保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)(集合15篇)
被委托人如果沒(méi)有做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益,委托人無(wú)有權(quán)終止委托協(xié)議。在當(dāng)下社會(huì),越來(lái)越多的事務(wù)需要用到委托書(shū),為了讓您在寫(xiě)委托書(shū)時(shí)更加簡(jiǎn)單方便,以下是小編收集整理的保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)1
因本公司承建xxx工程,現(xiàn)委任xxx為本公司代理人,xx,身份證號(hào)碼為xxx,代理本公司處理上述工程的有關(guān)事項(xiàng),具體授權(quán)范圍如下:
一、以本公司的名義簽訂、修改本工程的合同書(shū)、協(xié)議書(shū)及補(bǔ)充文件等。
二、代表本公司組建項(xiàng)目經(jīng)理部,聘請(qǐng)工程技術(shù)人員和施工人員,負(fù)責(zé)工程借款、支付和結(jié)算到 中國(guó)工商銀行賬號(hào) ,以本公司的名義繳納國(guó)家規(guī)定的一切稅費(fèi)。
三、代表本公司負(fù)責(zé)工程的施工、管理、竣工和驗(yàn)收,確保工程質(zhì)量和安全。
四、此委托書(shū)自委托之日起生效,直到工程竣工驗(yàn)收合格并處理好本工程有關(guān)的事項(xiàng)后失效。如果在施工當(dāng)中發(fā)生工程質(zhì)量事故、安全事故、拖欠民工工資等違法違規(guī)行為時(shí),本授權(quán)委托書(shū)即中止。
委托單位:
法定代表人:
月日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)2
委托單位名稱:______________
所在地址:______________
法定代表人或代表人姓名:______________
職務(wù):______________
受委托人姓名:______________
性別:______________
工作單位:______________
電話:______________
現(xiàn)派我公司xxx同事前往你處辦理魯LC輛違法超載處罰事項(xiàng),作為我公司委托代理人。
委托單位:______________
_______年_____月_______日
法定代表人身份證明書(shū)
_______是我XX物流有限公司單位法定代表人,在我XX物流有限公司單位任總經(jīng)理職務(wù)。特此證明。
單位公章:
_______年_____月_______日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)3
從 年 月 日起,我司委托 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司為我司唯一的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,代表我們處理所有保險(xiǎn)相關(guān)事宜。
除非另行下達(dá)了取消該委托書(shū)的書(shū)面通知,本委托書(shū)將持續(xù)有效。同時(shí),所有以前有關(guān)這方面的委托全部作廢。
保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司被授權(quán)審核我司的保險(xiǎn)計(jì)劃及安排,并按照其營(yíng)業(yè)執(zhí)照所規(guī)定的營(yíng)業(yè)范圍提供風(fēng)險(xiǎn)管理及保險(xiǎn)服務(wù)。主要服務(wù)范圍如下:
協(xié)助我司安排相關(guān)保險(xiǎn);
幫助我司識(shí)別未投保風(fēng)險(xiǎn);
幫助我司檢查并核對(duì)各種保險(xiǎn)文件及其他有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移安排的文件,包括保險(xiǎn)單和批單;
準(zhǔn)備保險(xiǎn)安排概要;
就風(fēng)險(xiǎn)/保險(xiǎn)及賠償?shù)葐?wèn)題向我司提供建議、幫助及指導(dǎo);
與我司舉行保險(xiǎn)工作會(huì)議;
檢測(cè)保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)穩(wěn)定性;
協(xié)助我司進(jìn)行索賠,幫助并指導(dǎo)我司準(zhǔn)備索賠文件。
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)4
中國(guó)XXX保險(xiǎn)股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:
貴公司保險(xiǎn)單xx項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人xx已發(fā)生xx事故,現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托xx持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。
委托期限:自xx年xx月xx日至理賠結(jié)束時(shí)止。
委托人鄭重聲明,凡由本授權(quán)委托書(shū)引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān),與貴公司無(wú)關(guān)。
委托人簽名欄:xxx
委托人(簽名)xxx
身份證號(hào)碼:xxxx
與被保險(xiǎn)人關(guān)系:xx
日期:20xx年xx月xx日
受托人簽名:xx
身份證號(hào):xxxxxxx
受托人聯(lián)系電話:xx
日期:20xx年xx月xx日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)5
茲有我單位(個(gè)人)______________委托(受托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào):__________________賠案號(hào):___________________的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取賠款金額:¥_____________(大寫(xiě):______________)以轉(zhuǎn)帳方式支付給:戶名:_______________開(kāi)戶銀行:____________銀行帳號(hào):___________受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書(shū)有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。重要聲明:
1、本授權(quán)書(shū)是由本授權(quán)人親筆填寫(xiě),由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書(shū)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
授權(quán)人簽章(公章):身份證號(hào):日期:
受托人簽章(公章):身份證號(hào):日期:
被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處受托人身份證復(fù)印件粘貼處
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)6
中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:
茲有我單位(個(gè)人)______________委托(受托人)
全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜, 并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào): __________________ 賠案號(hào):___________________的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取賠款金額:¥_____________(大寫(xiě):____________________________________)
以轉(zhuǎn)帳方式支付給:
戶名:_____________________________________
開(kāi)戶銀行:______________________________________ 銀行帳號(hào):______________________________________ 受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書(shū)有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)7
XX有限公司:
茲有我單位(個(gè)人) 委托(委托人)全權(quán)辦-理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);XX的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額:¥ (大寫(xiě): )
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:
戶名:
開(kāi)戶銀行:XX
銀行賬戶:XX
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書(shū)有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證辦-理車貸按揭保證、辦-理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。 重要聲明:
1、本授權(quán)書(shū)是由本授權(quán)人親筆填寫(xiě),由委托人確認(rèn)其真實(shí)性,因虛假委托書(shū)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)8
。ǚㄈ嘶蚱渌M織當(dāng)事人的委托代理人用)
委托單位名稱:XX
所在地址:XX
法定代表人或代表人姓名:
職務(wù):
受委托人姓名
性別:
工作單位:XX物流有限公司
電 話:XX
現(xiàn)派我公司XX前往你處辦理車輛違法超載處罰事項(xiàng),作為我公司委托代理人。
委托單位:XX
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)9
本人(姓名):
身份證件號(hào)碼:
系單位(保單號(hào))下所載之:囗被保險(xiǎn)人囗被保險(xiǎn)人之法定代理人囗指定受益人囗繼承人囗其他現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托先生/小姐身份證件號(hào)碼:
在年月日至年月日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠囗給付申請(qǐng)囗退保申請(qǐng)囗退費(fèi)申請(qǐng)囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金囗其他
受托人聲明:
第一、受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;
第二、受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托,嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿,所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人簽名:
授權(quán)人證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
受托人簽名:
受托人證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人)在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下:
開(kāi)戶行:
授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號(hào):
戶名:
與受益人關(guān)系:
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話:
如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶,請(qǐng)說(shuō)明原因:
如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶,請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。
授權(quán)人聲明:本被保險(xiǎn)人(或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權(quán)人,已仔細(xì)核對(duì)上述轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤,并同意若發(fā)生下述情況時(shí),由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任:
1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書(shū)賬號(hào)錯(cuò)誤,而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào);
2、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書(shū)賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失;
3、若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán),導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失敗;
授權(quán)人簽章:
投保單位簽章:
證件號(hào)碼:
單位經(jīng)辦人簽章:
聯(lián)系電話:
年 月 日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)10
xxxxx有限公司:
茲有我單位(個(gè)人)委托(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào)xxxxxx;的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額:xx¥ (大寫(xiě):xx)
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:xx戶名:xx
開(kāi)戶銀行:xx
銀行賬戶:xx
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的`過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書(shū)有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、本授權(quán)書(shū)是由本授權(quán)人親筆填寫(xiě),由委托人確認(rèn)其真實(shí)性,因虛假委托書(shū)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
4、授權(quán)人(被保險(xiǎn)人)身份證明為本委托書(shū)必備附件。
授權(quán)人簽章(公章):xx受托人簽章(公章):xx
身份證號(hào):xx身份證號(hào):xx
日期:xx日期:xx
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)11
xx有限公司:
茲有我單位xxx(個(gè)人)委托xx(委托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許委托人領(lǐng)取報(bào)案號(hào);xx的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取保險(xiǎn)款金額:xxx¥(大寫(xiě):xxx)
以轉(zhuǎn)賬方式支付給:xxx
戶名:xxx
開(kāi)戶銀行:xx
銀行賬戶:xx
委托人在換行和處理上述單項(xiàng)的過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書(shū)有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。
理賠事宜包括:提交單證辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)
重要聲明:
1、本授權(quán)書(shū)是由本授權(quán)人親筆填寫(xiě),由委托人確認(rèn)其真實(shí)性,因虛假委托書(shū)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償由委托人或領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬劃入以上指定的賬號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定賬號(hào)信息完整有效。
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)12
甲方:_____限責(zé)任公司
乙方:
身份證號(hào)碼:
住址:
聯(lián)系電話:
因乙方?jīng)]有固定工作,現(xiàn)乙方向甲方提出,希望由甲方代其繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%,企業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)的社保保險(xiǎn)費(fèi)用以及由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用均由乙方個(gè)人全額負(fù)擔(dān),甲、乙雙方不存在任何形式的勞動(dòng)關(guān)系以及其他任何責(zé)任。乙方應(yīng)當(dāng)每月以現(xiàn)金方式交付甲方代繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用,否則甲方有權(quán)終止為乙方代為繳納,無(wú)論甲方事先有無(wú)通知乙方,由此產(chǎn)生的法律后果由乙方自行承擔(dān),乙方承諾放棄向甲方主張任何經(jīng)濟(jì)索賠等權(quán)利。經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
1、自年月開(kāi)始,甲方為乙方代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用,繳費(fèi)基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%。
2、若乙方?jīng)]有書(shū)面通知甲方其與任何企業(yè)、個(gè)體工商戶、社會(huì)團(tuán)體等建立勞動(dòng)關(guān)系,視為乙方一直處于無(wú)固定工作狀態(tài)。
3、若乙方與第三方建立勞動(dòng)關(guān)系,最遲應(yīng)在建立勞動(dòng)關(guān)系后5個(gè)工作日內(nèi)通知甲方,由甲方為其辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)終止繳費(fèi)手續(xù),否則由此產(chǎn)生的一切法律后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲方代乙方繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用,甲方所代繳的全部費(fèi)用由乙方個(gè)人承擔(dān),包括公司與個(gè)人繳納款。
5、甲方在為乙方代繳社保時(shí),乙方應(yīng)提前向甲方提供所需資料,自行辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),并承擔(dān)其他相關(guān)費(fèi)用。
6、乙方支付方式:在甲方代繳之前,每月提前五天一次性支付完畢當(dāng)月的所有費(fèi)用。
7、乙方如未按期支付社保費(fèi)用,甲方有權(quán)停止辦理乙方的代繳社保事宜,由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。
8、乙方和甲方之間并不存在任何勞動(dòng)雇傭關(guān)系,乙方不得以任何理由向甲方提出勞動(dòng)支付請(qǐng)求,乙方所有的社會(huì)、法律、安全義務(wù)與責(zé)任均由乙方自行承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。
9、本協(xié)議所有條款及內(nèi)容協(xié)議雙方均負(fù)有保密責(zé)任,未經(jīng)甲方同意,乙方不得向除甲乙之外的第三方披露其中的任何信息。否則所造成的損失及連帶責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。
10、本協(xié)議未盡事宜,通過(guò)友好協(xié)商解決。
11、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章(指模)后生效。
甲方:乙方:
____年__月__日____年__月__日
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)13
中國(guó)XXX保險(xiǎn)股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:
貴公司保險(xiǎn)單 項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人 已發(fā)生 事故,現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。
委托期限:自 年 月 日至理賠結(jié)束時(shí)止。
委托人鄭重聲明,凡由本授權(quán)委托書(shū)引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān),與貴公司無(wú)關(guān)。
委托人簽名欄:
委托人(簽名)
身份證號(hào)碼:
與被保險(xiǎn)人關(guān)系:
日期:
受托人簽名:
身份證號(hào):
受托人聯(lián)系電話:
日 期:
常用保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū) 例3
中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:
茲有我單位(個(gè)人)______________委托(受托人)
全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜, 并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào): __________________ 賠案號(hào):___________________的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取賠款金額:¥_____________(大寫(xiě):_____________________________________)
以轉(zhuǎn)帳方式支付給: 戶 名:_____________________________________
開(kāi)戶銀行:______________________________________
銀行帳號(hào):______________________________________
受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書(shū)有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、 本授權(quán)書(shū)是由本授權(quán)人親筆填寫(xiě),由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書(shū)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、 為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。
3、 如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
授權(quán)人簽章(公章): 受托人簽章(公章):
身份證號(hào): 身份證號(hào):
日期: 日期:
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)14
中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:
茲有我單位(個(gè)人)______________委托(受托人)_______全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào):__________________賠案號(hào):___________________的保險(xiǎn)賠款。領(lǐng)取賠款金額:¥_____________(大寫(xiě):_____________________________________)以轉(zhuǎn)帳方式支付給:戶名:_____________________________________
開(kāi)戶銀行:______________________________________
銀行帳號(hào):______________________________________
受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過(guò)程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書(shū)有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。
重要聲明:
1、本授權(quán)書(shū)是由本授權(quán)人親筆填寫(xiě),由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書(shū)導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。
3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
授權(quán)人簽章(公章):
身份證號(hào):
日期:
受托人簽章(公章):
身份證號(hào):
日期:
被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處
受托人身份證復(fù)印件粘貼處
保險(xiǎn)授權(quán)委托書(shū)15
并委托中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)人)在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶,轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下:
開(kāi)戶行: 授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號(hào):
戶名: 與受益人關(guān)系:
聯(lián)系地址: 聯(lián)系電話:
如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶,請(qǐng)說(shuō)明原因:
如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶,請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。
授權(quán)人聲明:本被保險(xiǎn)人(或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作為授權(quán)人,已仔細(xì)核對(duì)上述轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤,并同意若發(fā)生下述情況時(shí),由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任:
1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書(shū)賬號(hào)錯(cuò)誤,而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào);
2、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書(shū)賬號(hào)由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失。
3、若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán),導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號(hào)轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失。
授權(quán)人簽章: 投保單位簽章:
證件號(hào)碼: 單位經(jīng)辦人簽章:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
年 月 日
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