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內(nèi)科學(xué)本科試題及答案
在學(xué)習(xí)和工作中，我們最離不開(kāi)的就是試題了，試題是命題者按照一定的考核目的編寫(xiě)出來(lái)的。一份好的試題都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的內(nèi)科學(xué)本科試題及答案，歡迎閱讀與收藏。
試題1：
1.哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：
A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、膽汁淤積性肝炎
E、 慢性酒精性肝炎
2.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是：
A、慢性酒精中毒
B、慢性膽道梗阻性疾病
C、血吸蟲(chóng)病
D、代謝性疾病
E、 病毒性肝炎
3.在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：
A、肝細(xì)胞
B、肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞
C、肝星狀細(xì)胞
D、Kupffer細(xì)胞
E、 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞
4.肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：
A、鐵
B、銅
C、鉛
D、鋅
E、 錳
5.門(mén)脈高壓性胃病的機(jī)制是：
A、肝功能減退
B、血管活性物質(zhì)增加
C、門(mén)靜脈壓力升高
D、胃酸分泌增多
E、 激素代謝紊亂
6.肝硬化的主要病理學(xué)改變是：
A、肝細(xì)胞透明樣變性
B、肝細(xì)胞壞死
C、肝內(nèi)纖維組織增生
D、肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
E、 假小葉形成
7.肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：
A、乏力、納差
B、腹痛、大便次數(shù)增多
C、黃疸
D、出血傾向
E、 腹水形成
8.哪項(xiàng)能夠反映門(mén)靜脈壓力增高：
A、脾臟腫大
B、腹水形成
C、痔瘡形成
D、胃底-食管下段靜脈曲張
E、 腹壁靜脈曲張
9.哪種疾病門(mén)靜脈壓力升高最明顯：
A、酒精性肝硬化
B、肝炎后肝硬化
C、血吸蟲(chóng)性肝纖維化
D、心原性肝硬化
E、 布-查綜合癥
10.肝硬化出血傾向最主要的原因是：
A、血小板減少和功能不良
B、維生素K缺乏
C、毛細(xì)血管脆性增加
D、凝血因子合成減少
E、 抗凝血因子增多
11.肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：
A、消化道出血
B、缺鐵性貧血
C、肝腎綜合癥引起的腎性貧血
D、脾功能亢進(jìn)
E、 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：
A、上消化道出血
B、自發(fā)性腹膜炎
C、肝腎綜合征
D、原發(fā)性肝癌
E、 肝性腦病
13.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
A、上消化道出血
B、自發(fā)性腹膜炎
C、肝腎綜合征
D、原發(fā)性肝癌
E、 肝性腦病
14.肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：
A、血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全
B、腎小球壞死
C、腎小管壞死
D、腎間質(zhì)炎性病變
E、 高膽紅素對(duì)腎的毒性損害
15.以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征：
A、高蛋白飲食
B、低鉀血癥
C、上呼吸道感染
D、排黑便
E、 大量單純性放腹水
16.哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：
A、自發(fā)性尿少或無(wú)尿
B、進(jìn)行性氮質(zhì)血癥
C、釋釋性低鈉血癥
D、低尿鈉
E、 腎實(shí)質(zhì)萎縮
17.肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：
A、金黃色葡萄球菌
B、幽門(mén)螺桿菌
C、肺炎克雷伯桿菌
D、腸球菌
E、 大腸桿菌
18.哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：
A、白蛋白
B、球蛋白
C、ALT和AST
D、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
E、 總膽汁酸
19.肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：
A、限制鈉、水的攝入
B、利尿劑使用
C、放腹水加輸注白蛋白
D、提高血漿滲透壓
E、 腹水濃縮回輸
20.自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：
A、積極改善肝功能
B、早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素
C、大量放腹水
D、腹腔沖洗
E、 積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力
21.治療肝硬化腹水， 哪項(xiàng)措施不正確：
A、低鹽飲食
B、一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右
C、聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑
D、少量多次補(bǔ)充白蛋白
E、 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型題
22.男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：
A、自發(fā)性腹膜炎
B、原發(fā)性肝癌
C、結(jié)核性腹膜炎
D、肝腎綜合癥
E、 門(mén)靜脈血栓形成
23.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L�？赡艿脑\斷是：
A、肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
D、肝硬化并胃穿孔
E、 肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成
24.女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A、慢性乙型肝炎，輕度
B、慢性乙型肝炎，中度
C、慢性肝纖維化
D、肝炎后肝硬化，代償期
E、 肝炎后肝硬化，失代償期
25.男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A、限制鈉、水?dāng)z入
B、保鉀利尿劑
C、放腹水
D、輸白蛋白
E、 肝臟移植
26.男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A、速尿
B、雙氫克脲噻
C、氨體舒通
D、利尿酸
E、 氯塞酮
四、A3型題
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見(jiàn)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性�；�(yàn)：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑16mm，少量腹水。
27.最可能的診斷是：
A、原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B、肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C、出血性血液系統(tǒng)疾病
D、急性胃粘膜糜爛
E、 無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血
28.24小時(shí)后血常規(guī)檢查：WBC、3.2x109/L.血小板11x109/L�？赡艿脑蚴牵�
A、急性失血后血液稀釋
B、慢性營(yíng)養(yǎng)不良
C、肝硬化并脾功能亢進(jìn)
D、慢性再生障礙性貧血
E、 急性白血病
29.治療藥物首先選擇：
A、H2受體拮抗劑
B、質(zhì)子泵抑制劑
C、稀釋的去甲腎上腺素口服
D、生長(zhǎng)抑素類似物
E、 垂體后葉素
30.治療后無(wú)再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影
B、腹腔B超檢查
C、上消化道鋇餐X線檢查
D、肝脾CT
E、 胃鏡檢查
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31.下列哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：
A、少尿或無(wú)尿
B、氮質(zhì)血癥
C、低鈉血癥
D、高鉀血癥
E、 高尿鈉
32.哪項(xiàng)治療措施不合適：
A、小劑量多巴胺
B、高劑量速尿
C、八肽加壓素
D、右旋糖酐
E、 腹水濃縮回輸
四、A4型題
男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。
33.對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：
A、立即輸血
B、建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液
C、靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
D、靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物
E、 靜脈滴注垂體后葉素
34.半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對(duì)照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A、肝炎后肝硬化，失代償期
B、肝炎后肝硬化，代償期
C、彌漫性血管內(nèi)凝血
D、消化性潰瘍
E、 低纖維蛋白原血癥
35.綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A、入院時(shí)體檢遺漏
B、治療不當(dāng)
C、治療后血容量恢復(fù)
D、慢性粒細(xì)胞性白血病
E、 病情惡化
36.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：
A、食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)
B、食管曲張靜脈硬化劑注射
C、脾臟切除術(shù)
D、TIPS
E、 肝臟移植
答案：
1.A、2.E、 3.C、4.B、5.C、6.E、 7.A、8.D、9.C、10.D
11.D、12.A、13.E、 14.A、15.A、16.E、 17.E、 18.A、19.A、20.B
21.E、 22.B、23.C、24.E、 25.A、26.C、27.B、28.C、29.D、30.E
31.E、 32.B、33.B、34.A、35.C、36.B
試題及答案2：
（一）填空題（每題1分，共10分）
（1）自發(fā)性氣胸的臨床類型為：（閉合性），（交通性），（張力性）；
�。�2）氣胸患者，一次抽氣量不宜超過(guò)：（1000ml）；
�。�3）軍團(tuán)菌肺炎應(yīng)首選：（紅霉素）治療；
（4）支氣管擴(kuò)張的主要病因是：（支氣管----肺組織感染），和（支氣管阻塞）；
（5） 二型呼吸衰竭指氧分壓：（<60umg），二氧化碳分壓（>50umg）；
�。�6）心肺復(fù)蘇的處理中，建立人工通氣的最好方法是：（氣管插管）；
（7）急性心肌梗死應(yīng)與：（膽蘘炎），（膽結(jié)石），（心絞痛），（胃食管返流）；
�。�8）降壓藥包括利尿劑：（利尿劑），（B受體阻滯劑），（鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），（血管緊張素2受體阻滯劑）；
�。�9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小時(shí)） 開(kāi)始升高，（48小時(shí)）開(kāi)始下降，持續(xù)（3～5天）；
�。�10）胃癌的并發(fā)癥是：（出血幽門(mén)） ，（或梗阻 ），（ 穿孔）；
�。�11） 肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)建立的側(cè)支循環(huán)有：（食道腎底V曲張），（腹壁靜脈曲張），（痔瘡靜脈擴(kuò)張）；
�。�12）小胃癌是指病灶小于：（1） 厘米 ；
�。�13）肝性腦病的臨床分期：（前驅(qū)期 ），（昏迷前期 ），（昏睡期），（昏迷期）；
�。�14）動(dòng)態(tài)心電圖中顯示心肌缺血性ST-T改變而當(dāng)時(shí)并無(wú)心絞痛時(shí)稱：（心肌勞損）
（15）急性腎衰一般按其病程分為：（超始期 ），（維持期 ），（恢復(fù)期）三個(gè)階段；
（16）腎病綜合癥的并發(fā)癥有：（感染）， （血栓），（栓塞并發(fā)癥），（急性腎衰），（蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂）；
�。�17）急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有：（腎乳頭壞死），（腎周?chē)撃[）；
�。�18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤）， （ 非霍奇金淋巴瘤）；
�。�19）按病因和發(fā)病機(jī)制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質(zhì)溶解異常），（復(fù)合性止血抑制異常）；
�。�20）慢性粒細(xì)胞白血病整個(gè)病程可分為三期：（慢性期）， （加速期），（急變期）；
�。�21）糖耐量異常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖在（7.8~11.0mmol/l）之間；
�。�22）糖尿病神經(jīng)病變以：（周?chē)窠?jīng)病變 ）為最常見(jiàn)， 通常為（對(duì)稱）性；
（23）糖尿病神經(jīng)病變以：（周?chē)窠?jīng)病變 ）為最常見(jiàn)， 通常為（對(duì)稱）性；
�。�24）DIC常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：（出血和蛋白 ），（休克微循環(huán)衰竭 ），（微血管栓塞 ），（微血管癥性溶血 ）；
�。�25）按病因和發(fā)病機(jī)制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質(zhì)溶解異常），（復(fù)合性止血抑制異常）。
�。ǘ┟~解釋（每題2分，共10分）
�。�1）心絞痛：一旦心負(fù)荷突然增加，如勞累，激動(dòng)，左心衰竭等，使心肌張力增加，心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加時(shí)，心肌對(duì)血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。
�。�2）心肌梗死：時(shí)心肌缺血性壞死。為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。
�。�3）酒精性肝病：是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致地肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎，酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。
(4)呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
�。�5）支氣管擴(kuò)張：多見(jiàn)于兒童和青年。大多繼發(fā)于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)波懷，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。
�。�6）社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。
�。�7）慢性腎衰竭：各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能阻礙（腎臟損傷病史>3個(gè)月），包括GFR正常和不正常的病理?yè)p傷，血液或尿液成份異常，及影像檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超過(guò)3個(gè)月，稱為慢性腎臟�。–KD)，而廣義的慢性腎衰竭（CRF)則是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR)下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡(jiǎn)稱慢性腎。
(8)骨髓增生異常綜合癥(MDS)：是一組異質(zhì)性疾病，起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血，高風(fēng)險(xiǎn)向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征，表現(xiàn)為難治性一系或多系細(xì)胞減少的血液病。
(9)急性腎衰竭(ARF)：是由于各種原因引起的神功能在短時(shí)間內(nèi)(幾小時(shí)至幾周)突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征。
(10)腎病綜合征(NS)：診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
(1)尿蛋白大于3.5g/d;
(2)血漿白蛋白低于30g/l;
(3)血脂升高，其中(1)和(2)兩項(xiàng)為診斷所必需。
(11)充血性心力衰竭：即心力衰竭，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征.由于心室收縮功能下降射血受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無(wú)力而致體力活動(dòng)受限和水腫.某些情況下心肌收縮力尚可使射血功能維持正常，但由于心肌舒張功能障礙左心室充盈壓異常增高，使肺靜脈回流受阻，而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。
(12)Somogyi現(xiàn)象：即Somogy效應(yīng)，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。
(13)門(mén)脈高壓性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)：系由門(mén)脈高壓引起的胃黏膜非炎癥性病變， 是引起非靜脈曲張破裂出血的較常見(jiàn)原因.肝硬化中半數(shù)以上可見(jiàn)PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。
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