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工傷認定申請委托書

時間:2023-05-19 17:00:15 委托書 我要投稿

工傷認定申請委托書

  被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權(quán)益,委托人無有權(quán)終止委托協(xié)議。在當今社會生活中,處理事務(wù)上我們需要用到委托書,為了讓您在寫委托書時更加簡單方便,下面是小編整理的工傷認定申請委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。

工傷認定申請委托書

工傷認定申請委托書1

  本人,于在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。

  受委托人姓名:xxx

  性別:xxx

  聯(lián)系電話:xxx

  工作單位及職務(wù):xxx

  經(jīng)常居住地:xxx

  委托權(quán)限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

  委托人:xxx

  20xx年xx月xx日

  受委托人:xxx

  20xx年xx月xx日

工傷認定申請委托書2

人力資源和社會保障局:

  我單位職工(性別:,身份證號碼:)于 年 月 日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(性別:,身份證號碼:;聯(lián)系電話:;送達地址:)前往貴局處理有關(guān)事宜。

  委托事項:

  □提交工傷事故報告;

  □代表單位接受有關(guān)調(diào)查(代為承認、放棄、變更等);

  □申請工傷認定;

  □簽收工傷認定相關(guān)文書;

  □其他委托事項。

  1.

  2.

  3.

  單位法定代表人簽名:(單位公章) 日期:

  受委托人簽章:(簽名、印指模) 日期:

  備注:單位申請工傷認定時,請附上授權(quán)委托書。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。

工傷認定申請委托書3

xxx市xxx區(qū)人力資源和社會保障局:

  xx與xx有限公司存在事實勞動關(guān)系,是該公司員工。在20xx年x月起便在xx公司工作,負責產(chǎn)品銷售。xx公司經(jīng)常指派延xx在外地出差,對其產(chǎn)品進行推廣。20xx年xx月xx日(周一)晚21時15分,延xx在山東省安丘市工作期間,發(fā)生交通事故,經(jīng)搶救無效死亡。

  根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第三章第十四條(五)“因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”的規(guī)定,受害職工延xx符合此項規(guī)定,特申請為認定為工傷。

申請人:xxx

  xxxx年x月x日

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