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病危通知書模板

時間:2022-01-11 08:58:11 病危通知書模板 我要投稿

病危通知書模板

  一、通知單分類

  常見的通知單有

  1.錄取通知單

  2.請假通知單

  3.法院判決通知單

  4.接待通知單

  5.學(xué)習(xí)通知單

  6.報關(guān)通知單

  7.面試通知單

  8.轉(zhuǎn)賬通知單

  9.離職通知單等等。

  二、病危通知書模板(精選10篇)

  在發(fā)展不斷提速的社會中,需要使用通知的場合越來越多,通知是機(jī)關(guān)對內(nèi)部單位或平行機(jī)構(gòu),所發(fā)出之洽辦或告知事情的文書。如何寫一份恰當(dāng)?shù)耐ㄖ獣?以下是小編為大家收集的病危通知書模板(精選10篇),僅供參考,大家一起來看看吧。

  病危通知書1

親屬:

  患者_(dá)___(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。

  同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

  ____醫(yī)院科____

  醫(yī)師簽名:____日期:____年____月____日____時____分

  親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:____日期:____年____月____日____時____分

  親屬與患者病人的關(guān)系:____

  身份證號碼:____

  病危通知書2

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:

  您好!您的家人 現(xiàn)在我院治療。

  目前診斷為:

  目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:

  1.肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

  2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

  3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

  4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);

  5.多器官功能衰竭;

  6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

  7.其他。

  等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進(jìn)一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療機(jī)會 繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

  患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:

  關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。

  患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時間 年 月 日 時 分

  醫(yī)護(hù)人員陳述:

  我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

  醫(yī)護(hù)人員(簽名):

  簽名時間 年 月 日 時 分

  病危通知書3

___親屬:

  患者(先生、女士)現(xiàn)正在我中心科搶救治療,經(jīng)檢查后初步診斷為,雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治;同時向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心,本中心將盡力協(xié)助。

  家屬意見:

  親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:____,關(guān)系:____,日期:___年__月__日

  告知醫(yī)師簽名:___,日期:___年__月__日注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  ___醫(yī)院

  ___年__月__日

  病危通知書4

親屬:

  患者 性別 年齡 床號 病案號

  診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

  醫(yī)師簽名: 日

  期: 年 月 日 時 分

  親屬簽名:

  親屬與患者的關(guān)系:

  身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分

  醫(yī)院 科

 。ū就ㄖ獣皇絻煞,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  病危通知書5

  姓名: 性別: 年齡 病歷號

  尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:

  您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。

  目前診斷為:

  雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:

  ①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

 、谏舷莱鲅獙(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

 、鄹腥局卸拘孕菘、過敏性休克、心源性休克;

 、軓浬⑿匝軆(nèi)凝血(DIC);

 、荻嗥鞴俟δ芩ソ

 、尢悄虿⊥Y酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;

 、咂渌y以預(yù)料的意外情況。

  上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

  如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。

  醫(yī)師陳述:____

  我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

  醫(yī)師/士簽名: ____

  簽名日期:____ 年____ 月 ____日 ____時____ 分

  患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見:

  關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知,我已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。

  對拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。 患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字: 與患者關(guān)系:

  簽字日期:____ 年____月 ____日 ____時____ 分

  注:此通知書為一書兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。

  病危通知書6

患者同志的親屬:

  患者同志(先生女士)年齡: 族別住院號: ;颊攥F(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。

  盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。

  石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院 科

  醫(yī)師簽名: 年月日

  親屬/監(jiān)護(hù)人簽名: 年月日 單位負(fù)責(zé)人簽名:年月日

  備注:

 。ū就ㄖ獣皇絻煞荩t(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院

  病危通知書7

__________親屬:

  患者_(dá)____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現(xiàn)在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危病重通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的.儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危病重通知書”后立即告知我院。

  此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉(zhuǎn)院。

  經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________

  患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________

  與患者關(guān)系:__________

  簽字時間:_____年_____月_____日_____時

  病危通知書8

_________親屬:

  患者_(dá)_________同志(先生、女士),身份證號碼:__________,現(xiàn)在我院_____科住院治療,診斷為_______________,患者目前病情危重。

  我們會積極救治但病情可能會出現(xiàn)治療效果欠佳、病情惡化,甚至危及生命。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現(xiàn)意外,院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告知我科。

  主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________

  患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________

  與患者關(guān)系:__________

  簽字時間:_____年_____月_____日_____時_____分

  __________科

  病危通知書9

  親屬:患者 同志(先生、女士),身份證號碼: ,現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為 ,雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。

  盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:

  為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告知我科。

  主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:

  患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:與患者關(guān)系:簽字時間:

   年 月 日時分

  病危通知書10

親屬:

  患者 性別 年齡 床號 病案號

  診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。

  盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

  醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時 分

  親屬簽名:

  親屬與患者的關(guān)系:

  身份證號碼:

  日期: 年 月 日 時 分

  醫(yī)院 科

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