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涉外運(yùn)輸合同
隨著人們法律觀念的日益增強(qiáng),越來越多事情需要用到合同,合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?下面是小編整理的涉外運(yùn)輸合同,歡迎閱讀與收藏。
涉外運(yùn)輸合同1
合同編號(hào):_____
甲方:_____公司(以下簡(jiǎn)稱供方),由_____代表。
乙方:_____公司(以下簡(jiǎn)稱購方),由_____代表。
甲方___(供方)與乙方____(購方)達(dá)成如下協(xié)議:
第一條合同標(biāo)的
供方同意出售,購方同意購買____。
第二條技術(shù)資料
供方應(yīng)向購方提供設(shè)備使用及維修技術(shù)資料一份,購方負(fù)有對(duì)該技術(shù)資料保密
第三條供貨條件--包裝和標(biāo)記
供方應(yīng)在設(shè)備全額信用證開立之后的__個(gè)月內(nèi)用密封集裝箱或其他包皮包裝供方有權(quán)從任何對(duì)其方便的港口發(fā)運(yùn)設(shè)備。
供方應(yīng)把設(shè)備運(yùn)至商定的獨(dú)聯(lián)體東海岸___港。
自設(shè)備從船舷運(yùn)抵獨(dú)聯(lián)體遠(yuǎn)東港口時(shí)起滅失和(或)損壞的風(fēng)險(xiǎn)由供方轉(zhuǎn)移到供方承擔(dān)設(shè)備運(yùn)輸?shù)囊磺匈M(fèi)用及運(yùn)抵港口前的保險(xiǎn)費(fèi)。
設(shè)備從獨(dú)聯(lián)體港口繼續(xù)運(yùn)到安裝地的一切費(fèi)用由購方承擔(dān)。
發(fā)貨前__天內(nèi)供方應(yīng)向購方通知發(fā)運(yùn)情況,明確交通工具的種類和名稱、計(jì)購方應(yīng)支付履行海關(guān)手續(xù)的.所有費(fèi)用和一切與設(shè)備運(yùn)入獨(dú)聯(lián)體境內(nèi)有關(guān)的開支設(shè)備和技術(shù)資料用密封集裝箱或其他包皮裝運(yùn)并附具包裝清單,標(biāo)記使用英語
發(fā)貨單證包:
(1)發(fā)貨帳單(三份)
(2)海運(yùn)提單
(3)裝箱單
(4)保險(xiǎn)單
第四條設(shè)備質(zhì)量
按本合同所供設(shè)備的質(zhì)量應(yīng)符合生產(chǎn)廠家的技術(shù)條件。如生產(chǎn)廠家有保證書,
第五條合同價(jià)格和支付條件
所供設(shè)備的總額為___美元(cif價(jià))。購方應(yīng)在合同簽訂后的__天內(nèi)開證行應(yīng)為獨(dú)聯(lián)體外經(jīng)銀行或日本、南韓、西歐、美國、加拿大的某家銀行。
一切與在開證行開立信用證有關(guān)的費(fèi)用由購方承擔(dān),而一切與議付行收取信用證有關(guān)的費(fèi)用由供方承擔(dān)。
支付在向議付行提交下列單據(jù)后進(jìn)行:
(1)發(fā)貨帳單(3份)
(2)海運(yùn)提單
(3)裝箱單
(4)保險(xiǎn)單
第六條保證
供方保證所供設(shè)備在投入使用日起的__個(gè)月內(nèi),但不超過發(fā)貨日起的__月
第七條不可抗力
在發(fā)生不可抗力情況致使合同一方不能全部或部分履行本合同的義務(wù)時(shí),按此不可抗力情況是指雙方不能預(yù)見或預(yù)測(cè)的由于非常事件而出現(xiàn)的情況,即:影因不可抗力情況而不能履行義務(wù)的一方,應(yīng)在不可抗力情況發(fā)生和停止的如這些情況延續(xù)3個(gè)多月,每一方都有權(quán)拒絕繼續(xù)履行本合同義務(wù)
第八條仲裁
所有可能由本合同而產(chǎn)生的糾紛或分歧均應(yīng)由合同雙方友好解決。
如果無法解決糾紛,則該糾紛應(yīng)提交莫斯科市外貿(mào)仲裁委員會(huì)按其業(yè)務(wù)規(guī)章審
第九條通知
一切通知等雙方均應(yīng)按本合同條件以書面形式進(jìn)行。
第十條語言
本合同用俄語書就。供方提供英文的全部技術(shù)資料和供貨單證。
第十一條其他條件
自本合同簽署之日起,所有在此以前的有關(guān)談判和往來信函均告失效。
對(duì)本合同的任何修改和補(bǔ)充只有在以書面形式形成并經(jīng)雙方有關(guān)全權(quán)代表簽字
任何一方都無權(quán)在未征得對(duì)方書面同意之前將自己對(duì)合同的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給本合同于____年____在俄羅斯___簽署。一式兩份,兩份具有同等效力。
供方:_____
購方:_____
_____年_____月_____日
涉外運(yùn)輸合同2
甲方:
乙方:
駕駛員住址:
姓名: 駕證號(hào): 車號(hào)
甲方委托方將貨物從 省 市運(yùn)往 省 市
經(jīng)協(xié)商共同達(dá)成以下協(xié)議:
1.甲方負(fù)責(zé)審核駕駛員的一切證件,證號(hào)相符,才能交貨,確認(rèn)無凝并辦妥發(fā).收貨文字手續(xù),并承擔(dān)由此產(chǎn)生的.全部責(zé)任。
2.乙方必須在安全行駛,保證貨物的完好無損,如發(fā)生貨物丟失.貨差.損壞.受潮以及事故引起的貨物損壞,均由乙方負(fù)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
3.開單后 小時(shí)到達(dá)裝貨地點(diǎn), 日內(nèi)到達(dá)卸貨地點(diǎn),因故不能到達(dá)需向甲方電話說明。并承擔(dān)由此引起的責(zé)任。
4.協(xié)議簽字生效,甲.乙雙方共同遵守,不得單方毀約。否則負(fù)責(zé)一切的經(jīng)濟(jì)損失。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
涉外運(yùn)輸合同3
甲方(托運(yùn)方):
乙方(承運(yùn)方):
為了共同做好運(yùn)輸業(yè)務(wù),雙方根據(jù)交通部《汽車貨物運(yùn)輸規(guī)則》,《公路貨物運(yùn)輸合同實(shí)施細(xì)則》及有關(guān)貨物運(yùn)輸法律文件等,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:
一、乙方根據(jù)具體甲方要求,為甲方承擔(dān)——公路運(yùn)輸業(yè)務(wù)。
二、運(yùn)輸業(yè)務(wù)程序:
1、甲方發(fā)出運(yùn)輸指令。
2、乙方認(rèn)可發(fā)車。
3、乙方裝車。
4、雙方驗(yàn)收簽收。
5、發(fā)往目的地并簽收回單。
6、下月費(fèi)用結(jié)算。
三、甲方的權(quán)利與職責(zé):
1、甲方權(quán)利:
(1)要求乙方按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量把貨物安全、及時(shí)甲方出庫單指明的目的地。
(2)甲方委托乙方承運(yùn)的貨物種類主要為甲方生產(chǎn)是涂料成品和原料,甲方有權(quán)要求和監(jiān)督乙方按照特殊危險(xiǎn)物品進(jìn)行裝卸及做運(yùn)輸?shù)确矫娴臏?zhǔn)備工作。
(3)甲方有權(quán)對(duì)乙方的違約、違規(guī)等行為而造成的運(yùn)輸過程中、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移前的貨物的損壞、滅失,要求乙方先予賠償;甲方在乙方收到甲方出具的《運(yùn)輸問題通知單》三天內(nèi)沒有得到回復(fù),有權(quán)作“默認(rèn)賠償”處理。
(4)甲方有運(yùn)輸業(yè)務(wù)當(dāng)日向乙方訂運(yùn)車輛,乙方需要在半小時(shí)內(nèi)給予答復(fù),并確保車輛準(zhǔn)時(shí)到達(dá)甲方指定的提貨點(diǎn),否則甲方有權(quán)另找承運(yùn)單位。
2、甲方的義務(wù):
(1)甲方的貨物,按甲方企業(yè) 包裝標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定進(jìn)行包裝。
(2)甲方須出示明確的送貨詳細(xì)地址、聯(lián)系人、電話及發(fā)貨時(shí)間和數(shù)量。
(3)向乙方提供出庫單四聯(lián)(三聯(lián)做回單,一聯(lián)交客戶)。
四、乙方的權(quán)利和職責(zé):
1、乙方的權(quán)利:要求甲方有運(yùn)輸業(yè)務(wù)當(dāng)日18:00點(diǎn)以前通知乙方,并告知運(yùn)輸數(shù)量、發(fā)運(yùn)目的地地址、所需車類;告知方式為電話或傳真。
2、乙方義務(wù):
(1)乙方車輛到達(dá)甲方提貨地點(diǎn)后須在門衛(wèi)處登記并通知甲方倉庫負(fù)責(zé)人;提貨人必須提供有效身份證件、乙方介紹信及有關(guān)聯(lián)系單。經(jīng)甲方許可后駛?cè)胫付▍^(qū)域等待裝車。甲乙雙方在貨車擋板處交接貨物,乙方須對(duì)所承擔(dān)的貨物做好清點(diǎn)工作,并按甲方要求辦理及出門手續(xù)。
(2)乙方車輛進(jìn)入甲方公司區(qū)域或庫房區(qū)域時(shí),必須遵守甲方的相關(guān)規(guī)定:車輛進(jìn)入甲方上述區(qū)域時(shí),應(yīng)減速慢行,并加裝車輛排氣管防火裝置;人員進(jìn)入上述區(qū)域必須申領(lǐng)并掛胸掛臨時(shí)出入證,嚴(yán)禁在上述區(qū)域吸煙,未經(jīng)許可不得進(jìn)入倉庫、車間及辦公室等。
(3)乙方承運(yùn)的運(yùn)輸業(yè)務(wù)以甲方填寫并由乙方簽字確認(rèn)的運(yùn)輸任務(wù)單為準(zhǔn),運(yùn)輸任務(wù)單一式兩份,乙方保留一份作為結(jié)賬憑證。
(4)乙方負(fù)責(zé)裝車,對(duì)甲方的貨物,應(yīng)妥善保管,禁止野蠻裝卸,禁止用與有菱角、有腐蝕性的貨物拼裝、混裝及其他不合理的裝運(yùn)方式裝運(yùn),在每一層鐵通包裝貨物的上面,鋪一層甲板再裝第二層或其他貨物以保證貨物的完好無損。出不可抗力的因素導(dǎo)致的損失外,運(yùn)輸過程中導(dǎo)致甲方的貨物包裝變形、插花、桶身受污染而桶內(nèi)漆油未溢出的、按貨物價(jià)格的50%賠償損失;桶內(nèi)油漆溢出的。按貨物價(jià)格全額賠償。
(5)貨物到達(dá)甲方客戶后,乙方負(fù)責(zé)卸貨,協(xié)同收貨人做好貨物的清點(diǎn)工作,并要求收貨方在甲方的出庫單上簽收并加蓋章與出庫單上所有列收貨人名稱一致的公章。如果因乙方疏忽造成送貨單據(jù)丟失,客戶收貨后沒有簽字蓋章或所蓋公章與收貨人名稱不一致,所給甲方造成的損失由乙方承擔(dān)。
(6)貨物送完后,乙方將有甲方客戶簽字并加蓋公章的有關(guān)單據(jù)回執(zhí)及時(shí)返回甲方;如果乙方車輛不能及時(shí)返回,則必須用特快專遞的方式在規(guī)定的日期將回執(zhí)寄回甲方;單據(jù)的回執(zhí)從客戶簽收后返回甲方的時(shí)間:見附件《運(yùn)輸價(jià)格表時(shí)間》。如果乙方多次逾期交回單據(jù)回執(zhí),甲方有權(quán)隨時(shí)終止與乙方的業(yè)務(wù)往來。
(7)乙方承接運(yùn)輸后,必須將甲方的全部貨物進(jìn)行保險(xiǎn)。因?yàn)橥侗?dǎo)致甲方的損失無法彌補(bǔ)的,有乙方進(jìn)行賠償。乙方運(yùn)輸車輛應(yīng)配備必要的防雨毯布等用具防止貨物受損。如果因乙方原因造成貨物遭雨淋損壞、被凍壞等情況,由此造成的損失由乙方承擔(dān)。如乙方在運(yùn)輸過程中發(fā)生異常情況造成貨物短缺、送貨逾期等情況的,也給甲方客戶造成了經(jīng)濟(jì)損失的,甲方的'客戶損失也須由乙方承擔(dān)。但對(duì)上述的賠償,乙方承擔(dān)的方式為先予賠償并按實(shí)際損失賠償。
(8)乙方應(yīng)按運(yùn)輸任務(wù)單及協(xié)議附件約定的運(yùn)輸時(shí)間安排運(yùn)輸?shù)截洉r(shí)間,如果發(fā)生送貨逾期的情況,每逾期6小時(shí)甲方將扣除該筆運(yùn)費(fèi)的5%,加急運(yùn)輸?shù),每逾?小時(shí),除扣除因加急而增加的運(yùn)費(fèi)外,同時(shí)還扣除該筆運(yùn)費(fèi)的10%以做補(bǔ)償。延長時(shí)間到貨以此類推,單經(jīng)甲乙雙方確認(rèn)的洪澇災(zāi)害、臺(tái)風(fēng)、軍事行動(dòng)等不可抗力的因素導(dǎo)致的交通中斷,大霧等突發(fā)惡劣天氣造成的拖延等情況造成的逾期到貨除外。
(9)沒有甲方的運(yùn)輸任務(wù)單等單據(jù)認(rèn)可,乙方不得擅自從甲方客戶處帶回貨物至甲方倉庫;對(duì)于乙方擅自拉回的貨物甲方有權(quán)拒收,且無論甲方是否收貨,由此產(chǎn)生的運(yùn)輸費(fèi)用甲方不予結(jié)算。
(10)貨物送到甲方客戶處,發(fā)生找不到收貨人、地址有異、客戶拒收等異常情況,乙方必須及時(shí)與甲方聯(lián)系,不得擅自作任何決定,在征得甲方同意后,將貨物拉回甲方倉庫。貨物拉回倉庫后必須通知甲方倉庫負(fù)責(zé)人驗(yàn)貨,并對(duì)客戶拒收理由由做書面具體說明(出庫單回執(zhí)中應(yīng)做具體說明并請(qǐng)客戶簽字蓋章)。如果客戶拒收的理由的由乙方的過失造成的,由此產(chǎn)生損失由乙方負(fù)責(zé)。
(11)運(yùn)費(fèi)的結(jié)算為月結(jié),每月5日開始結(jié)算上月運(yùn)費(fèi),結(jié)算前乙方必須履行完成以下義務(wù):
(A)提交正式發(fā)票,發(fā)票內(nèi)容填寫規(guī)范、完整。
(B)提交運(yùn)輸業(yè)務(wù)發(fā)生明細(xì)(具體列明:承運(yùn)日期、運(yùn)輸任務(wù)單號(hào)碼、出庫單號(hào)碼、客戶名稱、出門證號(hào)、噸位、運(yùn)費(fèi)金額等)
(C)經(jīng)客戶簽字蓋章的單據(jù)回執(zhí)全部返回甲方(包括付款方式為貨到付款的單據(jù))
(D)凡運(yùn)輸貨物單上付款方式一欄注明“貨到付款的”為甲方替甲方客戶代辦運(yùn)輸,其運(yùn)輸按甲乙雙方協(xié)議價(jià)格執(zhí)行并由甲方客戶直接與乙方結(jié)算,乙方同時(shí)向甲方客戶提供正式發(fā)票。
(E)乙方對(duì)結(jié)算月度的賠償全部確認(rèn)完畢。
五、其他
1、運(yùn)輸價(jià)格及運(yùn)輸、回單時(shí)間見運(yùn)價(jià)表格。該表與本合同具有同樣法律效益。
2、里程時(shí)間省外從裝貨后第二天起算,省內(nèi)當(dāng)天到達(dá),
3、本著互惠原則,本合同運(yùn)費(fèi)價(jià)格為全年統(tǒng)一價(jià)格。(詳見運(yùn)輸價(jià)格時(shí)間表)
4、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。有效期即日起至
5、協(xié)議有未盡事宜,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方可向甲方營業(yè)場(chǎng)所所在地的人民法院起訴。
甲方: 乙方:
地址: 地址:
電話: 電話:
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
簽約時(shí)間: 年 月 日
涉外運(yùn)輸合同4
發(fā)包方:________________,以下簡(jiǎn)稱甲方
承包方:________________,以下簡(jiǎn)稱乙方
根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要,甲方擬在龍岡地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱分理處)并交由乙方承包經(jīng)營,本著自愿、平等、互惠互利的原則,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、承包經(jīng)營授權(quán)范圍
1.甲方授權(quán)乙方在_________區(qū)(包含_________區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn),市區(qū)除外)開展危險(xiǎn)品運(yùn)輸業(yè)務(wù)洽談工作。
2.甲方授權(quán)乙方在_________區(qū)(包含_________區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn),市區(qū)除外)開展普通貨物運(yùn)輸業(yè)務(wù)。
3.甲方授權(quán)乙方使用甲方的標(biāo)志標(biāo)識(shí)。
4.分理處承包利潤分配方式采取保證基數(shù),確保上交,超收多留,欠收自補(bǔ)的原則。
二、優(yōu)惠條款
1.甲方批準(zhǔn)給乙方_________元每月的專業(yè)物流交易網(wǎng)會(huì)員資格(在甲方與物流交易網(wǎng)合作期內(nèi))。
2.乙方分理處一年內(nèi)完成業(yè)務(wù)量達(dá)成__________萬以上并且安全無事故或糾紛的,甲方在乙方的上交管理費(fèi)中提取20%作為對(duì)乙方的獎(jiǎng)勵(lì)
三、甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方為乙方提供公司宣傳資料。
2.甲方有義務(wù)為乙方在分理處的前期業(yè)務(wù)開展進(jìn)行全面的指導(dǎo)并給以大力的支持。
3.乙方積極宣傳推廣甲方分理處業(yè)務(wù),維護(hù)甲方的企業(yè)形象和服務(wù)品質(zhì)。
4.乙方必須服從甲方的管理,遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度,業(yè)務(wù)接洽時(shí)必須以甲方分理處員工身份來進(jìn)行交流。
5.在乙方接到長期運(yùn)輸業(yè)務(wù)或批量的運(yùn)輸業(yè)務(wù)后,由乙方起草合同,甲方給予審核,簽定合同時(shí)加蓋甲方合同章。具體的運(yùn)輸由乙方實(shí)施,責(zé)任亦由乙方承擔(dān)。
6.分理處在招聘員工時(shí)必須經(jīng)過甲方審核同意后方可任用。
7.合同期內(nèi)分理處的'各項(xiàng)支出費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
8.乙方為經(jīng)營者也是_________分理處的負(fù)責(zé)人。
9.乙方有權(quán)根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營管理需要設(shè)置分理處的內(nèi)部機(jī)構(gòu)。
10.乙方有權(quán)按規(guī)定任免分理處中層干部。
11.乙方有權(quán)決定企業(yè)工人工資的分配方式。
12.乙方不得私自承接零散業(yè)務(wù)或單次運(yùn)輸業(yè)務(wù),乙方所承接的業(yè)務(wù)必須以甲方分理處名義。
13.所有承運(yùn)乙方業(yè)務(wù)的危險(xiǎn)品車輛,必須經(jīng)過甲方審核并與其簽定承運(yùn)合同和責(zé)任狀,同時(shí)按照甲方規(guī)定辦理各種保險(xiǎn)。乙方不得私自尋找車源,由此造成的后果全部由乙方承擔(dān)。
14.分理處辦公場(chǎng)地的先期開辦費(fèi)用.人員工資及水電費(fèi)等一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、資金結(jié)算方式
1.甲方依據(jù)運(yùn)輸合同和派車單與乙方結(jié)算。
2.乙方按照運(yùn)費(fèi)總額的7%上交利潤給甲方。
3.結(jié)算時(shí)間按月計(jì)算,每月的3號(hào)前結(jié)清上月費(fèi)用。
五、違約責(zé)任
1.甲方必須全力支持乙方的合法工作,全力協(xié)調(diào)所需危險(xiǎn)品車輛,如因甲方故意行為有損乙方利益的,甲承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.甲方在接到乙方業(yè)務(wù)報(bào)審申請(qǐng)時(shí),必須在一周內(nèi)作出審核意見,如因甲故意拖延造成的損失由甲方承擔(dān)責(zé)任。
3.客戶運(yùn)費(fèi)采取匯至甲方賬戶的,甲方必須按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方,不得無故截留或挪用,否則,甲方承擔(dān)10%賠償。
4.如乙方私自承接單次運(yùn)輸業(yè)務(wù),甲方有權(quán)追究乙方責(zé)任,并要求乙方給予本次運(yùn)輸費(fèi)用的10倍賠償。
5.乙方不得擅自超出授權(quán)范圍開展業(yè)務(wù),確因特殊情況的,乙方可在征得甲方許可的情況下方可開展。否則,乙方承擔(dān)預(yù)接洽業(yè)務(wù)總額的5%的罰款。
6.乙方必須加強(qiáng)人員及車輛的管理,確保安全規(guī)范操作,因違法違規(guī)造成的一切責(zé)任均由乙方承擔(dān)。
7.乙方第一年的業(yè)務(wù)基數(shù)為_________萬元,如未完成,上交部分由乙方補(bǔ)足,如連續(xù)兩年無法完成的當(dāng)年基數(shù)的,甲有權(quán)利單方面終止本協(xié)議。
8.乙方必須對(duì)甲的各種資料及數(shù)據(jù)保密,否則甲方有權(quán)追償乙主的損失。
9.在合同期內(nèi)乙方不得或變象以分理處員工以外的身份承接業(yè)務(wù),本協(xié)議因任何原因未能履行到合同約定期限而終止后,乙方在三年內(nèi)不得從事與甲方業(yè)務(wù)同樣或類似的經(jīng)營活動(dòng)。 答案補(bǔ)充 10.在協(xié)議執(zhí)行期間,如果雙方或一方認(rèn)為需要終止,應(yīng)提前一個(gè)月通知對(duì)方,在雙方認(rèn)可的前提下,在雙方財(cái)務(wù)結(jié)算完畢.各自責(zé)任明確履行之后,可終止協(xié)議。因一方違反本協(xié)議的約定擅自終止本協(xié)議,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)賠償對(duì)方損失。在本協(xié)議期滿時(shí),如雙方同意,可續(xù)簽本協(xié)議。
11.經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致,可以對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款進(jìn)行變更,但應(yīng)當(dāng)以書面形式確認(rèn)。
12.乙方必須因乙方原因?qū)е?/p>
六、爭(zhēng)議解決
在本協(xié)議執(zhí)行期間如果雙方發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成,向本合同簽訂地人民法院起訴。
七、協(xié)議有效期
本協(xié)議自雙方簽定之日起生效。有效期_________年。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
甲方:_________(蓋章)
乙方:_______(簽字)
地址:________________
身份證號(hào):____________
電話:________________
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電話:________________
________年____月____日
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