醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

時(shí)間：2024-04-12 08:46:39 金磊制度我要投稿

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度（通用13篇）

　　在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度（通用13篇）

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 1

　　一、職業(yè)防護(hù)原則

　　1、基本防護(hù)

　　防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。

　　著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加穿隔離衣。

　　2、加強(qiáng)防護(hù)：

　　防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

　　著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。

　　3、嚴(yán)密防護(hù)：

　　防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。

　　防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器。

　　二、基本預(yù)防控制措施

　　1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。

　　2、遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

　　（1）在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　�。�2）有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。

　　（3）進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　�。�4）處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和利器時(shí)，不要讓銳器面對(duì)著他人，在為不合作的'病人注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內(nèi)，如果一定要套回，則采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。

　　（5）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)須戴雙層手套。

　　3、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　5、對(duì)手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行“感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”，如病人不同意做，應(yīng)在“告知單上”簽字，科室留存?zhèn)洳椤?/p>

　　6、檢驗(yàn)科接收到患者的血液標(biāo)本后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告“感染篩查”結(jié)果。對(duì)于HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽性的標(biāo)本，檢驗(yàn)科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和病人所在科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作，同時(shí)相關(guān)人員要保護(hù)患者隱私。

　　三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理

　　1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

　　2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　　3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

　　4、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，確定是否預(yù)防性用藥，如需用藥，制定具體的預(yù)防性用藥方案。

　　5、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。

　　四、報(bào)告、體檢和隨訪

　　1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）；

　　2、職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫《盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表》，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。

　　3、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程》，醫(yī)務(wù)處對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治療，體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價(jià)乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。

　　五、使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：

　　保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣，口罩和手套要定時(shí)更換，盡量選擇對(duì)空氣污染小的化學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對(duì)化學(xué)消毒劑原液要正確貯存。

　　六、化學(xué)治療的防護(hù)：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。

　　在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 2

　　根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，制訂本制度。

　　一、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)要求

　　1.建立工作人員的職業(yè)防護(hù)制度和相關(guān)措施，發(fā)現(xiàn)工作人員的醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)處。一旦發(fā)生因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報(bào)告本科室主任和醫(yī)務(wù)或醫(yī)院感染管理部門。

　　2.重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢，進(jìn)行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應(yīng)暫時(shí)離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。

　　進(jìn)行消毒工作的相關(guān)人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

　　(1)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。

　　(2)紫外線、微波消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。

　　(3)氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄露，按照國家規(guī)定定期檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)使用。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當(dāng)造成的`傷害事故。

　　(4)液體化學(xué)消毒劑:應(yīng)防止過敏和可能對(duì)皮膚、粘膜的損傷。

　　(5)使用和處理銳利器械和用具時(shí)應(yīng)采取有效保護(hù)措施，避免人體的刺、割等傷害。

　　3.醫(yī)院應(yīng)提供必要的防護(hù)設(shè)備。各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁工作時(shí)間穿工作服進(jìn)入食堂和外環(huán)境。

　　4.放射性防護(hù)要求：相關(guān)科室工作人員應(yīng)該具備放射性防護(hù)有關(guān)知識(shí)，按照國家《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規(guī)要求做好醫(yī)務(wù)人員和患者的防護(hù)。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報(bào)告科室主任，按照醫(yī)院關(guān)于“放射事故醫(yī)學(xué)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案”要求進(jìn)行處置。

　　5.生物安全防護(hù)要求：按照醫(yī)院關(guān)于生物安全管理制度、措施及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　二、堅(jiān)持按需防護(hù)的原則

　　1.基本防護(hù)基本要求：適用對(duì)象：在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護(hù)技人員。配備防護(hù)用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩等。

　　防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，認(rèn)真洗手和手消毒。

　　2.加強(qiáng)防護(hù)基本要求：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技及相關(guān)工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫(yī)務(wù)人員；進(jìn)行各種有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員等。

　　在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療的危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品：

　　隔離衣：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)使用。

　　防護(hù)鏡：一般在進(jìn)行可能被病人體液噴濺操作時(shí)或進(jìn)入有特殊傳播途徑的傳染病區(qū)時(shí)使用。

　　外科口罩或N95口罩：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入呼吸道傳染病區(qū)時(shí)使用。

　　手套：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作、醫(yī)務(wù)人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)使用。

　　面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時(shí)使用。

　　防護(hù)要求：醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真評(píng)估醫(yī)療活動(dòng)的危險(xiǎn)性，采取以上適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真洗手和手消毒。

　　3.嚴(yán)密防護(hù)基本要求：防護(hù)對(duì)象：給呼吸道傳染病病人進(jìn)行有創(chuàng)操作如進(jìn)行氣管插管、氣管理切開或吸痰時(shí)；或給不明原因死亡患者進(jìn)行尸解時(shí)。

　　防護(hù)配備：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用全面型呼吸防護(hù)器；

　　防護(hù)要求：嚴(yán)格執(zhí)行所有防護(hù)程序，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時(shí)按要求收集，嚴(yán)密防范利器傷害，用后規(guī)范收集。

　　三、對(duì)感染性疾病防護(hù)具體措施：

　　按照醫(yī)院下發(fā)的“預(yù)防感染性疾病造成院內(nèi)感染的控制措施”的具體要求執(zhí)行。

　　四、醫(yī)務(wù)人員遭受銳器傷害后的報(bào)告處理：

　　根據(jù)衛(wèi)生部《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》的通知要求，對(duì)照醫(yī)院制定的關(guān)于“經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露防護(hù)制度、處理原則、或措施流程”，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作、護(hù)理過程中遭受銳器傷害后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門、醫(yī)院感染管理科，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的處理流程進(jìn)行處理。

　　五、防護(hù)用品規(guī)范使用：

　　口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣與防護(hù)服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 3

　　(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

　　認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

　　l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

　　2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

　　3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

　　l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。

　　2、戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。

　　3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的'污染。

　　4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。

　　5、污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

　　6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

　　7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

　　8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

　�。ㄈ┽t(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求

　　1、基本防護(hù)：

　　防護(hù)對(duì)象；在醫(yī)療中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。

　　著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

　　2、加強(qiáng)防護(hù)：

　　防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。

　　著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用品：

　　隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；

　　防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；

　　外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；

　　手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)；

　　面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；

　　鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。

　　3、嚴(yán)密防護(hù)：

　　防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作；對(duì)傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫(yī)務(wù)人員。

　　要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 4

　　一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：

　　針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

　　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。

　　二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容包括洗手、戴手套、使用面罩、護(hù)目鏡、口罩和隔離衣，具體措施為：

　　1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　　2.在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的.面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　　4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6.醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中使用合格的防護(hù)用品。

　　7.醫(yī)務(wù)人員若發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按暴露的處理流程進(jìn)行處理。

　　三、術(shù)語和定義

　　感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。

　　傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

　　易感人群：對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。

　　空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。

　　飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻教膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。

　　接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。

　　感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。

　　隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

　　終末消毒：傳染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 5

　　一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，要求如下：

　　1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

　　2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

　　3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

　　4、凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項(xiàng)，化驗(yàn)結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。

　　5、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

　　6、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

　　7、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的`隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

　　二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

　　1、基本防護(hù)（一級(jí)防護(hù)）

　　適用對(duì)象：

　　在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。

　　防護(hù)配備：

　　白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

　　防護(hù)要求：

　　按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

　　2、加強(qiáng)防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）

　　防護(hù)對(duì)象：

　　進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。

　　著裝要求：

　　在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫(yī)用防護(hù)口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

　　3、嚴(yán)密防護(hù)（三級(jí)防護(hù)）

　　防護(hù)對(duì)象：

　　進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)。

　　防護(hù)要求：

　　在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用專用防護(hù)面罩。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 6

　　一、職責(zé)

　　1.感染管理科、預(yù)防保健科共同負(fù)責(zé)青醫(yī)附院感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)管理工作。

　　2.醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，配置完整、充足。

　　3.醫(yī)院有關(guān)科室與部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本部門工作人員的培訓(xùn)與管理、提供符合要求的防護(hù)用品，防護(hù)用品配置完整、充足、便于工作人員獲取和使用。

　　4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握相應(yīng)的職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)與技能、在工作中自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)施預(yù)防控制措施、避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　5.醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、后勤保障部等負(fù)責(zé)相應(yīng)人員與部門的職業(yè)安全防護(hù)的培訓(xùn)與督查工作。

　　二、感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)的概念及發(fā)生職業(yè)暴露的處置規(guī)定

　　1.感染性疾病相關(guān)的職業(yè)防護(hù)是指預(yù)防針刺傷、血液體液暴露等導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的相關(guān)防護(hù)措施。

　　2.感染性疾病相關(guān)的'職業(yè)防護(hù)涵蓋的人群包括：青醫(yī)附院工作人員、在青醫(yī)附院工作的實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修人員及其他工作人員。

　　3.上述人員在工作過程中發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時(shí)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施及流程”立即采取適宜的處置措施，并按照要求及時(shí)報(bào)告，并到相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室或機(jī)構(gòu)就診、隨訪。感染管理科按要求將職業(yè)暴露的相關(guān)信息進(jìn)行報(bào)告。

　　4.節(jié)假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)報(bào)總值班室。

　　5.上述人員發(fā)生針刺傷等可能導(dǎo)致感染性疾病的職業(yè)暴露后，在初診及隨訪期間產(chǎn)生的檢查費(fèi)、預(yù)防性治療費(fèi)由相關(guān)人員持有效證明材料，經(jīng)預(yù)防保健科及分管院長簽字后到規(guī)劃財(cái)務(wù)部報(bào)銷。

　　三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

　　1.醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

　　2.醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下措施。

　　⑴醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　�、圃谠\療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　�、轻t(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　　3.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　5.使用紫外線消毒時(shí)，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

　　6.干熱滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱，以防炸裂。

　　7.壓力蒸汽滅菌設(shè)備的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施應(yīng)按廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。

　　8.接觸戊二醛等消毒溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，應(yīng)及時(shí)用清水清洗。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 7

　　一、一級(jí)防護(hù)

　　（一）適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

　　（二）穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上的棉紗口罩。

　�。ㄈ┟看谓佑|病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%的碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精)揉搓1-3分鐘。

　　二、二級(jí)防護(hù)

　�。ㄒ唬┻m用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的`醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

　�。ǘ┻M(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上的棉紗口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套；戴手套、工作帽。

　　（三）每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精等）搓揉1-3分鐘。

　�。ㄋ模⿲�(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。

　　（五）注意呼吸道及黏膜的防護(hù)。

　　三、三級(jí)防護(hù)

　�。ㄒ唬┻m用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。

　�。ǘ┏�(jí)防護(hù)外，還應(yīng)加戴全面性呼吸防護(hù)器。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 8

　　1.消毒劑、麻醉藥的接觸由于手術(shù)室工作中消毒隔離非常重要。因此護(hù)士每日必須與大量化學(xué)消毒劑打交道，而這些消毒劑不論是揮發(fā)到空氣中還是與皮膚黏膜的接觸，都可以對(duì)人體造成慢性傷害。手術(shù)室消毒劑的使用應(yīng)盡可能以新型低毒、無毒的消毒劑取代老式的消毒劑。配置消毒液應(yīng)了解其理化性質(zhì)，戴口罩及手套，定時(shí)通風(fēng)，積極做好防范措施。規(guī)范麻醉藥品的使用方法，減少麻藥的外泄。

　　2.血液體液的污染手術(shù)室的工作性質(zhì)使得手術(shù)室的醫(yī)生和護(hù)士過多地與患者的`血液體液接觸。手術(shù)患者中存在較多的傳染病患者，如肝炎、結(jié)核、艾滋等，手術(shù)中又存在較多的利器、銳器，手術(shù)節(jié)奏快，稍不留意就可能出現(xiàn)刺傷，進(jìn)而被感染。必須規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)防范用品的使用。將一次性手套多處放置，在可預(yù)見于患者體液、血液接觸時(shí)候及時(shí)取用。正確地使用利器盒，安取刀、針等使用針持，用過的注射器不回套。在進(jìn)行可能發(fā)生血液噴濺的手術(shù)時(shí)，醫(yī)生要戴防護(hù)眼鏡。

　　3.儀器設(shè)備的危害手術(shù)室較其他科室的設(shè)備儀器多許多，如：電鉆、電刀、X線、腔鏡等。這些設(shè)備在極大提高手術(shù)水平的同時(shí)，也為手術(shù)室的護(hù)士帶來了安全隱患，如電損失、噪音、輻射等。平時(shí)要注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。不使用存在安全隱患的儀器（如老化的設(shè)備，一次性物品的反復(fù)使用）。孕期護(hù)士應(yīng)避免安排參加造影，透視等含有放射線的工作。

　　4.提高醫(yī)生和護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí) 學(xué)習(xí)關(guān)于乙肝、丙肝、HIV、結(jié)核等傳染病方面的知識(shí)，了解各種病毒的傳播方式及如何采取防護(hù)措施。重視洗手環(huán)節(jié)。如手破損應(yīng)用防水敷料包扎并戴手套，防止開放性傷口被患者血液污染。掌握銳器損傷后的處理程序，同時(shí)注重上報(bào)，以得到及時(shí)的監(jiān)測與治療。

　　5.減少不良習(xí)慣的養(yǎng)成合理地排班，盡量避免長時(shí)間工作。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 9

　　一.目的

　　加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全保護(hù)意識(shí)。

　　二.范圍

　　適用于醫(yī)院從事臨床醫(yī)、護(hù)、技全部職工。

　　三.內(nèi)容

　　（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則而采取的措施。

　　這些措施是針對(duì)醫(yī)院所有的患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)情況選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

　　1、嚴(yán)格按要求進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。

　　2、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品時(shí)，必須戴手套，脫去手套后立即洗手。

　　3、有可能污染身體其他部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如：正確穿戴口罩、帽子、護(hù)目鏡和面罩。

　　4、根據(jù)需要穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套。

　�。�1）手衛(wèi)生

　　1、當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用皂液（肥皂）和流動(dòng)水洗手。

　　2、如果手部沒有肉眼可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　3、洗手指征參見《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《西安市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》。

　�。�2）污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理：

　　1、處理、清洗被血液、體液、分泌物、排泄物污染的器械、物品、設(shè)備時(shí)，應(yīng)戴手套、口罩，可加穿防水圍裙、袖套、面罩等，防止工作人員皮膚、黏膜接觸及工作服的.污染。

　　2、使用后利器，放置于防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

　�。�3）急救場所需要對(duì)病人實(shí)施復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸囊（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置代替口對(duì)口人工呼吸方法。

　�。�4）醫(yī)療廢物按規(guī)定分類收集、處理。

　　(二)空氣/飛沫傳播疾病的防護(hù)：

　　1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或疑似傳染患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。

　　2、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)服、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

　　3、當(dāng)接觸患者病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

　　(三)特殊急性呼吸道傳染病的防護(hù)：如：SARS、人禽流感等。

　　1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)規(guī)定著裝。

　　2、應(yīng)經(jīng)過防護(hù)用品穿脫程序培訓(xùn)。

　　3、醫(yī)用防護(hù)口罩每6h-8h更換，遇污染、潮濕及時(shí)更換。

　　4、離開污染區(qū)前對(duì)防護(hù)眼鏡進(jìn)行消毒。

　　5、隔離衣／防護(hù)服被血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

　　6、戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。

　　(四)接觸傳播疾病的防護(hù)：

　�。�1）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)必須戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。離開隔離病室前，接觸污染物品后脫去手套，洗手和／或手消毒。

　�。�2）手套一經(jīng)刺破、損壞應(yīng)立即摘掉手套，洗手并更換新手套。當(dāng)操作要求靈活性時(shí)應(yīng)戴一副合適的手套。

　�。�3）有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；

　�。�4）從事可能污染工作服的操作，穿戴隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天清洗與消毒；使用后的一次性隔離衣按醫(yī)療廢物處置。

　　5、銳器傷預(yù)防

　�。�1）進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作時(shí)，要保證充足的光線，防止銳器刺傷或者劃傷。

　�。�2）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。

　�。�3）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將針等銳器徒手傳遞。

　�。�4）禁止徒手毀損、彎曲針頭或用雙手回套針帽；如用后的針不能立即處理，應(yīng)使用單手回套法。

　�。�5）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即直接放入耐刺、防滲漏不滿的利器盒中。利器收集箱放置位置合適，便于利器丟棄。

　�。�6）需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。

　　四.支持性文件

　　《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《西安市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 10

　　第一章總則

　　第一條

　　為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，制定本制度。

　　第二條

　　本制度所稱職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病毒感染者或被病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有細(xì)菌的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

　　第三條

　　各科室應(yīng)當(dāng)按照本制度的.規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制感染的防護(hù)工作。

　　第二章預(yù) 防

　　第四條

　　醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病源物質(zhì)采取防護(hù)措施。

　　第五條

　　醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)采取以下防護(hù)措施：

　　1、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生疾病感染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、面罩；有可能發(fā)生污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　2、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，診療和護(hù)理時(shí)必須戴雙層手套。

　　第六條

　　醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的`光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　第七條

　　使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

　　禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

　　第八條

　　醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

　　1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　　3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖洗干凈。

　　4、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高效價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。

　　5、發(fā)生HBV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露級(jí)別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強(qiáng)化用藥程序。

　　第四章登記和報(bào)告

　　第九條

　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)被感染情況進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括：病源感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；被感染具體部位及損傷程度，處理方法及處理經(jīng)過。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 11

　　一、危害因素

　　1、生物因素

　　醫(yī)療用品在供應(yīng)室進(jìn)行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細(xì)菌。污染物品的數(shù)量多、種類復(fù)雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應(yīng)室護(hù)理人員身體健康的因素之一。

　　2、物理因素

　　消毒滅菌時(shí)高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經(jīng),引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)可以引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑,它照射產(chǎn)生的臭氧，對(duì)呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使供應(yīng)室工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對(duì)健康造成影響。

　　3、化學(xué)因素

　　戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑在應(yīng)用時(shí)散發(fā)的氣體，可污染供應(yīng)室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時(shí)可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對(duì)人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等；還可以引起接觸性皮炎。

　　4、銳利器械傷害

　　在物品回收和清點(diǎn)的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險(xiǎn)。

　　5、環(huán)境因素

　　供應(yīng)室工作繁瑣單調(diào)，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。

　　二、防范措施

　　1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育

　　加強(qiáng)供應(yīng)室人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。強(qiáng)化護(hù)理人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的'意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應(yīng)室時(shí)換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時(shí)，要求戴手套，并且要及時(shí)更換手套，避免交叉感染。

　　2、建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案

　　供應(yīng)室人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢傳染病。每年定期進(jìn)行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

　　3、加強(qiáng)銳利器械損傷防護(hù)和處理

　　在操作中應(yīng)戴手套，注意避免損傷，動(dòng)作輕巧，避免碰撞，對(duì)金屬器械應(yīng)先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應(yīng)立即反復(fù)擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時(shí)包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的接種及采取其他治療措施，如嚴(yán)重刺傷，立即到外科處理。

　　4、環(huán)境因素的防護(hù)

　　安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應(yīng)戴口罩。

　　5、化學(xué)消毒劑的防護(hù)

　　了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對(duì)身體的危害。定期通風(fēng)，工作時(shí)應(yīng)開排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通,。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標(biāo)志。

　　三、銳器傷的防范措施及處理

　　銳器傷是醫(yī)務(wù)人員常見的一種職業(yè)性損傷，對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體健康造成直接威脅。

　　1、常見的銳器在醫(yī)療活動(dòng)中，常見的銳器包括：手術(shù)刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。

　　2、防范措施

　�、購�(qiáng)化安全意識(shí)，提高防范能力。手持針頭和銳器時(shí)，不要讓銳利面對(duì)著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時(shí)不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

　�、谂囵B(yǎng)良好的工作習(xí)慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時(shí)處理，丟入合適的銳器盒內(nèi)，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。

　　③嚴(yán)格操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員必須熟悉掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員與銳器接觸機(jī)會(huì)多，操作者要嚴(yán)格操作規(guī)程，準(zhǔn)確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當(dāng)手要接觸血液、體液或污染物品時(shí)，要戴手套進(jìn)行操作，特別是醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進(jìn)入人體的量而減少感染的機(jī)會(huì)。操作中，手套破損應(yīng)立即更換，處理血液污染的器械時(shí)均應(yīng)戴手套進(jìn)行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

　　④完善防護(hù)措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進(jìn)行有效的預(yù)防接種。

　　四、X光室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

　�。ㄒ唬┞殬I(yè)暴露的防護(hù)措施加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我防護(hù)意識(shí)：通過職業(yè)教育，增強(qiáng)�？评碚撝R(shí)，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。

　　（二）職業(yè)安全防護(hù)措施

　　1、工作時(shí)盡量縮短接觸X 線的時(shí)間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。

　　2、改善工作環(huán)境，減少與X射線管焦點(diǎn)或散射體的距離來減少其受照劑量。

　　3、對(duì)病人進(jìn)行X光透視、照片操作時(shí)，應(yīng)穿戴鉛橡膠防護(hù)衣，佩戴防護(hù)用品鉛圍裙、專用防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠(yuǎn)離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對(duì)患者要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量縮短照射時(shí)間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

　　4、加強(qiáng)通風(fēng)換氣，消除X射線機(jī)房內(nèi)有害物質(zhì)：

　　除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外，設(shè)機(jī)械通風(fēng)，保持每天換氣4～6次。

　　五、實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

　　實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性，每天要處理大量的臨床標(biāo)本，而標(biāo)本中含有不同種類的微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員每天都暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素之中。為保護(hù)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員的健康，防止污染向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散。特制定實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施：

　　1、實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素

　�。�1）實(shí)驗(yàn)室檢測的標(biāo)本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內(nèi)可能含有多種病原體，為了提高標(biāo)本陽性檢出率，選送的標(biāo)本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外，帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時(shí)送檢標(biāo)本做例行檢查時(shí)，標(biāo)本中也可能含有病原體。

　�。�2）實(shí)驗(yàn)室銳利器械

　　實(shí)驗(yàn)室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險(xiǎn)。另外，還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

　�。�3）檢驗(yàn)操作時(shí)形成的微生物氣溶膠

　　檢驗(yàn)操作過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生危害性的微生物氣溶膠。

　�、� 直接涂片或制作濕片時(shí)；

　�、� 吸取和稀釋體液標(biāo)本或排除注射器內(nèi)的氣泡時(shí)；

　�、� 傾倒微生物懸液時(shí)；

　�、� 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當(dāng)培養(yǎng)管振搖后打開管塞時(shí)。

　　2、防范措施

　�。�1）健全各項(xiàng)規(guī)章制度

　　根據(jù)控制實(shí)驗(yàn)室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運(yùn)送及登記制度。

　�。�2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

　　個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

　�。�3）增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)

　　工作人員自覺遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。

　　（4）加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理

　　醫(yī)務(wù)人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

　�。�5）加強(qiáng)接觸部位的消毒

　　在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到:

　　(1)迅速脫去手套和隔離衣；

　　(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；

　　(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；

　　(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。

　　六、口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

　　一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員均采取有效的保護(hù)性措施。為有效隔絕皮膚與病人唾液、血液及病原微生物的直接接觸，醫(yī)務(wù)人員手的防護(hù)極為重要，工作人員在進(jìn)行診療操作時(shí)應(yīng)戴手套，并在下一位病人治療前更換手套，操作后脫掉手套、肥皂洗手。必要時(shí)可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

　　二、發(fā)生銳器刺傷立即清洗、消毒，必要時(shí)包扎。診療時(shí)工作人員應(yīng)戴口罩、帽子、必要時(shí)戴眼罩，預(yù)防感染性氣溶膠吸入和污染。

　　三、口腔診室內(nèi)要保持清潔，每個(gè)工作日結(jié)束后用紫外線照1小時(shí)，并保持通風(fēng)良好。治療臺(tái)在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺(tái)，在治療結(jié)束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 12

　　一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

　�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

　�。ǘ┰谠\療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　�。ㄈ┽t(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

　　（四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　�。ㄎ澹┦褂煤蟮匿J器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

　　禁止將使用后的`一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用用后的針頭、刀片等銳器。

　　二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

　　醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

　�。ㄒ唬┯梅试砗土鲃�(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　�。ǘ┤缬袀�，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的`血液，再用肥皂液和流動(dòng)進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

　�。ㄈ┦軅课坏膫跊_洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)錄反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

　　三、醫(yī)務(wù)人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

　　四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

　　五、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

　　六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的.第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。

　　七、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。

　　八、各科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)將發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況上報(bào)感染辦，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心匯總后上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。