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醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

時間:2022-05-22 18:37:05 調(diào)解協(xié)議書 我要投稿

有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書四篇

  在不斷進(jìn)步的時代,大家逐漸認(rèn)識到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編收集整理的醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書4篇,希望對大家有所幫助。

有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書四篇

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書 篇1

  甲方:________醫(yī)院

  乙方:___________

  鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  ____市20____年度職工平均工資:____元。

  ____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):____元。

  ____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

  第二條償項目及計算方法(略)

  第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。( www.ZQNf.com)

  第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:__________醫(yī)院 乙方代表:________

  日期:________ 日期:________

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書 篇2

  甲方: ________醫(yī)院

  乙方:________

  鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的參與下,雙方達(dá)成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

  一、乙方基本情況:

  姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ 身份證號碼:__________

  二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí):

  三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。

  四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償:

  給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整,該補(bǔ)償費(fèi)用包含:

  五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  六、雙方聲明,甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:__________ 乙方(或授權(quán)代理人): __________

  日期:__________ 日期:__________

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書 篇3

  申請人***,女,***年10月15日生,漢族,**市人,住***。

  委托代理人***,男,***年12月生,漢族,**市人,住址同上,系申請人之夫。

  被申請人某單位

  法定代表人**,男,該單位負(fù)責(zé)人。

  委托代理人***,男,該院**科科長,代理權(quán)限為特別授權(quán)。

  **市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心(以下簡稱調(diào)解中心)于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案,依法由調(diào)解員**主持,**參與調(diào)解。申請人委托代理人**,被申請人委托代理**參加了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié)。

  調(diào)解查明:(對病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的`處理過程作一個簡短的描述),同意在調(diào)解中心調(diào)解。

  在調(diào)解中,雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則,依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三條規(guī)定,經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、申請人先后**次住院費(fèi)用共計**元,由被申請人承擔(dān)。

  二、被申請人一次性補(bǔ)償申請人殘疾補(bǔ)償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫恤費(fèi)、后期治療費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)等各項費(fèi)用共計人民幣***元(含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費(fèi))。

  三、申請人自愿放棄其它請求事項,雙方無其它爭議。

  四、本調(diào)解書生效后,申請人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭議全部終結(jié),申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權(quán)利。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效,具有法律約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。

  六、本協(xié)議書壹式叁份,當(dāng)事人各執(zhí)壹份,調(diào)解中心留存壹份。

  申請人簽名:

  被申請人簽名:

  調(diào)解員:簽名:

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書 篇4

  甲方:_____醫(yī)院

  乙方:______(患者或其家屬)

  鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  ______職工平均工資: 元

  ______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): 元

  ______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元

  第二條 補(bǔ)償項目及計算方法

  甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項:______

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

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