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護理文書年度質(zhì)控工作總結（精選20篇）
總結是事后對某一時期、某一項目或某些工作進行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結論，他能夠提升我們的書面表達能力，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了�？偨Y怎么寫才是正確的呢？以下是小編幫大家整理的護理文書年度質(zhì)控工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 1
伴隨著新醫(yī)院的建成，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在醫(yī)院領導和護理部領導下，在各科室的密切配合與支持下，本著“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務宗旨，我科全體護理人員圓滿地完成了今年的護理任務，取得了社會效益和經(jīng)濟效益雙重豐收�，F(xiàn)將工作總結如下：
一：改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量，以病人為中心，提倡人性化服務。
1、向手術患者進行滿意度調(diào)查，收集病人信息，取得理解。信任與支持，滿足病人的一切合理要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境，滿意度達97%。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，手術安全核查制度，病人術前術后交接制度及護理操作規(guī)程，查找工作中的安全隱患，全年無差錯術操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保病人安全，手術切口感染率小于或者等于0.5%。
4、加強急救藥品的管理，完好率達100%，組織全科護理人員進行急救流程的培訓，定期考核，確保手術搶救的.順利完成。
5、深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，加強術前疏導，術中關愛，術后指導的服務理念，建立健全服務目標，自心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
二：完善了護理告知程序與各班職責。
1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，合格率達100%。
2、加強基礎理論的學習，每月科室考核一次，合格率達100%。
3、加強繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學習及醫(yī)院組織的各類學習，并派出一名護士參加手術室�？谱o士培訓，并取得合格證。
4、針對科室情況，制定出學習計劃，提高護理專業(yè)水平。在工作中，安排經(jīng)驗豐富人員與年輕缺乏經(jīng)驗人員搭配，得到取長補短的作用。四：工作業(yè)績。
三：節(jié)約成本，合理收費。
1、嚴格管理科室醫(yī)療和辦公用品，減少浪費和耗材，定期進行醫(yī)療設備保養(yǎng)。
2、正確記錄收費項目，確保了手術收費無誤。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式;;科室管理需進一步加強，各項醫(yī)療常規(guī)和規(guī)章制度需進一步完善并付諸于行動。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 2
我及我們病區(qū)的護士在院長及護理部的直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人服務”的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護理部布置給我們的任務�，F(xiàn)將年度工作總結如下：
一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃，并督促護士實施，監(jiān)測實施效果。
2、認真落實各項規(guī)章制度：嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。嚴格執(zhí)行崗位責任制和護理工作制度，提高了護理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次;
(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認真執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程及疾病護理常規(guī)。每季度組織護士練習技術操作，考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等，不定時檢查、指導危重病人的護理�；A護理合格率、護理表格書寫合格率大于95%，急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范及文明用語，組織護士學習職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。
2、提高護士的理論與技術操作水平：每月組織護理查房一次，業(yè)務學習四次，學習先進技術、先進經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護理。
3、組織護理人員加強第四版三基理論學習，參加護理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核，考核合格率達100%。在加強理論學習的同時，注重操作技能的`提高，根據(jù)護理部計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見及建議，并及時改正。
三、加強業(yè)務學習及教學科研
1、鼓勵護士參加夜大、自學考試。
2、組織護士學習書寫論文方面的知識。
3、認真做好實習帶教工作，按要求制定帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴格管理，保證帶教質(zhì)量，實習同學反饋較好。
四、積極參與護理服務
示范病區(qū)的評比，制定一系列服務規(guī)范
1、對護理人員實行全員競聘上崗。五、存在的不足：
2、護士的論文科研工作還需要加強。
3、新護士的急救技術還需要進一步帶教。
4、病房管理需要進一步加強。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 3
在自己任職的這些年的時間中，我認真地思考了現(xiàn)在的工作，就是希望自己能夠在工作中找尋到奮斗的方向，以個人的努力來促成我更好的發(fā)展。所以一直以來我都是在自己的工作崗位上努力地成長，以個人的奮斗去爭取更好的未來。
一、護理工作的進行
在我進行工作的過程中，我都是有按照著個人的努力，盡可能地在其中做更好的成長，對于我個人來說，我也是有加倍地在工作中去做好一切的事情，為自己的未來做更多的努力。整個一年時間在護理工作上我的努力付出都是有非常的努力，所以面對自己的未來，我都是有端正自己的心態(tài)，在工作上做更好的付出，以個人的努力來獲取到病人的滿意。工作中我一直都是有非常真心的對待每一項工作，所以對于我個人來說，我也是感受到了自己的成長與改變，當然在我自己的工作上，我需要作出的努力與奮斗是非常多的。通過這段時間在工作上的付出，我也會相信自己是能夠有更大的成績，擁有更加美好的未來。
二、工作上的進步
通過這一年的不懈成長與進步，我也是慢慢地在工作上做更多的奮斗與努力，當然對于我自己來說，我也很是清醒自己的未來有更加美好與幸福的生活。在現(xiàn)在的工作上我都是保持著該有的學習的態(tài)度，在自己的工作上努力的做好著一切的幸福，我也很是慶幸自己的未來有這般的成績，真正的讓自己在這份工作上變得越發(fā)的優(yōu)秀起來。面對自己的未來我也是有付出全部的努力的在其中去成長，去鍛煉自己的能力，在平時的工作中也是盡可能地向身邊的人請教，多多學習，更好的將個人的'工作有把握好，也是讓我在這份工作中去做更多的奮斗與努力。
三、個人的不足
工作之后也是漸漸的明白自己的問題，尤其是自己在進行工作上卻還是不夠細心，這是在工作上有非常大的危害的，所以這是必須要要盡快的改正的一方面。面對這份工作，我還在工作的能力上比較的欠缺，尤其是在醫(yī)生比較繁忙的時候，我在對于病人的管理與心態(tài)的調(diào)節(jié)上還是需要更加努力的去協(xié)調(diào)，去更好的明白自己的問題。
雖然在這份工作上，我仍舊有非常多的不足，但是我還是想要自己能夠通過不懈的奮斗來讓自己變得更加的優(yōu)秀，往后的生活，我都是會盡可能地讓自己變得更好，也是不斷地促使自己變得更加的優(yōu)秀，往后的生活，往后的日子我都是會更加努力地去成長，去奮斗，希望我能夠更美好的未來。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 4
醫(yī)院為落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關于創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”工程的精神，結合醫(yī)院創(chuàng)建“精誠”醫(yī)療服務品牌活動的開展，醫(yī)院護理部今年初即開始開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，為患者提供滿意，優(yōu)質(zhì)、安全的服務，成效顯著。護理部專門成立了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動領導小組，召開全體護理人員動員大會，制定開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動實施方案，明確活動的目的，意義及價值，激發(fā)了護理人員的爭創(chuàng)熱情。
一、強化人員培訓，提高業(yè)務技能：認真組織學習，貫徹落實了《護士條例》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》等規(guī)范標準，使護理工作有的放矢。
二、針對基礎護理服務項目，完善服務流程，在全院開展技術比武活動和業(yè)務知識講座，達到全員培訓。
三、開展服務禮儀的培訓，增強交流與溝通的服務意識。
護士節(jié)期間，圍繞優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的創(chuàng)建，舉行“護患溝通”護理情景展示表演賽，通過護士自編自演的節(jié)目來展現(xiàn)規(guī)范的服務流程和親切的護患溝通。
四、增加護士人力配置，保證分級護理及患者安全。
五、建立健全護理工作制度、職責、常規(guī)、標準、規(guī)范，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
建立績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的.數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，考核護理工作制度、崗位工作職責、護理技術操作規(guī)范、護理人員行為規(guī)范的落實和工作質(zhì)量標準達標情況。
六、分層次使用護士，落實基礎護理職責，改善護理服務。
根據(jù)職稱、學歷、能力逐步實施護士的分層次使用，履行基礎護理職責;在醒目位置向患者公示分級護理及護理服務的內(nèi)涵項目與質(zhì)量標準，引入患者和社會參與評價的機制。
七、深化“以病人為中心”的服務理念，豐富服務內(nèi)涵。
各病區(qū)有明確的“以病人為中心”的護理服務理念及具體措施，護理服務能體現(xiàn)其服務理念的落實;在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據(jù)患者需求提供全程化、無縫隙服務，將服務做到患者需要之前，患者能親身感受。
八、完善護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。
1.根據(jù)新的《病歷書寫基本規(guī)范》和《省省護理文書書寫格式和要求》，取消不必要的護理文書書寫，結合實際制定表格化護理記錄。
2.護士根據(jù)分級護理原則實施病情觀察、治療護理措施、生活護理、康復和健康指導。3.通過“住院患者基礎護理評估/記錄表”和“滿意度調(diào)查表”實施評價。
九、重視優(yōu)質(zhì)護理服務，支持保障措施到位。
1、科室成立以科主任為組長的《優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程》活動領導小組，各級職責落實，分工明確，組織協(xié)調(diào)，做好支持保障。
2、每季度組織一次以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務檢查，針對問題召開專題會議，切實解決護理服務中存在的不到位、不協(xié)調(diào)問題。
3、調(diào)動各方面力量為夯實基礎護理、提供優(yōu)質(zhì)護理服務提供便利和支持保障。積極與人事部門、保衛(wèi)部門、保潔部門、設備采供部門、后勤部門協(xié)調(diào)，以保障人力資源到位;提供安全、安靜的工作環(huán)境;提供干凈整潔的住院環(huán)境;為患者送水送飯到床頭。
4、加大對基礎護理工作經(jīng)費的投入，各科室配備“基礎護理箱”，添置充足基礎護理設施。
5、發(fā)揮護理部在臨床護理和優(yōu)質(zhì)護理服務中的垂直領導作用，責權利明確，在對護士的調(diào)配、獎懲、績效考核、評優(yōu)、晉升等方面充分履行職能。
開展示范工程活動是落實醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，是踐行“以人為本”宗旨的本質(zhì)要求，也是改善醫(yī)院服務質(zhì)量、增進醫(yī)患和諧、惠及廣大患者的有力措施。通過實施該項活動，切實加強了臨床護理工作，落實基礎護理，改善了臨床護理服務，提升了患者滿意度。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 5
重癥醫(yī)學科成立于20xx年6月15日。在這半年里，我科的工作只能算是走上正軌，時有不良事件發(fā)生，有嚴重差錯1例，一般差錯共計94例，未對病人造成嚴重不良后果�，F(xiàn)總結如下：
一、不良事件的類型
1、氣管切開插管拔管1例，已上報護理部。
2、管道記錄錯誤1例，交接班未記錄1例。
3、呼吸機濕化瓶未放無菌水1例。
4、臨時醫(yī)囑未填執(zhí)行時間23例。
5、鎮(zhèn)靜評分未評2例。
6、未查對醫(yī)囑14例。
7、cvc插管深度未記錄1例。
8、胃管插管深度未記錄1例。
9、危重病人搶救未記錄4例。
10、有過期無菌包1例。
11、未書面交班1例。
12、體溫單填寫不完善13例。
13、交接班護理記錄未作皮膚評估3例。
14、護理記錄完畢，護士未簽名6例。
15、護理記錄無效果評價2例。
16、臨時醫(yī)囑給藥后無記錄或已記錄但無時間或記錄時間與執(zhí)行時間不相符8例。
17、輸血后未執(zhí)行二人簽名2例。
18、未按醫(yī)囑監(jiān)測血糖2例。
19、費用上機不完善3例。
20、管道無標識5例。
二、原因分析
1、年輕護士較多，不能獨立完成本職工作，2、對icu的工作性質(zhì)未完全掌握，未深刻理解icu護理的內(nèi)涵及意義，護理病人時抓不到重點。
3、護士安全意識不強，缺乏慎獨精神。
4、核心制度落實較差，特別是值班、交接班制度。
5、質(zhì)量控制員監(jiān)督力不夠。
6、護士普遍缺乏溝通技巧，宣教力度不夠。
7、護士工作責任心不強，工作職責不明確。
8、護士工作較粗心，不注意細節(jié)。
9、護士主動學習能力較差且缺乏學習技巧。
10、護士對�？谱o理掌握較差，特別是護理記錄和特殊項目的監(jiān)測及特殊監(jiān)測管道的管理。
11、護士普遍理論知識較差，不能及時發(fā)現(xiàn)潛在的病情變化，不能發(fā)現(xiàn)安全隱患。
三、討論
1、病人較煩躁，情緒不穩(wěn)定，護士工作責任心不強，未做好解釋及宣教工作，患者趁護士護理其它病人時拔出氣管切開插管。
2、床旁交接班不仔細，內(nèi)容不完整，管道交接不詳細，引流管名稱記錄錯誤或未記錄，置管深度未作交接，未交接多少時間測血糖一次，接班后的護士也未查看醫(yī)囑，導致未按醫(yī)囑監(jiān)測血糖。
3、少部分護士對呼吸機使用及管道的護理掌握較差。
4、由于我科的'臨時醫(yī)囑已記錄在護理記錄上，這時與以前在科室的不同之處，所以就容易忘記在電腦上填執(zhí)行時間。
5、個別護士對鎮(zhèn)靜評分未掌握，接班時評估莫疑兩可，想咨詢醫(yī)生后再評估記錄。但后來就忘記補評和記錄。
6、各個班次都有忘記查對醫(yī)囑或查對后未作登記并視為未查對醫(yī)囑。
7、由于危重病人搶救是用另外一個本子作記錄，與護理記錄分開寫，所以部分護士搶救危重病人后未想起還要加外用本子作記錄登記。
8、處置班未認真清點無菌包，有過期包存在。
9、個別護士晚班忘記作書面交班。
10、護理記錄書寫不認真、完整、客觀、真實，體溫單常漏項或未畫，未及時簽名，突發(fā)病情處理后記錄無效果評價，交接班后記錄無皮膚評估。
11、由于我科年輕護士居多，未進行icu相關進修學習護士也多，護理病人時難做到責任管床，都是高年資護士帶低年資護士。習慣于一人操作一人記錄，導致臨時醫(yī)囑在處理、查對、執(zhí)行、記錄等過程出現(xiàn)的問題較多，且多樣化。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 6
護理質(zhì)量直接關系到患者的生命健康與安全，關系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學管理體制上有了明顯提高�，F(xiàn)總結如下：
一、開展的工作
1、完善了質(zhì)量控制體系
制定護理管理網(wǎng)絡，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員-科護士長-病區(qū)護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。
2、增強質(zhì)量控制意識
護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學習、在院內(nèi)開展護士長管理培訓班，參加醫(yī)院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。
3、改進和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價標準
為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質(zhì)量，通過結合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的`護理質(zhì)控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。由于關愛門診工作性質(zhì)的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次咨詢和健康宣教時間、病歷收回后正確錄入患者相關資料的時間做了明確規(guī)定，并納入重點質(zhì)控范圍，使其更適合艾滋病患者門診的咨詢管理，利于護理工作的進一步開展和提高質(zhì)量。
4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
5、開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度
隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進行相應質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
(1)發(fā)揮護士長質(zhì)量控制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實。
(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量控制相結合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質(zhì)控網(wǎng)絡。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 7
20xx年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務�，F(xiàn)將本年度個人工作總結報告呈現(xiàn)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面：
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻！
在即將迎來的'20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！
護理文書年度質(zhì)控工作總結 8
一年來，在護理部的領導下，在科護士長的業(yè)務指導下，在各質(zhì)控小組的督導下，在全科護士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科xx年的工作情況匯報總結如下：
一、在工作中成長
回顧過去的一年，護士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護士的成長歷程展現(xiàn)給各位領導。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護士，倒班護士平均年齡23—25歲，工作時間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護士最大的張姐50歲了，只有一名主管護師，缺少中間力量，梯隊建設跟不上。以老帶新的任務只好由唯一的一名主管護師和我這個護士長來承擔了。護士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護士長來解決的，這些事務性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護士進行有針對性的提問，然后就著問題進行一些適當?shù)耐卣�，講解一些�？浦R，作為培訓的一種手段。
其他的分層次培訓和護理教學工作，我們的主管護師是功不可沒的。好在護士們工作態(tài)度積極，有強烈的學習愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務學習，保證接到通知就到。對于上級領導的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護士，同時期，另一名主力護士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當作一種使命來完成，做到了：大敵當前，大局為重！所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準備著：每當年輕護士遇到技術性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
2、三基三嚴方面：
提到這個話題，心情總是很復雜。院里、護理部和科里組織的理論學習、技術考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個當護士長的格外心疼！她們都怕因為自己影響了醫(yī)院和科室的驗收和成績，我每看到她們?nèi)绱�，就安慰她們：做的如何是我們的能力問題，不行再努力。只要盡力了，領導會理解的，不會怪你們的，這么重視檢查，說明我們態(tài)度是認真的，對醫(yī)院是負責的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說心里話：就技術操作來看，護士們完成的還可以，但就理論知識的掌握和迎檢能力來講，年輕護士肯定不占優(yōu)勢的，我心里還真沒底！不過經(jīng)過這一年的努力，大家的進步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護士被院考核組選中，去為全院護士做示教，這給年輕護士很大的鼓勵！
至于“三基三嚴”的培訓次說，我認為準確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初計劃數(shù)出來的，我覺得我們的培訓隨時隨地都在進行，是計數(shù)不出來的�！耙粚σ弧毖a課，也是常有的事，所以就不計數(shù)這個數(shù)字了，覺得沒實際意義。
3、在實踐的過程中領會核心制度的內(nèi)容：
“制度”的意義，很多新上崗的護士并不理解，只停留在會背的`程度。并不清楚它的約束作用和指導作用，掌握的比較機械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實情況。然后就著問題給予講解，活學活用。這樣的方式改變了護士的思維方式。今年《遼寧省護理工作標準與規(guī)范》三個小冊子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標識制度”，邊實踐邊領會，增加了工作的趣味性。
二、法律意識增強
護理風險管理是護理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因為新護士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。
針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關于護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書寫中的應用》一文被推薦至當?shù)貢䦟W術論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關舉證的結果呀；“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關科室取得聯(lián)系，護理部領導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！
只有有了具體的規(guī)范和要求，護士才有了指導方針。只有護士們知道怎樣做是對的，才能少犯和不犯錯誤！這話聽起來像廢話，卻是我一年來的體會和總結。我們的護士缺少法律常識，才會缺少法律意識的。所以，“引領和學習”是非常必要的。每個月，我們召開一次科務會，對出現(xiàn)的問題和存在的隱患進行分析，大大提高了護士們的法律意識，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來這件事若發(fā)生了，后果會如此嚴重��！慎獨精神增強了，孩子們成長了。一年來，我科無一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實在讓人欣慰！
三、在工作中體現(xiàn)人文關懷
患者的滿意率，很大程度存在于護患溝通的過程中。很多護患糾紛，強調(diào)的也就是個態(tài)度問題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項工作具體的融入于“健康教育”這項工作中，在為患者和家人講解健康知識的時候，注意“因人施護”，多方式溝通，注重效果評價，有了效果了，讓患者感受到你的真誠了，才會取得他們的配合和信任。一年來，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護患溝通良好，人文關懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護理工作標準與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。
xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯@與護理部的領導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運籌來年的工作計劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護理工作邁上一個新臺階！
護理文書年度質(zhì)控工作總結 9
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點的工作計劃和目標�？剖易o理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成�，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規(guī)章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務納入工作之中�？剖易o理人員在生活中關心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的.態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫(yī)療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時講解相關疾病知識，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫(yī)療、護理工作的意義，并從行動上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識，減少了疾病復發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理，增強醫(yī)患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領責任制護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過我們的努力，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng)，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時科室設立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄�？剖易o理工作日有重點，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實施，同時月底有工作總結。
在基礎護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，強調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認真做好個人防護。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容，提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監(jiān)督和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室堅持每月四次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識�？偨Y經(jīng)驗教訓，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護士職業(yè)素質(zhì)，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識。為此科室注重護理人員的業(yè)務素質(zhì)的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務培訓及講座，并保證了出勤率達到95%以上�？剖颐恐芏ㄆ诮M織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績。
七、積極開展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進行二次護理業(yè)務查房和二次行政查房，并有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業(yè)務查房，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導，并組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時通過組織護理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務、新技術，以提高病區(qū)護理人員的業(yè)務和技術水平。
八、加強護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強病區(qū)護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務態(tài)度及服務水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模，號召全科室人員學習。響應醫(yī)院號召，在業(yè)務上推選出護理技術標兵，掛牌服務，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結向上，齊心協(xié)力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和贊揚。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 10
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作
1.為了以優(yōu)異的成績通過二甲復審目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃，有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關資料準備工作。
2.增加診療科目：根據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學專業(yè)、免疫學專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結核病專業(yè)、重癥醫(yī)學科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學專業(yè)、臨床免疫、血清學專業(yè);介入放射學專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。
3.根據(jù)《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關于取消第三、二類醫(yī)療技術臨床應用準入審批有關工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號文、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關于加強第三、二類醫(yī)療技術臨床應用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號文規(guī)定要求，完成我院血透技術、關節(jié)鏡、小兒外科、骨關節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的'新技術和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術;二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。
二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執(zhí)行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。
2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。
3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
三、落實專項檢查、推廣臨床路徑
根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施計劃》及相關文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結果在科主任例會中進行通報并按照相關文件規(guī)定進行獎懲。
四、組織學習、加強培訓
認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對了我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的15個繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習。為每一次院內(nèi)學習、繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展做好記錄并授予相應學分。積極配合醫(yī)學會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx年的繼續(xù)教育項目申報工作。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術前討論、術前小結等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 11
20xx年度，質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：
一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。
二、基礎質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，本年度質(zhì)控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫(yī)護人員學習醫(yī)療制度（重點是核心制度）6次。
三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
每個月定期開展運行病歷檢查。全年共檢查運行病歷20xx余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
2、開展單病種管理工作
新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節(jié)置換術、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關人員進行單病種培訓。本年度共完成151例。
3、繼續(xù)開展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測。
4、完善醫(yī)療質(zhì)量控制
提供“非計劃再次手術”申請表、非計劃再次手術上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。
四、終末質(zhì)量的監(jiān)控
配合醫(yī)教科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進行監(jiān)控。全年抽查終末病歷約3000份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，xx年甲級病案率＞90%。
五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過質(zhì)控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。
六、存在的問題
1、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。
2、臨床路徑軟件剛上線，醫(yī)務人員操作欠熟練，入徑率較少，完成率較低。
七、持續(xù)改進
1、完成醫(yī)療服務質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床監(jiān)督醫(yī)務人員各項診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
2、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的`醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
3、繼續(xù)完善臨床路徑管理工作，促進臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。
質(zhì)控科應繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 12
嶄新的20xx年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來的工作歷程，宣達集團的經(jīng)營理念，指導思想都深深地感染了我們，質(zhì)控中心在20xx年里忙碌而充實，我們積極探索好的質(zhì)量管理方法，通過監(jiān)督檢查，不斷地發(fā)現(xiàn)問題，不斷地解決問題，對公司的產(chǎn)品質(zhì)量提升起到了積極的作用， 20xx年對于宣達集團來說是不平凡的一年，集團公司進行了各方面的改革，同時也經(jīng)受了全球危機帶來的強烈沖擊，今年以來，在公司葉董事長的的直接領導下、在集團及各分公司領導的關懷和指導下，在全體員工的大力支持下，質(zhì)控中心順利完成了20xx年度的各項工作任務，現(xiàn)將質(zhì)控中心一年以來的工作情況總結如下，請大家批評指正，謝謝!
一、完成的主要工作任務
1、20xx年在全體員工的共同努力下，質(zhì)控中心在1月份通過了ts換證審核并取得了ts證書，4月初順利通過了“三合一”管理體系的監(jiān)督審核，5月份通過了挪威船級社的ped/ce 監(jiān)督審核，8月份通過了中國船級社iso9001管理體系認證，12月份順利通過了電能產(chǎn)品認證(pccc認證)的換證審核。
2、加大了對產(chǎn)品認證力度，對公司質(zhì)量管理體系作了進一步的修改和完善，有力促進了管理體系持續(xù)有效運行，各種認證證書的取得為公司拓展新的業(yè)務打下了良好的基礎。
3、通過和各分公司的仔細探討，完善了集團公司質(zhì)量控制流程并得到了較好的實施和有效運行，進一步規(guī)范了質(zhì)控中心員工的工作流程，制定并完善了適合于本部門員工的管理制度，積極推行規(guī)范化、標準化的管理理念，收到了較好的效果。
4、堅持召開晨會，不斷地總結經(jīng)驗教訓，防止類似質(zhì)量問題重復發(fā)生，認真貫徹公司規(guī)章制度，不斷提高工作效率，增強部門工作人員的責任心和質(zhì)量意識。
5、加強了對質(zhì)控中心員工的培訓力度和隊伍的建設，完善質(zhì)量控制流程，加強了與各部門和各分公司的溝通協(xié)調(diào)，積極運用各種檢測手段，全力以赴把好產(chǎn)品質(zhì)量關。
二、質(zhì)量目標完成情況及質(zhì)量問題反饋情況
1)質(zhì)量目標完成情況
通過質(zhì)控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴格按照“工作按流程、判定按標準、按圖紙、按工藝、檢驗有記錄、數(shù)據(jù)有統(tǒng)計”的工作模式，通過對各分公司和外購廠家所供產(chǎn)品的檢驗數(shù)據(jù)和顧客反饋的產(chǎn)品質(zhì)量問題情況的不完全統(tǒng)計：20xx年1-12月份出廠產(chǎn)品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個百分點。質(zhì)量指標達到并超過20xx年度制定的質(zhì)量目標。
2)顧客質(zhì)量問題反饋情況
20xx年度共接到顧客質(zhì)量問題反饋69 起，環(huán)比去年下降8%，其中屬于產(chǎn)品本身質(zhì)量問題的34起，占總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當引起的問題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運輸引起產(chǎn)品問題反饋9起，占總反饋的13.04%，產(chǎn)品已過質(zhì)保期的問題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質(zhì)量問題反饋涉及到問題產(chǎn)品242臺，其中襯里閥門48臺，占總問題產(chǎn)品的19.83%，外協(xié)(含美標、耐森、質(zhì)一、特泵供貨)閥門177臺，占總問題產(chǎn)品的73.14%，防腐管配件(含新材料)9件，占總問題產(chǎn)品的3.72%，驅(qū)動裝置(電裝、氣裝、蝸輪箱)8臺，占總問題產(chǎn)品的3.3%，從用戶所反饋的質(zhì)量問題分析，充分反應出外協(xié)閥門廠家和我公司改制后各分公司在質(zhì)量控制和質(zhì)量檢驗方面的不足。
三、各分公司在產(chǎn)品質(zhì)量方面存在的主要問題：
1、防腐設備公司
截至11月底，設備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個罐，其中不合格數(shù)為386件，平均合格率86.53%，存在的問題有：
1)部分員工的質(zhì)量意識不強，對新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設備產(chǎn)品外觀質(zhì)量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產(chǎn)品和xds-8的焊接管件及其配件。
2)焊縫外觀質(zhì)量較差，后請了幾個氬弧焊的技術工，在氬弧焊的焊縫外觀質(zhì)量大大提升，但是普焊質(zhì)量依舊比較差。
3)襯里管件及管配件襯好后保護措施做的不夠，油漆質(zhì)量較差，產(chǎn)品標識不規(guī)范，以及等鋼襯f4的罐漏鐵后修補技術不成熟，用了不到一個月就出現(xiàn)漏。
4)鋼襯鋼產(chǎn)品技術條件很不成熟，初步統(tǒng)計20xx年度鋼襯鋼到目前為止數(shù)量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會勉強合格，而且焊縫質(zhì)量及密封面外觀較差。
5)由于設備公司相關人員不重視產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量，違反質(zhì)量原則，過分地考慮降低產(chǎn)品成本、過分地追求利潤，產(chǎn)品運到用戶手里經(jīng)驗收后就會提出不少的質(zhì)量問題，經(jīng)過調(diào)換相關負責人后，產(chǎn)品質(zhì)量得到了重視，人員得到管理，起草了相關的產(chǎn)品包裝標準并有效實施，產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量經(jīng)整改后得到了大大的提升。
2、襯里閥門公司、耐森蝶閥、質(zhì)一公司、特種泵閥、美標公司20xx年1-12月各分公司的最終產(chǎn)品一次檢驗的平均合格率：質(zhì)一公司：74.9%，耐森公司：95.6%，美標公司：73.7%，襯里公司：87.4%，特種泵閥：74.15%，設備公司：86.53%(數(shù)據(jù)由各分公司質(zhì)量負責人提供)。從各分公司交付給總公司的產(chǎn)品質(zhì)量抽檢情況來看，產(chǎn)品的主要質(zhì)量問題有：部分產(chǎn)品外觀質(zhì)量都不達標，少數(shù)閥門的結構長度、壁厚、法蘭連接尺寸不符合標準要求。 以上五個公司都是獨立運行的公司，質(zhì)控中心檢驗員沒有參與到他們的質(zhì)量控制過程中，有些分公司雖有檢驗人員，但沒有質(zhì)量管理機構，有些有質(zhì)量管理機構，但未能完全履行部門職責，各分公司的檢驗人員對各自公司的質(zhì)量控制不是十分嚴格，缺乏相應的質(zhì)量控制程序，檢驗員對產(chǎn)品檢驗標準和檢驗的`規(guī)范性文件學習不夠，質(zhì)量意識不強，原則性不強。
3、外購閥門存在的主要問題有：20xx年1-12月份，檢驗員共檢驗外購閥門和管配件共17308臺，其中不合格產(chǎn)品數(shù)量為1542臺，一次檢驗平均合格率為91.1%，外購閥門和管配件產(chǎn)品的質(zhì)量問題主要有：閥門材質(zhì)、結構長度、壁厚、閥桿最小直徑、法蘭厚度、法蘭連接尺寸、管件及管配件的襯里厚度、產(chǎn)品外觀質(zhì)量不達標等，其中產(chǎn)品質(zhì)量問題較多的供方有：環(huán)球集團閥門分廠、深宇閥門廠、東信閥門廠、四方閥門廠。
四、本部門在工作中存在的不足
1、由于公司今年的業(yè)務量較去年大幅長，產(chǎn)品種類很多、數(shù)量大，交貨期緊，配備的檢驗人員不夠，檢驗人員的工作量較大，所以在檢驗過程中出現(xiàn)對產(chǎn)品檢驗不到位、檢驗不嚴格、漏檢的情況時有發(fā)生。
2、質(zhì)控中心質(zhì)量控制機制雖然得以建立，但仍需進一步完善，少數(shù)檢驗員對本部門下達的要求不能完全貫徹到實際工作中去，出現(xiàn)問題時找理由找借口推卸，不能很好的吸取工作中失誤的教訓。
3、檢驗員的技能、業(yè)務水平、處理問題的能力有待進一步的提高和加強，少數(shù)檢驗人員在檢驗和處理質(zhì)量問題過程中原則性不強，在遇到外界阻力及別人不配合時，不能恰當?shù)靥幚砗迷跈z驗過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題。
展望新的一年，我們將不斷地提高自己，為各分公司的生產(chǎn)和質(zhì)量做好指導工作，開展質(zhì)量意識教育以及技能培訓工作，繼續(xù)制定和完善公司質(zhì)量管理體系文件，按照制定的部門目標和計劃，腳踏實地的完成各項工作任務;不斷地學習新的標準、規(guī)范、先進的管理方法和管理經(jīng)驗，堅持以iso9000質(zhì)量管理體系為指導，不斷改進和完善公司質(zhì)量管理體系，繼續(xù)加強與各分公司和各部門間的溝通與合作，促進相互了解與協(xié)調(diào)發(fā)展。在新的一年里，質(zhì)控中心全體員工將繼承以往積極向上的工作熱情和團隊合作精神，為了來年質(zhì)量目標能得到很好的實現(xiàn)，我們已經(jīng)做好了迎接新挑戰(zhàn)的準備。 我們作為公司質(zhì)量主管部門，把好公司產(chǎn)品質(zhì)量關是是我們義不容辭的責任，也是我們的義務，產(chǎn)品質(zhì)量是企業(yè)文化的重要組成部分，我們有責任有義務把產(chǎn)品質(zhì)量控制好，為公司的發(fā)展貢獻我們應有的力量。
最后，在春節(jié)來臨之際，祝大家身體健康，合家幸福!
護理文書年度質(zhì)控工作總結 13
20xx年，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認真負責，帶領全科同志開拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
一、 工作職責
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質(zhì)控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、質(zhì)控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、護理的.質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術化驗單等，把好質(zhì)量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認真書寫。為了加強醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫(yī)師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院：為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
(一)嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定。
(二)建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評，進行獎罰。
(三)每日微機數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫(yī)務科進行科學處理。
(四)對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理。
(五)加強合理應用抗菌藥物的知識培訓 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務科組織教育培訓，每次內(nèi)容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進行檢查，質(zhì)控。
(1)有無使用抗菌藥物指證。
(2)預防用藥選擇時間。
(3)抗菌藥物品種選擇。
(4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
(5)抗菌藥物分級管理情況。
(6)更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
(7)聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前。
審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改 本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%(沒有達到標準95%)，抗菌 藥物使用強度45(規(guī)定范圍不超過40)，門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達標的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 14
根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的布置及有關文件精神，結合衛(wèi)生部今年關于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動”及活動方案，我院加強業(yè)務建設和質(zhì)控管理，注重安全醫(yī)療，認真貫徹執(zhí)行相關衛(wèi)生法律法規(guī)，強化醫(yī)務人員質(zhì)量意識，為病人創(chuàng)造了一個安全、有效、合理的診療環(huán)境，現(xiàn)將我院質(zhì)控工作總結匯報如下：
1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督，注重安全醫(yī)療。年初時進一步完善了十大質(zhì)控標準，繼續(xù)與各質(zhì)控組織簽定目標協(xié)議書，責任落實到人，同時認真貫徹落實醫(yī)院今年關于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動方案”并結合《醫(yī)院管理評價指南》明確各大質(zhì)控組織職能，任務落實、分工明確，并督促各組織定期開展活動，同時對照醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃、實施方案、醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)量化考核管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理目標方案等，加大對醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務（行風）的檢查力度。
�。�1）方式調(diào)整：采取重點科室重點內(nèi)容抽查的形式，尤其是醫(yī)療文書的規(guī)范書寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓，將不規(guī)范的醫(yī)療文書通過數(shù)碼相機拍攝，及時組織相關人員對照存在問題進行培訓，通過多媒體投影系統(tǒng)進行業(yè)務講座，結合相關的法律法規(guī)及診療質(zhì)量、處方規(guī)范等對不合格的醫(yī)療文書進行剖析，對規(guī)范的文書進行現(xiàn)場展示，經(jīng)過培訓，我院的醫(yī)療文書規(guī)范書寫有了明顯的提高，醫(yī)療質(zhì)量也得到了相應的提高。
�。�2）加大考核：每月檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的項目則對相應科室個人加重處罰力度，并將檢查內(nèi)容、處罰在院務公告欄上進行公示，好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關人員對照存在的問題進行培訓學習。
2、在安全醫(yī)療質(zhì)控方面：醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關鍵，我院注重提高醫(yī)務人員安全防范意識，使安全醫(yī)療得到更充分保證，要求各科每月組織科內(nèi)相關進行學習，院部不定期抽查；同時要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用，必須客觀、實事求是的記錄反應情況；根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的發(fā)展趨勢，平時工作中投訴重點、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭，醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關法律、法規(guī)及業(yè)務知識的培訓，保障了我院醫(yī)療質(zhì)量的`穩(wěn)步提高，也使每個醫(yī)務人員都提高思想意識，認識到安全醫(yī)療的重要性。
3、在病歷質(zhì)控方面：醫(yī)院加強對基礎醫(yī)療質(zhì)量的檢查，以各種醫(yī)療文書書寫質(zhì)量為基礎，注重內(nèi)在質(zhì)量的考核，開展院科二級病歷質(zhì)控活動，科室質(zhì)控員對本科室病歷進行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題及時提出和整改；院部質(zhì)控組織對全院病歷進行抽查，存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術審批制度、會議制度，各項診治制度的落實。嚴格手術審批，把好手術質(zhì)量關，保證手術安全。及時登記、記錄各項制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權，落實告知制度，做好入院72小時談話、術前、術中、術后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療糾紛。
4、在護理質(zhì)控方面：建立健全護理質(zhì)量管理組織，分管院長、護理部、護士長分工明確，職責落實，分級管理。護理管理制度健全，認真開展護理行政查房、業(yè)務查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理，按持續(xù)質(zhì)量改進方法科學管理，并督察護士按護理程序?qū)嵤�。重視護理教學工作，護理部設專人負責，規(guī)定各級護理人員的教學目標。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓，并突出中醫(yī)知識培訓，及時更新知識，定期對護理人員進行“三基”考試、技術操作考試和行為考核。
5、在院內(nèi)感染方面：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來醫(yī)院領導加強了醫(yī)院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關人員學習衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》及相關知識，全面貫徹和落實上級各有關部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進一步規(guī)范和完善了院感檢測項目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點科室的消毒隔離制度落實情況，加強了重點科室、重點人群的綜合監(jiān)測。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進行生物采樣監(jiān)測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等）。進一步提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識及對醫(yī)院感染所造成的危害性的知識，并能從行動中去自覺遵循規(guī)章制度，提高自我保護意識。
6、在藥事質(zhì)控方面：醫(yī)院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據(jù)《醫(yī)療機構藥事暫行規(guī)定》要求規(guī)定規(guī)范管理。開展臨床藥學工作，深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規(guī)范執(zhí)行采購招標各類文件、制度，對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關規(guī)章制度。設置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會提供24小時藥物咨詢電話，受到患者的好評。
7、在放射質(zhì)控方面：放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通X線、CT實行了統(tǒng)一管理模式，醫(yī)技人員相對固定，目前已有醫(yī)技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開展技術讀片、安全醫(yī)療學習。堅持每月一次科室業(yè)務學習，疑難病例討論及分析，做好室內(nèi)、空間質(zhì)控工作。
8、在檢驗質(zhì)控方面：各項管理制度健全且執(zhí)行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施，檢驗操作規(guī)范，室內(nèi)質(zhì)控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分（血液血檢驗、尿液干化學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績。
9、在麻醉質(zhì)控方面：麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開展各項工作。嚴格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術規(guī)范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學術活動。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績。
10、在門急診質(zhì)控方面：急診設內(nèi)、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監(jiān)護室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗室、藥房。設有觀察床4張，搶救監(jiān)護床2張。醫(yī)療區(qū)域獨立，有專用出入門，車道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開設有綠色通道。門診病歷書寫符合規(guī)定。采取各種措施美化環(huán)境，調(diào)整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質(zhì)量完好。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 15
我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內(nèi)全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協(xié)力，克服困難，創(chuàng)造性的開展工作，力爭使每一項基礎護理落實到位。在以往工作基礎上，使護理服務更加人性化、親情化。為長期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊，護理人員微笑服務與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。
通過“示范工程”活動，達到了以點帶面，強化基礎護理，改善護理服務的目的。使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務。
一、工作改觀
1、改變排班方式
在原有責任護士負責制的基礎上，根據(jù)病房床位數(shù)設立3個護理責任小組，每個責任小組由1名組長，2名執(zhí)行護士組成。每個責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長可以根據(jù)各時段護理工作量及護士個人情況進行護理人力的動態(tài)調(diào)整，確�；A護理和各項治療、護理措施落實到位。
2、公示服務項目
將衛(wèi)生部分級護理和基礎護理服務項目的內(nèi)容上墻公示，讓患者和家屬共同監(jiān)督，讓護理人員沒有退路。
3、轉變護理理念，拓寬護理服務
加強人性化服務，注重健康教育和患者的個性化護理。護士長和小組長定期對低年資護士進行基礎護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量標準》，切實做好基礎護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導、疾病宣教，指導病人進行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題；加強護理安全工作，對病人進行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生；護理部統(tǒng)一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點護理內(nèi)容進行統(tǒng)一、規(guī)范化提示，以保證護理工作的安全。根據(jù)病人的實際困難，護士自行制作適合病人的各種方法和用具等。
4、加強護理管理
為確保護理安全，實現(xiàn)護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎上，進一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績效考核制度，并按照標準定期考評，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋并限期進行整改，并與獎金掛鉤，以確保護理質(zhì)量安全、有序。對于工作中遇到的的重點、難點問題，護士長定期與護理部、科內(nèi)全體護士、科主任等進行協(xié)商，調(diào)整工作實施方案，并對績效考核進行動態(tài)調(diào)整。
5、提高護理滿意度
我科制定了患者滿意度調(diào)查表，每月進行滿意度調(diào)查，并對評價結果進行總結、反饋到每一名護士，以此發(fā)現(xiàn)存在問題、了解患者需求，進一步改善服務質(zhì)量。
二、初步成績
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。
2、工作模式改變：所有工作落實到人，增加了責任意識。
3、護理內(nèi)容改變：治療和生活護理逐漸等同化。
4、護理人員對病人的稱呼改變：由原來的床號改為現(xiàn)在的'爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。
5、護士的配備改變：依據(jù)工作量彈性排班。
6、護理班次改變：滿足病人需求，護士比較滿意。
7、護患關系改變：提高了患者的安全，和諧了醫(yī)護關系。
8、病房環(huán)境改變：家屬少了，環(huán)境變得整潔有序。
三、存在問題
1、部分護士對優(yōu)質(zhì)護理服務的認識不到位，對優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容不了解，或不認同，工作缺乏主動性。
2、護士基礎知識和�？浦R需要提高，不能主動發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。
3、護理技術操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。
4、護士與病人的溝通較為機械，不能針對病人的不同特點、學識、生活背景等進行有針對性的詢問和指導。
5、個別基礎護理工作落實不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎護理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。
6、基礎護理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。
7、健康教育：部分護士健康教育內(nèi)容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。
8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。
9、巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。
改進措施：
1、組織全體護士繼續(xù)深入學習優(yōu)質(zhì)護理服務的相關內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護理服務的必要性和必然性，讓大家轉變觀念，加強認識。
2、豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容，所以我們要組織大家進行�？浦R的系統(tǒng)化學習，每月進行一次相關知識的筆試考核，并利用交班及查房等時機進行口頭提問，以提高全體護士的專業(yè)水平。
3、繼續(xù)加強各項護理技術操作的培訓和檢查，推動和促進護理人員苦練基本功，建立學習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質(zhì)和護理水平。
4、進一步完善績效考核制度，通過實行績效考核，合理拉開分配檔次，實現(xiàn)按勞分配，從根本上調(diào)動護理人員的主觀能動性和工作積極性。
5、指導年輕護士如何根據(jù)病人的特點進行有針對性的溝通和交流，增進護患關系。
6、要搞好優(yōu)質(zhì)護理首先必須端正服務思想，不能只重視治療，而忽視基礎護理，針對這一問題，我們要反復組織大家學習優(yōu)質(zhì)護理服務的必要性和必然性，制定嚴格的監(jiān)督機制和工作流程，督促指導每一位護士協(xié)助病人做好基礎護理工作。
7、目前護理隊伍中由于新進護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專業(yè)知識，這是進行健康教育的前提條件。
8、管床護士要加強責任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動巡視病房，主動與病人進行溝通交流，拉近護患關系，提高患者滿意度。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 16
護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高�，F(xiàn)將總結如下。
一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理小組：
組長：xxx
副組長：xxx
組員：xxx
1、完善醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責和相關技術規(guī)范，操作流程。
3、進行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的`不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節(jié)，認真執(zhí)行每一項工作操作標準
嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認真核對后方可執(zhí)行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士�，F(xiàn)社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗。能夠獨立完成各項突發(fā)應急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關。現(xiàn)經(jīng)兩人把關今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。
三、嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的'處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規(guī)范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認真執(zhí)行和落實。
�。�1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。
（2）辦公室護士xx專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。
�。�3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業(yè)務
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規(guī)基本知識的學習，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務知識培訓、提高業(yè)務技術水平
參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務培訓外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的�？谱o理常規(guī)、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區(qū)�？铺攸c開展目標明確的業(yè)務培訓，強化護理學習效果。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 17
20xx年我科工作在院總支和院班子領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協(xié)力，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高服務質(zhì)量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新，提高水平的總體原則，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風。這一年取得了可喜的成績：全年業(yè)務總收入為xx萬比去年xx萬增長xx；入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙增長�，F(xiàn)在對一年來工作總結如下：
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式
1、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《服務承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。三是向社會、向醫(yī)院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開展信用教育、規(guī)范信用行為、公開信用承諾、加強信用監(jiān)督等等，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫(yī)院的肯定。
2、堅持服務年活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式
全科人員積極參與醫(yī)院服務年和中醫(yī)管理年活動，科室著力將優(yōu)質(zhì)服務貫穿全程醫(yī)療服務過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務規(guī)范及各種核心制度，落實周六、日醫(yī)生查房制度，建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，尊重病人知情權，加強醫(yī)患溝通。三是拓寬醫(yī)療服務范疇，開展便民服務，注重健康教育。四是深化主動服務內(nèi)涵，提升服務能力。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區(qū)服務延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善，不斷優(yōu)化整體護理。
3、今年科室將“總量控制、結構調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實減輕群眾的負擔。
4、抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結合：
（1）學習模范人物與先進典型相結合；
�。�2）評先樹優(yōu)，職稱評定相結合；
�。�3）平常表現(xiàn)與外出進修相結合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級查房制度，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫(yī)院進修，科內(nèi)人才隊伍不斷加強。
2、強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，每日交班，布置工作；每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：
（1）徹底整改。
（2）徹底查辦。
3、抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控
�。�1）入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；
�。�2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。
�。�3）出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強全面質(zhì)量控制。科室嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范，嚴格進行醫(yī)療質(zhì)量控制，有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章及診療常規(guī)學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，高超的醫(yī)護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《中醫(yī)病證分類與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等技術標準與規(guī)范；實行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴格執(zhí)行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫(yī)院的要求，�？频腎CD-10診斷正確率達xx%；�？浦匾曋嗅t(yī)藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達xx%；�？茖︻i椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執(zhí)行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，治愈率達xx%，好轉率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、肩周炎和膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。
三、加強學科建設，促業(yè)務快速發(fā)展
繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點�？铺厣�，發(fā)揮優(yōu)勢，以�？茖２〗ㄔO為重點，以完善綜合服務功能為目標”的.業(yè)務發(fā)展思路。
�。�1）繼續(xù)加快重點�？平ㄔO步伐。對有發(fā)展前景、有專科特色與優(yōu)勢人才出去進修學習。
（2）倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關、優(yōu)勢互補，推動相關學科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為�？茦I(yè)務發(fā)展提供保障。
四、存在問題
廉潔行醫(yī)、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業(yè)技術人員或外派進修；科內(nèi)康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發(fā)展；科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續(xù)發(fā)揚好的做法，總結并糾正不足之處。對未來一年工作開展重點放在中風病和痛癥及各種創(chuàng)傷術后康復、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關節(jié)炎等、同時加強科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經(jīng)營管理方面要嚴抓各種核心制度的落實、規(guī)范單病種診療規(guī)范、抓好臨床路徑落實。為醫(yī)院的新發(fā)展起到應盡的作用。我們有信心以后會做得會更好。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 18
圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務質(zhì)量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效�，F(xiàn)匯報如下：
一、加強組織領導，認真組織實施。
院領導班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務質(zhì)量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來；抓好落實，要以質(zhì)量月活動為契機，營造“人人關心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進全院服務質(zhì)量月活動的開展打下良好的基礎。
二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識
結合單位實際，我們在服務質(zhì)量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質(zhì)量月活動的主題及活動內(nèi)容，醫(yī)務、護理和行政后勤召集各部門領導，明確各項服務質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質(zhì)量意識，宣傳標語的形式開展服務質(zhì)量宣傳活動，營造人人關心服務質(zhì)量，人人重視服務質(zhì)量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規(guī)章制度、崗位職責以及崗位工作操作規(guī)程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業(yè)務培訓，突出服務質(zhì)量工作重點
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練；外請老師授課和院內(nèi)中高級醫(yī)師輔導相結合組織院內(nèi)業(yè)務學習，參與率達90%以上。并組織全院醫(yī)務人員學習鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護理人員業(yè)務學習培訓。組織護士長護理工作講評；配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試；組織開展對外來護工進行業(yè)務培訓，內(nèi)容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點，自查自糾
服務質(zhì)量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規(guī)章制度為準繩，針對日常醫(yī)療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：
1、認真開展對在管理和服務質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況；
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護人員在業(yè)務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題(包括上級領導來院抽查)有：
醫(yī)務方面：抽查全院運行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護理方面：
①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內(nèi)；
�、谙靖綦x工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內(nèi)未對治療室進行消毒；
�、圩o理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄；
�、軅�別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施設備的`運行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設備、確保服務對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳；二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施設備的維護、定點擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查(自查)出的`違紀違規(guī)和業(yè)務工作及安全工作等服務質(zhì)量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解；于節(jié)日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設備進行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設備進行認真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過開展此次服務質(zhì)量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：
個別部門領導管理工作的執(zhí)行力不夠；職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進一步提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)。認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)護人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。相關職能科室定期組織業(yè)務學習，定期組織業(yè)務檢查考核，為了確保學習質(zhì)量，把考核考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責，將責任落實到個人；為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類人員業(yè)務培訓，提高服務質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識；組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫(yī)護基礎工作的落實與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務質(zhì)量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。
通過以上措施，實現(xiàn)“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強；服務態(tài)度進一步端正；服務行為進一步規(guī)范；服務效能進一步提升；服務質(zhì)量進一步提高；服務紀律進一步加強。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 19
一、基本情況
共有護理人員20人，其中在編人員有6人，合同護士有14人。學歷結構：本科學歷有3人（有學士學位證有2人），專科學歷有8人，中專學歷有9人（并都在讀專科）。職稱結構：主管護師有1人，護師有4人，護士有15人，全部取得護士執(zhí)業(yè)資格證。
二、完成工作情況
（一）全年完成住院病人護理2680人次；一級護理病人690人；危重病人502人；完成護理滿意度調(diào)查12次，平均滿意度97%。
�。ǘ┱J真落實護理部按照《二級綜合醫(yī)院等級評審標準實施細則（20xx版）》完善制定的護理管理制度和考核標準，結合兒科實際，制定科室護理制度、護理應急預案、護理質(zhì)量考核標準等，認真督促落實，有效促進科室護理管理的規(guī)范。
�。ㄈ﹥�(yōu)質(zhì)護理服務工作
按照護理部提出的開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作要求，繼續(xù)鞏固各項優(yōu)質(zhì)護理服務工作成果。
我科對病人的健康宣教覆蓋率為100%，為患兒家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，每月定期召開工休座談會及病人滿意度測評，對患兒家屬提出的建議及意見在每月的護士例會上進行反饋，對存在的問題及時整改，努力實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的三滿意目標。
（四）狠抓核心制度的落實
按照護理部要求，嚴格要求科室護理人員認真落實各項護理核心制度，護士長及科室二級質(zhì)控定期或不定期對查對制度、值班交接班制度、輸血安全制度、分級護理制度、消毒隔離制度等抽查考核，將考核結果與季度績效、年度考評掛鉤，做到核心制度無折扣落實。
�。ㄎ澹┘訌娮o理質(zhì)量控制，保證護理質(zhì)量。
1.每月按照《硯山縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量考核標準》對科室進行護理質(zhì)量檢查，檢查結果與科室季度績效掛鉤，及時進行護理質(zhì)量分析反饋，尋找原因，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。
2.規(guī)范科室質(zhì)控的檢查和記錄，護士長及科內(nèi)質(zhì)控小組，每月月末對各項護理質(zhì)量自查自糾，質(zhì)控內(nèi)容：分級護理、消毒隔離、病區(qū)護理安全管理、普通病區(qū)管理、護理文書書寫、責任制整體護理、優(yōu)質(zhì)護理、急救藥品、物品管理、新生兒護理質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)、科室培訓的理論及技術操作，并根據(jù)檢查結果進行分析、查找原因，提出整改措施，護士長及科內(nèi)質(zhì)控小組每周再次針對突出的問題進行檢查，保證科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
3.護理質(zhì)量控制各項指標完成情況：
（1）基礎護理合格率97％；
（2）急救物品完好率100%；
�。�3）危重、一級護理合格率98%；
（4）護理文件書寫合格率97.5%；
�。�5） 健康教育覆蓋率100%；
�。�6）住院患者的滿意率97%；
�。�7）無菌物品滅菌合格率97%；
（8）常規(guī)器械消毒合格率100%；
�。�9）科內(nèi)護理技術操作合格率100%；
�。�10）科內(nèi)理論考核合格率100%；
�。�11）科內(nèi)壓瘡發(fā)生率“0”；
�。�12）事故發(fā)生率“0”；
�。�13）新護士上崗培訓率100%；
�。┳o理安全
1.護士長每天深入病房探望患兒，與患兒家屬進行相關的宣教及有效的溝通，并參加每天的床頭交接班，掌握重點病人病情并給予指導，對新入院、新轉入、急危重病人重點環(huán)節(jié)督促檢查和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時處理，保證護理安全。
2.加強護理文書書寫，要求做到準確、客觀及連續(xù)，護理文書是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，積極組織科室護理人員認真學習電子病歷書寫規(guī)范，要求護理人員在書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的.病情變化，囑護士下一班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長每天早上檢查護理記錄單，并定期和不定期檢查在架病歷及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
3.加強對護理不良事件報告管理，科室共發(fā)生護理不良事件3件，并針對每起不良事件及時組織科室護理人員進行討論，分析發(fā)生的原因。吸取教訓，提出改進措施。
4.完善急救藥品、急救器材管理。對科室搶救車嚴格做到“五定一及時”，護士長及急救藥品、急救器材管理員每周進行藥品、物品的檢查及清點，保證標簽醒目，卡片目錄與車內(nèi)藥品一致，無過期。保持急救器材功能完好，隨時備用。
5.加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。嚴格按照國家規(guī)范設立雙鎖保存柜，定基數(shù)，設立醒目標志，并嚴格執(zhí)行交接班，護士長及藥品管理員每周進行檢查，保證藥品使用的安全性。
6.加強科內(nèi)感染管理，重點是消毒隔離內(nèi)容，如病房及醫(yī)療廢物的管理，對病房每日定時通風，用含氯消毒劑拖地和擦拭，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，做到同一病房收治同一病種，認真落實手衛(wèi)生消毒規(guī)范依從性及出院終末消毒。完善醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，護士長及科室二級質(zhì)控人員適時監(jiān)控科內(nèi)護士，督促其認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。
�。ㄆ撸┛剖耀@獎情況
通過我科護理人員共同的努力提供的優(yōu)質(zhì)服務，年度內(nèi)科室共獲得患兒家屬贈送的一面錦旗及六封感謝信。5.12護士節(jié)，在科室醫(yī)護人員團結一致、不辭辛苦的努力下，科室獲得院內(nèi)組織的以“醫(yī)患溝通”為主題的'表演科室評比集體二等獎，獲得全院護理技能比賽科室集體優(yōu)秀獎。
三、存在的問題
一年來，在院領導、護理部的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念改善。
服務態(tài)度，加強護理管理，使兒科的護理質(zhì)量有了明顯的提高，病人滿意度日漸上升，經(jīng)濟收入也有了相應的增長，但仍然存在著很多不足，如低年資護士多，理論功底不扎實，健康宣教、護患溝通不到位，穿刺技術有待進一步提高，業(yè)務學習缺乏自覺性，服務態(tài)度有待進一步改善等，今后我們將以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務質(zhì)量、加倍地努力工作，不斷樹立兒科服務品牌及口碑，使兒科護理工作更上一個新臺階。
護理文書年度質(zhì)控工作總結 20
20xx年xx月xx日，在醫(yī)院領導對各級各類護士培訓工作的重視下，各科護士及全院護理人員的支持理解下，護理部結合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務"、 “三好一滿意"、 “創(chuàng)先爭優(yōu)"活動，市衛(wèi)生局“崗位大練兵"活動的相關要求，對全院各級各類護理人員進行了培訓和考核，現(xiàn)總結如下：
一、工作總結
1、醫(yī)院領導高度重視培訓工作：醫(yī)院舉辦了管理培訓班，院長吳道全對全院護理管理人員和骨干進行了題為《用結果說話拿結果交換》的專題講座，分管院長蔣奎副院長進行了題為《責任與責任心》的專題講座。
2、加強了護理人員“三基"“三嚴"培訓：督促、鼓勵未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的護理人員自學相關知識，并對通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考試者予以首次注冊。護理部共進行“三基"技能訓練7次，包括：20xx年版徒手心肺復蘇、簡易呼吸器的使用、靜脈采血等14項基礎護理技術操作訓練，共約有1280余人次參加技能培訓。舉行業(yè)務講座12次，結合臨床實際涉及優(yōu)質(zhì)護理服務相關知識、護士法律法規(guī)、職業(yè)防護、院感控制等32個專題，約有2150人次參加業(yè)務知識講座的學習。結合衛(wèi)生部《臨床護理實踐指南》組織了全院各級各類護理人員護理基礎理論考試1次，403人次參考，平均81.25分，合格率90%；護理技能考核7次，224人次參考，平均分93.2分，合格率98.8%。
3、規(guī)范化培訓人員的管理：對今年新聘5名護理人員進行了為期一周的崗前培訓。理論培訓內(nèi)容涵蓋職業(yè)道德教育、法律法規(guī)和職業(yè)禮儀等；技能培訓內(nèi)容有急救技能（徒手心肺復蘇、簡易呼吸器的使用）、密閉式靜脈輸液、無菌技術等；并對其進行了強化實習和規(guī)范化培訓，讓她們了解護士職責和醫(yī)院的規(guī)章制度，幫助她們樹立愛崗敬業(yè)的職業(yè)信念，使新護士盡快實現(xiàn)角色轉換，為勝任護理工作奠定了基礎。護理部及科護士長對20xx—20xx年聘用護理人員進行護理基礎知識及理論講座共16次。
4、外出進修及�？谱o士培訓：根據(jù)護理人員分層次培養(yǎng)計劃，通過派出去和請進來等相結合的辦法進行培訓。全院全年共選派了護理管理者和護理骨干80名外出短期培訓；23名護理骨干到華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省腫瘤。醫(yī)院、成都市婦幼保健院等地進修�？谱o理學習3—6月；11名護理人員參加腫瘤、急診、糖尿病護理、血液凈化、手術室、精神科�？谱o士培訓，并順利取得四川省專科護士證書。60名護理管理人員參加省衛(wèi)生廳、省護理學會舉辦的護理管理人員崗位培訓及護理新知識、新理論學習。
5、學歷教育：鼓勵護理人員專升本的學。有22人獲得了護理本科文憑；有30名護理人員專升本在讀；3名護理人員參加瀘州醫(yī)學院在職研究生學習。
6、崗位大練兵活動：4月護理部成功舉辦了“夯實三基優(yōu)質(zhì)服務"靜脈留置針技術技能大賽；12月響應市衛(wèi)生局“全市衛(wèi)生系統(tǒng)崗位大練兵’’號召，積極開展護理人員崗位大練兵活動，選派了2名優(yōu)秀選手參加市衛(wèi)生局組織的全市衛(wèi)生系統(tǒng)“崗位大練兵"大賽，均獲二等獎；在全院護理人員中形成趕、學、比、超的氛圍。
7、按照相關制度落實了全院護理會診、護理查房和護理疑難病例討論，在形式、內(nèi)容上較20xx年有所提高，對臨床護理工作具有較強的指導意義。全年組織了護理會診和護理查房2 3次，護理疑難病例討論4次。副主任護師參與修訂了全院護理質(zhì)量考評標準、護理常規(guī)等15項。主管護師協(xié)助護士長對下級護士進行考試、考核，組織護理查房、護理會診和護理病例討論。
8、承擔了235名護生臨床帶教工作。
9、全年護理人員在省級以上雜志刊登論文57篇。省級學術交流6篇，內(nèi)江市護理學會學術會議交流2篇。
10、選派了28名主管護師及以上護理人員到?jīng)錾街堇撞ǹh人民醫(yī)院、內(nèi)江市威遠縣人民醫(yī)院對口支援，她們的工作受到了對口支援單位的好評。
11、各級各類護理人員積極參加“好醫(yī)生網(wǎng)站"學習，均達到規(guī)定繼教學分。
二、存在不足
1、少數(shù)護理人員主動學習意識不夠，參加醫(yī)院或護理部組織的講座學習積極性不高。
2、個別科室對各級各類護士在職培訓重視不夠，科內(nèi)業(yè)務知識和技能培訓未落實到位。
3、護理人員撰寫護理論文的意識不強，論文質(zhì)量不高。
4、護理技能、護理理論考試合格率未達標。
三、整改措施
1、護理部將繼續(xù)加強各級各類護理人員的。培訓考核，制定相應的.培訓計劃，注重低年資護理人員的培養(yǎng)，提升全院護理人員的整體素質(zhì)。在20xx年的基礎上，繼續(xù)加強護理人員的法律法規(guī)、基礎護理、護理安全、護理服務等知識的培訓。
2、護理部擬舉辦護理科研論文撰寫講座，對護理人員撰寫護理論文提供一定的幫助，濃厚學術氛圍，鼓勵護理人員撰寫論文，給予論文發(fā)表者獎勵。
3、護理人員培訓及考核結果納入科室績效管理。
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