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《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞·針解
所謂易陳者，易言也。難入者，難著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血?dú)�，有余不足可補(bǔ)瀉也。神客者，正邪共會(huì)也。神者，正氣也，客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者，先知何經(jīng)之病，所取之處也。
刷之微在數(shù)遲者，徐疾之意也。粗守關(guān)者，守四支而不知血?dú)庹爸鶃?lái)也。上守機(jī)者，知守氣也。機(jī)之動(dòng)不離其空中者，知?dú)庵搶?shí)，用針之徐疾也�？罩兄畽C(jī)，清凈以微者，針以得氣，密意守氣，勿失也。其來(lái)不可逢者，氣盛不可補(bǔ)也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發(fā)者，言氣易失也。扣之不發(fā)者，言不知補(bǔ)瀉之意也。血?dú)庖驯M而氣不下也。
知其往來(lái)者，知?dú)庵骓樖⑻撘�。要與之期者，知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。粗之闇者，冥冥不知?dú)庵⒚芤�。妙�?工獨(dú)有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來(lái)者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順，正行無(wú)間者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也;追而濟(jì)之者，補(bǔ)也。
所謂虛則實(shí)之者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也。言實(shí)與虛若有若無(wú)者，言實(shí)者有氣，虛者無(wú)氣也。察后與先，若亡若存者，言氣之虛實(shí)，補(bǔ)瀉之先后也，察其氣之已下與常存也。為虛為實(shí)，若得若失者，言補(bǔ)者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也。
夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者取之上，針中脈則濁氣出者取之陽(yáng)明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經(jīng)絡(luò)各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉具諸陰之脈也。取三陽(yáng)之脈者，唯言盡瀉三陽(yáng)之氣，令病人恇然不復(fù)也。奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。奪陽(yáng)者狂，正言也。
睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽(tīng)其動(dòng)靜者，言上工知相五色于目。有知調(diào)尺寸小大，緩急，滑澀以言所病也。知具邪正者，知論虛邪與正邪之風(fēng)也。右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始一者，持心也。節(jié)之交三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。
所謂五臟之氣，已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處，與陽(yáng)經(jīng)之合，有留針以致陽(yáng)氣，陽(yáng)氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣。其死也，無(wú)氣以動(dòng)，故靜。所謂五臟之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致具陰氣，陰氣至則陽(yáng)氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余，故躁。
所以察其目者，五臟使五色循明。循明則聲章。聲章者，則言聲與平生異也。
參考翻譯
譯文
所謂“易陳”，就是一般理論說(shuō)來(lái)很容易的。“難入”，是說(shuō)一般人很難明確理解其中的精微奧妙的。“粗守形”，是說(shuō)一般的普通醫(yī)生只知機(jī)械地拘守刺法。“上守神”，是說(shuō)高明的醫(yī)生能根據(jù)病人氣血的虛實(shí)情況，靈活地運(yùn)用補(bǔ)法或?yàn)a法。“神客”，是說(shuō)正氣與邪氣交爭(zhēng)，共留于血脈中。“神”指正氣，“客”指邪氣。“在門”，是說(shuō)邪氣能隨正氣出入的門戶侵襲人體。“未睹其疾”，是說(shuō)沒(méi)有先弄清病邪在哪一經(jīng)絡(luò)。“惡知其原”，是說(shuō)不能明確發(fā)病的原因和應(yīng)取的腧穴。
“刺之微在數(shù)遲”，是說(shuō)針刺的微妙，在于掌握進(jìn)針出針的手法快慢。“粗守關(guān)”，是說(shuō)一般的庸醫(yī)只知在四肢關(guān)節(jié)處作治療，而不知血?dú)庹龤獾耐鶃?lái)盛衰情況。“上守機(jī)”，是說(shuō)高明的醫(yī)生能夠洞察脈氣的情況，隨機(jī)運(yùn)用補(bǔ)瀉。“機(jī)之動(dòng)不離其空”，是說(shuō)氣機(jī)之至，皆在骨空(腧穴)之中，了解了氣血的虛實(shí)變化，就可運(yùn)用疾徐的補(bǔ)瀉手法。“空中之機(jī)，清凈以微”，是說(shuō)氣機(jī)之至很精微，如針下已經(jīng)得氣，就要謹(jǐn)慎注意氣之往來(lái)，不能失掉應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉的時(shí)機(jī)。“其來(lái)不可逢”，是說(shuō)氣剛來(lái)為邪氣正盛的時(shí)候，切不可用補(bǔ)法。“其往不可追”，是說(shuō)邪氣已去正氣將要恢復(fù)之時(shí)，切不可用瀉法。“不可掛以發(fā)”，是說(shuō)應(yīng)細(xì)致地觀察氣之往來(lái)，及時(shí)運(yùn)用補(bǔ)瀉，不能有絲毫的差錯(cuò)，否則氣機(jī)易失就難達(dá)到預(yù)期的療效。“扣之不發(fā)”，是說(shuō)不懂得補(bǔ)瀉的意義，往往誤用手法，導(dǎo)致血?dú)饨呓^，而不能祛除邪氣。
“知其往來(lái)”，是說(shuō)懂得氣在運(yùn)行中有逆有順有盛有衰。“要與之期”，是說(shuō)掌握氣至的時(shí)機(jī)，用針不失其時(shí)。“粗之暗者”，是說(shuō)庸醫(yī)昏昧無(wú)知，不懂得氣行的微妙作用。“妙哉工獨(dú)有之”，是說(shuō)高明的醫(yī)生卻能完全掌握氣機(jī)和用針的機(jī)制。“往者為逆”，是說(shuō)邪氣已去時(shí)，脈虛而小，小就叫做逆。“來(lái)者為順”，是說(shuō)正氣漸來(lái)時(shí)，形氣相稱而脈見(jiàn)平和，平就叫順。“明知逆順，正行無(wú)問(wèn)”，是說(shuō)能知血?dú)獾哪骓樚搶?shí)，就能毫無(wú)疑問(wèn)地選取腧穴進(jìn)行針刺了。“迎而奪之”，是說(shuō)乘其氣之方來(lái)以瀉其邪，這就是瀉法。“隨而濟(jì)之”，是說(shuō)隨其氣之剛?cè)ヒ匝a(bǔ)其虛，這就是補(bǔ)法。
所謂“虛則實(shí)之”，是說(shuō)氣口脈虛的當(dāng)用補(bǔ)法。“滿則泄之”，是說(shuō)氣口脈盛的當(dāng)用瀉法。“宛陳則除之”，是說(shuō)血脈中如有蓄積淤血，就應(yīng)當(dāng)刺破皮膚以排除它。“邪勝則虛之”，是說(shuō)經(jīng)脈中邪氣盛時(shí)，應(yīng)采取瀉法，以使邪氣外泄。“徐而疾則實(shí)”，是說(shuō)慢進(jìn)針而快出針的補(bǔ)法。“疾而徐則虛”，是說(shuō)快進(jìn)針而慢出針的瀉法。“言實(shí)與虛，若有若無(wú)”，是說(shuō)用補(bǔ)法會(huì)使正氣來(lái)復(fù)，用瀉法會(huì)使邪氣消失。“察后與先，若亡若存”，是說(shuō)應(yīng)診明氣的虛實(shí)，決定補(bǔ)瀉手法的先后，并觀察氣的行與不行，以確定針的去留。“為虛與實(shí)，若得若失”，是說(shuō)用補(bǔ)法會(huì)使患者感覺(jué)充實(shí)而似有所得，用瀉法會(huì)使患者感到輕爽而似有所失。
“氣之在脈，邪氣在上”，是說(shuō)邪氣侵入經(jīng)脈，虛邪賊風(fēng)多傷人的頭部，所以說(shuō)“邪氣在上”。“濁氣在中”，是說(shuō)水谷皆入于胃，化生的精微之氣上注于肺，濁氣蓄留于胃腸之中，如果寒溫不適宜，飲食無(wú)節(jié)制，胃腸就會(huì)生病，所以說(shuō)“濁氣在中”。“清氣在下”，是說(shuō)清冷潮濕之氣傷人，必從足部發(fā)起，所以說(shuō)“清氣在下”。“針陷脈則邪氣出”，是指風(fēng)熱邪氣傷人上部，應(yīng)取頭部的腧穴治療。“針中脈則濁氣出”，是說(shuō)胃腸濁氣發(fā)病，應(yīng)取胃經(jīng)的陽(yáng)明合穴足三里治療。“針太深則邪氣反沉”，是說(shuō)邪氣在淺層而輕微的病，不應(yīng)刺得過(guò)深，如果太深，就會(huì)使邪氣隨針深入，加重病情，所以說(shuō)為“反沉”。“皮肉筋脈，各有所處”，是說(shuō)皮肉筋脈各有一定的部位，也就是說(shuō)經(jīng)絡(luò)各有主治的地方。
“取五脈者死”，是說(shuō)病在內(nèi)臟而元?dú)獠蛔愕�，如用針大瀉五臟的腧穴，就會(huì)導(dǎo)致死亡。“取三陽(yáng)之脈”，是說(shuō)如誤用針瀉盡六腑腧穴之氣，會(huì)使病人形神虛怯，不易復(fù)元。“奪陰者死”，是說(shuō)針刺尺澤后的五里穴而瀉至五次，臟陰之氣瀉盡就會(huì)死亡。“奪陽(yáng)者狂”，是說(shuō)瀉奪了三陽(yáng)的正氣，會(huì)使病人精神變化而成狂癥。
“睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽(tīng)其動(dòng)靜”，是說(shuō)高明的醫(yī)生懂得觀看患者顏面和眼睛色澤的變化，也能細(xì)察尺膚和寸口部位所表現(xiàn)出的大小、緩急、滑澀等脈象，就可知道發(fā)病的部位和原因。“知其邪正”，是說(shuō)能知道患者所感受到的是虛邪還是正邪。“右主推之，左持而御之”，是指進(jìn)針和出針的兩種不同動(dòng)作。“氣至而去之”，是說(shuō)不論用補(bǔ)法或?yàn)a法，達(dá)到氣機(jī)調(diào)和，就應(yīng)該停針。“調(diào)氣在于終始一”，是說(shuō)醫(yī)生在用針時(shí)，必須專心致志。“節(jié)之交三百六十五會(huì)”，是說(shuō)周身三百六十五穴，是脈絡(luò)中的氣血滲灌各部的通會(huì)之處。
所謂“五臟之氣，已絕于內(nèi)”，是說(shuō)脈口出現(xiàn)浮虛脈象，按之則無(wú)。象這樣的陰虛癥，如果反取體表的病處和陽(yáng)經(jīng)的合穴，并留針以招致陽(yáng)氣，陽(yáng)氣至勢(shì)必使陰更虛以致氣竭于內(nèi)，這叫重竭，重竭必死。由于無(wú)氣以動(dòng)，患者死時(shí)是安靜的。
所謂“五臟之氣，已絕于外”，是說(shuō)脈口出現(xiàn)沉微脈象，輕取如無(wú)。這種癥狀是陽(yáng)虛，如果針治時(shí)反取四肢末梢的腧穴，又留針以引陰氣，陰氣至則陽(yáng)氣內(nèi)陷，導(dǎo)致四肢厥逆，厥逆就會(huì)死亡。由于陽(yáng)氣竭絕，陰氣過(guò)盛，患者死時(shí)就表現(xiàn)為躁擾不安。
所以要察目色的緣故，是因?yàn)槲迮K的精氣都上注于目，精神旺盛于內(nèi)，目色必然清明，聲音必然宏亮，這是說(shuō)與平常是不同的。
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