賠償調(diào)解協(xié)議書集錦15篇
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,用到協(xié)議的地方越來越多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。大家知道協(xié)議的格式嗎?以下是小編為大家整理的賠償調(diào)解協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
賠償調(diào)解協(xié)議書1
甲方:_______________
公民身份證號(hào)碼:_______________
乙方:_______________
公民身份證號(hào)碼:_______________
乙方擔(dān)保人:_______________
公民身份證號(hào)碼:_______________
_____年_____月_____日_____時(shí)許,甲方駕駛機(jī)動(dòng)車與乙方騎電動(dòng)車帶人因爭(zhēng)搶機(jī)動(dòng)車道發(fā)生了糾紛,甲方與乙方在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)過程中發(fā)生打斗,乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。
_____年_____月_____日乙方的出院小結(jié):________________________________________
_____年_____月_____日法醫(yī)對(duì)乙方傷情的鑒定結(jié)論:______________________________
有鑒于此,現(xiàn)甲方與乙方就本案(交通事故及故意傷害等)的和解、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,在公平公正的原則下,乙方提出和解,經(jīng)過誠懇、友好地協(xié)商,一致自愿達(dá)成以下和解條款,定立協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:
1、甲方為乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達(dá)成和解。
2、甲方已承擔(dān)乙方在_____年_____月_____日至_____年_____月_____日住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)。
3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費(fèi)、傷害賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失等)合計(jì)人民幣_(tái)______________萬元(大寫:_______________整)。
4、乙方向甲方出具收條,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后日付清上述賠償款項(xiàng)。
乙方指定下列帳戶收款:
戶名:_______________;
開戶行:_______________;
帳號(hào):_______________;
5、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止,雙方?jīng)]有其它任何爭(zhēng)議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請(qǐng)求,乙方放棄向公安機(jī)關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無論是個(gè)人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等)均與甲方無關(guān),由乙方自行負(fù)責(zé)。
6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度,乙方對(duì)甲方的行為給予諒解,并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,不再請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。
7、任何一方違約,除全額返還賠款外,另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬元整。
8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意愿的表達(dá)。
9、甲、乙雙方經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項(xiàng),以本和解協(xié)議書之條款為準(zhǔn)。
10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò))提供或披露。
11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人,與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。
12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效(每頁簽字)。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份,呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。
甲方:_______________
簽約日期:_____年_____月_____日
乙方:_______________
乙方擔(dān)保人:_______________
簽約日期:_____年_____月_____日
賠償調(diào)解協(xié)議書2
甲方:
住所:
乙方:
身份證號(hào):
鑒于:(工亡事故概述及調(diào)解背景)
經(jīng)甲乙雙方自愿、平等協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
第一條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示。
第二條甲方支付乙方以下費(fèi)用:一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金以及其他合理費(fèi)在內(nèi)共計(jì)人民幣元整(¥元)。乙方完全同意接受前述賠償款額。
第三條支付方式:
年 月 日由甲方支付元(¥元)給。指定收款賬戶(開戶銀行:,賬號(hào):,賬戶名:,詳見《附件3》)。
第四條乙方同意委托(具體授權(quán)委托手續(xù)見《附件4》)全權(quán)代為領(lǐng)取前述全部由甲方支付的費(fèi)用后,由乙方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理方式、后果均與甲方無關(guān)。
第五條甲方支付乙方前述全部費(fèi)用后,雙方債權(quán)全部結(jié)清,且所有糾紛一次性了斷、終結(jié)。乙方不得再就此事向甲方主張任何權(quán)利、任何費(fèi)用,也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。
第六條本協(xié)議簽訂后,雙方均須全面遵守履行,如有任何一方違約的,違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬元整。如乙方違反本協(xié)議約定,還需退還甲方支付的前述費(fèi)用人民幣元整(¥元)。
第七條本協(xié)議為一次性處理終結(jié)協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其它爭(zhēng)議。
第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。
第九條本協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,一份交由人社部門備案,均具有同等法律效力。
第十條“甲乙雙方就本調(diào)解協(xié)議中涉及各類通知、協(xié)議等文件,以及發(fā)生爭(zhēng)議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書送達(dá)時(shí)的送達(dá)地址及法律后果作如下約定:
1、甲方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為;乙方確認(rèn)其有效的送達(dá)地址為。
2、前述地址適用范圍,包括雙方非訴時(shí)各類通知、協(xié)議等文件,以及就本合同發(fā)生爭(zhēng)議糾紛時(shí)相關(guān)文件和法律文書的送達(dá),同時(shí)包括在爭(zhēng)議進(jìn)入勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執(zhí)行程序。
3、任何一方的送達(dá)地址需要變更時(shí)應(yīng)當(dāng)履行通知義務(wù),通過的方式通知對(duì)方,確保對(duì)方知悉。未按前述方式履行通知義務(wù),雙方所確認(rèn)的送達(dá)地址仍視為有效送達(dá)地址。”
第十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方可協(xié)商解決,如通過協(xié)商無法解決的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟,解決糾紛。
第十二條經(jīng)甲乙雙方共同確認(rèn):對(duì)協(xié)議同項(xiàng)下條款文義有充分理解和把握,知悉所享有的權(quán)利及應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)及違約后將承擔(dān)的責(zé)任,且不存在重大誤解等意思表示不真實(shí)的情形。
第十三條其他約定。
甲方(蓋章):
法定代表人或授權(quán)委托人(簽字):
簽訂日期:
簽訂地點(diǎn):
乙方(簽字):
簽訂日期:
簽訂地點(diǎn):
附件:
1、乙方身份證復(fù)印件;
2、乙方《戶口簿》復(fù)印件;
3、收款銀行賬號(hào)。
4、指定收款授權(quán)委托書;
賠償調(diào)解協(xié)議書3
甲方: xxx,男,漢族, 年 月 日,住 省 市 路3號(hào)院,身份證地址: 省 縣 鎮(zhèn) 村 9號(hào)。系受害人丈夫。
xxx,男,漢族, 年 月 號(hào),住址同上。系受害人兒子。 乙方: ,女, 年 月 號(hào),身份證 。
xx年 月 日, 駕駛豫 8號(hào)寶馬牌小型越野客車沿 路北行至 路口,因操作失誤,先后共撞十輛車輛,后撞上 等六人,其中 經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達(dá)成如下內(nèi)容。
一、乙方需賠償甲方 萬賠償金,前期需先行支付 萬,現(xiàn)已支付 萬,剩余 于協(xié)議簽訂后當(dāng)即結(jié)清,剩余 0萬作為押金,本押金押于 律師事務(wù)所。
賠償金6 萬元是甲方的全部損失,包括但不限于:?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),以及財(cái)產(chǎn)損失等。
此款項(xiàng)為雙方解決本次事故一次性、終結(jié)性的賠償款項(xiàng)。甲方收到賠償款后,不得再以任何理由要求乙方承擔(dān)任何形式的賠償。
二、乙方支付46.5萬元后,甲方當(dāng)即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款,甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證,應(yīng)雙倍返還乙方支付的費(fèi)用。
三、甲方應(yīng)配合乙方辦理事故保險(xiǎn)理賠所需手續(xù),提供有關(guān)證明資料(如:診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會(huì)出具的下葬證明等相關(guān)證明)。
四、乙方將 0萬元押金交于 律師事務(wù)所后 0日內(nèi),甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料, 0萬元押金歸乙方,賠償協(xié)議書甲方所收費(fèi)用也應(yīng)返還乙方。
五、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若甲方提供的資料不真實(shí)而造成不能按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金,而按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分。
六、乙方在開庭時(shí)甲方必須出庭作證,并當(dāng)庭表示諒解乙方,要求法院對(duì)乙方處于緩刑,如有違背 0萬元押金歸乙方。
七、甲方出具諒解書,乙方立即將 0萬元押金打到 律師事務(wù)所賬戶后,甲方將諒解書交給乙方。
八、甲方收到乙方5 萬之后,給乙方開出收據(jù)證明,以證明5 萬已收到。本案終結(jié)后,剩余 0萬由 律師事務(wù)所轉(zhuǎn)交給甲方;甲方收到 0萬元后給乙方開出收據(jù)。案件終結(jié)同時(shí)本調(diào)解賠償協(xié)議聲明作廢
九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴(yán)格共同遵守,如有一方違約,后 果自負(fù),承擔(dān)全部法律責(zé)任。
十、本協(xié)議一式4分,甲乙雙方各一份,雙方律師各一份。
甲方簽字生效: 乙方簽字生效: 律師簽字生效: 律師簽字生效:
律師事務(wù)所(蓋章) 律師事務(wù)所(蓋章)
年 月 日
賠償調(diào)解協(xié)議書4
甲方:
乙方:
代表人:
身份證號(hào):
丙方 :
身份證號(hào):
丁方 :
身份證號(hào):
甲方職工_同志于20__年_月__日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問題,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上,再一次性向乙方支付補(bǔ)償款__ 萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問題一次性了結(jié),再無任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利,則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的.約定,又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔(dān),甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方(蓋章): 乙方:
法定代表人: 代表人:
年 月 日 年 月 日
丙方: 丁方:
年 月 日 年 月 日
立協(xié)議人:
建筑工程公司(下稱甲方)
百貨公司(下稱乙方)
建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民主持下,雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于1999年10月16日送達(dá)。
調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于1999年10月16日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。
現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難,提出分期付款。
經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
(一)甲方同意變更__區(qū)人民(1999)_法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于1999年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方于1999年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20__年3月 0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。
乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計(jì) 算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。
甲、乙方各執(zhí)一份,交人民一份。
甲方:建筑工程,A公司(公章) 乙方:__百貨公司(公章)
法定代表人:___(章) 法定代表人:___(章)
賠償調(diào)解協(xié)議書5
甲方:
乙方:
20xx年5月30日,甲方在工作過程中,被切割機(jī)將左手小拇指及無名指夾傷,后至西安市xx醫(yī)院住院治療,診斷為無名指第二關(guān)節(jié)處脫位、動(dòng)脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,乙方與甲方達(dá)成下列協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂時(shí),乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項(xiàng)后,應(yīng)將身份證復(fù)印件,此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié),甲方不再向乙方請(qǐng)求其他任何賠償。
三、本協(xié)議簽訂生效后,甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,并保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
年月日
賠償調(diào)解協(xié)議書6
甲方:______________醫(yī)院
乙方:_______________
鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
__________市__________年度職工平均工資:______________元。
__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______________元。
__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:_________________醫(yī)院
乙方:______________
日期:______________
賠償調(diào)解協(xié)議書7
甲方(肇事方):
身份證號(hào)碼:
住址:
聯(lián)系方式:
乙方(受害方):
身份證號(hào)碼:
住址:
聯(lián)系方式:
于年月日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)合計(jì):元。乙方目前傷勢(shì)穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)元。現(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過雙方友好協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。
二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)元,至于后續(xù)手術(shù)費(fèi)等后續(xù)醫(yī)療費(fèi)待實(shí)際產(chǎn)生后按照實(shí)際支出情況由甲方全額另行支付。
三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項(xiàng)包含護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費(fèi)。
四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)立即支付乙方前述款項(xiàng)合計(jì)元。乙方在收到上述款項(xiàng)后,需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。
六、甲、乙雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方聲明:我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:日期:
乙方:日期:
賠償調(diào)解協(xié)議書8
甲方:____,男,漢族,____年____月____日,住省市路3號(hào)院,身份證地址:____省____縣____鎮(zhèn)____村____號(hào)。系受害人丈夫。
_________,男,漢族,____年____月____號(hào),住址同上。系受害人兒子。乙方:____,女,____年____月____號(hào),身份證____。
____年____月____日,駕駛豫8號(hào)寶馬牌小型越野客車沿____路北行至____路口,因操作失誤,先后共撞十輛車輛,后撞上____等六人,其中____經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡,F(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達(dá)成如下內(nèi)容。
一、乙方需賠償甲方____萬賠償金,前期需先行支付____萬,現(xiàn)已支付____萬,剩余于協(xié)議簽訂后當(dāng)即結(jié)清,剩余10萬作為押金,本押金押于____律師事務(wù)所。
賠償金61萬元是甲方的全部損失,包括但不限于:?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),以及財(cái)產(chǎn)損失等。
此款項(xiàng)為雙方解決本次事故一次性、終結(jié)性的賠償款項(xiàng)。甲方收到賠償款后,不得再以任何理由要求乙方承擔(dān)任何形式的賠償。
二、乙方支付46。5萬元后,甲方當(dāng)即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款,甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證,應(yīng)雙倍返還乙方支付的費(fèi)用。
三、甲方應(yīng)配合乙方辦理事故保險(xiǎn)理賠所需手續(xù),提供有關(guān)證明資料(如:診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會(huì)出具的下葬證明等相關(guān)證明)。
四、乙方將10萬元押金交于________律師事務(wù)所后10日內(nèi),甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料,10萬元押金歸乙方,賠償協(xié)議書甲方所收費(fèi)用也應(yīng)返還乙方。
五、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若甲方提供的資料不真實(shí)而造成不能按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金,而按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分。
六、乙方在開庭時(shí)甲方必須出庭作證,并當(dāng)庭表示諒解乙方,要求法院對(duì)乙方處于緩刑,如有違背10萬元押金歸乙方。
七、甲方出具諒解書,乙方立即將10萬元押金打到________律師事務(wù)所賬戶后,甲方將諒解書交給乙方。
八、甲方收到乙方51萬之后,給乙方開出收據(jù)證明,以證明____萬已收到。本案終結(jié)后,剩余10萬由____律師事務(wù)所轉(zhuǎn)交給甲方;甲方收到10萬元后給乙方開出收據(jù)。案件終結(jié)同時(shí)本調(diào)解賠償協(xié)議聲明作廢。
九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴(yán)格共同遵守,如有一方違約,后果自負(fù),承擔(dān)全部法律責(zé)任。
十、本協(xié)議一式4分,甲乙雙方各一份,雙方律師各一份。
甲方簽字生效:____________乙方簽字生效:____________
律師簽字生效:________律師簽字生效:____________
律師事務(wù)所(蓋章)律師事務(wù)所(蓋章)
____年____月____日
賠償調(diào)解協(xié)議書9
甲方:____人力資源開發(fā)有限公司
乙方:
性別:男
身份證號(hào):______________.
【協(xié)議背景】張前于____年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故,____人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》申報(bào)工傷,經(jīng)__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,傷殘鑒定為八級(jí),停工留薪期為6個(gè)月。
張前停工留薪期滿后,甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的工作。乙方經(jīng)過思考后,提出不想再繼續(xù)工作,并遞交了辭職申請(qǐng)。甲方根據(jù)本人申請(qǐng)結(jié)合國(guó)家勞動(dòng)法律法規(guī)及《__市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》研究決定同意張三辭職申請(qǐng)。乙方于____年12月20甲方解除勞動(dòng)合同,解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)辦理完畢。至此,根據(jù)《__市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》等規(guī)定,甲乙雙方進(jìn)行了關(guān)于解除勞動(dòng)關(guān)系后工傷保險(xiǎn)賠償事宜的協(xié)商,并達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:
1、一次性傷殘補(bǔ)助金:
10各月的本人工資(由社保機(jī)構(gòu)支付,以工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核算為準(zhǔn))
2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:
12個(gè)月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:
12個(gè)月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費(fèi)等
根據(jù)本人提供的票據(jù)合計(jì)5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發(fā)生前的工資標(biāo)準(zhǔn),支付6個(gè)月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進(jìn)行傷殘鑒定的食宿交通費(fèi)和鑒定費(fèi)936元
以上2-6項(xiàng)合計(jì)83231.6元,其中14231.6元已支付本人
7、補(bǔ)張前____年元月工資1500元
8、本人同意補(bǔ)繳由企業(yè)代繳的從____年2月至11月的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳扣款部分,補(bǔ)繳款項(xiàng)與第7項(xiàng)中的1500元抵消。
9、經(jīng)雙方協(xié)商約定,甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項(xiàng)費(fèi)用后,甲乙雙方不再有勞動(dòng)糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛,同時(shí)終止一切社會(huì)保險(xiǎn)待遇關(guān)系。
10、 本協(xié)議一式三分,甲方兩份,乙方一份,具有同等法律效力。
甲方:____人力資源開發(fā)有限公司
乙方:
____年12月31日
賠償調(diào)解協(xié)議書10
甲方:貴州農(nóng)熠農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司
乙方:
身份證號(hào):__
乙方兒子:
身份證號(hào):__
乙方兒媳:
身份證號(hào):__
乙方于20__年5月3日,在甲方大棚上班時(shí),因工作失誤,造成右大腿受傷,導(dǎo)致“ 右側(cè)股骨下段骨折”。
雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。
為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥62000.00)元,于二0___年七月十九日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶:
該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。
二、在支付上述費(fèi)用后,甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。
乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(¥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金 3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示,雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份,雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì)、巖腳村村民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
甲 方: (簽 名)
乙方: (簽 名)
滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會(huì): (蓋 章) (簽 名)
巖腳村村民調(diào)解委員會(huì): (蓋 章) (簽 名)
簽訂日期: 年 月 日
賠償調(diào)解協(xié)議書11
甲方:___醫(yī)院
乙方:_________
鑒于患者_(dá)________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
___市20___年度職工平均工資: 元。
___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): 元。
___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后___日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京_________醫(yī)院
乙方:
代表:
日期:
賠償調(diào)解協(xié)議書12
甲方:_____________醫(yī)院
乙方:_______________
風(fēng)險(xiǎn)告知:解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療糾紛的三條途徑:一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵(lì)按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方(醫(yī)方代表應(yīng)是經(jīng)治醫(yī)師、經(jīng)治科室主任、該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員)提出處理意見并說明相關(guān)理由,醫(yī)方同意的協(xié)商完成;醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由,患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權(quán)提出不同意繼續(xù)協(xié)商,宣布協(xié)商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市200×年度職工平均工資:___________元
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):_______________元
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:______________乙方_____________
代表:_______________代表:______________
日期:______________日期:______________
賠償調(diào)解協(xié)議書13
犯罪嫌疑人、被告人基本情況:_______________(姓名,性別,民族,年齡,住址,職業(yè),有無犯罪記錄等)
案件事實(shí):_______________(概括案件基本事實(shí),列舉主要證據(jù)。證據(jù)部分不需要展開,可以表述為“上述事實(shí)有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號(hào)鑒定意見等證據(jù)證實(shí)”)
自愿和解:_______________(雙方當(dāng)事人經(jīng)自行協(xié)商,或者經(jīng)_______________調(diào)解組織及其工作人員_______________、_______________調(diào)解協(xié)商,或者經(jīng)_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協(xié)商,自愿達(dá)成和解)
悔罪表現(xiàn):_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認(rèn)自己所犯罪行,對(duì)指控的犯罪事實(shí)沒有異議,真誠悔罪)
和解內(nèi)容:_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復(fù)原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對(duì)涉及賠償損失的,應(yīng)當(dāng)寫明賠償?shù)臄?shù)額、方式、是否已經(jīng)履行等情況。對(duì)原提起附帶民事訴訟的,應(yīng)當(dāng)一并解決附帶民事訴訟問題)
諒解意愿:_______________(被害人表示諒解,請(qǐng)求或者同意對(duì)犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)
其他事項(xiàng):_______________(雙方當(dāng)事人約定的其他事項(xiàng))
本和解協(xié)議書一式三份,雙方當(dāng)事人和主持制作和解協(xié)議書的公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、人民法院各持一份。
被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名
法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名
其他參加人簽名:_______________
賠償調(diào)解協(xié)議書14
甲方(賠償義務(wù)人):_______________
委托代理人:_______________聯(lián)系方式:_______________
乙方(賠償權(quán)利人):_______________
委托代理人:_______________
鑒于_____________年_________月________日______時(shí)許,乙方步行途經(jīng)___________市__________區(qū)___________橋__________大廈C座門口時(shí),因遭遇大風(fēng)天氣,被臵于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護(hù)的廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報(bào)告為準(zhǔn))。乙方受傷后,甲方積極履行救助義務(wù),立即將乙方送至_____________醫(yī)院及_____________醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費(fèi)用如下:_______________
1、住院費(fèi):_______________元(住院發(fā)票);
2、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):_______________元(簽收);
3、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):_______________元(_______________簽收);
4、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):______________元(簽收);
5、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):_______________元(簽收);
7、_________月________日、_________月________日付護(hù)工費(fèi)、飯費(fèi)合計(jì)_____________元(醫(yī)院收據(jù))。以上合計(jì):_______________人民幣_(tái)____________元(上述費(fèi)用已涵蓋上述費(fèi)用已涵蓋醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用)。
_________年_________月________日病情穩(wěn)定后出院。現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜,經(jīng)充分友好協(xié)商,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,供雙方共同遵守
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級(jí)傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。
甲方同意在支付乙方前期費(fèi)用的基礎(chǔ)上,再一次性支付乙方人身損害賠償款項(xiàng)【包括但不限于醫(yī)療費(fèi)(包括后續(xù)治療費(fèi))、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神損害撫慰金等】共計(jì)_____________圓(¥:_______________萬元)人民幣。
三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后,乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關(guān)材料。
甲方(賠償義務(wù)人):_______________
委托代理人:_______________
乙方(賠償權(quán)利人):_______________
委托代理人:_________________
___________年_________月________日
賠償調(diào)解協(xié)議書15
甲方:
乙方:
代表人:
身份證號(hào):
丙方:
身份證號(hào):
丁方:
身份證號(hào):
甲方職工李同志于______年____月____日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問題,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上,再一次性向乙方支付補(bǔ)償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問題一次性了結(jié),再無任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利,則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利,丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔(dān),甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方(蓋章):
乙方:
法定代表人:
代表人:
____年____月____日
丙方:
____年____月____日
丁方:
____年____月____日
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