一線城市合法產(chǎn)權(quán)門面房租賃合同
在人民愈發(fā)重視法律的社會中，合同的類型越來越多，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編整理的一線城市合法產(chǎn)權(quán)門面房租賃合同，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
一線城市合法產(chǎn)權(quán)門面房租賃合同1
出租方_______________
承租方_______________
根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和本市的有關(guān)規(guī)定，甲，乙雙方在自愿，平等，互利的基礎(chǔ)上，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜訂立本合同。
一、租賃門面描述
1、甲方將其合法擁有的座落于信陽師范學院東門二街好再來招待所以南_______門面房小間出租給乙方用于經(jīng)營。該門面建筑面積共_______平方米。
2、內(nèi)附屬設(shè)施：
二、租賃房屋用途
1、乙方租賃房屋作為商業(yè)門面使用。
2、乙方向甲方承諾：在租賃期限內(nèi)，未事先征得甲方的書面同意，乙方不得擅自改變門面的原有結(jié)構(gòu)和用途。
三、租賃期限
本合同租賃期為_____年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
四、租金及支付方式
第一年租金為__________元人民幣，大寫__________整。第二年租金經(jīng)雙方協(xié)商約定________________________.租金支付方式_________________
五、甲方的權(quán)利與義務
1、甲方應在乙方支付第一年租金之日將上述房屋鑰匙交付乙方。
2、甲方必須保證出租給乙方的門面能夠從事商業(yè)經(jīng)營。不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租給任何第三者或在租賃期內(nèi)房租加價。
3、在租賃期間，甲方不得對所出租的房屋及房屋所在范圍內(nèi)的土地使用權(quán)設(shè)定抵押。并保證所出租房屋權(quán)屬清楚，無共同人意見，無使用之糾紛。
4、在甲方將房屋交付給乙方使用之前，應負責將所租賃房屋與隔壁門面房隔開，以及配備燈具、水電等基本設(shè)施等，其所有權(quán)歸甲方所有。
5、甲方有義務幫助乙方同屬于其權(quán)限內(nèi)的房屋承租方協(xié)商因門面房共享的設(shè)施所產(chǎn)生的費用達成一致協(xié)議。
6、租賃期滿，乙方未續(xù)租的，甲方有權(quán)收回房屋。乙方添置的用于經(jīng)營的所有可以移動、拆除的設(shè)備設(shè)施歸乙方所有，未能移動、拆除的設(shè)備設(shè)施________________________.乙方應在租賃期滿后15日內(nèi)搬離。
六、乙方的權(quán)利與義務
1、乙方按照本合同約定使用房屋，不承擔門面自然損耗的賠償責任。
2、乙方在不破壞門面原主體結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，有權(quán)根據(jù)營業(yè)需要對上述房屋進行裝修，甲方不得干涉。
3、在租賃期內(nèi)，因租賃門面所產(chǎn)生的水、電、衛(wèi)生費、物業(yè)管理費、債務由乙方自行承擔。
4、按本協(xié)議約定支付租金。
七、房屋使用要求和維修責任
1、在租賃期間，乙方發(fā)現(xiàn)該房屋及其附屬設(shè)施有損壞或故障時，應及時通知甲方甲方應在接到乙方通知后的______日內(nèi)進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修費用由甲方負責承擔。
2、乙方應合理使用并愛護房屋及其附屬設(shè)施。因乙方使用不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設(shè)施損壞或發(fā)生故障的，乙方應負責修復。乙方拒不維修，甲方或出租人可代為維修，費用由乙方承擔。
3、乙方租賃期間，甲方保證該房屋及其附屬設(shè)施和設(shè)備處于正常的可使用和安全狀態(tài)。甲方或出租人要對該房屋進行檢查、養(yǎng)護的，應提前____日通知乙方。檢查養(yǎng)護時，乙方應予配合。如因乙方阻撓養(yǎng)護、維修而產(chǎn)生的后果，則概由乙方負責。
4、在租賃期間，甲方需要對該房屋進行改建、擴建或裝修的，甲方負有告知乙方的義務。具體事宜可由甲、乙雙方在條款中另行商定。
5、乙方需裝修房屋或者增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的，必須事先通知甲方。
八、續(xù)租
租賃期滿，甲方有權(quán)收回全部出租房屋，乙方應如期交還。乙方在同等條件下有優(yōu)先租賃權(quán)，但必須在租賃期滿前的二個月向甲方提出書面申請。雙方可根據(jù)本合同約定情形，結(jié)合實際情況重新協(xié)商后，簽訂新的租賃合同。
九、房屋返還時的狀態(tài)
1、除甲方同意乙方續(xù)租外、乙方應在本合同的租期屆滿后的____日內(nèi)應返還該房屋，未經(jīng)甲方同意逾期返還房屋的，每逾期一日，乙方應按________元/平方米向甲方支付該房屋占用使用費。
2、乙方按本合同約定返還該房屋時，應經(jīng)甲方驗收認可，并相互結(jié)清各自的費用，方可辦理退租手續(xù)。
十、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓和交換
1、在租賃期間，乙方再轉(zhuǎn)租房屋須事先書面通知甲方，征得甲方的書面同意。
2、乙方向甲方承諾，在轉(zhuǎn)租期間不將該房屋承租權(quán)轉(zhuǎn)讓給他人或與他人承租的房屋交換使用。
十一、合同的變更和解除
1、乙方有下列情況之一的，甲方有權(quán)解除合同
未按約定期限交付租金，超過60天以上的。
在租賃期內(nèi)，未經(jīng)甲方書面認可或同意，擅自改變租賃房屋的結(jié)構(gòu)或用途，經(jīng)甲方書面通知，在限定的時間內(nèi)仍未修復的。
在租賃期內(nèi)，未經(jīng)甲方書面認可或同意，擅自轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)讓承租房屋的。
從事非法經(jīng)營及違法犯罪活動的。
2、甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)解除合同：
甲方不交付或者遲延交付租賃房屋20天以上的。
乙方承租期間，如甲方因該房屋或房屋范圍內(nèi)的土地與第三方發(fā)生糾紛或甲方與第三人之間的糾紛涉及到該房屋及房屋范圍內(nèi)的土地，致使乙方無法正常營業(yè)超過20天的。
甲方未經(jīng)乙方書面許可，擅自將出租的房屋用于抵押或轉(zhuǎn)讓給第三方的。
租賃房屋主體結(jié)構(gòu)存在缺陷，危及安全的。
3、在租賃期限內(nèi)，有下列情況之一的，雙方均可變更或解除合同：
甲、乙雙方協(xié)商一致，書面變更或解除本合同。
因不可抗力因素致使房屋及其附屬設(shè)施嚴重受損，致使本合同不能繼續(xù)履行的。
在租賃期間，乙方承租的門面被征收、征用或被拆遷的。
因地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力的因素導致該房屋及其附屬設(shè)施損壞，造成本合同在客觀上不能繼續(xù)履行的。
4、在租賃期間，租賃合同被解除的，本合同也隨之終止，因本合同終止使乙方遭受損失的，甲方應按月租金的____倍向乙方支付違約金。如支付的違約金不足抵付乙方損失的，甲方還應負責賠償。但下列情況除外：
該房屋占用范圍的土地使用權(quán)依法提前收回的
該房屋因社會公共利益或城市建設(shè)需要被依法征用的或者拆遷的。
該房屋毀損、滅失或者被鑒定為危險房屋的
甲方已被告知該房屋出租前已設(shè)定抵押，現(xiàn)被處分的。
十二、違約責任及賠償
1、符合本合同第九條第1、2項的約定，非違約方有權(quán)解除合同，并有權(quán)要求違約方按當年租金的日萬分之五支付違約金，違約金不足以彌補經(jīng)濟損失的，還應賠償對方的經(jīng)濟損失。
2、乙方應如期交付租金，如乙方未經(jīng)甲方同意逾期交付。甲方有關(guān)要求乙方按當年租金的日萬分之五支付違約金，違約金不足以彌補經(jīng)濟損失的，還應賠償經(jīng)濟損失。
3、租賃期滿，乙方應如期交還該房屋，如乙方未經(jīng)甲方同意逾期交還。甲方有關(guān)要求乙方按當年租金的日萬分之五支付違約金，違約金不足以彌補經(jīng)濟損失的，還應賠償經(jīng)濟損失。
十三、其他條款
1、在租賃期間，乙方所繳納的水費、電費、房租等交于甲方的各種費用，甲方應給乙方開相應的收據(jù)。乙方因房屋使用所繳納的其他費用，乙方應將相應收據(jù)復印件交于甲方。
2、甲，乙雙方如有特殊情況需提前終止合同，必須提前一個月通知對方待雙方同意后，方可辦理手續(xù)。若甲方違約，除要負責退還給乙方相應期限內(nèi)的房租外，還需支付給乙方上述金額的違約金，反之，若乙方違約，則甲方有權(quán)不退還租金。
3、本合同未盡事宜，甲、乙雙方可以補充協(xié)議的方式另行約定，補充協(xié)議是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。
4、本合同連補充條款及附件共4頁，壹式兩份。其中，甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。
十四、其他約定
租賃期間的水費、電費無特殊情況約定不變。
出租方_______________承租方_______________
聯(lián)系地址：_______________聯(lián)系地址：____________________
電話：____________________電話：_________________________
證件號：____________________證件號：____________________
產(chǎn)權(quán)證號：____________________代表人/代理人：__________
簽約日期：____________________簽約日期：_______________
一線城市合法產(chǎn)權(quán)門面房租賃合同2
出租方：(以下簡稱甲方)
承租方：(以下簡稱乙方)
甲方將位于_______路____號___間門面(㎡)承租給乙方經(jīng)營，為規(guī)范甲乙雙方的行為，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下門面出租協(xié)議：
一、乙方承租甲方門面前，必須取得由工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照并符合經(jīng)工商部門審驗的經(jīng)營項目，非本地常住人口同時應具有身份證、暫住證、計生證、流動人口證等有效證件，并將所有證件的復印件交于甲方。
二、乙方在簽訂本合同之前，應向甲方交納_______元的門面押金，該押金不得用來抵減門面租金，乙方如能在合同期內(nèi)全面履行本合同，到期后甲方全額將押金退還乙方(不計息)
三、合同簽定后，中途不允許將門面退還甲方，否則押金不予退還。乙方在承租期內(nèi)不得私自將門面轉(zhuǎn)讓他方經(jīng)營，如因特殊情況需要轉(zhuǎn)讓門面，必須經(jīng)甲方同意，甲方每次收取____元的轉(zhuǎn)讓管理費。如私自轉(zhuǎn)讓，則對乙方處以____元的罰款(在押金中扣除)，并對新承租戶主處以____元的罰款后，提高房屋租金的____%，重新簽訂租賃協(xié)議。
四、門面租金為每月_______元，乙方必須先交錢后租房，月底時先將次月的門面租金交清，決不允許拖欠，如有拖欠，第一次給予____元的罰款在押金中扣除(不抵減租金)，再有發(fā)生則甲方有權(quán)收回門面另行出租，并沒收押金。
五、乙方必須遵守國家的法規(guī)、法令和政策，搞好綜合治理，服從各管理部門的管理，在經(jīng)營范圍內(nèi)合法經(jīng)營，如違法亂紀，不服從管理，所造成的后果一概由乙方自負，后果特別嚴重的甲方有權(quán)終止合同，沒收押金。
六、乙方在承租期內(nèi)，其工商管理費、稅金、水電費、設(shè)施維修費、衛(wèi)生費(如到收費廁所大小便)等費用一律自理。從事餐飲業(yè)的業(yè)主，應注意搞好環(huán)境衛(wèi)生，特別是要保證下水道的暢通，如下水道堵塞則由對該下水道堵塞有影響的餐飲業(yè)主共同出資疏通。
七、乙方在承租期內(nèi)要搞好防火、防盜、門前三包等各項工作，如因乙方門前三包不合格導致甲方受到管理部門處罰，甲方對乙方處以____元的罰款，在押金中扣除。發(fā)生責任事故造成自身和他方損失的概由乙方負責，后果特別嚴重的將移交司法部門處理。
八、乙方在承租期限內(nèi)要妥善保管好甲方的各種設(shè)施，如有損壞照價賠償(在押金中扣除)，不允許對門面的整體結(jié)構(gòu)進行改造(如打墻、開門、開窗等)，如需對門面進行外觀裝修，則應征得甲方同意，否則甲方有權(quán)收回門面，沒收押金。
九、本協(xié)議有效期為____年，即從______年____月____日至______年____月____日止，甲方原則上保證乙方的'經(jīng)營期限，如若在此期間國家宏觀政策上有重大變化、當?shù)卣畬Τ菂^(qū)重新規(guī)劃、甲方在經(jīng)營上有重大舉措需提前收回門面時，甲方須提前一個月通知乙方，乙方必須無條件服從。合同終止后不得向甲方提出補償要求。
十、本合同一式兩份，自簽字之日起生效，若有未盡事宜，雙方協(xié)商解決。合同到期后，甲方對門面招標，乙方在同等條件下享有優(yōu)先權(quán)。
甲方：(簽字)乙方：(簽字)
____年____月____日___年____月____日
一線城市合法產(chǎn)權(quán)門面房租賃合同3
出租方(以下稱甲方)：
承租方(以下稱乙方)：
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。
第一條房屋坐落地址
甲方出租的商鋪坐落地址位于西區(qū)經(jīng)適房的 棟一樓 號門店號，門店面積約 平方米左右。
第二條租賃期限及用途
1、租期年,自 年 月 日起至 年 月 日止。租賃期滿，合同自然終止。
2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為公司辦公用房使用。
3、租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應如期交還。如甲方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權(quán)。但必須在租賃期滿3個月前書面通知甲方，重新簽訂租賃合同。但租金參考當時的周圍門市租金漲幅作適當調(diào)整。
第三條租金及支付方式
1、該房屋每月租金為 元(大寫佰拾元整)。年租金總額為 元(大寫仟佰拾元整)。租金第一年不變，第二年租金按上一年度租金增加7%計算租金.
2、房屋租金支付方式：合同簽字生效之日起，一次性交清全年租金。如續(xù)租，次年年租金在已交租金期滿三個月前一次性交清，依此類推。
3、乙方必須按照約定向甲方繳納租金。如拖欠租金，從約定交款日第3天開始以每天按所欠租金10%向乙方加收滯納金。拖欠房租30天以上繳納的，屬拖欠方違約，甲方有權(quán)收回房屋。
4、合同簽字生效后，乙方向甲方交納保證金貳仟元整，合同終止無違約一次性退還乙方。
第四條租賃期間各項費用的繳納
1、物業(yè)管理費、水電費：由乙方自行繳納(水表表底數(shù)為度，電表底數(shù)為度，此度數(shù)以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿)。
2、租賃期間，由于乙方導致租賃房屋的質(zhì)量或房屋的內(nèi)部設(shè)施損毀(包括門、窗、水、電、空調(diào)等)，維修費由乙方負責。
3、使用該房屋產(chǎn)生的其它各項費用均由乙方繳納，(其中包括安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費用)。
第五條合同的變更、解除與終止
1、如果甲方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，必須事先書面向甲方申請并征得甲方的同意。方可繼續(xù)有效。
第六條房屋修繕與使用
1、出租方將房屋交給承租方后，乙方的裝修裝飾及修繕，出租方概不負責。如乙方不再使用甲方的門市，乙方不得破壞已裝修部分和房屋。
2、乙方應合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。如因使用不當造成房屋及設(shè)施損壞的，乙方應立即負責修復或經(jīng)濟賠償。
3、乙方如裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備，均須事先征得甲方的同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責任導致退租的，除雙方另有約定外，依附于房屋的裝修及設(shè)備歸甲方所有。如果乙方拆走，乙方必須負責恢復工程實際發(fā)生的一切費用。
第七條房屋交付及收回的驗收
1、甲方應保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。
2、乙方應于房屋租賃期滿后，將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。
3、乙方交還甲方房屋應當保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài)，不得影響房屋的正常使用。對未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權(quán)處置。
第八條甲方違約責任處理規(guī)定
1、甲方違反本合同約定，提前收回房屋的，應當向乙方支付違約金 元，若支付的違約金不足彌補乙方損失的，甲方還應該承擔賠償責任。
2、甲方因房屋權(quán)屬瑕疵或非法出租房屋而導致本合同無效時，甲方應賠償乙方損失。
第九條乙方違約責任
乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，并向甲方支付違約金 元。若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應負責賠償直至到彌補全部損失為止。
(1)未經(jīng)甲方書面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;
(2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動損壞房屋或房屋結(jié)構(gòu)的;
(3)改變本合同規(guī)定的租賃用途存放危險物品或利用該房屋進行違法活動的;
(4)損壞房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復的;
(5)在約定的交租金時間無故不交,并推遲 天以上的。
(6)未經(jīng)甲方同意，乙方擅自退租或者乙方裝修損害房屋的，保證金和所剩租金不退抵違約金。
第十條免責條件
1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔責任。
2、因國家政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔責任。
3、因上述原因而終止合同的，租金按照實際使用時間計算，不足整月的按天數(shù)計算，多退少補。
4、不可抗力系指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。(如地震、臺風等)
第十一條爭議的解決方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。
第十二條本合同如有未盡事宜，按《民法典》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
本合同共頁，1式2份，甲、乙雙方各執(zhí)1份，均有同等法律效力。
出租方(蓋章)：
承租方(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
法定代表人(簽字)：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
身份證號碼：
身份證號碼：
年 月 日
簽約地點：
一線城市合法產(chǎn)權(quán)門面房租賃合同4
出租方(以下稱甲方)：
承租方(以下稱乙方)：
甲方同意將自己的產(chǎn)權(quán)商鋪出租給乙方，雙方在法律的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，制定如下協(xié)議：
一、 房屋地址甲方出租的商鋪坐落于 街 號，建筑面積 平方米。
二、 租賃期限雙方商定房屋租期為__ ___年，自_____年_ _月_ _日起至______年_ _月_ _日止。
三、承租方有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋：
1、承租方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;
2、承租方利用承租房屋進行違法經(jīng)營及犯罪活動的;
3、承租方拖欠租金累計達 天的，并賠償違約金 元。
合同期滿后，如出租方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權(quán)。但租金按當時的物價及周圍門市租金漲幅，由雙方協(xié)商后作適當調(diào)整。
四、 租金及交納方式1、每年租金為人民幣 ，大寫： 萬 仟元整。
2、承租方以現(xiàn)金形式向出租方支付租金，租金暫定為每年支付一次，并必須提前一個月時間，于 年 月 日前交至出租方。
3、 承租方必須按照約定時間向甲方繳納租金，如無故拖欠，甲方將有權(quán)向乙方每天按實欠租金的 %加收滯納金。
五、 租賃期間房屋修繕出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責，其經(jīng)營情況也與出租方無關(guān);租期結(jié)束或中途雙方協(xié)商解除合同，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構(gòu)。
六、 各項費用的繳納1、 物業(yè)管理費：乙方自行向物業(yè)管理公司交納;
2、 水電費：由乙方自行繳納;(水表底數(shù)為_________度，電表底數(shù)為_______度，此度數(shù)以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿)。
3、維修費：租賃期間，由于乙方導致租賃房屋的質(zhì)量或房屋的內(nèi)部設(shè)施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。
4、使用該房屋進行商業(yè)活動產(chǎn)生的其它各項費用均由乙方繳納，(其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費用)。
七、 出租方與承租方的變更1、如果出租方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，合同對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。承租方出賣房屋，須提前3個月通知承租人，在同等條件下，承租人有優(yōu)先購買權(quán)。
2、租賃期間，乙方如因轉(zhuǎn)讓或其他原因?qū)⒎课蒉D(zhuǎn)租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意。取得使用權(quán)的第三方即成為本合同的當事乙方，享有原乙方的權(quán)利，承擔原乙方的義務。
八、 違約金和違約責任1、若出租方在承租方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金 元。
2、若乙方在甲方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金 元。
3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用的視為違約，應支付違約金 元。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責修復或賠償。
九、 免責條件若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致?lián)p毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。
十、 爭議的解決方式本合同如出現(xiàn)爭議，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。
十一、 本合同如有未盡事宜，甲、乙雙方應在法律的基礎(chǔ)上共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
十二、 本合同雙方簽字蓋章后生效， 本合同1式2份，甲、乙雙方各執(zhí)1份。
出租方(蓋章)： ____________ 承租方(蓋章)： ____________
法定代表人(簽字)：____________ 法定代表人(簽字)：____________
聯(lián)系電話： ____________ 聯(lián)系電話： ____________
聯(lián)系地址： ____________ 聯(lián)系地址： ____________
身份證號碼： ____________ 身份證號碼： ____________
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
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