交通事故死亡賠償自行協(xié)議書(shū)
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天,協(xié)議起到的作用越來(lái)越大,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫(xiě)嗎?以下是小編精心整理的`交通事故死亡賠償自行協(xié)議書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
甲方:_____________
姓名:_____________
性別:_____________
年齡:_____________
戶(hù)籍所在地:_____________
現(xiàn)在住址:_____________
乙方:_____________
姓名:_____________
性別:_____________
年齡:_____________
戶(hù)籍所在地:_____________
現(xiàn)在住址:_____________
事件概括:_____________年_______月_______日_______時(shí)_______分,駕駛車(chē)______________(牌照號(hào))由行至______________公路_______公里處時(shí),與前面正常行駛的_____________________車(chē)(牌照號(hào))相撞,造成當(dāng)場(chǎng)死亡,F(xiàn)(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_____________萬(wàn)元,大寫(xiě)______________萬(wàn)元)。
二、甲方將上述______________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方______________萬(wàn)元,剩余的______________萬(wàn)元于_______年_______月_______日前一次性付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。甲方有證人在場(chǎng),乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_____________乙方:_____________
代表:_____________代表:_____________
____年_______月_______日____年_______月_______日
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