調(diào)解協(xié)議書（精選26篇）
在學(xué)習(xí)、工作生活中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？下面是小編為大家收集的人民調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
調(diào)解協(xié)議書 1
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
糾紛的主要事實(shí)和爭議事項(xiàng)：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸（或結(jié)欠）_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》（或《欠條》）一張，約定內(nèi)容：借款金額____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申請人_____________提供擔(dān)保，擔(dān)保內(nèi)容_____________________________。逾期后，被申請人還款情況：
_____________，尚余____________________未還。
因_______________________________ ，引起糾紛，申請調(diào)解。
本案各方當(dāng)事人自愿將民間借貸/債務(wù)糾紛申請____________________人民調(diào)解委員會調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理?xiàng)l件，在人民調(diào)解員____________主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、被申請人________________償還給申請人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合計(jì)________元。還款期限____________，還款方式___________________。
2、被申請人_____________承擔(dān)但保責(zé)任，償還給申請人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合計(jì)___________元。還款期限______________，還款方式____________________。
本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。
雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向______縣人民法院申請司法確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的.，對方可以向作出確認(rèn)決定的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。
本協(xié)議一式________份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。
申請人（簽名）____________被申請人（簽名）____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
調(diào)解員（簽名）___________記錄人（簽名）___________
人民調(diào)解委員會（蓋章）
______年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 2
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
糾紛的主要事實(shí)和爭議的事項(xiàng)：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當(dāng)事人自愿申請________人民調(diào)解委員會的調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解，在人民調(diào)解委員會的調(diào)解下雙方自達(dá)成如下的.協(xié)議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)，各方當(dāng)事應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議覺和及時履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律后果。
本協(xié)議一式____份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)委會各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調(diào)解員：________________記錄員：____________
________人民調(diào)解委員會
____年____ 月____ 日
調(diào)解協(xié)議書 3
申請人：___________
被申請人：___________
本案當(dāng)事人自愿將糾紛申請
經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理?xiàng)l件；在人民調(diào)解員主持調(diào)解下，達(dá)成本協(xié)議。
基本案情：___________
協(xié)議內(nèi)容：___________
履行協(xié)議的方式：___________ 履行協(xié)議的地點(diǎn)：___________ 履行協(xié)議的'期限：___________ 本協(xié)議經(jīng)本案當(dāng)事人簽字、蓋章，人民調(diào)解員簽名，人民調(diào)解委
員會蓋章即發(fā)生法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)嚴(yán)格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本調(diào)解協(xié)議。
本協(xié)議一式 份，由當(dāng)事人各執(zhí)一份，人民調(diào)解委員會留存一份，具有同等效力。
當(dāng)事人___________（簽字或蓋章）
調(diào)解員（簽字）___________ 人民調(diào)解委員會（蓋章）
簽訂日期：___________ 年___________ 月 ___________日
調(diào)解協(xié)議書 4
原告方：___________
被告方：___________
原告王某、謝某、黃甲、黃乙訴被告陜縣汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某生活費(fèi)10545.68元、原告黃甲生活費(fèi)12052.20元、原告黃乙生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20______元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的'同時將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字)：___________
乙 方(蓋章)：___________
代理人(簽字)：___________ 代理人(簽字)：___________
簽約日期：___________ 年___________ 月___________ 日
調(diào)解協(xié)議書 5
甲方：___________ 年齡：___________ 住址：___________ 身份證號碼：___________
乙方：___________ 年齡：___________ 住址：___________ 身份證號碼：___________
丙方：___________年齡：___________ 住址：___________ 身份證號碼：___________
丁方___________：年齡：___________ 住址：___________ 身份證號碼：___________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20______年___________ 月___________ 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、各方確認(rèn)甲方于20______年 ___________月___________ 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn);
二、甲方于20______年 ___________月___________ 日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn);
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即 方責(zé)任為 ___________%， 方責(zé)任為 ___________%， 方責(zé)任為 ___________%;
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的`醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 ___________元整(大寫：___________ 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 ___________元(大寫：___________ 萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲 方(簽字)：___________
乙 方(簽字)：___________
丙方：___________
丁方 ：___________
見證人(簽字)：___________
簽約日期：___________ 年___________ 月 ___________日
簽約地點(diǎn)：___________
調(diào)解協(xié)議書 6
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號：___________________ ）聯(lián)系電話：__________________
________（男，________ 歲，身份證號：____________，戶址：__________________），聯(lián)系電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________
糾紛簡要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________）在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會提出申請要求調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)人民幣______________萬元整（￥____________ 元，含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)），相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)（含治療費(fèi)）由____負(fù)責(zé)。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)?分配事宜由____親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無涉。
3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險(xiǎn)公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi)，并直接由保險(xiǎn)公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費(fèi)用中扣除。
4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。
____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，與____方無關(guān)。
5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責(zé)任自負(fù)，雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時追索相關(guān)的同期貸款利率。
6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份。
履行協(xié)議的時間、地點(diǎn)和方式：
�、偌追接赺___ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；
�、诩追接赺___ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；
�、奂追接赺_______________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整（￥____________ 元）。注：上述相關(guān)費(fèi)用已包含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)用，實(shí)際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費(fèi)用（￥______元）中扣除保險(xiǎn)公司已實(shí)際支付的賠償金。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________
調(diào)解員（簽名）：______________________
見證人（簽名）：_________
_____________
________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 7
甲方：___________
乙方：___________
20____年1月6號，因?yàn)槭┕ぴ谡憬∩唐肥袌霭l(fā)生糾紛，經(jīng)商場王總友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿不再追究相互任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；甲方和乙方表示互相原諒對方；甲乙雙方各自負(fù)責(zé)自己的醫(yī)療及其他一切費(fèi)用。
二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的馮文淵的.醫(yī)療費(fèi)用由謝珍負(fù)責(zé)1000元，何貴春負(fù)責(zé)1000元，馮文淵收到錢后不得再追究何貴春的一切責(zé)任。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式四份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，見證人一份，四份法律效力相同。
甲方：乙方：見證人：
日期：___年___月___日
調(diào)解協(xié)議書 8
甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____
乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____
____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致_____不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_(dá)____ 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的'原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽和按指印后生效。
甲方：_____ 乙方：_____ 見證方：_____
簽約日期：_____年_____月_____日
調(diào)解協(xié)議書 9
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
________年________月________日凌晨，__________酒樓雇員__________、__________、__________、__________與人斗毆誤將在酒樓就餐的__________打傷，造成__________右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就__________傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣________元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_____萬元，其中五天內(nèi)先付_____萬元(含以前已交付部分)，余下_____萬元六月底前付清。七月_____日前付_____萬元，八月_____日前付_____萬元，九月_____日前付完最后_____萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的`物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。
六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________丙方：________________
日期：________________日期：________________日期：________________
調(diào)解協(xié)議書 10
編號：_____________________
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：_________________________________
糾紛簡要情況：___________________________________________________________
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_______________________________________________
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：_____________________________________________
本協(xié)議一式份，當(dāng)事人、調(diào)解委員會、所屬街道司法所各執(zhí)一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)________
調(diào)解員(簽名)______________
(調(diào)解委員會蓋章)
________年_______月______日
調(diào)解協(xié)議書 11
當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________
聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________
當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________
聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________
雙方當(dāng)事人因發(fā)生____________糾紛，于____年____月____日申請我調(diào)委會予以調(diào)解。我調(diào)委會于____年____月____日開始對糾紛進(jìn)行受理。經(jīng)了解，各方當(dāng)事人認(rèn)同糾紛的'簡要事實(shí)，爭議事項(xiàng)如下(內(nèi)容多時可另附紙)
經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：____________
本協(xié)議履行的方式為：____________
本協(xié)議履行的時限為：____________
本協(xié)議書正本共份，各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，本人民調(diào)解委員會存檔一份。
《人民調(diào)解法》第三十一條規(guī)定，經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。
當(dāng)事人(簽名蓋章或者按手印)：____________
____年____月____日
________人民調(diào)解員(簽名)
____年____月____日
記錄人(簽名)：____________
________人民調(diào)解委員會(印章)
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 12
原告：
被告：
____年____月____日，原告與被告______簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告______借款合同糾紛案件在審理過程中，現(xiàn)各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、原告中國建設(shè)銀行股份有限公司____行與被告______簽訂的《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》繼續(xù)履行；
二、被告______在本協(xié)議簽訂后履行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》的過程中不再出現(xiàn)逾期付款的情形（含一期），即：被告______應(yīng)按《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》中的約定按月足額償還借款本息。
三、被告______承擔(dān)原告為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的律師費(fèi)用___元及案件受理費(fèi)___元，該款項(xiàng)于___年____月____日前支付完畢。
四、如被告____違反上述一、二項(xiàng)給付義務(wù)，原告中國建設(shè)銀行股份有限公司________行仍有權(quán)申請法院強(qiáng)制執(zhí)行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項(xiàng)下未到期的全部貸款本息，對被告______所有的位于長沙市______號房屋享有優(yōu)先受償權(quán)。屆時，被告____仍要再次承擔(dān)原告建行湖南省分行強(qiáng)制執(zhí)行階段產(chǎn)生的律師費(fèi)，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為申請執(zhí)行全額的.5%。
五、如出現(xiàn)上述第四項(xiàng)情形，為避免爭議，現(xiàn)將申請執(zhí)行的全額明確如下：截止____年____月____日，《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項(xiàng)下的全部貸款本金余額為___元，以此數(shù)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，減去申請強(qiáng)制執(zhí)行之日期間償還的貸款本金，為強(qiáng)制執(zhí)行的貸款本金余額，利息、罰息、復(fù)利部分從逾期付款之日其計(jì)算至實(shí)際清償之日止。
七、本協(xié)議生效后，提交______區(qū)人民法院制作調(diào)解書。
八、本協(xié)議書一式陸份，自三方簽字蓋章后生效，原告貳份，被告李洪壹份，被告湖南______房地產(chǎn)開發(fā)有限公司貳份，法院留存壹份。
原告：
被告：
日期：
調(diào)解協(xié)議書 13
當(dāng)事人甲：
當(dāng)事人乙：
當(dāng)事人丙：
當(dāng)事人�。�
___年___月___日，村民劉甲、孟乙發(fā)現(xiàn)本村村民高丙家的大黃牛拴在一片空地里(系高丙家的`空宅基地)正在睡覺，他們便把一串500響的鞭炮系在牛的尾巴上，然后點(diǎn)燃鞭炮，牛受到驚嚇，掙脫繩索，橫沖直撞。婦女黃丁去鄰居家串門，躲閃不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。經(jīng)醫(yī)院治療痊愈，但花去醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共8000元，因病休息90天，經(jīng)鑒定為十級傷殘。5月10日村人民調(diào)解委員會召集當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過依法、公正、自愿協(xié)商特達(dá)成協(xié)議如下：
一、牛是高丙家的，但高丙將牛拴在自家的空宅基地，沒有過錯，不負(fù)賠償責(zé)任。
二、劉甲、孟乙為尋求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上點(diǎn)燃，致使牛受驚而撞傷人，對黃丁的受傷存在過錯，應(yīng)由劉甲、孟乙對黃丁的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)商定劉甲承擔(dān)賠償人民幣11900元，孟乙承擔(dān)賠償人民幣11907.7元。
三、賠償款于5月10日下午5時前一次性交村人民調(diào)解委員會，由村人民調(diào)解委員會當(dāng)面交給黃丁。
四、本協(xié)議自簽字蓋章時起生效，具有民事合同效力。協(xié)議一式五份，當(dāng)事人、村人民調(diào)解委員會各存一份。
當(dāng)事人甲：__________
當(dāng)事人乙：__________
當(dāng)事人丙：__________
當(dāng)事人�。篲_________
村人民調(diào)解委員會印章
調(diào)解員簽名：________
______年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 14
甲方：______
乙方：______
事發(fā)經(jīng)過：_______年_______月_______日_______時_______分，_______駕駛_______市_______針織制衣廠所有的牌號為______________號小客車在_______路_______鎮(zhèn)_______村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與_______無證駕駛（后載_______、_______）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成_______、_______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)_______區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，_______負(fù)本次事故全部責(zé)任（詳見《湖公交認(rèn)字[______]第_______號道路交通事故認(rèn)定書》）。
今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)_______元、_______院醫(yī)藥費(fèi)_______元、_______附院醫(yī)療費(fèi)_______元（共計(jì)_______元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_______元整（_______元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件：
�。�1）_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（2）_______的.門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�3）_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�4）乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計(jì)_______張，金額為_______元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣_______元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，_______由其法定監(jiān)護(hù)人_______或者_(dá)______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書 15
甲方（肇事方）：______
甲方委托代理人：______
乙方（受害方）：______
乙方委托代理人：______
丙方（調(diào)解方或見證方）：___________
_______年_______月_______日_______時_______分，甲方駕駛_______車由_______行至_______縣_______公路_______處時，與橫過公路的行人_______相撞，造成_______的交通事故。
事故發(fā)生后，甲方通過縣公安交通警察大隊(duì)支付了乙方_______元醫(yī)療費(fèi)。
經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)_______號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。
甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在_______縣公安交通警察大隊(duì)警_______的主持下并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金_______元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的_______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時應(yīng)當(dāng)收回之前的_______元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額_______元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的`，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣_______元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書 16
調(diào)解主持人：
被調(diào)解人(立約人)：張______________，男， 1963年11月8日生，漢族，長慶石油勘探局______________公司職工，住西安市未央?yún)^(qū)______________路_______號。
被調(diào)解人(立約人)：李______________，女， 1960年12月14日生，漢族，西安市______________公司職工，住西安市未央?yún)^(qū)______________路12號。
被調(diào)解人張______________、李______________在______________律師事務(wù)所______________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：
一、被調(diào)解人張______________、李______________均自愿解除婚姻關(guān)系。
二、被調(diào)解人張______________、李______________的'女兒張小芳由李______________撫養(yǎng)，張______________每月給付女兒張小芳生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)400元，到張小芳大學(xué)畢業(yè)為止。
三、位于西安市未央?yún)^(qū)______________路______________小區(qū)_______號樓______________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸李______________所有。由李______________支付張______________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李______________所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張______________、李______________各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。
七、本協(xié)議一式四份，張______________、李______________各持一份，交西安市未央?yún)^(qū)人民法院一份，_____________________律師事務(wù)所存檔一份。
立約人簽名：
立約人簽名：
調(diào)解主持人簽名：
______________年_____月 _____ 日
調(diào)解協(xié)議書 17
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：陳__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：拉絲廠操作工。
被申請人：鄭__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：_____年12月15日晚7時左右，陳__________在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。鄭__________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳__________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由鄭__________承擔(dān)所有的`醫(yī)療費(fèi)用;
2)鄭__________一次性補(bǔ)償陳__________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元;
3)陳__________與鄭__________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時，由鄭__________一次性支付給申請人陳__________現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在_____年3月31日前,由鄭__________為陳__________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)：_____
調(diào)解員(簽名)：_____
_____年_____月_____日(人民調(diào)解委員會印)
調(diào)解協(xié)議書 18
甲方：______
乙方：______
事故經(jīng)過：
_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的.重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部職責(zé)，被害人____無過錯行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號：___________）余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事職責(zé)。
5、違約職責(zé)：本協(xié)議簽訂之后，雙方務(wù)必按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
______年______月______日
調(diào)解協(xié)議書 19
男方：____________ 女方：____________
身份證號：________ 身份證號：________
住址：____________ 住址：____________
聯(lián)系方式：________ 聯(lián)系方式：________
男方與女方于_____年_____月認(rèn)識，于_____年_____月_____日在_____登記結(jié)婚，現(xiàn)因雙方之間存在問題，導(dǎo)致感情破裂且無和好可能，現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解，雙方協(xié)商達(dá)成一致意見，訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下：
第一條、男女雙方自愿離婚。
第二條、男女雙方在婚姻續(xù)存期間無子女，故雙方無關(guān)于孩子的撫養(yǎng)問題。
第三條、男女雙方現(xiàn)有固定房屋一處，汽車一輛，經(jīng)過協(xié)商該房屋歸屬于女方所有(貸款由女方還清)，汽車歸屬男方所有(汽車已全額支付)，不涉及其他任何財(cái)產(chǎn)糾紛。
第四條、男女雙方婚前財(cái)產(chǎn)歸各自所有，婚后雙方名下共有銀行存款共_____元，分配方式一人一半，各自分的存款有_____元。
第五條、男女夫妻關(guān)系存續(xù)期間，男女雙方共同確認(rèn)各自所享有的對外債權(quán)歸各自所有，由雙方各自進(jìn)行權(quán)利主張，另一方不得有任何異議并進(jìn)行權(quán)利主張。債權(quán)不能實(shí)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)由雙方各自承擔(dān)，不得因債權(quán)不能實(shí)現(xiàn)而追究對方任何責(zé)任。
第六條、男女雙方自愿離婚，互不對對方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)幫助，也不對對方進(jìn)行精神賠償和補(bǔ)償。(需要補(bǔ)償?shù)�，約定補(bǔ)償金額)。
第七條、本協(xié)議簽訂之后，男女雙方均需嚴(yán)格按照協(xié)議約定履行自己的義務(wù)。一方故意拖延辦理出生證明、離婚證、房屋車輛過戶等相關(guān)協(xié)議約定手續(xù)，違約方須每日向?qū)Ψ街Ц禵_____元(大寫：_______元整)作為補(bǔ)償費(fèi)用，直至相關(guān)手續(xù)辦妥之日止。
第八條、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的`，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向?qū)Ψ綉艏怯浀鼗蛘呓?jīng)常居住地人民法院起訴。
第九條、離婚后，雙方生活互不相干，不得干涉對方今后的生活。
第十條、本協(xié)議一式，男、女雙方各執(zhí)一份，人民調(diào)解委員會留存一份，具有同等法律效力。
第十一條、雙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi)，共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù);或以本協(xié)議向人民法院申請司法確認(rèn)。
男方：___________________ 女方：___________________
簽訂時間：___年___月___日 簽訂時間：___年___月___日
人民調(diào)解員(簽字)：_______ 調(diào)解委員會(蓋章)：_______
簽訂地點(diǎn)：_______________ 簽訂地點(diǎn)：_______________
調(diào)解協(xié)議書 20
受害人：
彭躍進(jìn)，男，______年___月__日生，______年___月___日因交通事故死亡。
戴秋風(fēng)，女，______年___月___日生，______年___-月___日因交通事故死亡。
法定代理人：
彭娟，女，______年___月___日生，系以上兩位受害人之女。
彭敏，男，______年__月___日生，系以上兩位受害人之子。
肇事人：
郭先剛，男，_____年___月__日生，漢族，住____縣____鎮(zhèn)______村。
法定代理人：
李淑先，女，_____年___月___日生，系肇事人之母。
肇事人郭先剛在____年____月____日晚九點(diǎn)左右對彭躍進(jìn)，戴秋風(fēng)及孫子三人所駕的兩輪摩托進(jìn)行相撞，造成彭躍進(jìn)、戴秋風(fēng)倆人死亡。現(xiàn)肇事人郭先剛被關(guān)在押，雙方的法定代理人在鎮(zhèn)政府多次主持調(diào)解下就人身死亡賠償事宜進(jìn)行了充分的協(xié)商，現(xiàn)雙方達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、肇事人郭先剛對受害人彭躍進(jìn)、戴秋風(fēng)的死亡賠償所有各項(xiàng)損失費(fèi)貳拾陸萬元（其中含車輛交強(qiáng)險(xiǎn)賠償11萬，郭先剛交付現(xiàn)金壹拾伍萬元）。郭先剛在彭家辦喪事時已賠償了人民幣叁萬元，余下壹拾貳萬元在簽本協(xié)議時已經(jīng)付清。
二、雙方達(dá)成協(xié)議簽字后，受害人的子女表示對肇事人郭先剛予以諒解，并希望司法機(jī)關(guān)在對郭先剛作出刑事判決時予以最大限度從輕處罰。并由彭娟、彭敏向人民法院提交書面諒解書。
三、鎮(zhèn)黨委、政府考慮受害方家庭條件及其特殊，由鎮(zhèn)政府出面，銜接相關(guān)部門解決陸萬元（即不再從交強(qiáng)險(xiǎn)中扣除縣已墊付的`陸萬元現(xiàn)金）。
四、協(xié)議簽字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附帶民事訟訴賠償。
五、該協(xié)議簽字生效，雙方放棄，一切再議權(quán)力。
受害方：______肇事方：______
法定代理人：______法定代理人：______
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 21
甲方：___________
乙方：___________
鑒于雙方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、雙方于 ___________年 ___________月 ___________日協(xié)議約定，甲方向乙方支付五級傷殘的賠償共計(jì)人民幣___________元整，包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用。該賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時，由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方在雙方簽訂本協(xié)議后，重新安排乙方“開電梯”的工作。
三、乙方同意在簽訂本協(xié)議后，無權(quán)向甲方提出其他任何經(jīng)濟(jì)要求。
四、乙方同意在簽訂本協(xié)議后，自愿放棄因工傷賠償所享有的仲裁、訴訟的'權(quán)利。
五、雙方均已充分了解本協(xié)議的法律含義，且是在完全自愿的情況下簽訂的。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。自雙方簽章之日起生效。
甲方簽字：___________
乙方簽字：___________
日期：___________
調(diào)解協(xié)議書 22
甲方：
乙方：
身份證號：
乙方父親：
身份證號：
乙方母親：
身份證號：
乙方于 年 月 日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、
�、谏钭o(hù)理費(fèi)用、
�、圩≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)、
�、芤淮涡詡麣堁a(bǔ)助金、
⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、
�、迋麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金、
�、郀I養(yǎng)費(fèi)、
�、嗬^續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、
�、嵛窗l(fā)的20xx年5、6月份工資
⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償職責(zé)。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償職責(zé)。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的`勞動關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元（出院時退回417元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有：
�、偌追讲话凑毡緟f(xié)議第一條約定支付賠償金、
�、谝曳讲蛔裾毡緟f(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲 方：____________（蓋章）
乙方：____________（簽名）
簽訂日期：____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 23
甲方：____
乙方：____
申請方與被請方于20__年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價(jià)款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗(yàn)收。20__年10月，申請方發(fā)送到被訴方的`棉紗經(jīng)被申請方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20__年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20__年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
___年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 24
甲方：_________________公司
乙方：_________________公司
原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，告竣如下協(xié)議書：
1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的。保修、維修及后期整理均由甲方承當(dāng))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付，且甲方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項(xiàng)的凍結(jié)。
2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;
3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。
4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、根底工程承當(dāng)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修職責(zé)，并出具必須的質(zhì)量保修書。
5、對于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位供應(yīng)的驗(yàn)收所需的完整合格的.資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)供應(yīng)，并同意負(fù)全部供應(yīng)職責(zé)，否則乙方每拖延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。
6、甲方雙方均放下追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約職責(zé)和經(jīng)濟(jì)損失。
7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟(jì)糾葛，雙方經(jīng)濟(jì)糾紛已經(jīng)解決。
8、本案訴訟費(fèi)用由乙方承當(dāng)。
甲方：____________公司
乙方：____________公司
________年_____月_____日
調(diào)解協(xié)議書 25
甲方：____
地址：____
聯(lián)系電話：____
乙方：____
性別：____
年齡：____
身份證號碼：____
住址：____
聯(lián)系電話：____
與患者關(guān)系：____
郵政編碼：____
□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：
甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于__年__月__日因診斷____在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
一、_______________________。
二、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣____元，并全免乙方在我院____年__月__日至__年__月__日之間行相應(yīng)處理的費(fèi)用人民幣____元醫(yī)療費(fèi)用。
三、甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用，乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。
四、乙方承諾本協(xié)議生效后，自收到甲方所給付的'____元人民幣補(bǔ)償款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。
五、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的____元人民幣的補(bǔ)償費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。
六、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協(xié)議書具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。
甲方：（蓋章）
____年____月____日
乙方：（簽字）（患者本人）
____年____月____日
見證人：（簽字）
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 26
甲方：___________ 身份證號碼：___________
乙方：___________ 身份證號碼：___________
經(jīng)兩方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費(fèi)用 元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙兩方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙兩方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、本協(xié)議為兩方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是兩方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙兩方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙兩方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙兩方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙兩方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)兩方簽字后生效，甲乙兩方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：___________ （簽字）
乙方：___________ （簽字）
見證方： ___________（簽字）
____年____月____日
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