《黃帝內(nèi)經(jīng)》的現(xiàn)代魅力
《內(nèi)經(jīng)》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關(guān)系,從心理活動產(chǎn)生的生理基礎(chǔ),到情志過用導致疾病的發(fā)生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫(yī)特色的醫(yī)學心理學。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》),是我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部經(jīng)典著作。它集中反映了我國古代的醫(yī)學成就,創(chuàng)立了中醫(yī)學的理論體系,奠定了中醫(yī)學的發(fā)展基礎(chǔ)。它總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗,汲取和融會了古代哲學及自然科學的成就,從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系,討論和分析了醫(yī)學科學最基本的命題――生命規(guī)律,并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。兩千余年來,歷代醫(yī)家正是在《內(nèi)經(jīng)》所提供的理論原理、應(yīng)用技術(shù)及其所采用的方法論的基礎(chǔ)上,通過不斷的探索、實踐和創(chuàng)新,使中醫(yī)學術(shù)得到持續(xù)的發(fā)展,為中華民族的生存、繁衍以及人民的健康作出了不可泯滅的貢獻。這也是《內(nèi)經(jīng)》之所以被歷代奉為“醫(yī)家之宗”的重要緣由。歷史已經(jīng)推演到21世紀,現(xiàn)代科學的飛躍發(fā)展,推動了醫(yī)學科學的不斷進步。當前我們重新審視這部古老的經(jīng)典,它的現(xiàn)代魅力究竟在哪里呢?
一、世界醫(yī)學史的奇跡
《內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個國家和地區(qū),其學術(shù)的運用和研究相當廣泛,這在世界醫(yī)學發(fā)展史上不能不說是個奇跡
在世界醫(yī)學史上,曾經(jīng)有過多種傳統(tǒng)醫(yī)學,如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯等。但經(jīng)過漫長的歷史,除中國的傳統(tǒng)醫(yī)學得到了延續(xù)外,其他幾乎全部淪為民間醫(yī)學,或者出現(xiàn)了斷層現(xiàn)象。這在世界醫(yī)學史上是令人深思的。
埃及人曾經(jīng)創(chuàng)造過令人嘆為觀止的醫(yī)學成就,但自從公元前332年埃及被馬其頓王亞歷山大大帝征服以后,它的文化和傳統(tǒng)醫(yī)學便開始希臘化。此后又隨著羅馬被阿拉伯人入侵,埃及文化先后被融化到基督教文化及伊斯蘭文化圈內(nèi),只留下金字塔、木乃伊供人憑吊。
印度傳統(tǒng)醫(yī)學雖然也曾經(jīng)有豐富的內(nèi)容,但約在公元前1500年受到雅利安人入侵后,也遭到了毀滅。
古希臘-羅馬的醫(yī)學曾經(jīng)隨著國家的繁榮而盛極一時,后來由于內(nèi)部原因?qū)е峦鈹橙肭?文化先后中斷,而其傳統(tǒng)醫(yī)學在近代西醫(yī)學發(fā)展之后,遭到遺棄和散佚,其和阿拉伯醫(yī)學幾乎全部被取代了。
在《內(nèi)經(jīng)》問世以前的中醫(yī)學,尚處于較為零星的不成系統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)驗積累的階段,無理論可言。至春秋戰(zhàn)國時代,“諸子起,百家爭鳴”,樸素的唯物主義哲學發(fā)展起來,出現(xiàn)了道家、儒家、墨家、法家、陰陽家、名家、兵家等學派,這是我國古代歷史上學術(shù)思想最為活躍的時期,為醫(yī)學理論的形成奠定了思想基礎(chǔ)。
《內(nèi)經(jīng)》作者自覺地吸收了當時比較先進的哲學思想,并與醫(yī)療經(jīng)驗有機結(jié)合,使之升華,形成了臟象學說、病因病機學說、診法學說及疾病防治學說,為中醫(yī)學奠定了較為完整的理論體系,也為中醫(yī)學的發(fā)展提供了理論依據(jù)和指導方法。這也是中醫(yī)學歷千年而不衰,而且在世界傳統(tǒng)醫(yī)學中獨樹一幟的重要原因。
以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學術(shù)之所以能夠延續(xù)至今,其真正的魅力在于:一是它的養(yǎng)生保健和治病的實用價值,中醫(yī)學對中華民族的繁衍昌盛作出了卓越貢獻;二是它擁有中國傳統(tǒng)文化特殊的認識自然和生命的思維理念;三是它有一套至今魅力不減的理論體系的指導。自《內(nèi)經(jīng)》之后,中醫(yī)學術(shù)雖然代有發(fā)展、流派紛呈,醫(yī)學著作汗牛充棟,然而追溯這些學說、流派、著作的淵源,無一不是導源于《內(nèi)經(jīng)》。據(jù)說《內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)有幾十種文字的翻譯本,流傳于世界幾十個國家和地區(qū),其學術(shù)的運用和研究相當廣泛,這在世界醫(yī)學發(fā)展史上不能不說是個奇跡。
二、“天人合一”的醫(yī)學模式
《內(nèi)經(jīng)》認為,人是自然界的產(chǎn)物,人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規(guī)律
中國古代先人們無論探討宇宙的生成或?qū)ふ疑膴W秘,都是圍繞著天人關(guān)系這個核心展開的。天、人是中國哲學的一對范疇,天人之學是中國哲學的思維起點,也是中國人最基本的思維方式。
《內(nèi)經(jīng)》是從研究天到研究人,從探討人到探討天,提出了“人與天地相參”,“善言天者,必驗于人”的觀點�？梢哉J為,《內(nèi)經(jīng)》是以“天人一體”為理論核心,探討人體生命活動規(guī)律的醫(yī)學經(jīng)典。
所謂醫(yī)學模式,是指人們認識和處理健康與疾病的基本觀點和方法。《內(nèi)經(jīng)》確立了“天人合一”的醫(yī)學模式,認為人是自然界的產(chǎn)物,人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,人與自然是一個不可分割的整體,它們遵循著同一自然規(guī)律。于是,它將人體放在自然環(huán)境和社會環(huán)境這些大背景下來考察生命的活動規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》要求每一個醫(yī)生應(yīng)該“上知天文,下知地理,中知人事”。“天文”、“地理”,概指自然環(huán)境種種影響因素;“人事”,泛指社會人際之事,大而至于社會政治、經(jīng)濟、文化、民風習俗等,小而至于病人的政治經(jīng)濟地位、家境際遇及個人經(jīng)歷等,這些內(nèi)容均與人體心身健康有著密切的關(guān)系。“天人合一”醫(yī)學模式貫穿于整個中醫(yī)學理論體系之中,指導人們認識人體生理病理及診治疾病和預(yù)防保健等醫(yī)療實踐活動。
基于上述思路,《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于健康的定義可以歸納為:1.軀體無異常變化,所謂“平人者不病也”;2.內(nèi)部機能和諧,“形與神俱”;3.對外界環(huán)境適應(yīng),“順四時而適寒暑,和喜怒而安居處”。簡單地說,健康的本質(zhì)就是和諧,人與自然的和諧、形與神(生理和心理)的和諧。人們的醫(yī)療實踐活動就是為了調(diào)整和維護這種和諧�！秲�(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學模式告誡醫(yī)生不僅要注意患者的“病”,更要注意生病的“人”,知道誰生了病,有時比了解生了什么病更為重要。疾病不過是致病因素作用于機體的一種反應(yīng),不同個體對疾病的反應(yīng)是不同的,個體總是按照自身的反應(yīng)和體驗呈現(xiàn)出種種臨床癥狀。
令人驚奇的是,《內(nèi)經(jīng)》“天人合一”的醫(yī)學模式與近年醫(yī)學界提出的“社會-心理-生物醫(yī)學模式”的基本觀點是相通的。這表現(xiàn)在兩者都不把“人”作為一個超然獨立的實體,而是看作自然社會環(huán)境中的一員。因此,認識健康與疾病,不僅著眼于個體,更著眼于人與自然社會環(huán)境的相互聯(lián)系。其次,兩者都注意到精神心理因素在個體健康與疾病中所起的作用,強調(diào)社會心理因素的重要性,這就使得人們對于健康和疾病的認識及處理,不至于陷入單純生物因素的死胡同。這對于推動中醫(yī)學術(shù)發(fā)展和提高診治疾病、預(yù)防疾病的效果,具有深遠的指導意義。
三、彰顯東方文化色彩的學術(shù)理念
形神合一的觀點是中醫(yī)學的生命觀。人是形神相偕的統(tǒng)一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現(xiàn),形沒有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調(diào)是疾病的標志
發(fā)源于黃河、長江流域的中國古代科學,以經(jīng)驗積累加直覺領(lǐng)悟形成了其基本的認知方式,它偏重于綜合整體、取類比象的方法,著重系統(tǒng)功能的研究。這與發(fā)源于古希臘的西方科學迥然有別,后者以形式邏輯加實證主義作為其基本的認知方式,它偏重于分析還原的方法,著重形質(zhì)實體的研究�！秲�(nèi)經(jīng)》理論體系的建構(gòu)方法決定了其學術(shù)特點,歸納起來有三:
(一)整體地把握生命規(guī)律�！秲�(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動規(guī)律過程中,并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究,而是從人體內(nèi)部之間的相互聯(lián)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認識的。
《內(nèi)經(jīng)》認為,人是一個有機整體,構(gòu)成人體的各個組織器官,在結(jié)構(gòu)上相互溝通,在功能上相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互為用,在病理上相互影響�！秲�(nèi)經(jīng)》臟象理論是以五臟為中心組成五個功能系統(tǒng),通過經(jīng)絡(luò),將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個整體。
形體和精神是生命的兩大要素,形神合一的觀點是中醫(yī)學的生命觀,也是心身統(tǒng)一論的理論基礎(chǔ)。人是形神相偕的統(tǒng)一體,神不能脫離形體單獨存在,有形才能有神;神是形的生命體現(xiàn),形沒有神的依附就徒存軀殼而已。形神和諧是健康的象征,形神失調(diào)是疾病的標志。
人類是宇宙萬物之一,與天地萬物有著共同的生成本原�！秲�(nèi)經(jīng)》說:“天地合氣,命之曰人”;“人以天地之氣生,四時之法成”。人產(chǎn)生于自然界,賴自然條件而生存,人的生命活動必然受到自然環(huán)境的制約和影響;人處在天地之中,人的生命現(xiàn)象也屬于自然現(xiàn)象的一部分,因此,自然變化的某些法則與人體生理活動的原理是一致的�！秲�(nèi)經(jīng)》正是從整體認識人體的基本觀念出發(fā),要求醫(yī)生在診治疾病中不僅著眼于病變局部的情況,而且重視整體對局部的影響;不僅注意人體本身的變化,尤其要聯(lián)系自然社會環(huán)境因素對人體的影響。在診斷疾病時要審察內(nèi)外,治療中立法用方因時因地制宜;養(yǎng)生中必須順應(yīng)自然,維持人與自然的和諧。
(二)辯證地對待生命活動。脫胎于中國古代哲學的《內(nèi)經(jīng)》理論體系,十分注意用辯證的目光對待生命活動。《內(nèi)經(jīng)》不僅認為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源,而且一切事物都不是一成不變的,各個事物不是孤立的,它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的,生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運動變化的。
《內(nèi)經(jīng)》借助古代陰陽學說的觀點闡釋人體生命活動中存在的對立、統(tǒng)一規(guī)律。人體的結(jié)構(gòu)再復雜,均可以陰陽來劃分,陰陽中又可分為陰中之陽和陽中之陰等。從人的生命活動過程而言,人體陰陽對立雙方在矛盾運動中此消彼長、此盛彼衰,不斷維持動態(tài)平衡的過程。例如,生理活動中物質(zhì)與功能的轉(zhuǎn)化,就是一對由平衡到不平衡,在矛盾運動中不斷求得新的平衡的陰陽對立統(tǒng)一的過程。“陽化氣,陰成形”,從有形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無形物質(zhì),是“化氣”的過程,是“陽”作用的結(jié)果;從無形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為有形物質(zhì),是“陰”作用的結(jié)果。陰陽之間化氣、成形,生生化化,從而維持著正常的生理過程。“陰平陽秘,精神乃治”,是對正常生理活動的概括,一旦陰陽失和,即是病態(tài)。“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,“陰陽離決,精氣乃絕”�！秲�(nèi)經(jīng)》理論體系就是運用陰陽對立統(tǒng)一的觀點來分析、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象。疾病的發(fā)生發(fā)展既然是陰陽失調(diào)所致,因而協(xié)調(diào)陰陽,就成為治病的基本準則。
(三)從功能概括生命本質(zhì)�！秲�(nèi)經(jīng)》說:“夫候之所始,道之所生。”“候”,是表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象、征象;“道”,是法則和規(guī)律的意思。說明根據(jù)事物的外在表現(xiàn),可以總結(jié)出事物變化的法則和規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認識,主要是通過對自然現(xiàn)象和人體生理、病理現(xiàn)象的觀察、總結(jié)、概括而來。“道”源于“候”。天道玄遠,神妙莫測,但可以通過氣象、物候的觀察,總結(jié)大自然變化的規(guī)律。同樣的道理,人體的臟腑藏匿于體內(nèi),醫(yī)生無法了解其生理活動情況,但可以通過觀察活體表現(xiàn)在外的生理病理現(xiàn)象,來把握生命的本質(zhì)及其活動規(guī)律。
《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成,就是先人們在長期與疾病作斗爭的.生活與醫(yī)療實踐中,仰觀天象,俯察地理,遠取諸物,近取諸身的結(jié)果。研究表明,《內(nèi)經(jīng)》臟象學說的形成,古代醫(yī)學家除了通過尸體解剖獲得對人體的初淺了解以外,更重要的是對活著的人體進行動態(tài)的觀察,通過分析人體對不同環(huán)境條件和外界刺激的不同反應(yīng),來認識人體的生理活動規(guī)律,即從“象”把握臟。
四、現(xiàn)代養(yǎng)生保健和治病的寶典
當前國際醫(yī)學界出現(xiàn)了一股“中醫(yī)熱”,與其說是“中醫(yī)熱”,不如說是“針灸熱”。中國醫(yī)學走向世界是以針灸為先導的
《內(nèi)經(jīng)》162篇,把養(yǎng)生放在首要位置,強調(diào)防重于治�！秲�(nèi)經(jīng)》以“渴而穿井,斗而鑄錐”為比喻,說明“病已成而后藥之”,“不亦晚乎”的道理,突出“不治已病治未病”的預(yù)防思想。
《內(nèi)經(jīng)》認為,養(yǎng)生的目的是為了維護人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽的和諧,借以維護健康,達到延年益壽。養(yǎng)生的內(nèi)容主要有:順應(yīng)自然,效法自然界四時陰陽消長變化來調(diào)攝;情志方面要“恬虛無”,“精神內(nèi)守”;飲食方面要“食飲有節(jié)”,“謹和無味”;勞作方面要“形勞而不倦”,避免“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”等等。
金元時代醫(yī)家張子和曾說,《內(nèi)經(jīng)》還是一部治病的法書�！秲�(nèi)經(jīng)》所闡述的中醫(yī)學理論是分析人體生理病理,指導疾病的診斷、治療、預(yù)防的重要武器,至今仍然具有重要的實踐價值,這是中醫(yī)理論的生命力之所在。
另據(jù)粗略統(tǒng)計,《內(nèi)經(jīng)》還記載了多種病證,尤其對熱病、瘧病、咳嗽、風病、痹病、痿病、厥病等病證的病因病機、臨床表現(xiàn)和治療方法作了專題討論,許多內(nèi)容和觀點至今仍是臨床實踐所必須遵循的原則。
在治療方面,《內(nèi)經(jīng)》提出了因人、因時、因地制宜及因勢利導、治病求本、同病異治、異病同治、標本緩急、補虛瀉實、寒熱溫清、預(yù)防與早治等原則。在治法方面,除了針灸和藥治外,還廣及精神療法、按摩、導引、藥熨、漬浴、術(shù)數(shù)等方法,這些說明了《內(nèi)經(jīng)》治法的廣泛性和多樣性,其中有些療法,如針灸、按摩、導引、精神療法、飲食療法等,已引起中外學者的重視。
當前國際醫(yī)學界出現(xiàn)了一股“中醫(yī)熱”,與其說是“中醫(yī)熱”,不如說是“針灸熱”。中國醫(yī)學走向世界是以針灸為先導的。
經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是《內(nèi)經(jīng)》的一大發(fā)現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)學說集中體現(xiàn)了中醫(yī)學用整體系統(tǒng)的觀點觀察人體和治療疾病這一特點。對經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的研究吸引著越來越多的國內(nèi)外學者,他們運用多種現(xiàn)代科學研究方法,初步證實了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的客觀存在。
對于經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的探究,成為近年來學術(shù)界研究的熱點。針灸療法除用于處理常見病外,還用于治療腫瘤、不孕癥、減肥、戒毒、艾滋病及針刺麻醉等�？梢�,以《內(nèi)經(jīng)》為發(fā)端的經(jīng)絡(luò)學說和針灸療法,已經(jīng)顯示出其無法泯滅的科學光彩。
五、多學科研究醫(yī)學的典范
《內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學成就,而且也展示了多學科研究醫(yī)學的典范
總覽《內(nèi)經(jīng)》,其內(nèi)容遠不止涉及醫(yī)學一門學科,它還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學家對天文學、歷法學、氣象學、生物學、地理學、心理學以及哲學等多學科的研究成果�！秲�(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學的貢獻,不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學成就,而且也為我們展示了多學科研究醫(yī)學的典范。
例如,《內(nèi)經(jīng)》記錄了春秋戰(zhàn)國時代氣象學成就,“五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲”。對四時、八節(jié)、二十四氣有了較早的應(yīng)用,對氣象變化與人體健康和疾病的關(guān)系有了比較深刻的認識,創(chuàng)立了古代醫(yī)療氣象學――運氣學說。
《素問・異法方宜論》中敘述了東南西北中五方地域的地理環(huán)境、氣候變化、當時的民風習俗、飲食習慣、體質(zhì)特點、多發(fā)疾病及治療特點,這是醫(yī)學地理學的雛形。
《內(nèi)經(jīng)》十分重視心理活動與健康、疾病之間的關(guān)系,從心理活動產(chǎn)生的生理基礎(chǔ),到情志過用導致疾病的發(fā)生以及運用心理療法防治疾病,均有較為詳細的闡述,奠定了具有中醫(yī)特色的醫(yī)學心理學。
《內(nèi)經(jīng)》還記述了較為豐富的生物鐘思想,認識到人體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血的變化存在著晝夜節(jié)律、潮汐節(jié)律、周月節(jié)律、周年節(jié)律,順應(yīng)這些節(jié)律的變化有利于維護健康,否則容易導致疾病,等等。
《內(nèi)經(jīng)》的多學科內(nèi)容還有很多,限于篇幅不能一一盡述�！秲�(nèi)經(jīng)》時代這種多學科綜合研究的形式,一方面固然反映了古代科學尚未精確分化的特點,另一方面也說明了醫(yī)學科學與其他自然科學以及哲學之間的互相聯(lián)系、互相滲透。這種學科之間的聯(lián)系、滲透、融合,正是產(chǎn)生新學說、新理論的重要途徑,也是學術(shù)發(fā)展的重要規(guī)律。這就是為什么《內(nèi)經(jīng)》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因。
現(xiàn)代科學已逐漸由高度分析的方法,趨向高度綜合及綜合與分析相結(jié)合的方向,而中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展越來越需要借助于與之相關(guān)的現(xiàn)代科學的理論和方法,才能有希望獲得突破。這一思路,不正是可以從《內(nèi)經(jīng)》的成功中得到深刻的啟迪嗎?
記得任繼愈先生曾經(jīng)說過,《內(nèi)經(jīng)》中某些有價值的思想和當時的唯物主義哲學發(fā)展經(jīng)常是血肉相連的�？茖W不斷豐富和鞏固了唯物主義哲學,而唯物主義哲學也經(jīng)常對科學的發(fā)展起著促進作用。對待傳統(tǒng)中醫(yī)學,我們必須避免兩種極端傾向:“盲目的熱情”和“無知的懷疑”。既不可妄自尊大,把中醫(yī)學說成是“超科學”;也不能妄自菲薄,把它視作“偽科學”。歷史辯證法的原理告訴我們,把中醫(yī)學描繪得盡善盡美、毫無缺陷,與將它說得一無是處,并沒有太多差別,同樣是在扼殺它的生命,無助于其發(fā)揚光大。如果我們認識到中醫(yī)學有其內(nèi)在的科學性,就必須努力挖掘、提煉這種科學性,使其成為世界文化和醫(yī)學的一部分,并為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻。
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