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2018年初級護師資格考試試題
某男性患者,16歲,近半月無明顯誘因出現(xiàn)全身水腫,實驗室檢查:尿蛋白4.0g/24h,Hb120g/L,血漿清蛋白26g/L,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
1、 該病人目前最可能的臨床診斷為
A、急性腎小球腎炎
B、慢性腎小球腎炎
C、急進性腎小球腎炎
D、腎病綜合征
E、慢性腎衰竭
正確答案:D
答案解析:根據(jù)病人大量蛋白尿,低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀,初步判斷病人為腎病綜合征。
2、 對此病診斷以下的各項檢查哪項最有意義
A、血漿蛋白定量檢查
B、24h尿蛋白總量
C、血膽固醇檢查
D、血流變學檢查
E、內(nèi)生肌酐清除率檢查
正確答案:B
答案解析:典型腎病綜合征病人可有大量選擇性蛋白尿,對于明確診斷極為重要。
3、 針對該病人目前病情,護理措施正確的為
A、低鹽、低熱量飲食
B、指導病人多進食不飽和脂肪酸
C、鼓勵病人高蛋白飲食
D、鼓勵病人平時多進行體育運動,增強體質(zhì)
E、鼓勵病人多飲水
正確答案:B
答案解析:針對腎病綜合征病人,應鼓勵其低鹽、足夠熱量飲食;由于此病人已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn),因此需限制病人蛋白攝入量,并讓病人注意休息,避免勞累;由于病人有明顯水腫,因此還需限制水的攝入。
某男性患者,26歲,出現(xiàn)高熱1周,應用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯,肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿,肌內(nèi)注射后局部滲血不止,血壓120/80mmHg。白細胞3.0×10 g/L,血紅蛋白58g/L,血小板25×10 g/L。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍,胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。
4、 本病例的診斷是
A、急性早幼粒細胞白血病
B、急性單核細胞白血病
C、急性粒細胞白血病
D、急性紅白血病
E、急性淋巴細胞白血病
正確答案:A
答案解析:臨床表現(xiàn)符合急性白血病的表現(xiàn),骨髓檢查早幼粒細胞增生,因此診斷為急性早幼粒細胞白血病。
5、 病人出血的首要原因是
A、血小板減少
B、異常早幼粒細胞浸潤血管壁
C、血小板減少伴功能異常
D、DIC
E、凝血因子缺乏
正確答案:D
答案解析:急性早幼粒細胞白血病易發(fā)DIC,造成出血表現(xiàn)。
6、 病人急性期治療后獲得完全緩解后,應采取的治療方案是
A、大劑量阿糖胞苷強化治療
B、單用全反式維A酸化療
C、DA方案
D、化療+放療
E、化療與全反式維A酸交替治療
正確答案:E
答案解析:ATRA+化療的CR率為70%~95%,同時降低"維A酸綜合征"的發(fā)生率和死亡率。
某男性患者,28歲,農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前參加秋收(當?shù)厥蠛Ρ容^嚴重),5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛,尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓97/60mmHg,體溫38.8℃。面色潮紅,呈醉酒貌。瞼結(jié)膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血。全身皮膚散在淤點、淤斑,腎區(qū)叩痛。
7、 該病人應考慮為
A、瘧疾
B、新疆出血熱
C、登革出血熱
D、流行性出血熱
E、拉沙熱
正確答案:D
答案解析:流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有:頭痛、腰痛、眼眶痛,稱"三痛";顏面部、頸部和前胸部皮膚充血,稱"三紅";重者呈現(xiàn)醉酒貌。
8、 該病的傳播途徑不包括
A、呼吸道傳播
B、消化道傳播
C、垂直傳播
D、接觸傳播
E、體液傳播
正確答案:E
答案解析:流行性出血熱可能傳播途徑為:呼吸道:含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道:進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水,經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播:被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播:孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。蟲媒傳播:老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。
9、 流行性出血熱的分期不包括
A、發(fā)熱期
B、少尿期
C、無尿期
D、低血壓休克期
E、恢復期
正確答案:C
答案解析:流行性出血熱分期為:發(fā)熱器;低血壓休克期;少尿期;多尿期;恢復期。
某男性患者,36歲,近半年來頭暈乏力,輕度水腫,BP:160/100mmHg,Hb80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),顆粒管型(0~1)/HP,血BUN20mmol/L,今日突發(fā)抽搐,意識喪失,血K6.8mmol/L。
10、 根據(jù)病人目前病情判斷,該病人最可能的診斷為
A、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期
B、二期高血壓
C、慢性腎功能不全尿毒癥期
D、慢性腎盂腎炎
E、中度營養(yǎng)不良性貧血
正確答案:A
答案解析:根據(jù)病人輕度水腫、高血壓(循環(huán)系統(tǒng)癥狀),貧血、尿蛋白(+)且起病緩慢等特點判斷,該病人為慢性腎小球腎炎病人,再根據(jù)其血BUN水平,得出為病人為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。
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