醫(yī)院慢病管理工作制度(精選22篇)
在現(xiàn)在社會,制度在生活中的使用越來越廣泛,制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則,也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧,下面是小編為大家收集的醫(yī)院慢病管理工作制度(精選22篇),希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇1
1、設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作,建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò),制定工作計劃。
2、建立社區(qū)社會人口學(xué)(35周歲以上人口分年齡組構(gòu)成、主要慢病包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現(xiàn)患病人分年齡組構(gòu)成)登記,掌握社區(qū)居民的社會人口學(xué)分布狀況。
3、建立社區(qū)慢性非傳染性疾病病人的個人健康檔案,實行規(guī)范管理,跟蹤隨訪,詳細(xì)記錄,進(jìn)行長期的動態(tài)管理。
4、35周歲以上社區(qū)居民每次就診必須測量、記錄血壓。肥胖的人群(BmI≥28)和糖尿病一級親屬陽性家族史者測血糖。
5、對社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病現(xiàn)患人群、高危人群和普通人群進(jìn)行各種形式的有針對性的健康干預(yù)和生活行為因素定期監(jiān)測。舉辦慢性病防治知識講座,發(fā)放宣傳材料。
6、倍勻巳褐氐懵性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查,了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。做好慢性非傳染性疾病各種相關(guān)資料的匯總、分析,并及時將年度總結(jié)和匯總資料上報給上級業(yè)務(wù)部門。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇2
第一條以科室為單位,科主任任糖尿病病例管理負(fù)責(zé)人,由糖尿病專職護(hù)師負(fù)責(zé)糖尿病病例管理工作。
第二條糖尿病病例檔案建立
1)糖尿病病例檔案的建立,其目的是通過運(yùn)用信息整合優(yōu)化及全程督導(dǎo)的管理模式,幫助患者提高治療達(dá)標(biāo)率,改善病情,最終目標(biāo)是提高患者的生活質(zhì)量。故此建立檔案需本著患者自愿原則。
2)糖尿病專科醫(yī)生在對患者進(jìn)行全面病情評估后,制定個體化的治療方案,而后由醫(yī)生帶患者至門診5號診室(患教室),交由?谱o(hù)士為患者建立隨訪檔案、并對患者提供進(jìn)一步健康教育和指導(dǎo)。
3)建立檔案時護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問病情并逐項填寫門診隨訪病例各個隨訪項目。書寫時應(yīng)當(dāng)真實、客觀、準(zhǔn)確。
第三條糖尿病病例檔案管理
1)檔案材料應(yīng)依次編號,順序放置,妥善保管。書寫時字跡工整、清晰。
2)檔案材料應(yīng)專柜放置,上鎖保管。除醫(yī)務(wù)人員外,原則上不予以外借或查閱。如需借閱者,應(yīng)保持檔案整潔,不可隨意涂改。注意安全保密,嚴(yán)禁擅自翻印、抄錄、轉(zhuǎn)借、遺失。
3)門診糖尿病檔案全面記錄病患在門診檢查的所有血糖,血壓,血脂,體重等疾病變化信息,并由專職護(hù)士定期為病患更新疾病檢查數(shù)據(jù)信息。
4)檔案登記本內(nèi)紅色“○”標(biāo)記表示:初次診斷糖尿病的患者。
第四條糖尿病病例干預(yù)
1)建立檔案后,糖尿病患者每次到門診就診時,首先由專職護(hù)師通過分析其一階段的血糖,血壓情況,進(jìn)行有針對性的飲食,運(yùn)動等相關(guān)健康教育;再由門診醫(yī)師進(jìn)一步給出診療處方。
2)電話隨訪咨詢專職護(hù)師有計劃的根據(jù)所管理的糖尿病患者的病情需要,定期主動電話隨訪患者,關(guān)心患者最近的身體狀況,給出專業(yè)的建議,并對長時間未就診的患者給予提醒。
3)開通糖尿病健康知識電話咨詢熱線,及時為糖尿病患者答疑解惑。
第五條本著平等、關(guān)愛的原則,建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系,以保證病例的長期跟蹤和持續(xù)性管理。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇3
慢性非傳染性疾病是目前嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病,為預(yù)防和控制高血壓和Ⅱ型糖尿病等非傳染性疾病的發(fā)生和流行,為了加強(qiáng)我鄉(xiāng)慢性病登記報告管理工作,結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況,特制定本制度。
一、管理組織成立以院長、預(yù)防保健組長和醫(yī)療服務(wù)組人員組成的慢性
病管理小組,負(fù)責(zé)慢性病管理工作。
組長:
副組長:
成員:
二、報告對象
轄區(qū)內(nèi)有常住戶口的居民
三、報告單位
各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室
四、報告內(nèi)容
糖尿病確診為糖尿病的病例高血壓病例(單指原發(fā)性高血壓)。
五、病例個案收集方法
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報告衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室確診新發(fā)Ⅱ型糖尿病病例、高血壓病例。
2、漏報調(diào)查 通過醫(yī)院漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時填寫報告卡補(bǔ)報。
3、主動搜索與體檢發(fā)現(xiàn)給35歲以上的居民測量血壓,接合居民健康檔案的建立,發(fā)現(xiàn)病例及可疑病例,應(yīng)做好報告登記或勸其及時診治。
六、報告程序和報告要求
1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病病例、高血壓病例,由接診醫(yī)生填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡,并在門診日志上簽上相應(yīng)的慢性病已報簽章,在24小時內(nèi)登記到高血壓、糖尿病發(fā)病登記冊,由疾病防制科收集發(fā)病登記冊,檢查填寫質(zhì)量,每月5日前輸入到高血壓電子管理錄入表。
2、醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員負(fù)責(zé)查漏,由接診醫(yī)生補(bǔ)填發(fā)病報告卡和高血壓發(fā)病登記冊。補(bǔ)卡后及時輸入到相應(yīng)的慢性病電子管理錄入表,及時報送區(qū)疾病控制中心。
3、疾病防治于每月28日前向區(qū)疾病控制中心上報本轄區(qū)內(nèi)上述慢性病的發(fā)病報告統(tǒng)計表。
七、獎懲辦法
1、對認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行慢性病管理制度,正確診治和報告慢性病,全年成績優(yōu)良者除給予精神表彰外,年底作為考核評比先進(jìn)條件。若違反慢性病管理制度可一票否定之。
2、對慢性病報告不認(rèn)真執(zhí)行,查出遲報1例扣10元,漏報一例罰30元。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇4
一、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)各項規(guī)章制度,協(xié)助醫(yī)師做好各種診療工作,維持診療秩序。
二、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行快速指末血糖測量并做好廢棄物處理工作。
三、每日對血糖儀進(jìn)行質(zhì)控檢測,保證儀器清潔﹑完好,處于備用狀態(tài)并登記在冊。
四、為糖尿病患者提供義務(wù)健康咨詢,指導(dǎo)患者正確使用胰島素筆或血糖儀等工具。
五、為新診斷的糖尿病患者建立檔案,了解病人心理、病情和飲食情況,真實、客觀地完成檔案各項內(nèi)容,并給予患者正確的飲食運(yùn)動健康指導(dǎo)。
六、做好糖尿病門診病例檔案管理,定期查閱患者的血糖變化情況,主動電話回訪并登記在冊。
七、協(xié)助門診醫(yī)師聯(lián)系床位,全面指導(dǎo)及妥善安排患者收入院。
八、積極參加門診業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn),不斷提高?谱o(hù)理水平。
九、積極參加科室統(tǒng)一安排的各項糖尿病患者教育活動。
十、按科室要求配合完成各項臨床藥物數(shù)據(jù)收集,統(tǒng)計或者等工作。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇5
1、醫(yī)院的慢性病報告管理組織由防保科、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員組成。慢性病報告管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的慢性病管理工作,防?曝(fù)責(zé)日常工作。
2、防?聘鶕(jù)慢性病管理規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度,并實行工作檢查過問制度。按工作的實際情況及時改進(jìn)慢性病報告管理工作。
3、慢性病報告內(nèi)容包括:冠心病急性發(fā)作,包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類型的冠心病死亡;腦卒中發(fā)作,包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類腦卒中),不包括一過性腦缺血發(fā)作(小卒中)及慢性腦動脈硬化;糖尿病,確診為新發(fā)糖尿病病例;腫瘤,確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。
4、慢性病報告程序:醫(yī)生發(fā)現(xiàn)市區(qū)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤以及中心城市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的上述疾病在復(fù)診時,均應(yīng)填報相應(yīng)原報告卡。報告卡必須在出院前上報防保科。
5、有關(guān)科室應(yīng)建立健全門診日志、病房住院登記和檢驗登記的質(zhì)控管理。
6、臨床科室對來我院住院治療或東山街道轄區(qū)內(nèi)居民,而因病正常死亡的,必須開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,內(nèi)容填寫要完整、準(zhǔn)確,并在七日內(nèi)上防?。
7、凡未按要求上報的責(zé)任人,造成漏報與科室質(zhì)量分及個人獎金掛鉤。
8、本制度適用于各臨床科室及門診部。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇6
慢性病和死亡病人的監(jiān)測是公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容之一。為加強(qiáng)我院對主要慢性病、死亡病人的監(jiān)測和報告,根據(jù)《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計報告管理規(guī)定》和《浙江省20xx年度縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作計劃任務(wù)書》的要求,制訂本制度。
一、我院的公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)我院的公共衛(wèi)生管理工作。科主任為本科室公共衛(wèi)生管理的管理者和監(jiān)督者,各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病、死亡病人的報告責(zé)任人。
二、報告范圍:糖尿病、冠心病急性發(fā)作(包括①急性心肌梗死②心性猝死③其他類型的冠心病)、腦卒中發(fā)作(①蛛網(wǎng)膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞及未分類腦卒中)、腫瘤(新發(fā)惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤)、死亡病例(包括住院和門急診的死亡病例)。
三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述四種需要報告的病例,在24小時內(nèi)向防?茍蟾妫辣?剖盏綀蟾婵,審核合格登記后,及時向市疾控中心報出卡片。
四、凡在本院死亡的病例,包括門急診、住院死亡的病例,經(jīng)管醫(yī)生要及時填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,其中二聯(lián)交給家屬,一聯(lián)交給防?,防?剖盏健毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》,審核合格后作好登記,及時網(wǎng)絡(luò)直報,次月5日前將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》報市疾控中心。
五、各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項。
六、凡未按要求上報者,按年度院感考核細(xì)則的規(guī)定與考核獎掛鉤,若隱瞞不報的,一經(jīng)查實加倍扣獎。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇7
基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項重大的民生工程,可以提高居民健康水平,促進(jìn)三個文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會,是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。本院積極開展并完善基本公共衛(wèi)生服務(wù),努力做好本鎮(zhèn)的慢性病患者管理,爭取盡快完成城鄉(xiāng)一體化,也是進(jìn)一步滿足本鎮(zhèn)居民群眾的健康需求。下面將我院今年慢病管理工作情況總結(jié)如下:
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》要求,我院對我轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案,開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導(dǎo)工作,掌握我轄區(qū)內(nèi)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
。1)是通過開展35歲及以上居民測血壓;居民診療過程測血壓;健康檢測血壓;和健康檔案建立過程中免費(fèi)體檢等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
。2)是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。
。3)是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢(含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試)。對原發(fā)性高血壓患者,每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。
1—10月份共登記管理并提供隨訪高血壓患者為1172人,并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
。1)通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。
(2)是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查,對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等提供健康指導(dǎo)。
。3)是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢,體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。
1—10月份,共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為212人,并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
我院通過對慢性病病人的規(guī)范化管理,降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度,提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量,實現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式,有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題,以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價”的服務(wù),贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇8
20xx年即將結(jié)束,在這一年里,在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)及幫助下,慢性病工作從起步到逐步規(guī)范,并使慢性病工作逐漸步入正軌,本院嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》認(rèn)真貫徹落實《西安市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神,加強(qiáng)慢病管理,嚴(yán)抓慢病管理項目工作,充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性,取得了較好效果,現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生慢病管理服務(wù)項目工作匯報如下:
一開展門診35歲以上首診測量血壓,督導(dǎo)15個村衛(wèi)生室完成此項工作,并指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)建立高血壓,糖尿病篩查登記本,是高血壓,糖尿病患者早發(fā)現(xiàn),早管理。
二完成高血壓管理患者共計845名,規(guī)范化管理率79%,血壓控制率41%,糖尿病患者155名,規(guī)范管理率58%,血糖控制率35%,,完成了上級下達(dá)的任務(wù)。
三對高血壓,糖尿病患者,自愿參加體檢,完成一般項目體檢,并指導(dǎo)其進(jìn)一步自我管理。
四對轄區(qū)死亡病例進(jìn)行了調(diào)查,并按要求填寫《死亡原因推斷書》,匯總各村衛(wèi)生室的《死亡原因調(diào)查表》并及時上報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu),報告死亡人數(shù)67例,死因推斷詳實準(zhǔn)確。
五參加區(qū)疾控主辦的慢病知識培訓(xùn),并將培訓(xùn)內(nèi)容及時傳授于鄉(xiāng)醫(yī),使我鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)的慢病管理能力進(jìn)一步提高。
六作為長安區(qū)慢性病示范點(diǎn),認(rèn)真學(xué)習(xí)慢性病管理規(guī)范,并根據(jù)自己實際情況,為慢病示范工作提供一手資料。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇9
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改善和老齡化得加強(qiáng),高血壓,糖尿病,冠心病,惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,而慢性病的防治的重心在社區(qū),慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路。半年來我們的慢病管理工作如下:
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)
形成以資溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基準(zhǔn),雙龍井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和2個社區(qū)居委會為分支,逐步深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系,使慢病工作長久,持續(xù),順利的開展。
二、慢病干預(yù):
針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座,半年共開展了9次健康教育講座,促進(jìn)居民改變不良生活方式,減少疾病發(fā)生,開展了1次宣傳活動,使慢病防治知識廣泛普及,為居民發(fā)放宣傳資料3000余份,強(qiáng)化健康信息傳播,提高慢病知識知曉率。
三、高血壓
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù):按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),通過日常診療,健康體檢,建立健康檔案1696份,主動篩查1000余人次等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群,建立高血壓慢病檔案89份,糖尿病慢病26份,面對面訪視173人次,電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提供高危人群對高血壓,糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解,給予健康方式的指導(dǎo),定期測量血壓,血糖。
四、每月定期下火車站
雙龍井社區(qū)為居民測血壓,解答相關(guān)疾病問題,進(jìn)行健康指導(dǎo),并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。
五、定期對慢病的工作進(jìn)行自查
對發(fā)現(xiàn)的問題做到及時記錄,及時改正,不斷促進(jìn)慢病工作。
以上是我站慢病工作的具體情況,雖然取得了一些成績,但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距,我們一定會克服困難,更加努力搞好慢病管理工作,使社區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi),更好的為社區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇10
20xx年釣臺衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下,按照慢病工作管理條例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作,規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項工作并取得一定的成績。現(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
定期召開本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會,討論慢病管理規(guī)劃和方案,和衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人溝通,對階段性的工作進(jìn)行細(xì)致安排,爭取到轄區(qū)廣大村民的支持,使工作得以順利完成。
二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人
設(shè)立了專職慢病管理人員,責(zé)任到人,成立慢病管理組,形成實效可行的工作網(wǎng)絡(luò)圖,各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員,管理組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識
定期舉辦健康知識講座,針對轄區(qū)的疾病高發(fā)特點(diǎn),舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座,共計參加居民人數(shù)為:2680人次。
四、加強(qiáng)宣傳力度開展健康咨詢
每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫(yī)學(xué)人力資源,發(fā)揮各自的特長,并根據(jù)每個人的特點(diǎn)開展專題咨詢活動,義務(wù)為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次,受益人數(shù)達(dá)660人次,發(fā)放宣傳材料3000余份,受到良好效果。
五、建立健康檔案實施系統(tǒng)化管理
按照慢病管理的細(xì)則和條例,在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實資料,并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行隨訪,管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行督導(dǎo)。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份,糖尿病567份,精神病45份。管理率達(dá)到98%,有效管理率98%,規(guī)范化管理率95%。
六、開展慢病宣教及監(jiān)測工作
開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作,對高危人群通過發(fā)放宣傳資料、講座等進(jìn)行防病宣傳,并對其采取強(qiáng)化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導(dǎo)工作。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇11
20xx年我中心在市、區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,認(rèn)真貫徹落實慢性非傳染性疾病防治工作要點(diǎn),按照《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》及云龍區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病管理方案,積極開展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過開展對門診35歲以上人群實施首診測血壓及為我中心轄區(qū)內(nèi)居民免費(fèi)體檢等工作,利用各種機(jī)會進(jìn)行篩選,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,就及時納入規(guī)范化管理,并建立慢病患者電子信息健康檔案,定期隨訪,現(xiàn)將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結(jié)如下:
我中心組成3個慢病管理團(tuán)隊,堅持“科學(xué)服務(wù)流程,多方聯(lián)動,重在策劃,宣傳先行”的工作理念,常年工作在服務(wù)中心和居民家中,今年加大經(jīng)費(fèi)投入,使社區(qū)慢病管理在人員、經(jīng)費(fèi)上有保障,使慢病管理的質(zhì)量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時參與慢病管理,我中心采用以電話或上門預(yù)先通知等最有效的手段,有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數(shù)量和質(zhì)量。至20xx年底,本中心累計隨訪高血壓患者600人,高危人群400人,糖尿病患者350人,糖尿病高危人群50人,高血壓正常高值400人,均已建立健康檔案,并針對不同情況的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo),包括非藥物治療及藥物治療,使患者對自己的病情有了大致的了解并積極配合醫(yī)師指導(dǎo),對病情較重合并危險因素的病人建議并協(xié)助雙向?qū)T\,通過認(rèn)真細(xì)致的工作,使我社區(qū)范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。
為了繼續(xù)加強(qiáng)慢性病人的科學(xué)管理,有效地防止和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,改善癥狀,提高其生活質(zhì)量,強(qiáng)化慢性病預(yù)防控制,提升高血壓、糖尿病人的規(guī)范化管理水平。我中心以“高血壓俱樂部”的形式,開展社區(qū)高血壓綜合防治工作,共組織專題講座12期,參加人員累計1213人;為糖尿病人進(jìn)行健康促進(jìn)指導(dǎo)干預(yù),下社區(qū)不定期為高血壓、糖尿病人免費(fèi)測血壓、測血糖,受到居民的好評,取得了良好的社會效益。
通過在我們社區(qū)范圍內(nèi)實施高血壓、糖尿病規(guī)范化管理后,我中心轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,并大大降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力,為我社區(qū)居民的健康做出了一定的.貢獻(xiàn),并取得了患者對我們社區(qū)的進(jìn)一步認(rèn)同,也證實了上級領(lǐng)導(dǎo)實施慢性非傳染性疾病防治路線的正確性。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇12
我衛(wèi)生室在疾控中心大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度,充分履行慢病預(yù)防控制職能,保障了居民身體健康和生命安全,F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想
20xx年我衛(wèi)生室慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入本村居民,大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn),結(jié)合控?zé)煛⒖鼐、飲食干預(yù)等措施,積極開展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心,以服務(wù)對象滿意為宗旨,緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中,進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,樹立全新的文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,提升衛(wèi)生服務(wù)中心整體形象,推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立以家庭醫(yī)生團(tuán)隊為骨干的慢病工作小組,積極落實慢性病防制工作。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成
為我國一個突出的社會問題,老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定,和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村衛(wèi)生服務(wù)中心距居民近,就醫(yī)方便、快捷,醫(yī)患之間易溝通,易開展健康教育,易宣傳醫(yī)療保健知識,對一些疾病好回訪,易跟蹤,衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作,及時糾察紕漏
我衛(wèi)生室定期開展自查工作,嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求,對慢病各項工作舉行日常自查工作,及時糾察紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,同時針對上半年考核中存在的問題,我們認(rèn)真分析,積極改正。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人,糖尿病57人,于上半年相比“高血壓”,“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標(biāo)還有差距,但通過下半年的工作思路調(diào)整和家庭醫(yī)生團(tuán)隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座、咨詢和義診活動,向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識,提高了社區(qū)居民應(yīng)對高血壓、糖尿病等慢性病的能力,同時,通過慢性病隨訪服務(wù)使家庭醫(yī)生真正成為居民的健康守護(hù)者。真正實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題,真正架起了醫(yī)患之間、衛(wèi)生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋,為村居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實,科學(xué)防治,全面落實慢病預(yù)防控制工作
進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn),利用各個衛(wèi)生日如:“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份,接受咨詢1500余人次。
五、工作體會、存在問題及下一步工作思路
20xx年我衛(wèi)生室慢病防制工作有了很大的改觀,在各家庭醫(yī)生團(tuán)隊的努力下、在中心領(lǐng)導(dǎo)的'大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養(yǎng)和健康行為的同時也提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和醫(yī)德水準(zhǔn)。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色,但也存在諸多不足,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)有待整體提高,慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達(dá)標(biāo)。在下一年度的工作中,我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以家庭醫(yī)生團(tuán)隊為基礎(chǔ)的慢性病防治體系,努力完成慢病防治目標(biāo)任務(wù),探索慢病規(guī)范管理的新思路,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng),努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇13
在城區(qū)疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度,充分履行慢病預(yù)防控制職能,保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全,F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想
xx年我院慢病工作在城區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū),大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn),結(jié)合控?zé)、控酒、飲食干預(yù)等措施,積極開展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心,以服務(wù)對象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中,進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,樹立全新的醫(yī)院文明形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,提升醫(yī)院整體形象,推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專職人員。從醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室,到服務(wù)站,社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士工作人員,宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃,開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn),鞭策落后,促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題,老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定,和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),加強(qiáng)社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近,就醫(yī)方便、快捷,醫(yī)患之間易溝通,易開展健康教育,易宣傳醫(yī)療保健知識,對一些疾病好回訪,易跟蹤,社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作,及時糾察紕漏
我院定期開展自查工作,嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求,對慢病各項工作舉行日常自查工作,及時糾察紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,同時針對上半年考核中存在的問題,我們認(rèn)真分析,積極改正。截至12月份,共納入慢病管理人數(shù):高血壓333人,糖尿病32人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座,向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識,帶領(lǐng)著居民群眾,走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū),給任重而道遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基,同時一定程度上解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難、看病煩的問題,真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋,為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實,科學(xué)防治
全面落實慢病預(yù)防控制工作、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月,舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次,受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種,共近3萬份,制作慢病防制健康教育櫥窗6塊,更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度,以三病防治知識為重點(diǎn),利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識。共計展出展牌20余塊,接受咨詢500余人次,發(fā)放宣傳資料700余份。
五、下一步工作計劃
抓好門診醫(yī)生責(zé)任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng),完善門診登記制度(根據(jù)《20xx公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)》要求35歲以上首次門診患者必須測血壓并記錄于門診日志,檢查時隨機(jī)抽查10個,一人未測扣0.1分,門診以及相關(guān)輔助科室設(shè)高血壓,糖尿病登記本,凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓,糖尿病患者必須及時登記,根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的意見,可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助:化驗室設(shè)糖尿病篩查登記本,凡檢查血糖患者都應(yīng)該登記在冊,可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助。),同時公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作,定時(每月或每季度)按時收集有關(guān)登記資料,錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作,做出臺帳。鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督,使衛(wèi)生室積極參于慢病管理工作,以促進(jìn)基層工作的進(jìn)展,更好的服務(wù)于群眾;村衛(wèi)生室做好慢病患者的登記工作,做好檔案的動態(tài)管理,隨訪新發(fā)現(xiàn)患者,需要及時記錄登記,做好慢病的報表并及時上報。建議一些距離較遠(yuǎn)不愿意來我院隨訪的慢病患者,由村衛(wèi)生所醫(yī)生進(jìn)行隨訪,并按人次給予一定隨訪補(bǔ)助;、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預(yù)措施,建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。、做好健康體檢工作,進(jìn)一步提高對疾病的發(fā)現(xiàn)率。體檢結(jié)果及時反饋,及時對高危人群進(jìn)行干預(yù)11年我院慢病防制工作取得顯著成績,需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善,更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識,健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng),從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高,高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中,我們將以十六大精神為指導(dǎo),進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng),努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇14
開展鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)工作,是提高居民健康水平,促進(jìn)三個文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的重要保證,是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過完善衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò),廣泛開展“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”活動,積極而努力做好鄉(xiāng)區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理,是其中的一項重要內(nèi)容,也是進(jìn)一步滿足鄉(xiāng)區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我衛(wèi)生院今年以來的性病管理工作情況總結(jié)如下:
今年改變服務(wù)理念,改變服務(wù)模式,成立由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī),改變過去以坐堂為主的模式,走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭開展服務(wù)主動上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式,定期或不定期派人下社區(qū)主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對慢性病的危險因素,開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素,制定慢病干預(yù)措施,以服務(wù)模式開展指導(dǎo),通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預(yù)防工作,同時督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法,共進(jìn)行慢病登記219人,目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份,并進(jìn)行了計算機(jī)管理,同時進(jìn)行個人慢性病風(fēng)險、危險因素評估,進(jìn)行個體化干預(yù),開展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù),通過門診隨訪、電話和上門隨訪(每年不少于4次)等方式進(jìn)行規(guī)范化管理,開展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪800余人次。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理,降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度,提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量,實現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式,有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題,以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價”的服務(wù),贏得當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇15
為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作,現(xiàn)將20xx年度管理慢病工作情況總結(jié)如下:
一、組織管理
社區(qū)服務(wù)中心成立服務(wù)團(tuán)隊,團(tuán)隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護(hù)士及公共醫(yī)師組成,按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實施。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。
三、服務(wù)內(nèi)容
能按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求以國家制定的“高血壓患者管理規(guī)范”的規(guī)定開展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé),每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦,然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)檢查隨訪內(nèi)容及相隔時間是否填寫規(guī)范,及時將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生,然后及時統(tǒng)計、上報工作。至20xx年9月底,門診首診35歲以上居民測血壓人數(shù)共3598人,已管理高血壓患者1004人;高血壓隨訪人次數(shù)2226次,高血壓規(guī)范管理人數(shù)504人。
五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護(hù)士、公共衛(wèi)生科等人員,學(xué)習(xí)高血壓防治知識并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。
六、存在問題
通過一年半的努力,慢病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步,但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的,主要存在下面幾方面問題:
1、相關(guān)人員對高血壓防治知識不全面;
2、缺乏主觀能動性,如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促;
3、服務(wù)素質(zhì)不高,態(tài)度生硬,未能達(dá)到“醫(yī)者父母心”的境界;
4、資料統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)知識不高。
存在這些問題望未來能夠改進(jìn),同時希望上級主管部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。
七、完成指標(biāo)
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規(guī)范管理率是50%
3、管理人群血壓控制率超過20%
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇16
為及時掌握我鎮(zhèn)慢病工作開展落實情況,發(fā)現(xiàn)村醫(yī)在慢病隨訪過程中存在的問題。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子商議,于9月26日至9月28日對全鄉(xiāng)19個承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的村衛(wèi)生室進(jìn)行了第三季度督導(dǎo)考核,現(xiàn)將我鄉(xiāng)慢病工作總結(jié)如下:
一、存在的問題:
1、高血壓:隨訪工作不及時,隨訪表書寫不規(guī)范,存在缺項及填寫項目不符合邏輯,隨訪情況、體質(zhì)指數(shù)、指導(dǎo)體重未填,服藥情況未準(zhǔn)確到mg,體檢表中危險因素控制無飲食指導(dǎo),無用藥情況,隨訪表中指導(dǎo)運(yùn)動不規(guī)范,缺乏真實性;個別村管理人數(shù)不夠;
2、糖尿。弘S訪表書寫不規(guī)范,存在嚴(yán)重涂改、缺項及填寫項目不符合邏輯,缺體重、日常行為指導(dǎo),服藥情況未準(zhǔn)確到mg,體檢表中無用藥情況,主食量指導(dǎo)不規(guī)范,甚至存在有未填寫服藥依從性、不良反應(yīng)、隨訪分類;
3、35歲以上首診測血壓月報表與門診日志不符,個別村管理人數(shù)不夠。
二、工作完成情況:
1、高血壓:全鄉(xiāng)共管理高血壓患者1563人,其中體檢1155人,共隨訪4447人次;
2、糖尿病:全鄉(xiāng)共管理糖尿病患者531人,其中體檢421人,共隨訪1567人次。
三、下一步的工作打算:
1、通過月例會對村醫(yī)統(tǒng)一要求,嚴(yán)格按要求規(guī)范填寫隨訪表,不存在空項,用藥單位準(zhǔn)確到mg;
2、結(jié)合隨訪工作及時對慢病人群進(jìn)行年度體檢,并及時錄入電腦系統(tǒng);
3、嚴(yán)格落實35歲以上首診測血壓制度,并如實填報35歲以上首診測血壓月報表,及時上報。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇17
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,呈井噴之勢,致殘率、致死率高,嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段,創(chuàng)造支持性的環(huán)境,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路,F(xiàn)將我院全年的慢病管理工作總結(jié)如下:
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò),形成以耿鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心,耿鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為基準(zhǔn),逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系,使慢病工作長久、持續(xù)、順利地開展。
二、我院每季度召開慢病防治工作例會,傳達(dá)有關(guān)會議精神,總結(jié)前一階段工作,布置下一階段工作任務(wù)。
根據(jù)有關(guān)文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷,內(nèi)容包括基本人口學(xué)資料;影響本轄區(qū)居民的主要行為危險因素,并進(jìn)行各種危險因素的統(tǒng)計分析;對轄區(qū)居民主要,慢病患病情況,就診情況,死因順位,死因構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計分析。根據(jù)各類居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預(yù):針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座,每季度至少一次,促進(jìn)居民改變不良生活方式,減少疾病發(fā)生。并結(jié)合全年各種慢病宣傳日,如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動,使慢病防治知識廣泛普及。強(qiáng)化健康信息傳播,提高慢病知識知曉率。
四、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù):
。1)高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
。2)、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導(dǎo),定期測量血壓,血糖。
以上是我院慢病全年來工作的具體情況,雖然取得了一些成績,但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難,更加努力搞好慢病管理工作,使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi),更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇18
在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下,衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開展,現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想
我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會,大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn),結(jié)合控?zé)、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施,積極開展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》,提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心,以服務(wù)對象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》,提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng),醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心,以服務(wù)對象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意,進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作。為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,提升中心整體形象,推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò),盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題,老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定,和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近,就醫(yī)方便、快捷,醫(yī)患之間易溝通,易開展健康教育,易宣傳醫(yī)療保健知識,對一些疾病好回訪,易跟蹤,基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作,及時糾察批漏。我院定期開展自查工作,嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求,對慢病各項工作舉行日常自查工作,及時糾察紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,同時針對上半年考核中存在的問題,我們認(rèn)真分析,積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座,向廣大居民傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識,帶領(lǐng)著居民群眾,對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū),給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基,同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題,真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋,為居民的健康撐起了保護(hù)桑
四、工作體會,存在的問題
打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績,這要?dú)w功于每位醫(yī)務(wù)人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識,健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng),從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高,高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中,我們將以十六大精神為指導(dǎo),進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng),努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇19
轉(zhuǎn)眼間20xx年的慢病工作即將結(jié)束,在市疾控中心的大力支持下,我院20xx年慢病工作開展的有聲有色,充分履行慢病預(yù)防控制職能,現(xiàn)將20xx年慢病工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想
20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指導(dǎo)下深入社區(qū),大力開展以高血壓、糖尿病為主的慢病防制工作,積極開展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險因素,有效的控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、慢病管理人員的職業(yè)素質(zhì)
為使20xx年慢病工作能高效有序的開展,強(qiáng)化隊伍是必然,我院在20xx年組織了一系列講座及培訓(xùn),提高慢病管理人員的職業(yè)素質(zhì),樹立全新的醫(yī)院文明專業(yè)形象。
三、定期開展自查,及時糾正紕漏
我院定期開展自查工作,嚴(yán)格按照市疾控中心的要求,對各項慢病工作進(jìn)行日常自查,及時糾正紕漏,不斷提高工作質(zhì)量,對考核中存在的問題,認(rèn)真分析,積極糾正。截至12月份,高血壓1130人,糖尿病213人,重型精神病29人。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座,向廣大居民傳遞了慢性病的防治知識,給任重而道遠(yuǎn)的慢病預(yù)防保健工作打下了堅實的根基。
四、求真務(wù)實,全面落實慢病預(yù)防控制工作
舉辦講座、咨詢、義診等活動余次,受益居民千余人次發(fā),發(fā)放教育處方余種,共計萬余份。進(jìn)一步加強(qiáng)慢病健康教育力度,利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識,接收咨詢?nèi)藬?shù)余人,發(fā)放宣傳資料余份。
五、工作體會、存在問題、打算
在市疾控中心的大力支持下,我院20xx年慢病工作取得顯著成績,從衛(wèi)生院到社區(qū)、村衛(wèi)生室硬件設(shè)施、軟件管理都有了整體性的提高。但也存在不足之處內(nèi)部制度化、規(guī)范管理還有待加強(qiáng),管理人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。在20xx年的工作中,我們會吸取今年的長處,彌補(bǔ)不足,努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇20
隨著人民生活條件的不斷改善,人們的生活方式和習(xí)慣有了很大的改變,同時生活節(jié)奏的加快也導(dǎo)致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增,嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導(dǎo)致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因,F(xiàn)慢性病防治工作已成為我們公共衛(wèi)生服務(wù)站的重點(diǎn),現(xiàn)將20xx年上半年慢病防治工作小結(jié)如下:
一、取得成績
1、建立組織
我們成立了以院長為組長,防保所長為副組長,衛(wèi)生院和防保所相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。并定期開會,討論各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人,隨職責(zé)明確。
2、慢病管理措施
慢病調(diào)查是慢病管理的重要環(huán)節(jié),我們結(jié)合農(nóng)民健康教育在全鎮(zhèn)8個村進(jìn)行慢病宣傳工作,抽調(diào)了衛(wèi)生院和防保所相關(guān)人員參與宣傳。同時在各村,我們還安排了村醫(yī)協(xié)助宣傳工作。
3、慢病管理
35歲以上人群測血壓5495人次,累計建檔2921,建檔占總?cè)丝诘?1.05%;糖尿病建檔870人,建檔占總?cè)丝诘?5.3‰;惡性腫瘤新發(fā)現(xiàn)32人,死亡31人,累計建檔122人;居民死亡上半年共98人,死亡率為3.98‰。
4、65歲以上老年人體檢
65歲以上老年人上半年免費(fèi)體檢567人。
5、居民健康檔案
居民健康檔案累計19847人,近1年來有動態(tài)記錄18854人。
二、存在問題
1、大多數(shù)居民已進(jìn)意識到慢病防治的重要性,但由于自身條件以及農(nóng)民生活局限性,沒有精力、時間等重視此項問題,所以對慢病的防治有一定的障礙性。
2、65歲以上老人建檔,發(fā)現(xiàn)慢性疾病,但由于經(jīng)濟(jì)原因,不及時到醫(yī)院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物,導(dǎo)致慢病防控效果不夠顯著。
3、由于中醫(yī)資源缺乏,使得老年人中醫(yī)藥服務(wù)工作難以開展,即使開展很難得到預(yù)期效果。
3、慢病的工作量巨大,村級工作人員無新生力量,從精力及以學(xué)歷等都有障慢病工作開展的質(zhì)量,效率得不到提高。
三、今后打算
1、結(jié)合多年慢病工作經(jīng)驗,扎實做好慢病每一項工作,杜絕造假,要把慢病建檔和隨訪工作做實;
2、通過健康服務(wù)團(tuán)隊下村工作,進(jìn)一步增加村醫(yī)慢病防治知識,規(guī)范慢病治療用藥情況,提高防控質(zhì)量;
3、通過每年65歲老年人體檢工作,增加體檢項目,提高體檢質(zhì)量,使老年人感受到體檢好處,認(rèn)可慢病防制工作,以便慢病工作開展更加有效、順利!
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇21
在縣疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度,充分履行慢病預(yù)防控制職能,保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。我院成立了慢病自我管理小組,并組織開展了自我管理活動,現(xiàn)將20xx年我院慢病自我管理小組活動工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實慢病自我管理小組指導(dǎo)意見
20xx年我院慢病自我管理小組工作在院領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下深入各村,開展慢病自我管理小組工作以高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病為活動重點(diǎn),結(jié)合控?zé)、控酒、飲食干預(yù)等措施,積極開展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、加強(qiáng)自我管理小組指導(dǎo)員慢病知識
指導(dǎo)人員要堅持以患者為中心,以服務(wù)對象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容,改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度,盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。恪守服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量。
三、慢病自我管理活動工作的內(nèi)容及形式
1、我院共有4個慢病自我管理小組,全年每組開展活動6次,平均每2月一次,參加人數(shù)平均10人以上;顒觾(nèi)容主要以慢病的預(yù)防指導(dǎo)為主。
2、活動形式:一是自我管理小組指導(dǎo)員授課;二是自我管理小組成員互相交流討論;三是解決提出的問題;四是指導(dǎo)員一對一口頭指導(dǎo);五是組織開展一些娛樂性活動。
通過今年的活動,確保了我鎮(zhèn)慢病綜合防控工作科學(xué)、快速有效地開展,減輕慢性病對人民群眾身體健康的危害,控制了轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。在指導(dǎo)員的悉心指導(dǎo)下,患者知道了慢性病的防治與治療保健,通過慢性病防治必要的技能來提高生活質(zhì),延長健康壽命。受到了廣大患者一致好評。為滿足人民群眾健康需要,我院決定慢性病自我管理小組活動繼續(xù)開展,加大宣傳力度,逐年增加慢性病自我管理小組。
醫(yī)院慢病管理工作制度 篇22
慢病管理科在巨院長領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)慢病預(yù)防控治工作力度,充分履行慢病預(yù)防控治職能,保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全,F(xiàn)將20xx年上半年總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實慢病防治指導(dǎo)思想
20xx年上半年慢病工作在區(qū)衛(wèi)生局和社區(qū)中心的具體指導(dǎo)下深入轄區(qū),大力開展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn),結(jié)合控?zé)、控酒、飲食干預(yù)等措施,積極開展健康宣教與促進(jìn),降低人群主要危險因素,有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、慢病防治的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防治直報工作
為了加大信息工作力度,提高信息數(shù)量和質(zhì)量,推進(jìn)慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組。宣傳員深入轄區(qū),積極落實慢病防治工作的計劃,開展各項慢病防治工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題,老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定,和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾,這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù),而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù),加強(qiáng)轄區(qū)慢病管理,開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識,對慢病患者進(jìn)行回訪、跟蹤,加強(qiáng)慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座,向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識,帶領(lǐng)著居民群眾,走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū),給任重而道遠(yuǎn)的慢病管理工作打下了堅實的根基,同時一定程度上真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋,為轄區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
三、求真務(wù)實,科學(xué)防治,全面落實慢病預(yù)防控制工作
1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢、開展健康講座兩次,受益居民近百人次。制作慢病防治健康教育板報3期。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn),利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識,接受咨詢1000余人次,發(fā)放宣傳資料20xx余份。
四、工作體會、存在問題、打算
20xx年上半年我轄區(qū)慢病防治工作取得顯著成績,但還需要努力協(xié)調(diào)。在改善轄區(qū)居民健康知識,健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng),從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處,內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng),慢病隊伍建設(shè)有待整體提高,高血壓健康教育活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制,進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能,加強(qiáng)慢病人員素質(zhì)培養(yǎng),努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
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