醫(yī)院自糾自查報(bào)告范文（精選10篇）
時(shí)光匆匆，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回眸過去這段時(shí)間的工作，有驚喜，也有不足，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫自查報(bào)告吧。大家知道自查報(bào)告的格式嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院自糾自查報(bào)告范文（精選10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告1
我院自20xx年在全院開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)以來，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開展了“三好一滿意”活動(dòng)。
1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)全院開展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)本院“三好一滿意”活動(dòng)的具體開展工作，另外成立了以各科室負(fù)責(zé)人為組員的“三好一滿意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據(jù)活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì);各科室還分別召開了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動(dòng)精神，為開展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿意”活動(dòng)開展進(jìn)展情況;在門診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動(dòng)方案，制作了滿意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項(xiàng)活動(dòng)，在開展“三好一滿意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開展。
�。�3)召開了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)，傾聽患者和社會(huì)人士對我院各項(xiàng)工作的建議和意見。
（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開展情況。各科室上報(bào)“三好一滿意”活動(dòng)開展情況。
�。�6)、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。
(8)、積極開展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動(dòng)過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì)的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當(dāng)增加召開患者座談會(huì)的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會(huì)的時(shí)候要適當(dāng)吸收部分家屬參加，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預(yù)約，但真正預(yù)約的病人很少。
整改措施：加大門診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度，提高群眾對預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門診病人排隊(duì)等候時(shí)間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒有完全落實(shí)。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會(huì)的名單沒有及時(shí)更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。
整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達(dá)到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪，每月最少一次。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告2
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級(jí)文件精神，針對上級(jí)下發(fā)的《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體檢查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作的重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格品處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法性及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫驗(yàn)收制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員
做好醫(yī)療器械日常的養(yǎng)護(hù)維修工作。
六、為加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣食品藥品監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)院醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械安全使用的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告3
按照省、市糾風(fēng)工作會(huì)議精神和民主評(píng)議行風(fēng)工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開展了民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，現(xiàn)將前階段工作匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。
1、成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強(qiáng)對民主評(píng)議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評(píng)議的日常工作。召開了院務(wù)會(huì)、職工動(dòng)員會(huì)等一系列會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評(píng)議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。
2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對民主評(píng)議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，主動(dòng)參與。利用報(bào)紙、宣傳欄、標(biāo)語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。
3、制定了《縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計(jì)劃，對工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。
4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動(dòng)，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評(píng)議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎(jiǎng)懲條例》并在職工大會(huì)中通過予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點(diǎn)評(píng)不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。
6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過遠(yuǎn)程病房會(huì)診、門診會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。
7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二、查找問題，自查自糾
根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問題
1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。
�。�1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專家資料等上墻；
�。�2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。
�。�3）財(cái)務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營情況等每季在院周會(huì)上通報(bào)。
�。�4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時(shí)發(fā)布，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。
3、執(zhí)行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準(zhǔn)確、項(xiàng)目明確、患者知情，無分解、重復(fù)、搭車和自立項(xiàng)目等亂收費(fèi)情況，無違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法。
（1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)；
�。�2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；
�。�3）加大對設(shè)備、設(shè)施投入，購置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；
�。�4）在全院開展了首診首問負(fù)責(zé)制；
（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；
�。�6）每季對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。
�。�7）對60歲以上病人給予一定的減免；
（8）調(diào)整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。
5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：
�。�1）院長與院務(wù)會(huì)成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；
�。�2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；
（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；
�。�4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：
�。�1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；
（2）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。
�。�3）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表揚(yáng)；醫(yī)院從未發(fā)布過任何虛假醫(yī)療廣告.
7、征求社會(huì)意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，共有19人參加會(huì)議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。
三、存在問題，整改措施：
通過自查和召開工休會(huì)、社區(qū)群眾座談會(huì)、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見箱、問卷測評(píng)等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識(shí)不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；
2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；
3、部分醫(yī)護(hù)人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識(shí)不強(qiáng)；
4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；
5、醫(yī)院感染方面存在缺陷，醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范，醫(yī)療場所消毒及衛(wèi)生管理應(yīng)予以加強(qiáng)。
針對這些方面的問題和不足，醫(yī)院將積極整改，加強(qiáng)對職工臨床技能操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生法規(guī)的培訓(xùn)；加強(qiáng)對醫(yī)院人性化服務(wù)設(shè)施；對于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度欠佳的問題，我們會(huì)采取大家互相監(jiān)督、出現(xiàn)問題通報(bào)批評(píng)等方式來減少并逐漸杜絕類似現(xiàn)象的發(fā)生；通過召開病人和社區(qū)群眾座談會(huì)，加強(qiáng)和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風(fēng)評(píng)議工作的核心，多為患者辦難事、辦實(shí)事、辦好事，在解決患者實(shí)際問題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建“廉醫(yī)、誠信、為民、和諧醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”打下堅(jiān)實(shí)的根基。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告4
為認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)工作會(huì)議精神，根據(jù)《華亭縣衛(wèi)生系統(tǒng)效能風(fēng)暴行動(dòng)民主評(píng)議機(jī)關(guān)作風(fēng)和政風(fēng)實(shí)施方案》等文件精神，結(jié)合本單位實(shí)際，在第二階段，衛(wèi)生院通過認(rèn)真查擺問題、廣泛征求意見、開展集中評(píng)議等措施，找出了單位目前存在的問題，為第三階段的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)就第二階段工作開展情況總結(jié)如下。
一、認(rèn)真查擺問題
在第二階段工作中，我院積極組織醫(yī)務(wù)人員，針對近年來在思想、學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)作風(fēng)等方面的情況，對照縣委下達(dá)的“一百個(gè)不準(zhǔn)”認(rèn)真開展自查自糾，撰寫個(gè)人剖析材料，要求查擺問題開門見山，直奔主題，只講問題，不講成績，認(rèn)真分析問題的根源。全面總結(jié)剖析了單位及醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)方面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，單位行風(fēng)以及服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問題。領(lǐng)導(dǎo)干部還從世界觀、權(quán)力觀、利益觀和工作方法、糾正不正之風(fēng)等方面認(rèn)真進(jìn)行了自我剖析，查找了問題的根源。在自查自糾工作中，院領(lǐng)導(dǎo)對個(gè)人剖析材料作出規(guī)定，對內(nèi)容不具體、剖析不深刻、措施不具體，努力方向不明的進(jìn)行反復(fù)剖析，直到達(dá)到要求為止。
二、廣泛征求意見
為深入開展自查自糾，衛(wèi)生院結(jié)合正在開展的效能風(fēng)暴活動(dòng)，共下問卷調(diào)查20份，征求到患者及群眾的意見和建議共10余條，認(rèn)真進(jìn)行了歸納梳理，并在職工大會(huì)進(jìn)行反饋，為下一階段制定整改方案，提出整改措施進(jìn)行整改打下了良好基礎(chǔ)。此外，衛(wèi)生院還組織專人定期進(jìn)行檢查審閱干部職工各種筆記，對學(xué)習(xí)認(rèn)真的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行大會(huì)表揚(yáng)，對學(xué)習(xí)不認(rèn)真者要求按期補(bǔ)學(xué)。特別是臨床醫(yī)務(wù)人員積極加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高了工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。此外，衛(wèi)生院還組織職工進(jìn)行了各項(xiàng)工作滿意度測評(píng)，實(shí)事求是地根據(jù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和評(píng)分，查找單位和個(gè)人在醫(yī)療方面、醫(yī)院行風(fēng)服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等方面存在的具體問題，深刻地觸及了個(gè)人思想，提高了認(rèn)識(shí)。
三、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查
通過督查，針對個(gè)別或個(gè)人科室活動(dòng)進(jìn)展緩慢，只強(qiáng)調(diào)工作忙而忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評(píng)議的問題，院負(fù)責(zé)人提出了具體指導(dǎo)意見和建議。同時(shí)對單位在活動(dòng)中表現(xiàn)突出的個(gè)人進(jìn)行了及時(shí)的推廣和肯定。使干部職工進(jìn)一步堅(jiān)定了搞好活動(dòng)的信心，還對自查自糾中涉及到的有關(guān)問題，講明了利害關(guān)系，明確了工作方向。
四、經(jīng)驗(yàn)與不足
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自從開展自查自糾和調(diào)查評(píng)議以來，絕大多數(shù)職工都能按照縣衛(wèi)生局及衛(wèi)生院的要求認(rèn)真組織開展活動(dòng)，取得了一下實(shí)效。
1.領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織，安排扎實(shí)。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對本次活動(dòng)的開展高度重視，分工協(xié)作，密切配合，主要領(lǐng)導(dǎo)全面抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，做到了務(wù)虛和務(wù)實(shí)相結(jié)合，抓好活動(dòng)與抓好業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，認(rèn)真細(xì)化各階段工作，責(zé)任到人，學(xué)習(xí)與工作“兩不誤，兩促進(jìn)”。
2.宣傳發(fā)動(dòng)到位，人人清楚明白。為確保學(xué)習(xí)宣傳取得實(shí)效，衛(wèi)生院采取了靈活多樣的宣傳形式，進(jìn)行廣泛宣傳。
3.結(jié)合工作實(shí)際抓好學(xué)習(xí)安排，扎實(shí)認(rèn)真。衛(wèi)生院統(tǒng)一購置學(xué)習(xí)筆記，做好學(xué)習(xí)筆記和撰寫剖析材料，對個(gè)人剖析不認(rèn)真者，重新進(jìn)行分析撰寫，使其觸及思想。深入進(jìn)行自查自糾，自我教育，做到了以活動(dòng)促進(jìn)工作開展，取得明顯效果。使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，醫(yī)療糾紛逐步減少。
4.廣泛征求意見，充分發(fā)揚(yáng)民主評(píng)議作用。主動(dòng)接受社會(huì)各界和群眾的監(jiān)督已形成長效機(jī)制，能夠結(jié)合單位和醫(yī)務(wù)人員的工作實(shí)際，精心制作問卷調(diào)查表，內(nèi)容具體，覆蓋面廣，征求到的.意見針對性強(qiáng)，有利于整改，促進(jìn)工作發(fā)展。
5.自查自糾工作認(rèn)真扎實(shí)。衛(wèi)生院把自查自糾工作為第二階段工作的重點(diǎn)，深入進(jìn)行研究，深刻進(jìn)行剖析，認(rèn)真查找問題，廣泛開展工作談心，敞開心腸談問題，相互幫助找原因，大部分醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)明確，查找問題準(zhǔn)，分析原因透，觸及到了大部分醫(yī)務(wù)人員的思想深處，提高了認(rèn)識(shí)。
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1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)法律法規(guī)和文件材料重視不夠，部分醫(yī)務(wù)人員只強(qiáng)調(diào)工作忙而參學(xué)時(shí)間少、學(xué)習(xí)的自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評(píng)議工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。
2、群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費(fèi)等問題還有反映。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。
針對以上存在問題，衛(wèi)生院將及時(shí)進(jìn)行糾正，并要求單位領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真抓好學(xué)習(xí)，對自查自糾工作和個(gè)人剖析工作做得不夠扎實(shí)的科室和個(gè)人進(jìn)行補(bǔ)課，對存在的問題，應(yīng)從思想深處找根源，不能使活動(dòng)溜于形式走過場。力爭在下一階段將自查出的問題及時(shí)整改。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告5
自參加開展醫(yī)院評(píng)議行風(fēng)工作以來，通過學(xué)習(xí)醫(yī)院文件及領(lǐng)導(dǎo)的講話精神，認(rèn)真對照檢查自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常工作等方面都存在著許多不足，有待于通過本次開展的醫(yī)院評(píng)議行風(fēng)工作來認(rèn)識(shí)和檢查自己，作為一名醫(yī)生，認(rèn)識(shí)到自己存在著以下二個(gè)方面的不足。
一、在學(xué)習(xí)方面存在一些不足
一是對學(xué)習(xí)的必要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為只要把自己該做的各項(xiàng)工作做好，確保不出安全問題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作；二是把學(xué)習(xí)的位置擺的不當(dāng)，沒有擠出一定的時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，片面的只做具體事，三是學(xué)習(xí)方法欠佳，沒有把理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內(nèi)容一晃而過；四是學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面，而不注重學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規(guī)方面的知識(shí)。由于放松學(xué)習(xí)，使自己的綜合素質(zhì)，沒有較大的提高。
二、工作方法不靈活
實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于現(xiàn)在的崗位發(fā)生變化所處的位置發(fā)生變化，工崗位上的定位所掌握的工作方法和工作經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)在的崗位，在不斷學(xué)習(xí)和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗(yàn)明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負(fù)面影響。
以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學(xué)習(xí)和積極參加醫(yī)院評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，自己充分認(rèn)識(shí)到，所存在的問題和不足，是作為一名醫(yī)生不應(yīng)具有的差距和不足。如何正確對待醫(yī)院評(píng)議行風(fēng)工作，堅(jiān)定不移的與醫(yī)院保持高度一致，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認(rèn)識(shí)，修正錯(cuò)誤，首先是認(rèn)真分析和剖析形成不足的根源。放松學(xué)習(xí)是第一根源�？陀^地認(rèn)為自己天天忙于搞實(shí)際工作，抓好具體事，沒有時(shí)間搞學(xué)習(xí)，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，沒有在工作之余擠時(shí)間搞學(xué)習(xí)，不求進(jìn)取，認(rèn)為在工作中只要把科室安排的各項(xiàng)工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。
自己雖然工作的時(shí)間不長，工作方法不靈活和工作經(jīng)驗(yàn)不夠，在常人眼中是正�，F(xiàn)象，都認(rèn)為每一個(gè)初走上崗位的人都有這個(gè)過程，但是我認(rèn)為自己還是在工作中缺乏開拓精神和怕麻煩的思想，應(yīng)該多與各個(gè)層面的人接觸，不能回避現(xiàn)實(shí)中的客觀存在的矛盾，要學(xué)習(xí)怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問題的辦法，只有在矛盾中在復(fù)雜的問題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒有開拓精神一味地怕麻煩，那就是在管理崗位上呆的時(shí)間再長那也會(huì)一事無成。不能擺正自身的位置是第三根源。但是導(dǎo)致我前面所陳述的問題的原因到底是什么呢？一是覺得自己年紀(jì)輕，工作經(jīng)驗(yàn)不強(qiáng)。二是沒有擺正自身的位置，總認(rèn)為只要自己的工作盡職盡責(zé)就行了，往往是談的多，宗旨淡化，事業(yè)心和責(zé)任心不強(qiáng)，沒以患者為重。形成合力不夠，影響開拓進(jìn)取，缺乏應(yīng)有的戰(zhàn)斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個(gè)人，又影響了集體。對照開展醫(yī)院評(píng)議行風(fēng)工作的原則和指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院文件精神，認(rèn)真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認(rèn)真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。
我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，完善自己的工作方法，提高自 己業(yè)務(wù)水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。
二是正確對待患者的批評(píng)意見，努力工作，用實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)不足。在本階段和整個(gè)行評(píng)活動(dòng)中，我將會(huì)做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，認(rèn)真把握好這次醫(yī)院評(píng)議行風(fēng)的機(jī)會(huì)，提升服務(wù)水平，向各位患者提交一份滿意的答卷。敬請各位領(lǐng)導(dǎo)予以批評(píng)和指導(dǎo)。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告6
xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實(shí)市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴(yán)格依法、全面真實(shí)、及時(shí)便民”的原則，對醫(yī)院信息進(jìn)行了及時(shí)、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、概述
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委副書記、紀(jì)委書記龔希若任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負(fù)責(zé)信息發(fā)布工作。同時(shí)，明確各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機(jī)制。
�。ǘ┚幹啤吨改稀贰赌夸洝�。按照市政府有關(guān)規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進(jìn)行了認(rèn)真梳理和分類。本院主動(dòng)向社會(huì)免費(fèi)公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動(dòng)態(tài)、人事信息、財(cái)經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開的信息等8類。
�。ㄈ┩晟乒ぷ髦贫取橥七M(jìn)醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項(xiàng)相關(guān)工作制度，為建立長效工作機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。一是嚴(yán)格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應(yīng)主動(dòng)公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時(shí)限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時(shí)限作出了具體規(guī)定。應(yīng)主動(dòng)公開的信息，動(dòng)態(tài)類要求在10個(gè)工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個(gè)工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細(xì)化工作職責(zé)。制定了責(zé)任追究、社會(huì)評(píng)議、考核方案，把職責(zé)細(xì)化到崗到人，建立了“科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，職能科室具體承辦，逐級(jí)審核把關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責(zé)體系。
二、主動(dòng)公開政府信息的情況
xx年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院報(bào)及其他媒體為輔，累計(jì)在市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主動(dòng)公開政府信息245條。機(jī)構(gòu)設(shè)置等概況信息39條，工作動(dòng)態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計(jì)劃、工作統(tǒng)計(jì)等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
xx年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費(fèi)及減免情況
xx年，我辦政府信息公開無收費(fèi)情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復(fù)議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)科室審核報(bào)送業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的文件、工作動(dòng)態(tài)等醫(yī)院信息的時(shí)效性還需要進(jìn)一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴(kuò)大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化公開意識(shí)，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告7
根據(jù)上級(jí)的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：
一、認(rèn)識(shí)方面
1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。“平安醫(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計(jì)劃，又要有短期的`安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
二、工作重點(diǎn)
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：
1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了給社會(huì)治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。
2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。
3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負(fù)面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告8
我院按照實(shí)施方案要求，對照評(píng)議內(nèi)容，展開了本院內(nèi)部的自查自糾工作。主要采取以下幾種方式進(jìn)行自查：一是通過召開院周會(huì)、中層干部會(huì)等廣泛征求意見;二是由客服部對就診病人進(jìn)行滿意度調(diào)查;三是對來電、來信意見進(jìn)行反饋落實(shí)。
圍繞內(nèi)容，對照檢查，自查自評(píng)深入細(xì)致。
全院上下緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作，深入開展對照檢查，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對存在問題不遮不掩。通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進(jìn)行了梳理歸類，主要問題集中在四個(gè)方面：一是個(gè)別門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，在為患者診治的時(shí)候，沒有耐心細(xì)致的解釋，使病人對自己的病情和檢查項(xiàng)目存有疑問。二是人力資源不足的問題，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷提升，現(xiàn)有人才隊(duì)伍已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。三是醫(yī)院病床過少，硬件設(shè)施有待提高。分析其原因主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一方面是對政風(fēng)行風(fēng)工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)不夠。二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三是醫(yī)療體制機(jī)制有待進(jìn)一步健全。
嚴(yán)肅認(rèn)真，整改結(jié)合，醫(yī)院工作逐步規(guī)范。
(一)多措并舉，改善服務(wù)態(tài)度。一是深化職業(yè)道德教育，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。緊緊圍繞行風(fēng)建設(shè)中出現(xiàn)的新情況和新問題，增強(qiáng)職業(yè)道德教育的針對性和實(shí)效性，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神和誠信為民服務(wù)理念。二是加大社會(huì)監(jiān)督力度，提高醫(yī)院透明度。繼續(xù)公開對社會(huì)服務(wù)的承諾，設(shè)立院長信箱，聽取社會(huì)各界的意見和建議。三是堅(jiān)持“以病人為中心”，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題。
( 二 )加強(qiáng)培養(yǎng)，促進(jìn)人才隊(duì)伍發(fā)展。一是通過開展“師徒傳承”;派遣骨干醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修、培訓(xùn);積極引進(jìn)高層次人才等形式，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加快專業(yè)人才建設(shè)步伐。我院邀請上海南京知名專家坐診，加強(qiáng)了人才梯隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展后勁。
(三)加大投入，提高硬件設(shè)施。一是在加大現(xiàn)有醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，今年先后投入二十多萬元對醫(yī)院內(nèi)外整改裝修，購入新設(shè)備，提升醫(yī)院整體形象，滿足患者就醫(yī)需求，提升患者滿意度。
下一步工作打算
民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作是一項(xiàng)階段性的工作，但政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一個(gè)長期的任務(wù)，為鞏固政風(fēng)行風(fēng)整改成果，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作常抓不懈，下一步，我們將著重抓好以下幾個(gè)方面的工作：
(一)進(jìn)一步增強(qiáng)全院干部職工對行評(píng)工作重要性和必要性的思想認(rèn)識(shí)。
(二)嚴(yán)肅認(rèn)真地對待行評(píng)征求到的意見建議和問題。
(三)進(jìn)一步建立、健全和完善各項(xiàng)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理，形成政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的長效機(jī)制。
(四)進(jìn)一步加大民主評(píng)議工作的督導(dǎo)檢查力度，確保此項(xiàng)工作取得明顯實(shí)效。
(五)鞏固整改成果，防止已完成整改的問題出現(xiàn)回潮現(xiàn)象。
(六)進(jìn)一步規(guī)范資料整理工作，對行評(píng)資料進(jìn)行整理和歸檔。
政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長期性、艱巨性任務(wù)，我們將以更加高昂的斗志，飽滿的熱情，在抓好重點(diǎn)評(píng)議和重點(diǎn)整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量等為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)抓實(shí)、抓好、抓出成效，推進(jìn)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告9
深入開展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作，緊密結(jié)合“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，積極行動(dòng)起來，掀起了“醫(yī)院平安”創(chuàng)建活動(dòng)高潮。我院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組在科室自查的基礎(chǔ)上，組織各科室主任參加全院性自查活動(dòng)，逐條對照考核細(xì)則的內(nèi)容，對我院近期所開展的“醫(yī)院平安創(chuàng)建”活動(dòng)進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、自查情況
1、工作機(jī)制。構(gòu)建平安醫(yī)院，并非朝夕之事，需要從一點(diǎn)一滴做起。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計(jì)劃，成立了由畢紅霞院長為組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任、護(hù)士長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)小組。形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分工協(xié)作，責(zé)任明確的組織管理機(jī)構(gòu)。認(rèn)真制定工作計(jì)劃，對院內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核，召開專題會(huì)議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實(shí)效。
2、依法執(zhí)業(yè)。我院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理法律和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)業(yè)規(guī)范。我院各項(xiàng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范嚴(yán)格，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)院注重加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。通過講座、考試等培訓(xùn)方式使全員學(xué)習(xí)法律、達(dá)到規(guī)范自我醫(yī)療行為的目的。通過組織培訓(xùn)，目前在崗職工法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到90%以上。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度。醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)檢查了醫(yī)務(wù)人員診療規(guī)范、核心制度、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全等環(huán)節(jié)。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理制度，加強(qiáng)對急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。各科嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品的規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，增強(qiáng)消毒隔離意識(shí)，積極查找科室不安全隱患，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，將不安全隱患消滅在萌芽中。為了不斷提高青年醫(yī)護(hù)人員的基本技能，鞏固急救技術(shù)操作水平及應(yīng)急處理能力，醫(yī)院組織院內(nèi)青年醫(yī)生進(jìn)行操作技能比賽，使醫(yī)護(hù)人員更好地服務(wù)于患者，進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。
4、醫(yī)院周邊安全。醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號(hào)販子”等情況的發(fā)生。院內(nèi)綠色通道暢通，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實(shí)行全天候監(jiān)控。醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備、水、電等管理責(zé)任明確，運(yùn)行到位，部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設(shè)備、易燃易爆物品、菌種和放射源加強(qiáng)了管理，定期自查自糾，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。
5、醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制完善，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室和警務(wù)室，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)。對醫(yī)患糾紛醫(yī)患定期排查，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，并向社會(huì)公布信訪工作投訴電話、接待地點(diǎn)，暢通了信訪渠道，加強(qiáng)節(jié)假日的信訪工作管理力度，認(rèn)真處理來信、來訪、傾聽患者的意見、建議和要求，努力為百姓服務(wù)。醫(yī)院建立信訪督查制度，及時(shí)化解矛盾和糾紛，極大地杜絕了越級(jí)訪、重復(fù)訪等重大信訪問題的發(fā)生。醫(yī)院的科室、專家、價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用、門診患者費(fèi)用等信息實(shí)行全程院務(wù)公開，通過多種渠道適時(shí)發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。每月對患者開展?jié)M意度調(diào)查，聽取患者意見，及時(shí)反饋。手術(shù)、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴(yán)格履行告知義務(wù)，遵守患者知情同意權(quán)益。
6、藥品管理。加強(qiáng)藥品質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用藥安全有效；加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，對抗菌藥物的分級(jí)管理實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。藥劑科庫房管理規(guī)范有序，有完整的藥品購銷記錄，各項(xiàng)溫濕度記錄完整清晰；藥品的倉儲(chǔ)保管符合規(guī)定要求。通過實(shí)地檢查和詢問的方式對病區(qū)備用藥品的貯存、保養(yǎng)方法、環(huán)境狀況、藥品質(zhì)量情況等進(jìn)行了檢查。絕大部分科室的病區(qū)備用藥柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在藥品的儲(chǔ)存管理及質(zhì)量監(jiān)控方面有很大提高。
二、改進(jìn)措施
1、加強(qiáng)對醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強(qiáng)住院部，繳費(fèi)處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的巡查，盡量保障患者及家屬人身財(cái)產(chǎn)安全。
2、加強(qiáng)處方、門診病歷的監(jiān)管，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標(biāo)考核，提高處方質(zhì)量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。
3、提高病歷質(zhì)量，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，對病歷形式的規(guī)范性及病歷內(nèi)容的完整性嚴(yán)格要求，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
經(jīng)過20xx年的創(chuàng)建工作，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我們將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院自糾自查報(bào)告10
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將護(hù)理部護(hù)理安全隱患分析報(bào)告如下:
一、護(hù)理安全隱患分析
(一)護(hù)理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護(hù)理的重要因素。因?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護(hù)士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；因?yàn)閷W(xué)歷低，出國留學(xué)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)的管理知識(shí)。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護(hù)士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預(yù)測性差；管理者對護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護(hù)理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護(hù)理人員長期超負(fù)荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護(hù)理工作，沒有工作人員是無法落實(shí)到位的。
(二)護(hù)士的個(gè)體因素
第一，護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱。學(xué)校護(hù)士教育缺乏法律知識(shí)教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護(hù)士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合知識(shí)水平低。護(hù)士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗(yàn)不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護(hù)士很難準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，無法滿足患者的身心需求，可能會(huì)無意識(shí)地侵犯患者的權(quán)利。
第三，責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于缺乏護(hù)理理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認(rèn)真，護(hù)理措施不到位。
第四，護(hù)理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理的對策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和檢查。針對護(hù)理質(zhì)量存在的問題，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部跟蹤并加強(qiáng)監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級(jí)人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，對犯錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，認(rèn)真分析錯(cuò)誤原因，加強(qiáng)預(yù)防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀況。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護(hù)士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時(shí)期護(hù)理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
第四，強(qiáng)化法制觀念，依法管理。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護(hù)理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護(hù)理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法律觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。
第五，提升護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能和綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作，需要一定的理論知識(shí)和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和考核。部門負(fù)責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護(hù)理操作內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護(hù)理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護(hù)理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問題，定期討論護(hù)理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護(hù)理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護(hù)理人員的安全教育，消除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運(yùn)用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。
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