摩托車(chē)相撞私了的協(xié)議書(shū)
甲方:XXX ,男,X歲,家住XXXX
乙方:XXX ,男,X歲,家住XXXX
XXX年XXX月XXX日,甲方騎摩托車(chē)回家途中和乙方駕駛的'摩托車(chē)相撞,致使兩人均左腳受傷,后甲方忍著傷痛電話聯(lián)系出租車(chē)兩人共同到勉縣醫(yī)院治療,經(jīng)檢查,甲方為左腳軟組織受傷,乙方左腳腳背骨折受傷,隨即住院進(jìn)行手術(shù)治療,費(fèi)用由甲方先行墊付,經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后,于XXX年XXX月XXX日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下協(xié)議:
一、由甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)XXXX元,已支付前期治療及各項(xiàng)費(fèi)用XXXX元,現(xiàn)在還需給付XXXX元;
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
四、本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,公證人一份,自簽字之日起生效。
甲 方:
乙 方:
公證人:
年 月 日
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