“和于術(shù)數(shù)”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的三個層面
《素問·上古天真論》對真人、至人、圣人、賢人4個養(yǎng)生境界的描述，也體現(xiàn)出前述的養(yǎng)生三層面。
《素問·上古天真論》談及養(yǎng)生之道曰:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”其中“和于術(shù)數(shù)”一語，后世多以養(yǎng)生之術(shù)釋之。如馬蒔注:“調(diào)人事之術(shù)數(shù)。術(shù)數(shù)，所該甚廣，如呼吸按?及《四氣調(diào)神論》養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之道，《素問·生氣通天論》陰平陽秘，《素問·陰陽應(yīng)象大論》七損八益，《靈樞·本神》長生久視，本篇下文飲食起居之類。”
張介賓注:“修身養(yǎng)性之法。”故2012 年版《內(nèi)經(jīng)選讀》《內(nèi)經(jīng)講義》均以養(yǎng)生之術(shù)釋之，此為對“術(shù)數(shù)”解釋的主流。此外，漆浩、柴中元認為術(shù)數(shù)指房中術(shù)，高光震認為指五行生克的演變，翟福興等認為指運用陰陽五行、河洛數(shù)理、易學(xué)象數(shù)、五運六氣等規(guī)律探討人與自然關(guān)系，推測疾病發(fā)生流行規(guī)律，并采取預(yù)防保健措施及各種養(yǎng)生保健之術(shù)。雖然各家所注均似有理，然而考鏡源流，“術(shù)數(shù)”一詞在漢代本有專指。福興且《漢書·藝文志》中養(yǎng)生術(shù)、房中術(shù)等歸于“神仙”、“房中”門，與“醫(yī)經(jīng)”同屬“方技”類，皆不屬于術(shù)數(shù)，不可以“術(shù)數(shù)”名之。而高光震、翟福興等解釋亦非漢代“術(shù)數(shù)”本義。故筆者考察《內(nèi)經(jīng)》原文，結(jié)合相關(guān)出土文獻，不揣鄙陋，再作剖析如下。
1 “術(shù)數(shù)”的語義分析
術(shù)，《說文》: “邑中道也。”引申為技藝�！逗鬂h書·伏湛傳》: “中書五經(jīng)諸子百家藝術(shù)。”李賢注:“術(shù)，謂醫(yī)方卜筮。”在《內(nèi)經(jīng)》中，“術(shù)”字單用意為醫(yī)術(shù)技藝，與其他字合用組成復(fù)詞，如“經(jīng)術(shù)”、“道術(shù)”之類，亦是技術(shù)之意。
數(shù)，《說文》曰: “計也。”引申為數(shù)目、道數(shù)、技藝、頻繁、多次、疾速等�！稘h書·律歷志上》說:“數(shù)，一十百千萬也。所以算數(shù)事物，順性命之理也。”所以數(shù)可以引申為理數(shù)、命運等義。如《老子·五》“多言數(shù)窮”，河上公注: “數(shù)，理數(shù)也。”《文選·江淹·雜體詩》“治亂惟冥數(shù)。”張銑注: “治亂之道，冥昧亦有定數(shù)。”在《內(nèi)經(jīng)》中“數(shù)”字單用，既指數(shù)目也有技術(shù)、頻繁等義，如“以月死生為數(shù)”、“繆刺之?dāng)?shù)”、“善行而數(shù)變”等。“數(shù)”與其他字合用組成復(fù)詞，多引申作數(shù)目、理數(shù)、命運，如“痏數(shù)”、“禁數(shù)”、“天數(shù)”之類。“術(shù)”與“數(shù)”在《內(nèi)經(jīng)》中均無“養(yǎng)生之術(shù)”的解釋。
“術(shù)”、“數(shù)”連用為“術(shù)數(shù)”者，在《內(nèi)經(jīng)》中僅《素問·上古天真論》1 例。此“術(shù)數(shù)”當(dāng)為一專有名詞，不當(dāng)“術(shù)”、“數(shù)”分釋。從篇文來看，“和于術(shù)數(shù)”與“法于陰陽”并列，均為動賓結(jié)構(gòu)，“術(shù)數(shù)”與“陰陽”作為同一位置的賓語，其詞性應(yīng)當(dāng)一致。“陰陽”在此顯然不當(dāng)理解為并列賓語“陰”與“陽”，而當(dāng)理解為一個并列復(fù)合詞; 同理，“術(shù)數(shù)”也應(yīng)當(dāng)認為是一個并列復(fù)合詞。“術(shù)數(shù)”作為并列復(fù)合詞，在《辭源》中有兩義: 一是指權(quán)術(shù)，尤指治國之術(shù)，如《韓非子·奸劫弒臣》:“夫奸臣得乘信幸之勢，以毀譽進退群臣者，人主非有術(shù)數(shù)以御之也，非參驗以審之也。”二指用陰陽五行生克制化的數(shù)理，來推斷人事吉兇，如占候、卜筮、星命等�！秲�(nèi)經(jīng)》中“術(shù)數(shù)”之義應(yīng)當(dāng)與后者相關(guān)。
《漢書·藝文志》載《七略》中有“數(shù)術(shù)略”，與“方技略”并列，其中列術(shù)數(shù)有天文、歷譜、五行、蓍龜、雜占、形法六類并云:“數(shù)術(shù)者，皆明堂羲和史卜之職也。”李零指出“所謂‘數(shù)術(shù)’，也叫‘術(shù)數(shù)’。”并在《中國方術(shù)正考》中考證其義: “‘數(shù)術(shù)’一詞大概與‘象數(shù)’的概念有關(guān)。‘象’是形于外者，指表象或象征; ‘數(shù)’是涵于內(nèi)者，指數(shù)理關(guān)系和邏輯關(guān)系。它既包括研究實際天象歷數(shù)的天文歷算之學(xué)，也包括用各種神秘方法因象求義、見數(shù)推理的占卜之術(shù)。”然而，這些術(shù)數(shù)之學(xué)在漢代即已“雖有其書而無其人”。
時至今日，《漢志》所載術(shù)數(shù)類著作僅存《山海經(jīng)》，其余悉皆亡佚。這可能也是后世不能正確理解“術(shù)數(shù)”一詞的原因所在。隨著近年來考古的發(fā)展，大批戰(zhàn)國秦漢文獻出土，其中存有大量術(shù)數(shù)類書籍，涉及術(shù)數(shù)略中的所有門類，為我們重新認識秦漢之際術(shù)數(shù)之學(xué)提供了許多寶貴資料�？疾爝@些出土術(shù)數(shù)書籍，其中不少內(nèi)容涉及醫(yī)療疾病。如《日書》為古代關(guān)于擇日之術(shù)的實用類書籍，類似今日的黃歷，其以擇吉避兇、保護生命為目的，因此往往含有預(yù)測發(fā)病和預(yù)后的內(nèi)容。李零就認為“數(shù)術(shù)”是研究天道的'學(xué)問，“方技”是研究生命的學(xué)問，“后者是被視作前者的復(fù)制，而前者的創(chuàng)生據(jù)說又是根據(jù)了某種自然而然、無以名之也無法探索的終極原理，這就是所謂‘人法地，地法天，天法道，道法自然’”。
秦漢之際，術(shù)數(shù)之學(xué)已經(jīng)滲透于諸子學(xué)說中，如《墨子·迎敵祠》《韓非子》都含有術(shù)數(shù)的內(nèi)容�！秲�(nèi)經(jīng)》中不乏術(shù)數(shù)的內(nèi)容，如《靈樞·歲露論》記載了正月旦占八方來風(fēng)以觀來年病疫情況的內(nèi)容，屬于術(shù)數(shù)中的風(fēng)角之術(shù)，《靈樞·九宮八風(fēng)》記載了用太一九宮式盤式占的方法，亦屬術(shù)數(shù)內(nèi)容。由此看來，“術(shù)數(shù)”在秦漢時期是一門很流行的學(xué)問。然而，由于漢代術(shù)數(shù)之書的大量亡佚以及相關(guān)學(xué)問的發(fā)展分化，術(shù)數(shù)之學(xué)所含的內(nèi)容隨著時代變遷而產(chǎn)生了一些變化。劉樂賢曾經(jīng)比較過《四庫全書總目》與《漢志》中的術(shù)數(shù)類書目，認為二者存在較大的差異。秦漢時期的“術(shù)數(shù)”當(dāng)是指運用《漢志》中術(shù)數(shù)類書籍所言的諸種方法來記錄、預(yù)測自然與人事變化的一套技術(shù)和觀念，其內(nèi)容龐雜，涉及天文、歷法、算術(shù)、地理學(xué)、氣象學(xué)等，比《辭源》所言以“陰陽五行生克制化的數(shù)理來推斷人事吉兇”和翟福興所言要復(fù)雜得多。
2 “和于術(shù)數(shù)”與養(yǎng)生的三個層面
“和”，《說文》曰:“相應(yīng)也”，唱和之義。”“和于術(shù)數(shù)”就是以術(shù)數(shù)相和應(yīng)，其所應(yīng)的是陰陽，是道。篇文從“道”說起，“道”是養(yǎng)生應(yīng)遵循的最高層面法則。“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”句式相同，結(jié)構(gòu)一致，是并列的內(nèi)容，同屬于養(yǎng)生的中間層面法則。“陰陽”是“道”的體現(xiàn)，法則陰陽以守道，在《漢志》中陰陽的內(nèi)容大多包涵于術(shù)數(shù)之中。“術(shù)數(shù)”是依“道”之理，運用陰陽之說預(yù)測未來，指導(dǎo)生活。術(shù)數(shù)研究天地之道，人和之就是效法了陰陽，遵循了天道。所以這一層面溝通天人，是養(yǎng)生法則中不可或缺的內(nèi)容。“食飲有節(jié)”、“起居有常”、“不妄作勞”是養(yǎng)生法則的最底層，屬于具體的養(yǎng)生方法。調(diào)節(jié)食飲、起居、作勞是基于“道”，按照陰陽的規(guī)律，遵循術(shù)數(shù)所言，產(chǎn)生的具體養(yǎng)生行為。后文剖析“今時之人”半百而衰的原因: “以酒為漿，以妄為常，醉以入房”，恰與此三條養(yǎng)生方法相對，卻未見有關(guān)術(shù)數(shù)、陰陽、道的內(nèi)容，進一步說明“和于術(shù)數(shù)”與“知道”、“法于陰陽”一樣，都不是具體的養(yǎng)生方法。
《素問·上古天真論》討論的養(yǎng)生內(nèi)容包涵了三方面: 一是求長壽，即前文所討論的“知道者”的作為; 二是求健康不生病; 三是求老而能生育。在后二者中亦見術(shù)數(shù)的應(yīng)用。如求健康，原文僅是列出了基本原則:“虛邪賊風(fēng)，避之有時; 恬憺虛無，真氣從之; 精神內(nèi)守，病安從來。”虛邪賊風(fēng)是發(fā)病的外因，精神真氣是發(fā)病的內(nèi)因，其中虛邪賊風(fēng)就屬于術(shù)數(shù)的內(nèi)容�！鹅`樞·九宮八風(fēng)》稱之為虛風(fēng)。八方之虛風(fēng)、實風(fēng)，由太一九宮占盤判定，太一居于汁蟄、天溜等不同宮時，風(fēng)從相對方位來為虛風(fēng)，從所居方位來為實風(fēng)。由于太一冬至四十六日居于汁蟄之宮，第四十七日移居于天溜之宮，如是一年分居于八宮，這樣一年就分為八節(jié)，每節(jié)各有其實風(fēng)、虛風(fēng)，所以當(dāng)按時節(jié)避虛風(fēng)，即“避之有時”。這屬于術(shù)數(shù)中的風(fēng)角之術(shù)和式占之術(shù)。在求老而能生育中，女子以七七、男子以八八為周期，七與八本身就有著術(shù)數(shù)的意味。
《素問·上古天真論》對真人、至人、圣人、賢人4個養(yǎng)生境界的描述，也體現(xiàn)出前述的養(yǎng)生三層面。真人，“提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一……此其道生”，是養(yǎng)生的最高境界，故掌握了道、陰陽、精氣、神、形5 個方面的養(yǎng)生之術(shù)。至人，“淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外”，是養(yǎng)生的第二個境界，其掌握了陰陽、術(shù)數(shù)、精、神、形5 個方面的養(yǎng)生之術(shù)，故其德全，也屬于得道者，故亦歸于真人。其中，“和于陰陽，調(diào)于四時”與“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”有著對應(yīng)關(guān)系。“調(diào)于四時”就需要了解四時的節(jié)氣變化，這與《漢志》術(shù)數(shù)類中歷譜類內(nèi)容密切相關(guān)。圣人，“處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功”，是養(yǎng)生的第三個境界，其遵循天道，掌握了術(shù)數(shù)、神、形的養(yǎng)生方法。其中，“處天地之和”是與天地陰陽相諧; “從八風(fēng)之理”是占八風(fēng)、知吉兇、趨吉避兇，都屬于術(shù)數(shù)的內(nèi)容。賢人，“法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時”，是養(yǎng)生的第4 個境界。賢人所為的事，基本上就是《漢志》術(shù)數(shù)類中的天文、歷譜、五行、形法等內(nèi)容。從養(yǎng)生所追求的這4 個境界來看，境界越高，與道和陰陽的契合就越深，精神肉體各個層面與道的契合就越密切，而掌握術(shù)數(shù)則是成為“知道者”的最基本要求。為中事實上的主導(dǎo)者。注重發(fā)揮媒體正面引導(dǎo)作用，避免使用傾向性輿論綁架醫(yī)患雙方、激化醫(yī)患矛盾，對于“無為而治”的實施也具有舉足輕重的作用。
過度醫(yī)療和不必要醫(yī)療及其導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系惡化是我國目前面臨的重大社會問題。中國社會科學(xué)院發(fā)布的《中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告》顯示，2002年到2012 年全國醫(yī)療糾紛案件在10 年間增長了10 倍。同時，我國醫(yī)療資源總量的20% ～ 30%用在過度使用藥品和無實際意義的醫(yī)療服務(wù)上，且普遍存在著終末期患者“人生最后一年甚至一個月花掉一生80%醫(yī)藥費”的狀況，這種浪費與我國衛(wèi)生資源的匱乏極不相稱。無疑，在“無為而治”思想指導(dǎo)下避免過度醫(yī)療和不必要醫(yī)療是改善醫(yī)患關(guān)系、合理分配醫(yī)療資源、構(gòu)建和諧社會的重要途徑之一。中華傳統(tǒng)文化博大精深，怎樣根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點，繼續(xù)從道家等傳統(tǒng)文化中汲取營養(yǎng)，不斷豐富、完善中醫(yī)學(xué)的理論及實踐，推進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在新時代的不斷發(fā)展和進步，值得深入研究。
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