度的'執(zhí)行控制維
規(guī)章制度的執(zhí)行控制維主要是對不同類型規(guī)章制度的執(zhí)行層級和執(zhí)行要求進行明確，并包括規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、監(jiān)督檢查和考核四部分內(nèi)容。規(guī)章制度執(zhí)行控制維與制定控制維和內(nèi)容控制維密切相關(guān)、相互作用，并影響規(guī)章制度的制定、修改或廢止，三個維構(gòu)成不斷動態(tài)優(yōu)化的整體。
規(guī)章制度執(zhí)行控制維的驅(qū)動部門是規(guī)章制度的制定部門和法律歸口部門。規(guī)章制度的制定部門主要負(fù)責(zé)規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核工作；法律歸口部門主要負(fù)責(zé)牽頭組織制定部門和有關(guān)業(yè)內(nèi)專家開展規(guī)章制度的監(jiān)督檢查等工作。
五、規(guī)章制度體系建設(shè)的實施計劃
20xx年8月，完成醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案的制定。
20xx年9月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作動員大會，部署工作重點和工作任務(wù)，提出要求，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。
20xx年10月～20xx年2月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿，交相應(yīng)工作組。
20xx年3月～6月，各工作組完成各科室規(guī)章制度匯編初稿討論，提出修改意見，反饋至各科室。
20xx年7月～10月，各科室修改規(guī)章制度匯編初稿。
20xx年11月，各科室下發(fā)規(guī)章制度匯編初稿，提出20xx年制定（修訂）規(guī)章制度的計劃報工作組審批。
20xx年12月，各科室總結(jié)規(guī)章制度初稿執(zhí)行情況，提出整改意見，報工作組。
20xx年1月，召開規(guī)章制度體系建設(shè)工作階段總結(jié)會，總結(jié)一年來的工作成果、存在的問題，提出后續(xù)改進措施及要求。
20xx年2月～10月，各科室開展規(guī)章制度匯編初稿的執(zhí)行工作并逐步修訂、完善規(guī)章制度匯編初稿，同時完成20xx年科室規(guī)章制度制定（修訂）計劃。
20xx年11月，各科室提出20xx年規(guī)章制度制定（修訂）計劃，將規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作納入20xx年計劃。
20xx年12月～20xx年6月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作并報各工作組審定，同時完成20xx年規(guī)章制度制定（修訂）部分工作。
20xx年7月～9月，各工作組完成對各科室規(guī)章制度匯編初稿修訂部分的審定工作。
20xx年10月，下發(fā)各科室規(guī)章制度匯編正式稿，各科室完成20xx年規(guī)章制度制定（修訂）工作計劃。
20xx年11月，各科室擬定20xx年規(guī)章制度制定（修訂）計劃報各工作組。
20xx年12月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作總結(jié)大會，總結(jié)三年來醫(yī)院開展規(guī)章制度體系建設(shè)工作所取得的成績，查找存在的不足，對規(guī)章制度體系建設(shè)工作中表現(xiàn)突出的團隊和個人進行獎勵，對工作中失職或出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤的團隊和個人進行批評和懲罰。
六、工作要求
1.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要做好規(guī)章制度體系建設(shè)的牽頭工作，帶領(lǐng)三個工作組，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。
2.各工作組要在領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、按步驟地開展醫(yī)院規(guī)章制度的建設(shè)工作。要深入基層，具體指導(dǎo)各科室開展規(guī)章制度匯編及修訂、完善工作。要做好工作的總結(jié)和不斷完善，提出獎懲意見報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
3.各科室要結(jié)合自身工作實際和評審《實施細(xì)則》的要求，按照醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案開展本科室規(guī)章制度制定、修訂工作，嚴(yán)格按照領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及各工作組的要求完成規(guī)章制度體系建設(shè)工作，不拖醫(yī)院后腿。規(guī)章制度下發(fā)后要監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況，確保下發(fā)的規(guī)章制度落地，得到有效執(zhí)行，并于每年11月將執(zhí)行情況報各工作組。
醫(yī)院實施方案17
為貫徹落實省、市深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動有關(guān)文件精神，促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅持以黨的十九大精神為指導(dǎo)，以為人民群眾提供安全滿意的醫(yī)療環(huán)境為宗旨，為建設(shè)平安光澤，維護社會穩(wěn)定做出應(yīng)有貢獻。
二、活動目標(biāo)
通過開展創(chuàng)建活動，使更多的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“十無”和“五個明顯”目標(biāo)，即無醫(yī)療責(zé)任事故，無非法行醫(yī)，無制假售假行為，無醫(yī)托詐騙活動，無刑事案件和治安事件，無火災(zāi)及交通等安全事故，無纏訪、鬧訪及涉醫(yī)越級上訪、無群體性沖突事件，無邪組織和非法組織活動，無醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部和職工違法犯罪案件，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院及周邊治安狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)院治安防控能力明顯增強，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，人民群眾滿意率明顯提升。
三、創(chuàng)建內(nèi)容和工作要求
1.組織機構(gòu)健全。按照“屬地管理”原則，我縣建立由綜治部門牽頭，衛(wèi)計行政部門為主，公安部門參與，各有關(guān)部門密切配合、各司其職的創(chuàng)建工作機構(gòu)。衛(wèi)計局成立以局長為組長的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定創(chuàng)建“平安醫(yī)院”實施方案。各醫(yī)療單位根據(jù)縣局方案要求制定本單位20xx年的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建實施方案，建立組織機構(gòu)，健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和崗位責(zé)任制，各單位“一把手”為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)。根據(jù)工作要求落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的組織機構(gòu)、人員、經(jīng)費，把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作列入重要議事日程。牢記為人民服務(wù)的宗旨，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量;改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫(yī)療糾紛;加強內(nèi)部的治安防范和病房、門診的安全管理，加快報警監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)，提高技防水平，健全值班、巡邏和門衛(wèi)制度，落實重點要害部位的人防、物防、技防措施;加強消防安全工作，落實防火安全檢查、整改、監(jiān)督機制;加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類責(zé)任事故。建立健全矛盾調(diào)處機制、內(nèi)部管理機制、突發(fā)事件防控應(yīng)急機制和檢查監(jiān)督機制，并加強與當(dāng)?shù)攸h委政府及公安等部門的溝通聯(lián)系，扎實做好“平安醫(yī)院”建設(shè)工作。
2.醫(yī)療行為規(guī)范。各單位要嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不超范圍開展醫(yī)療項目，不聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，不刊發(fā)違法違規(guī)醫(yī)療廣告，不雇用“醫(yī)托”，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全。
3.醫(yī)患關(guān)系和諧。醫(yī)務(wù)人員要樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，努力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，醫(yī)院要探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾調(diào)處機制。自覺遵守原衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律“八不準(zhǔn)”和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。醫(yī)療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解，嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等綜合滿意率達(dá)85%以上。
4.職能有效發(fā)揮。要充分發(fā)揮醫(yī)院在“平安光澤”建設(shè)中的職能作用，有效承擔(dān)當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的救治任務(wù)，完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案，健全急診搶救制度，切實做好艾滋病、性病監(jiān)測和傳染病預(yù)防控制等工作，按照規(guī)定及時報送醫(yī)療信息。公平、公正地做好司法部門委托的傷(病)情鑒定，維護社會穩(wěn)定。
5.內(nèi)部管理有序。要建立健全內(nèi)部安全管理制度，提高醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，自覺抵制不正之風(fēng)。不參與邪教組織活動，杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻藥品、藥品、放射性物品及各類危險品安全管理規(guī)范，無各類責(zé)任事故。
6.防范體系完善。要認(rèn)真落實《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，內(nèi)部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實，盜搶扒竊現(xiàn)象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產(chǎn)安全。按照《醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》的要求，規(guī)范消防設(shè)施設(shè)置，健全和落實消防管理等各項責(zé)任制度，火災(zāi)隱患得到及時處置，確保無火災(zāi)事故。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》的要求，完善自身可能發(fā)生的重大突發(fā)事故的應(yīng)急處置機制。不發(fā)生重大刑事案件和治安事件以及車輛、設(shè)備等安全事故，確保醫(yī)院安全。
四、實施步驟
1.宣傳發(fā)動階段(20xx年7月—20xx年8月)。各單位要根據(jù)上級部門的部署安排和創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合各自實際，成立組織機構(gòu)，確定一名分管領(lǐng)導(dǎo)和具體聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)該項工作，制定具體的`實施方案，并通過各種有效的形式，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意義、任務(wù)和要求，加強職業(yè)道德和責(zé)任心的教育，營造人人關(guān)心、人人參與的良好氛圍，努力做到干部職工對“平安醫(yī)院”的知曉率不低于95%。
2.組織實施階段(20xx年9月—20xx年10月)。各單位要按照“平安醫(yī)院”創(chuàng)建的目標(biāo)和任務(wù)，扎實開展各項工作，全面落實平安創(chuàng)建工作的各項措施。
3.總結(jié)提高階段(20xx年11月—20xx年12月)。各單位對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)自查和總結(jié)，及時補缺補漏，著力解決突出的問題，建立和完善“平安醫(yī)院”的長效機制，迎接縣創(chuàng)建小組的檢查驗收。
醫(yī)院實施方案18
為建設(shè)先進的醫(yī)院文化，促進醫(yī)院持續(xù)健康和諧發(fā)展，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建和諧平安醫(yī)院，結(jié)合我院實際，制定如下實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作路線、方針、政策，在弘揚、繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，堅持制度創(chuàng)新與觀念更新相結(jié)合，以“群眾滿意”為追求，以促進發(fā)展為宗旨，以誠信友愛為基石，以人本管理為核心，以學(xué)習(xí)創(chuàng)新為動力，努力建設(shè)具有鮮明時代特征、豐富管理內(nèi)涵的醫(yī)院文化，不斷深化以病人為中心的服務(wù)理念，培育優(yōu)良的醫(yī)院精神，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療行風(fēng)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，塑造良好醫(yī)院形象，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供堅強的思想政治保證和強有力的精神文化動力。
二、總體目標(biāo)和基本內(nèi)容
�。ㄒ唬┽t(yī)院文化建設(shè)總體目標(biāo)：力爭用五年左右的時間，基本建立起適應(yīng)我院發(fā)展要求、遵循文化發(fā)展規(guī)律、符合醫(yī)院發(fā)展實際、反映醫(yī)院精神的文化體系。通過醫(yī)院文化的創(chuàng)新和建設(shè)，內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象，增強凝聚力，提高競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院文化與醫(yī)院發(fā)展的和諧統(tǒng)一，醫(yī)院發(fā)展與員工發(fā)展的和諧統(tǒng)一。
（二）醫(yī)院文化建設(shè)基本內(nèi)容：醫(yī)院文化是一個醫(yī)院在發(fā)展過程中形成的以醫(yī)院精神和管理理念為核心，凝聚、激勵醫(yī)院各級管理者和員工歸屬感、積極性、創(chuàng)造性的人本管理理論，是醫(yī)院的.靈魂和精神支柱。醫(yī)院文化建設(shè)主要包括總結(jié)、提煉和培育鮮明的醫(yī)院核心價值觀和醫(yī)院精神；結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，圍繞“以病人為中心”，提煉各具特色、充滿生機而又符合醫(yī)院實際的管理理念；進一步完善醫(yī)院制度，寓文化建設(shè)于制度之中，規(guī)范員工行為，提高管理效能；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的信譽度，樹立醫(yī)院良好的形象；營造良好的醫(yī)院視覺環(huán)境和人文環(huán)境，充分發(fā)揮環(huán)境對醫(yī)院物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)的載體作用和推動力；構(gòu)建協(xié)調(diào)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和運行機制，不斷提高醫(yī)院文化建設(shè)水平。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院成立文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由同志任組長，同志任副組長，同志為成員。下設(shè)辦公室，由同志兼任辦公室主任。
四、實施步驟
醫(yī)院文化建設(shè)從年開始實施，歷時五年，分三個階段進行。
(一)年為醫(yī)院文化推進階段，是醫(yī)院文化建設(shè)的起步和推進年，全面實施階段。
1、突出“一個核心”。開展醫(yī)院精神大討論和價值理念征集活動，在廣泛調(diào)研、充分論證的基礎(chǔ)上，提煉醫(yī)院核心價值觀，確定醫(yī)院的使命、愿景和發(fā)展戰(zhàn)略，制定符合醫(yī)院實際、科學(xué)合理、便于操作、長遠(yuǎn)目標(biāo)與階段性目標(biāo)相結(jié)合的醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃。
2、抓住“三個重點”。創(chuàng)新醫(yī)院管理制度，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，編制行為規(guī)范、制定文化手冊。重點在精神文化、行為文化、物質(zhì)文化三個方面實現(xiàn)新突破。
3、做到“三個統(tǒng)一”�？偨Y(jié)我院多年形成的優(yōu)良傳統(tǒng)，挖掘醫(yī)院文化底蘊，統(tǒng)一和規(guī)范以醫(yī)院精神為核心的服務(wù)理念、以醫(yī)院環(huán)境建設(shè)為核心的醫(yī)院內(nèi)涵、以員工形象為核心的行為舉止工程。
4、形成“一個體系”。加強文化隊伍建設(shè)，建立文化實施機構(gòu)，引進先進醫(yī)院文化，整合醫(yī)院文化資源，制定文化建設(shè)規(guī)劃，舉辦文化活動，構(gòu)建時代特色濃、個性特色強、符合醫(yī)院實際、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院制度要求的特色文化體系。
5、實現(xiàn)“一個目標(biāo)”。采取學(xué)習(xí)培訓(xùn)、媒體傳播等多種宣傳方式，持續(xù)不斷對員工進行管理制度、完善的教育體系以及制定嚴(yán)格的績效評估辦法；建立分工負(fù)責(zé)、關(guān)系協(xié)調(diào)的醫(yī)院文化建設(shè)責(zé)任體系；建立考核評價和激勵機制；建立保障機制。
2、抓好“兩個推進”。繼續(xù)推進“三個重點”、“三個統(tǒng)一”。
3、做到“三個延伸”。加強醫(yī)院文化的理論研究與實踐研究，認(rèn)真探索醫(yī)院文化建設(shè)的理論體系、操作方法和客觀規(guī)律，搞好分類指導(dǎo)，推動醫(yī)院文化建設(shè)的深入開展，從感性文化向理性文化延伸、從無形文化向有形資源延伸、從管理文化向文化管理延伸。
4、實現(xiàn)“四個提升”。定期組織醫(yī)院管理者和醫(yī)院文化建設(shè)專職人員的培訓(xùn)，幫助他們掌握醫(yī)院文化建設(shè)的專業(yè)知識。積極總結(jié)和推廣醫(yī)院文化建設(shè)的先進經(jīng)驗，用豐富鮮活的案例啟發(fā)、引導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院的執(zhí)行力、競爭力、凝聚力和形象力。
(三)年為醫(yī)院文化創(chuàng)新階段，是醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展創(chuàng)新年。
1、完善“三個規(guī)范”。按照系統(tǒng)、科學(xué)、實用的要求，將醫(yī)院文化建設(shè)與醫(yī)療實踐緊密結(jié)合，醫(yī)院文化創(chuàng)新與深化醫(yī)院改革緊密結(jié)合，創(chuàng)建特色鮮明的醫(yī)院文化體系，進一步完善醫(yī)院內(nèi)涵、行為舉止、理念的規(guī)范工作，全面優(yōu)化醫(yī)院形象。
2、抓住“三個重點”。堅持把“以病人為中心”作為核心理念，努力提供溫馨、便捷、舒適、價格適宜的醫(yī)療服務(wù)，重點抓好醫(yī)院管理文化、服務(wù)文化、安全文化。
3、做到“兩個爭創(chuàng)”。堅持把學(xué)習(xí)、改革、創(chuàng)新作為醫(yī)院的核心理念，大力營造全員學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的濃厚氛圍，積極創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、學(xué)習(xí)型團隊，大力開展?fàn)巹?chuàng)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”標(biāo)兵和技術(shù)能手活動。
4、實現(xiàn)“一個目標(biāo)”。落實科學(xué)發(fā)展觀，把注重社會效益擺在醫(yī)院文化建設(shè)的突出位置，切實保障員工合法權(quán)益，促進社會效益、員工利益、醫(yī)院實力的協(xié)調(diào)發(fā)展。
五、基本要求
1、廣泛宣傳，統(tǒng)一認(rèn)識。先進的醫(yī)院文化是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的精神支柱和動力源泉,是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分.各支部要切實加強醫(yī)院文化核心理念學(xué)習(xí)和教育，努力提高員工對文化建設(shè)重要性的認(rèn)識。通過廣泛宣傳動員，使全體員工認(rèn)知認(rèn)同和接受醫(yī)院精神、管理理念和價值觀念，并養(yǎng)成良好的自律意識和行為習(xí)慣，增強員工參與醫(yī)院文化建設(shè)的自覺性。
2、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各支部要高度重視和積極抓好醫(yī)院文化建設(shè)，各科室負(fù)責(zé)人要對醫(yī)院文化建設(shè)進行系統(tǒng)思考，出思想、出思路、出對策，確定本科室文化建設(shè)的目標(biāo)和內(nèi)容，提出正確的管理理念，并身體力行，率先垂范，帶領(lǐng)全體員工認(rèn)真落實好醫(yī)院文化建設(shè)實施方案。
3、以人為本，全員參與。各支部要牢固樹立以人為本的思想，堅持全心全意依靠員工辦醫(yī)院的方針，尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造，用美好的愿景鼓舞人，用宏偉的事業(yè)凝聚人，用一流的工作來培養(yǎng)人，用科學(xué)的機制激勵人，用優(yōu)美的環(huán)境熏陶人，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團隊精神，達(dá)到員工價值體現(xiàn)與醫(yī)院蓬勃發(fā)展的有機統(tǒng)一。
4、突出重點，力求實效。醫(yī)院文化是醫(yī)院管理的重要組成部分，要立足醫(yī)院實際，以加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)為中心，與黨的建設(shè)、思想政治工作和精神文明建設(shè)等工作有機結(jié)合，大力開展轉(zhuǎn)變觀念教育、安全思想教育、質(zhì)量意識教育、職業(yè)道德教育、愛崗敬業(yè)教育、成本意識教育，引導(dǎo)職工樹立正確的價值觀，注重在繼承、借鑒中創(chuàng)新，在創(chuàng)新、完善中提高。
醫(yī)院實施方案19
一、活動主題
提高質(zhì)量，優(yōu)化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)活動的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，制訂實施方案，落實責(zé)任科室，負(fù)責(zé)組織召開相關(guān)會議及開展各階段性活動，認(rèn)真督導(dǎo)檢查，督促整改，不斷改進。
三、活動安排
1、組織實施階段（20××年3月20日-20××年3月31日）
制訂醫(yī)院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫(yī)務(wù)人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會規(guī)定填寫上報《醫(yī)院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（20××年4月-20××年10月）
�、�、開展第一次自評階段（20××年4月1日-20××年4月15日）
對照《第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)》逐條分解，落實責(zé)任分工，查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫(yī)師協(xié)會。
�、�、自查自糾、整改提高階段（20××年4月16日-20××年12月26日）。
針對第一次自評的結(jié)果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進。并按照規(guī)定定期上報各種數(shù)據(jù)，要求真實、可靠。
⑶、再自評、持續(xù)改進提高階段（20××年12月26日-20××年10月26日）
結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題、整改的意見定期總結(jié)，認(rèn)真總結(jié)工作中的'經(jīng)驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結(jié)驗收階段（20××年10月26日-20××年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結(jié)活動中先進的管理理念、好的做法，持續(xù)改進，逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長效機制，促進醫(yī)院整體工作的提升。同時做好準(zhǔn)備，迎接中國醫(yī)師協(xié)會專家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現(xiàn)場考評、社會考評，又融入了網(wǎng)絡(luò)直報的考評模式，需要上報的內(nèi)容：
1、醫(yī)院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫(yī)院自評報告
完成時間分3次自評報告：
�、拧⒌谝淮危涸诟鞑块T4月3日前以紙質(zhì)形式上報到醫(yī)務(wù)科
�、啤⒌诙危涸�20××年12月30日前進行；
�、�、第三次：在20××年12月30日前進行。
五、工作要求
1、提高認(rèn)識，要充分認(rèn)識到創(chuàng)建工作的重要性，對醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營造創(chuàng)建工作的良好氛圍，充分利用院報、網(wǎng)站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創(chuàng)建活動的自覺性，營造良好的創(chuàng)建氛圍。
3、要求各科室要提高認(rèn)識，明確責(zé)任，嚴(yán)格按照中國醫(yī)院協(xié)會的要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，積極參加全國百姓放心示范醫(yī)院的培訓(xùn)活動，各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫(yī)院大講堂”網(wǎng)絡(luò)平臺進行學(xué)習(xí)，保證參訓(xùn)率和參訓(xùn)合格率。
醫(yī)院實施方案20
為深入推進醫(yī)院創(chuàng)建全國文明城市工作，按照赤峰市衛(wèi)生局《創(chuàng)建全國文明城市宣傳工作實施方案的通知》精神，結(jié)合醫(yī)院的實際，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實黨的十八大精神，圍繞“創(chuàng)建全國文明城市，共享幸福美好生活”的主題，落實醫(yī)院在全國文明城市創(chuàng)建工作中承擔(dān)的任務(wù)，強化責(zé)任，調(diào)動廣大職工的積極性，為創(chuàng)建全國文明城市營造良好的宣傳氛圍。
二、主要任務(wù)
(一)搞好主題宣傳
1、按照市文明辦和市衛(wèi)生局有關(guān)創(chuàng)建工作的要求，在醫(yī)院門診大廳、文化長廊等處設(shè)立宣傳欄;通過大屏幕滾動播放創(chuàng)建全國文明城市相關(guān)宣傳內(nèi)容，積極配合新聞媒體做好醫(yī)院創(chuàng)建工作的主題宣傳。
2、積極配合各新聞媒體的新聞報道工作，認(rèn)真準(zhǔn)備新聞通稿和相關(guān)材料。利用醫(yī)院網(wǎng)站、信息報開辟創(chuàng)建全國文明城市專題、專欄，及時傳遞醫(yī)院創(chuàng)建工作的信息和最新動態(tài)，深入報道創(chuàng)建工作情況。
3、廣泛開展宣講活動，下發(fā)相關(guān)資料，主要宣傳創(chuàng)建全國文明城市的目的、意義、任務(wù)和測評體系、形式等內(nèi)容，進一步提高全院職工對創(chuàng)建工作的支持度與參與度。
牽頭科室:醫(yī)院創(chuàng)城領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
責(zé)任部門:醫(yī)院辦公室、宣傳科及全院各科室
(二)抓好活動宣傳
1、及時總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建工作中取得的.成果，對創(chuàng)建工作中涌現(xiàn)出的先進典型和事跡進行系統(tǒng)的宣傳，以點帶面，發(fā)揮榜樣作用，促進創(chuàng)建工作的深入開展。
牽頭科室:醫(yī)院創(chuàng)城領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
責(zé)任部門:醫(yī)院各科室
2、把開展“文明杯”規(guī)范化服務(wù)競賽活動與深化“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“等級醫(yī)院評審”、“轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”等活動有機的結(jié)合起來，對照文明城市“窗口行業(yè)”考核細(xì)則，對醫(yī)院整體環(huán)境、導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識、醫(yī)療項目收費公開情況;掛號、收費、藥房等服務(wù)窗口等候時間;醫(yī)務(wù)人員著裝、佩戴胸卡、準(zhǔn)時到崗情況;醫(yī)務(wù)人員文明用語、有無收受“紅包”、開大處方現(xiàn)象，有無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生、院內(nèi)感染控制及患者投訴現(xiàn)象進行監(jiān)督檢查和督促整改。
牽頭科室:醫(yī)務(wù)科、院辦、監(jiān)察室
責(zé)任部門:醫(yī)務(wù)科、院辦、監(jiān)察室、門診部、保健科、投訴辦、感控科、價格監(jiān)管科、質(zhì)控科、護理部、財務(wù)科、藥劑科、病案室、保衛(wèi)科及相關(guān)科室
3、開展“衛(wèi)生進社區(qū)”大型義診、咨詢、宣傳活動。按照衛(wèi)生局的安排，組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員深入轄區(qū)的居民區(qū)、學(xué)校、敬老院等開展健康教育和義診活動。
牽頭科室:黨辦、院辦
責(zé)任科室:醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部及各臨床科室
4、開展無償捐獻骨髓、器官等宣傳。繼續(xù)開展無償捐獻骨髓、器官宣傳活動，讓群眾消除對捐獻骨髓、器官等行為的片面性，正確認(rèn)識這些行為的重要性、公益性、提高市民對捐獻骨髓、器官等行為的認(rèn)同率，使更多市民參加到捐獻骨髓、器官等行動中來。
牽頭科室:醫(yī)務(wù)科
責(zé)任部門:醫(yī)務(wù)科及臨床相關(guān)科室
三、工作要求
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。將創(chuàng)建文明城市宣傳教育工作納入醫(yī)院重要議事日程，做到專人負(fù)責(zé)、精心設(shè)計、有序推進，確保宣傳教育工作的連續(xù)性和實效性。
2、落實宣傳責(zé)任。各牽頭科室要按照宣傳工作方案要求，認(rèn)真做好工作計劃，細(xì)化工作指標(biāo)，層層分解任務(wù)，將工作明確到人。
3、嚴(yán)格監(jiān)督考核。醫(yī)院創(chuàng)城辦要組織相關(guān)科室對此項工作進行嚴(yán)格督查考核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對任務(wù)不實、效果不佳的科室進行通報批評，限期整改。
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