護(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)范文
護(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)范文
3月29日，有幸參加了來自香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會(huì)的護(hù)理專家在武警醫(yī)院和我院進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)，受益匪淺。一直以來，香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會(huì)都致力于國內(nèi)護(hù)理同行的的指導(dǎo)，幫助，得到了國內(nèi)護(hù)理同行的高度贊譽(yù)。
這次在我院給我們護(hù)理同胞培訓(xùn)的是香港康復(fù)護(hù)理專家謝永慈先生。謝老先生是一位風(fēng)趣幽默的老人，雖然年事已高，但依然精力充沛，思維敏捷，20多年來一直致力于促進(jìn)內(nèi)地護(hù)理事業(yè)發(fā)展的講學(xué)授技，得到廣大護(hù)理人士與患者的歡迎和喜愛。本次培訓(xùn)通過謝老先生幽默生動(dòng)的講解和親自示范，令在場的護(hù)理人員躍躍欲試，積極互動(dòng)，謝老先生也得到了在場各位的熱烈掌聲。
通過本次護(hù)理培訓(xùn)，我們學(xué)會(huì)了中風(fēng)偏癱患者肢體功能的康復(fù)鍛煉技能及相關(guān)護(hù)理技巧，也學(xué)到了可能更為有效的排痰方法——雙手協(xié)調(diào)有節(jié)奏排痰(傳統(tǒng)為單手排痰)，力度由輕柔到中等(旨在讓患者逐步適應(yīng)，也方便觀察患者對(duì)拍背排痰的耐受程度)，位置確定(預(yù)先確定肺部的病變部位)，方向靈活(改變傳統(tǒng)的由外向內(nèi)，由下到上統(tǒng)一固定的拍背方向)，還增加了用雙手振動(dòng)患者背部的環(huán)節(jié)......謝老先生調(diào)侃道，如果患者肺部痰液僅停留肺上葉，我們卻在肺下葉拍背，那么患者的痰液通過振動(dòng)都流到下面(肺下葉)去了(這句話的科學(xué)性也許有待考究，也許我們可以通過臨床研究去證實(shí))......聽謝老先生這么一說，當(dāng)時(shí)就在想，若真如此，那么我們以前在這一環(huán)節(jié)的護(hù)理工作還有意義么，我們付出的某些部分是否在做無用功甚至反作用?如果說肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)對(duì)于我們來說是針對(duì)細(xì)節(jié)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，那么謝老先生教給我們的徒手排痰方法也許是對(duì)國內(nèi)一直以來被公認(rèn)的傳統(tǒng)排痰方法的糾正與發(fā)展。
雖然兩種排痰方法也許尚缺乏科學(xué)臨床效果評(píng)價(jià)的比較，但通過這次學(xué)習(xí)，最起碼促發(fā)了我們對(duì)于傳統(tǒng)拍背排痰效果的質(zhì)疑與思考，及對(duì)其他臨床護(hù)理常規(guī)與技巧的思考，包括我們護(hù)理工作的具體內(nèi)容與臨床效果評(píng)價(jià)，包括我們管理病人過程中是否真正做到了系統(tǒng)整體護(hù)理，我們的護(hù)理工作存在不足與缺陷的根本原因又在哪里?是人力資源缺乏還是“以患者為中心”的護(hù)理文化土壤不夠肥沃?所有的這些，正是國內(nèi)護(hù)理事業(yè)繼續(xù)向前發(fā)展的重要前提——學(xué)會(huì)質(zhì)疑與思考。
傾聽與觀看謝老先生的講解示范真是一種享受。作為護(hù)理界的老前輩，謝老師沒有架子，親和力十足，語言隨意而又嚴(yán)謹(jǐn)，豁達(dá)卻又處處體現(xiàn)“小氣”。記得那天早上在武警醫(yī)院參加謝老先生的培訓(xùn)課時(shí)，有一示范環(huán)節(jié)是在桌子上進(jìn)行，因示范指導(dǎo)的需要，桌面撒了水，示范完畢需要擦干桌上水跡時(shí)，周圍的護(hù)士都在幫忙找紙巾，謝老先生卻直搖頭一邊用手去試圖抹干桌上的水跡，一邊說不要紙巾，太浪費(fèi)了，接著就走向自己的百寶袋，說：“我有帶......(抹布?)”，最后工作人員在謝老先生找到自帶的抹桌子的“用具”之前就找到了抹布，把桌子上的水跡抹干。坦白說，謝老先生這一舉動(dòng)真的讓我很吃驚，并油生敬意。原來作為一名護(hù)理人員，有些品質(zhì)是可以貫穿到生活中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，不分場合......謝老先生的講解示范與展示也常常會(huì)給我們帶來驚喜，讓人眼前一亮，豁然開朗。培訓(xùn)課堂上，謝老先生先后展示了大大小小，各種各樣與康復(fù)鍛煉相關(guān)、貼近生活、來源于生活的輔助工具，如小夾子(鍛煉手指力度)，橡皮筋(鍛煉手指靈活度)及一些自制康復(fù)工具等等，親自示范并指導(dǎo)來到現(xiàn)場的病人，讓我們體會(huì)到了創(chuàng)新，善于發(fā)現(xiàn)，善于動(dòng)手創(chuàng)作的魅力。與此同時(shí)，通過謝老先生與患者的接觸互動(dòng)，我們也深深體會(huì)到了什么叫真摯不做作的“人文關(guān)懷”。
總之，本次謝老先生來我院的講學(xué)授技讓我們進(jìn)一步了解和學(xué)習(xí)了各種細(xì)致到位的康復(fù)護(hù)理技能，也開闊了眼界。在培訓(xùn)中，謝老先生重點(diǎn)闡述了康復(fù)護(hù)理要遵循科學(xué)、有效、省力的原則，操作時(shí)動(dòng)作要協(xié)調(diào)到位，次序要由大到小。護(hù)理人員要能運(yùn)用自己身體的靈活性來操作，避免對(duì)自身造成損傷。通過這次培訓(xùn)，我們不得不承認(rèn)，我們國內(nèi)的護(hù)理事業(yè)要走的路還很長，包括各種護(hù)理技能的規(guī)范與普及，還有創(chuàng)新思維，人文關(guān)懷，護(hù)理倫理等等，所有的這些，對(duì)于現(xiàn)階段國內(nèi)護(hù)理的發(fā)展來說，都是需要我們謙虛承認(rèn)的“不足”。其實(shí)，我也常常在想，我們現(xiàn)在的護(hù)理工作確實(shí)很累，自己在護(hù)理這一行也不具有很高的天賦，但至今為止我依然熱愛這個(gè)行業(yè)，不僅僅因?yàn)椤鞍滓绿焓埂钡念^銜，更因?yàn)槲蚁嘈�，國�?nèi)的護(hù)理事業(yè)還會(huì)繼續(xù)發(fā)展，明天會(huì)更好......但是，我們護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要榜樣，我們前進(jìn)的方向除了需要我們的護(hù)理同胞去共同探索，也需要榜樣去指引，包括我們自身如何做一名優(yōu)秀的，真正做到“以人為本”的護(hù)理人員。這一切，不能僅靠單個(gè)護(hù)士自身盲目的愛心付出，因?yàn)�，這是一份特殊的“愛心行業(yè)”，這份“愛心”需要有科學(xué)的臨床護(hù)理理論作指導(dǎo)，需要以“責(zé)任”為擔(dān)當(dāng)，需要我們有共同的行為準(zhǔn)則!
我們國家的護(hù)理事業(yè)起步晚，起點(diǎn)低，尤其是本科以上的護(hù)理教育，這就要求我們要多向包括香港和西方發(fā)達(dá)國家在內(nèi)的護(hù)理事業(yè)單位及護(hù)理同行學(xué)習(xí)請(qǐng)教，看看已經(jīng)提前發(fā)展的護(hù)理事業(yè)如何體現(xiàn)專業(yè)化和科學(xué)化，雖然目前不一定適合我國的國情，卻可以看到我國護(hù)理事業(yè)未來大致的發(fā)展方向。很多時(shí)候，“敢想和創(chuàng)新”需要榜樣!
毫無疑問，謝老先生是我們的好榜樣!
護(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)范文
通過本科階段護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國護(hù)理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護(hù)理模式替代傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式，而與患者時(shí)時(shí)溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護(hù)理的關(guān)鍵。
首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)整體護(hù)理理論的學(xué)習(xí)。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，通過學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論，學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護(hù)理程序、護(hù)理哲理及護(hù)士行為準(zhǔn)則，了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，明確開展整體護(hù)理的意義。同時(shí)根據(jù)病人的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)、疾病護(hù)理等有關(guān)�？评碚摰男逻M(jìn)展，使護(hù)士在短期內(nèi)逐步進(jìn)入了角色，在觀念上得到了根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進(jìn)而做到以點(diǎn)帶面，為整體護(hù)理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。
其次，調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，建立合理的工作程序。科學(xué)的組織結(jié)構(gòu)和合理的工作程序是開展整體護(hù)理模式病房的重要保證。護(hù)士長可根據(jù)住院病人的病情及工作量，調(diào)整當(dāng)天責(zé)任班護(hù)士人數(shù)，保證整體護(hù)理的質(zhì)量。重視與病人及家屬的溝通，采取有針對(duì)性的整體護(hù)理。
護(hù)理病歷的表格從傳統(tǒng)式的直接記錄法改為問題記錄法及表格記錄法。
病人入院評(píng)估表：病人入院后2 h內(nèi)完成入院評(píng)估及病史的收集，要求記錄完整、真實(shí)、全面。護(hù)理診斷和病人問題項(xiàng)目表：要求護(hù)士按照病人的首優(yōu)(威脅生命需立即解決的問題)、中優(yōu)(雖不威脅生命，但能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上的問題)、次優(yōu)(指人們?cè)趹?yīng)付發(fā)展和生活變化時(shí)所發(fā)生的問題)的順序排列記錄，完整陳述各種護(hù)理診斷的相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素，采取PES形式記錄(P即健康問題，E即病因，S即癥狀、體征)，用二段式(即PE或PS，適用于潛在性或可能性的護(hù)理診斷的敘述)或三段式(即PES，適用于現(xiàn)存護(hù)理診斷的敘述)記錄。按北美護(hù)理協(xié)會(huì)的護(hù)理診斷要求書寫，并根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。病人住院評(píng)估表：改變以往按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行評(píng)估的方法，每天對(duì)每個(gè)病人要有評(píng)估記錄，病危病人則每班都有評(píng)估記錄。護(hù)理記錄單：采取PIO形式記錄，按當(dāng)天病人出現(xiàn)的主要問題解決的過程進(jìn)行記錄。P即問題，應(yīng)與護(hù)理診斷一致;I即措施，不是標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃中的護(hù)理措施，而是具體的實(shí)施內(nèi)容;O即結(jié)果，不代表護(hù)理診斷的最后結(jié)果，而為本班實(shí)施的護(hù)理措施的結(jié)果。出院評(píng)估表：記錄病人出院當(dāng)天的護(hù)理評(píng)估及對(duì)病人出院的健康教育與指導(dǎo)。
根據(jù)病人特點(diǎn)采取有針對(duì)性的整體護(hù)理。
“病人角色”雖然來自社會(huì)的不同階層，但在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。
(1)需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對(duì)醫(yī)院的第一印象是從對(duì)環(huán)境的評(píng)價(jià)中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責(zé)任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強(qiáng)病人的安全感。
(2)需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動(dòng)的。對(duì)新病人來說，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護(hù)士在接診時(shí)，要將新病人介紹給同病室的病友，并請(qǐng)大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨(dú)中解脫出來。
(3)需要被了解和被尊重。任何一位意識(shí)清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認(rèn)為，能夠盡早地被醫(yī)護(hù)人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護(hù)理待遇。尊重的需要若不能滿足會(huì)使病人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護(hù)士應(yīng)注意尊重病人，任何時(shí)候都不做有損病人自尊心的事情。
(4)需要了解疾病知識(shí)。人一旦生病，就會(huì)感到格外需要了解有關(guān)疾病的.知識(shí)，希望醫(yī)護(hù)人員在同情和理解的基礎(chǔ)上多講解疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，希望了解各項(xiàng)檢查、治療的意義及注意事項(xiàng)。他們期待著醫(yī)護(hù)人員能以最好的療法、最高明的技術(shù)、最特效的藥品、最快的速度，達(dá)到最理想的效果。
(5)需要親友的探望。對(duì)住院病人來說，親友的關(guān)懷、愛護(hù)和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對(duì)過去生活的回味，還能由此體會(huì)到自我價(jià)值的社會(huì)意義。尤其對(duì)新入院病人，這是一種穩(wěn)定治療信心的心理撫慰。對(duì)于無親友探視者，護(hù)士一方面要主動(dòng)關(guān)心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會(huì)支持。
(6)需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與刺激。醫(yī)院是個(gè)狹小的天地，新病人住院后往往會(huì)產(chǎn)生單調(diào)和乏味感，需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與刺激。因此，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)院的客觀條件，組織適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和有新鮮感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復(fù)后較快地適應(yīng)社會(huì)生活。
由于個(gè)體差異的存在，不同個(gè)體在患病以至住院后，會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具有如下共同特征。
(1)主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉(zhuǎn)向自身的體驗(yàn)和感覺。往往只關(guān)心本身的機(jī)能狀態(tài)，對(duì)各種癥狀的敏感度增強(qiáng)，甚至對(duì)呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時(shí)，還可能發(fā)生錯(cuò)覺。
(2)情緒不穩(wěn)定，容易沖動(dòng)。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，情緒更易激惹。
(3)自尊心增強(qiáng)。由于患病而暫時(shí)或長期離開自己的工作崗位，使其自我價(jià)值感受挫，自尊心也會(huì)不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對(duì)他稍有怠慢，便會(huì)感到自尊心受到傷害而感到不舒服。
(4)被動(dòng)和依賴。一個(gè)健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會(huì)因此而變得順從被動(dòng)、缺乏主見和信心，進(jìn)而要求更多的關(guān)心與同情，并且會(huì)事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會(huì)故意呻吟不止。
(5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對(duì)診斷結(jié)果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對(duì)陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。
(6)孤獨(dú)與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。另外，生病后總希望能遇到技術(shù)高明的醫(yī)生，希望能盡早康復(fù)。這種愿望若難以實(shí)現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護(hù)士在對(duì)病人的護(hù)理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應(yīng)掌握每個(gè)病人不同的個(gè)性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實(shí)施心理護(hù)理。
嚴(yán)格質(zhì)控，保證整體護(hù)理質(zhì)量。開展以病人為中心的整體護(hù)理，護(hù)士長進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控。護(hù)士長每日?qǐng)?jiān)持參加責(zé)任護(hù)士的護(hù)理查房，運(yùn)用護(hù)理程序指導(dǎo)護(hù)理工作;堅(jiān)持對(duì)在架病歷及出院病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，及時(shí)修正護(hù)理診斷;嚴(yán)格督促檢查各項(xiàng)護(hù)理管理制度的落實(shí)。由護(hù)士長及責(zé)任小組長組成的科內(nèi)質(zhì)控小組，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日查、周查、月查，對(duì)每個(gè)住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護(hù)理工作順利開展。
實(shí)施整體護(hù)理通過有效的護(hù)患溝通可以提高病人滿意度。以滿足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和整體護(hù)理工作程序，主動(dòng)、熟練地運(yùn)用護(hù)理程序解決患者所需，使患者身心護(hù)理落到實(shí)處，因此，密切了護(hù)士與患者、護(hù)士與家屬的關(guān)系，從而增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)護(hù)士的信任感。
實(shí)施整體護(hù)理還提高了護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，改善溝通技巧，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。整體護(hù)理實(shí)施中，溝通貫穿于整個(gè)護(hù)理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，用有效溝通去做好患者的心理護(hù)理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復(fù)多次進(jìn)行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識(shí)及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達(dá)到有效及成功的溝通。
實(shí)施整體護(hù)理提高了護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。整體護(hù)理實(shí)施中，溝通貫穿于整個(gè)護(hù)理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，用有效溝通去做好患者的心理護(hù)理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。護(hù)士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復(fù)多次進(jìn)行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識(shí)及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達(dá)到有效及成功的溝通。護(hù)理診斷提供了選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是實(shí)施護(hù)理程序的核心。在整體護(hù)理中，我們不斷加強(qiáng)�？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)，正確掌握和運(yùn)用護(hù)理程序，認(rèn)真做好入院及住院評(píng)估。護(hù)士長及小組長每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時(shí)指導(dǎo)并修改護(hù)理診斷，并進(jìn)行整體護(hù)理業(yè)務(wù)查房，以達(dá)到共識(shí)，從而提高了護(hù)理人員的護(hù)理診斷水平。
做為一名護(hù)士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰(zhàn)勝疾病的信心時(shí)，我們無比欣慰;看到患者全愈出院時(shí)，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自豪;當(dāng)把病人從死亡線上搶救過來時(shí)，我感受更深的是肩負(fù)的重任。在從事護(hù)理工作七年中，我深深地體會(huì)到了"救死扶傷"這四個(gè)字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領(lǐng)悟到"救死扶傷"的精髓，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，以身作則盡心盡職，要有敬業(yè)愛崗及勇于開拓、創(chuàng)新的精神,。其次要不斷提高自身的文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過查房與書寫護(hù)理心得體會(huì)不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，從理論到實(shí)踐再升華到理論中，掌握醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，了解護(hù)理理論和技術(shù)的新進(jìn)展，才能在醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
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