關(guān)于事故協(xié)議書(shū)范文(精選10篇)
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編整理的事故協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。
事故協(xié)議書(shū) 篇1
甲方(受害人):____________身份證號(hào):____________
甲方委托代理人:____________身份證號(hào):____________
乙方(駕駛?cè)?:____________身份證號(hào):____________
乙方委托代理人:____________身份證號(hào):____________
20xx年xx月xx日時(shí)分,乙方駕駛號(hào)車(chē)在縣街上倒車(chē)時(shí),撞傷行人。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:
一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元(4000元)。
三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常職責(zé)。
四、本協(xié)議簽字時(shí),乙方透過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。
五、雙方均認(rèn)能夠上賠償事項(xiàng),甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律職責(zé)。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復(fù)印件留存交警部門(mén)卷宗備查。
甲方(簽字):
乙方(蓋章):
代理人(簽字):
代理人(簽字):
簽約日期:20xx年xx月xx日
事故協(xié)議書(shū) 篇2
原告方:王某燕謝某云黃某婷黃某媛
被告方:陜縣某汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司
原告王某燕、謝某云、黃某婷、黃某媛訴被告陜縣某汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝某云生活費(fèi)10545.68元、原告黃某婷生活費(fèi)12000.20元、原告黃某媛生活費(fèi)22597.88元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20__元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫(xiě):135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(某寫(xiě):1220__元)。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(某寫(xiě):1220__元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫(xiě):135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):
乙方(蓋章):陜縣某汽車(chē)運(yùn)輸有限責(zé)任公司
代理人(簽字):
代理人(簽字):
簽約日期:20xx年xx月xx日
事故協(xié)議書(shū) 篇3
甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住 址:_______________
身份證號(hào):______________________ 住院號(hào):_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結(jié)果:________________________________________________________
二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):__________________________
三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi):__________元;
2、誤工費(fèi):__________元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):__________元;
4、陪護(hù)費(fèi):__________元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):__________元;
6、殘疾用具費(fèi):__________元;
7、喪葬費(fèi):__________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):__________元;
9、交通費(fèi):__________元;
10、住宿費(fèi):__________元;
11、精神損害撫慰金:__________元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):__________元(不超過(guò)2人)
合計(jì):__________元
五、賠償款給付時(shí)間:____________________
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:____________________
2、如為死亡患者,尸體處理:______
3、其他:________________________
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_____________ 代理人:__________
乙方:____________ 代理人:__________
見(jiàn)證人:___________
日期:________________________
日期:____________
事故協(xié)議書(shū) 篇4
協(xié)議當(dāng)事人(甲方)xxx,男性,xx年月x日出生
。海▁x縣xx鎮(zhèn)xx村身份證號(hào):xxxx
協(xié)議當(dāng)事人(乙方)xxx,男性,xx年x月x日出生
住:xx縣xx鎮(zhèn)xx村身份證號(hào):xxxx
協(xié)議事項(xiàng)
xx年x月x日x時(shí)許,天氣雨天,甲乙雙方位于xx公路,xx路段發(fā)生意外事故,甲方xxx駕駛摩托車(chē)與皮卡車(chē)XXX乙方發(fā)生xx事故,造成雙方均不同程度受傷,雙方都在xxx,及x由x方負(fù)責(zé)。甲方就乙方xx等事項(xiàng)賠償一次性給付,F(xiàn)甲乙雙方在交警部門(mén)的監(jiān)督下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。
1、甲乙雙方就本次事故xxxxxx等相關(guān)費(fèi)用由x方負(fù)責(zé)。
2、x方自愿一次性賠償x方xxx費(fèi):包括xxx已付的人民幣xxx元,總共合計(jì)人民幣xxxx元。
3、x方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用,由x方自行xx,x方不再承擔(dān)余后責(zé)任。
4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,雙方簽字后,甲乙雙方意思表示真實(shí),絕不后悔。
5、x方一次性給付x方上述款項(xiàng),x方簽字收款后,本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。
6、本協(xié)議壹式叁份,簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)壹份,呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門(mén)存檔壹份。
甲方:簽字
乙方:簽字
xxx年X月x日
事故協(xié)議書(shū) 篇5
當(dāng)事人:
委托代理人: (有委托代理人就寫(xiě),沒(méi)有就不用)
當(dāng)事人:
委托代理人:
____年 月 日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫(xiě)上).在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi) 萬(wàn)元,乙方在醫(yī)院住院已天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解,并請(qǐng)求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請(qǐng)求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的'情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可.
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi) 萬(wàn)元,由甲方承擔(dān).
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方 萬(wàn)元幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用).
四、乙方在簽訂此協(xié)議書(shū)后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且書(shū)下達(dá)后)應(yīng)當(dāng)立即給付乙方 萬(wàn)元幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)
七、甲方在付清錢(qián)款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書(shū)面說(shuō)明.
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九 、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對(duì)方違約金 元(一般不超過(guò)金錢(qián)數(shù)額的20%)。
(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢(qián)款,并應(yīng)再給付乙方 元的違約金(一般不超過(guò)金錢(qián)數(shù)額的20%).如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來(lái)甲方給付的錢(qián)款全額退回,并再給付乙方 元的違約金(一般不超過(guò)金錢(qián)數(shù)額的20%).
十、本協(xié)議一式兩份,(自部門(mén)后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份.部門(mén)存檔一份.)
雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由裁決.
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔.
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:
乙方:
見(jiàn)證人:
事故協(xié)議書(shū) 篇6
甲方: ,男,現(xiàn)年 歲,初中, ,身份號(hào)碼:
乙方: ,男,現(xiàn)年 歲,高中,現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼:
甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,甲方現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000.00元(大寫(xiě):伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示,并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
時(shí)間: 年 月 日
事故協(xié)議書(shū) 篇7
受害人代理人: 身份證號(hào):
乙方(犯罪嫌疑人親屬):
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下:
犯罪嫌疑人一: 姓名: 性別: 身份證號(hào):
犯罪嫌疑人二: 姓名: 性別: 身份證號(hào):
___年 月 日 時(shí),本案犯罪嫌疑人 因瑣事與甲方發(fā)生沖突,共同將甲方毆打致傷(經(jīng)公安機(jī)關(guān)鑒定為輕傷),F(xiàn)其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害,且事后均有悔過(guò)意愿,現(xiàn)乙方又自愿代替其一次性向甲方支付¥100000.00(大寫(xiě):壹拾萬(wàn)圓整)作為經(jīng)濟(jì)賠償。鑒于此,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過(guò)共同協(xié)商,并在本案經(jīng)辦公安機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)下,自愿達(dá)成和解方案如下:
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥100000.00(大寫(xiě):壹拾萬(wàn)圓整)作為全部經(jīng)濟(jì)賠償,此金額包含但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項(xiàng)目。本協(xié)議簽訂后,乙方立即以轉(zhuǎn)賬的方式一次性向甲方支付幣拾萬(wàn)圓整,款到甲方指定賬戶(hù)后本協(xié)議方才生效,乙方以甲方出具的收據(jù)和轉(zhuǎn)賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶(hù)為:
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害,且事后均有悔過(guò)意愿,現(xiàn)乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付¥100000.00作為全部經(jīng)濟(jì)賠償。甲方表示對(duì)本案全部犯罪嫌疑人予以諒解,并自愿表示不再繼續(xù)追究本案犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任。同時(shí),鑒于已接受拾萬(wàn)圓的一次性賠償方案,甲方表示此后亦不會(huì)再以其他任何形式,追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責(zé)任。
3、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由公安機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒浮?/p>
4、賠償款于本協(xié)議簽訂當(dāng)日,全額到達(dá)甲方指定賬戶(hù)后,本協(xié)議方才生效。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
簽定日期:
事故協(xié)議書(shū) 篇8
甲方: 男 歲 地址: 身份證號(hào):
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě):幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付幣 元(大寫(xiě): ),于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽: 乙方簽:
時(shí)間: 時(shí)間:
見(jiàn)證人:
事故協(xié)議書(shū) 篇9
甲方:______,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。
乙方:______,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):_____(小寫(xiě):_____元)。
二、乙方同意理解上述賠償款項(xiàng),并放下對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何職責(zé)。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)用心協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部職責(zé)。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊(duì)各持一份。
甲方:________
乙方:________
________年________月________日
事故協(xié)議書(shū) 篇10
甲方:
乙方:
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市工程施工時(shí),由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市X人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專(zhuān)人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi)),F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模)
20xx年8月19日
20xx年8月19日
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