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骨科基礎試題及答案
一． 名詞解釋（每題5分 共20分）
1． 牽引
2、骨折
3、骨筋膜室綜合征
4、脊髓半切征
二．填空 （每空1分共20分）
1、關節(jié)脫位特有體征：（ ），（ ），（ ）。
2、骨折復位方法是：( )復位，( )復位，( )復位。
3、頸椎病可分為四型：( )、（ ）、（ ），（ ）。
4.石膏卷完全浸泡在 （ ）左右溫水中，從浸濕到硬固定型需 （ ） 分鐘。石膏包扎到完全干固需 （ ） 小時。
5、脂肪栓發(fā)生于創(chuàng)傷后 （ ）小時，可出現(xiàn)氣急，心悸，精神 狀態(tài)變化。
6、肩關節(jié)脫位典型體征為（ ）。
7.止血帶標準位置為上肢為上臂（ ），下肢為（ ）。使用時間不可超過（ ）小時。
8.髖關節(jié)置換體位是（ ）臥位，膝關節(jié)置換體征是（ ）臥位。
三．選擇題（每題2分共20分）
1、股體斷離傷急救處理原則錯誤是（ ）
A、應將斷肢近端先包扎或用止血帶止血 B、斷離遠端肢體用無菌敷料或清潔布類包裹 C、注意斷肢降溫、干燥 D、可將斷肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰塊上
2、影響骨折愈合最重要因素是（ ）
A、病人營養(yǎng)狀況 B、骨折固定是否穩(wěn)定 C、適當功能鍛煉 D、骨折局部血液供應
3、斷指再植術后，再植手指出現(xiàn)末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細血管充盈時間延長，可能出現(xiàn)再植手指（ ）
A、感染 B、腫脹 C、靜脈淤血 D、動脈血栓
4、急性血源性骨髓炎早期基本治療方法是（ ）
A、全身支持療法 C、局部制動 B、應用抗生素 D、骨鉆孔引流開窗減壓
5、腰椎間盤突出癥早期基本治療方法是（ ）
A、推拿按摩 C、絕對臥床休息 B、牽引 D、服用止痛藥
6、對開放性骨折錯誤處理是（ ）
A、清除所有污物 帶 B、清除所有壞死組織 C、最好不用止血 D、去除所有游離骨塊 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
7．缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷（ ）
A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關節(jié)脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關節(jié)脫位
8.骨與關節(jié)結核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術： ( )
A.不能自行吸收膿腫B.長期不愈竇道C.有脊髓壓迫癥狀D.不易控制單純滑膜結核E.合并腎結核
9.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為：( )
A. 閉合性骨折B.開放性骨折C.病理性骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折
10.外傷骨折臨床上常見移位形式為：( )
A.縮短移位B.側方移位C.分離移位D.角狀移位E.混合型移位
四 簡答（每題10分共40分）
1. 骨折急救措施主要有哪些？
2． 骨折夾板固定適應證是什么？
�。�.簡述股骨干骨折常用治療方法？
4. 什么是擠壓綜合癥？如何護理？
參考答案：
一． 名詞解釋（每題5分 共20分）
1． 牽引 用特制牽弓滯和裝置，對人體某部位進行牽拉練習。
2、骨折 骨折是指骨結構連續(xù)性完全或部分斷裂。
3、骨筋膜室綜合征 骨筋膜室內肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產生一系列早期癥候群。
4、脊髓半切征 脊髓病損等原因引起病損平面以下同側肢體上運動神經(jīng)元癱，深感覺消失，精細觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對側肢體痛溫覺消失，雙側觸覺保留臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。
二．填空 （每空1分共20分）
1、關節(jié)脫位特有體征：畸形，彈性固定，關節(jié)盂空虛。
2、骨折復位方法是：手法復位，持續(xù)牽引復位，手術切開復位。 3、頸椎病可分為四型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型，椎動脈型。
4.石膏卷完全浸泡在 40℃左右溫水中，從浸濕到硬固定型需 10-20 分鐘。石膏包扎到完全干固需 24-72 小時。
5、脂肪栓發(fā)生于創(chuàng)傷后 24-72 小時，可出現(xiàn)氣急，心悸，精神 狀態(tài)變化。
6、肩關節(jié)脫位典型體征為方肩畸形。
7.止血帶標準位置為上肢為上臂上三分之一，下肢為股骨中下三分之一交界處。使用時間不可超過1.5小時。
8.髖關節(jié)置換體位是患側臥位，膝關節(jié)置換體征是平臥位。
三．選擇題（每題2分共20分）
1、股體斷離傷急救處理原則錯誤是（ D ）
A、應將斷肢近端先包扎或用止血帶止血 B、斷離遠端肢體用無菌敷料或清潔布類包裹 C、注意斷肢降溫、干燥 D、可將斷肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰塊上
2、影響骨折愈合最重要因素是（ B ）
A、病人營養(yǎng)狀況 B、骨折固定是否穩(wěn)定 C、適當功能鍛煉 D、骨折局部血液供應
3、斷指再植術后，再植手指出現(xiàn)末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細血管充盈時間延長，可能出現(xiàn)再植手指（ D ）
A、感染 B、腫脹 C、靜脈淤血 D、動脈血栓
4、急性血源性骨髓炎早期基本治療方法是（ C ）
A、全身支持療法 C、局部制動 B、應用抗生素 D、骨鉆孔引流開窗減壓
5、腰椎間盤突出癥早期基本治療方法是（ C ）
A、推拿按摩 C、絕對臥床休息 B、牽引 D、服用止痛藥
6、對開放性骨折錯誤處理是（ D ）
A、清除所有污物 帶 B、清除所有壞死組織 C、最好不用止血 D、去除所有游離骨塊 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
7．缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷（D）
A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關節(jié)脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關節(jié)脫位
8.骨與關節(jié)結核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術： (E)
A.不能自行吸收膿腫。B.長期不愈竇道。C.有脊髓壓迫癥狀。D.不易控制單純滑膜結核。E.合并腎結核
9.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為：( B )
A. 閉合性骨折。B.開放性骨折。C.病理性骨折。D.嵌插骨折。E.粉碎性骨折。
10.外傷骨折臨床上常見移位形式為：(E)
A.縮短移位。B.側方移位。C.分離移位。D.角狀移位。E.混合型移位。
四 簡答（每題10分共40分）
1. 骨折急救措施主要有哪些？
�。�1） 一般處理：首先搶救生命。 ⑵創(chuàng)口包扎：用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血。 ⑶
妥善固定：就是用妥善方法把骨折肢體固定起來，常用是 夾板。 ⑷迅速轉運：送往有條件醫(yī)院。
2． 骨折夾板固定適應證是什么？
�、偎闹]合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有較大收縮力，常需 結合骨牽引者。②四肢開放性骨折，因創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。③陳舊性四肢骨折適合于手法復位者。
3.簡述股骨干骨折常用治療方法？
�、偈址◤臀�，夾板固定配合持續(xù)牽引。②持續(xù)牽引復位加夾板固定。③切開復位與內固定。
4. 什么是擠壓綜合癥？如何護理？
擠壓綜合征是由于肌肉豐富部位，如下肢或軀干，長時間受重力擠壓引起。多見于肌肉受擠壓而發(fā)生缺血壞死，然后繼發(fā)一系列周身反應。 有些損傷早期表現(xiàn)不明顯，除腫脹外、傷肢外觀可無明顯改變。最早出現(xiàn)體征往往是肌肉和神經(jīng)功能障礙，大腿或小腿受傷時，除檢查足背動脈外，應觀察足部皮膚感覺，足趾及踝關節(jié)運動是 否正常。隨著病情進展，局部體征日趨明顯，腫脹嚴重，變硬，皮下出血，并有水泡形成，肢體遠端功能喪失。
大量肌肉壞死釋放出毒性代謝產物可引起全身癥狀， 主要表現(xiàn)為肌紅 蛋白尿和高血鉀。尿多呈棕紅色，尿肌紅蛋白試驗陽性即可確定診斷。部分患者可出現(xiàn)休克、酸中毒及氮質血癥。病情發(fā)展 則死于急性腎功能衰竭。 護理時應給傷肢適當制動，但不應抬高傷肢，以免加重缺血。禁忌 熱敷或按摩，以防有更多毒性代謝產物形成。傷肢應暴露在 較涼爽空氣中。全身處理可參閱急性腎功能衰竭；局部處理：早期應切開減壓，減少肌肉壞死，引流毒性代謝產物，并有助于保存?zhèn)δ�。晚期有肌肉廣泛壞死，確認無血運者行截肢術。
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